答關(guān)于中醫(yī)的三個疑問

趙　菲

對話全國人大常委會委員張繼禹、科技部“國家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組組長賈謙

Q中醫(yī)是不是只能治慢性病?

賈謙：13年前，法國電視2臺記者采訪我的時候，第一個問題就是中醫(yī)是不是只能治療慢性病。我告訴她，中醫(yī)治療急性病是拿手的，1924年，你們法國駐昆明公使曾親眼看到那場瘟疫就是靠“一根針、一把草”解決的，那位公使回國后專門為此寫了一本書。

舉個例子，大家知道“非典”是典型的急性傳染病?！胺堑洹逼陂g，我們課題組專程赴廣州調(diào)研中醫(yī)治療非典型性肺炎的效果，廣州中醫(yī)藥太學兩個附屬醫(yī)院以中醫(yī)為主治療非典型肺炎效果顯著。

截至我們?nèi)フ{(diào)研的2003年4月14日，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院共收治“非典”患者36例，無一例死亡，醫(yī)護人員也無一人受到感染。患者平均退熱時間為2.97天，并且胸片炎癥陰影較快吸收(平均6.20天)。這些病例均用西醫(yī)方法確診為“非典”，中醫(yī)治療后，再用西醫(yī)方法確認為痊愈，均有嚴格的病歷記錄。

第二附屬醫(yī)院，即廣東省中醫(yī)院，與鄧鐵濤教授、劉仕昌教授、焦樹德教授、路志正教授、陸廣莘教授等老專家一起搞出一套治療方案。收治的112名“非典”患者中，除第一批收治的患者中有4人死亡外。其余108例均康復。相比之下，廣州某醫(yī)院由于完全采用西醫(yī)療法，上來就大量使用激素和抗生素，后果不堪設(shè)想，僅醫(yī)護人員受感染就達80余人，醫(yī)院幾乎癱瘓。

實際上，老中醫(yī)鄧鐵濤在臨床治療“非典”的時候就已經(jīng)指出，要停用一切抗生素和激素，因為抗生素基本屬寒性，不宜用于此次“非典”。

世界衛(wèi)生組織專家詹姆斯博士對廣東省中醫(yī)院進行考察后對中醫(yī)療效給予很高評價，認為中國經(jīng)驗“對在世界范圍內(nèi)上升為常規(guī)治療都有很大幫助”。

張繼禹：中醫(yī)治療流行性出血熱、急性肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血、心肌梗塞等急重癥方面，都有相當好的效果。

實際上中醫(yī)就是在與急性病作斗爭中發(fā)展起來的，中國歷史上幾百次瘟疫都是靠“一根銀針、一把草藥”治好的。古時張仲景、吳鞠通、葉天士就是靠研究溫病而著名。像解放以后的流行性乙型腦炎，西醫(yī)治療死亡率為30％～40％，中醫(yī)治療后把死亡率降到10％，且無后遺癥。這兩年，像SARS和艾滋病這樣典型的傳染病，中醫(yī)治療，在臨床上取得了很大成效，達到讓患者帶病毒生存的目的。

西醫(yī)是對抗療法，其研究對象就是細菌和病毒，找出藥物予以消滅。而西醫(yī)找到病因、消滅病毒的時間往往沒有發(fā)現(xiàn)新病毒和病毒變異的速度快。而中醫(yī)是用藥調(diào)整人體的自身組織能力或者說自我康復能力，使機體自身組織能力殺敵。實際上，每個人身上都會帶有一些致病病毒，只是病毒在健康人身上不會發(fā)作起來，因為你體內(nèi)的環(huán)境不允許它發(fā)作。中醫(yī)就是調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境，不讓疾病生存。

Q現(xiàn)在社會上有很多人自稱是祖?zhèn)髦嗅t(yī)，應該信還是不信?

張繼禹：中醫(yī)本身是個好東西，是中華民族幾千年來積累下來的寶貴醫(yī)學財富，然而，的確有很多不學無術(shù)的敗類，打著中醫(yī)的幌子，到處招搖撞騙，他們醫(yī)術(shù)不精卻又到處騙錢害人，甚至聲稱他的什么家傳秘方包治百病，這些江湖游醫(yī)真是屢見不鮮。對這些人一定要嚴厲打擊。

但同時也要一分為二地看待這個問題，對一些在基層，有一技之長、能夠為群眾看病，或在某一方面治療效果比較好的人要區(qū)別對待。目前，國家也正在幾個省進行試點，對比較好的“赤腳醫(yī)生”進行摸底，之后發(fā)給他們醫(yī)生資質(zhì)。

本質(zhì)上說，這個現(xiàn)象和現(xiàn)在中醫(yī)的教育制度有很大關(guān)系。自古以來，中醫(yī)學習都采取師徒傳承的方式。然而，很多學徒出身的老中醫(yī)雖然醫(yī)術(shù)高超，但由于沒有醫(yī)學院學歷，無法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。于是很多騙子就可以鉆這個空子，打著祖?zhèn)鲗W醫(yī)的幌子，魚目混珠。

賈謙：的確，中醫(yī)藥知識在性質(zhì)上屬于意會知識。按照英國哲學家波蘭尼關(guān)于知識的理論，中醫(yī)藥知識在領(lǐng)會過程中需要理解行為主體的個人參與。也就是說，中醫(yī)藥學習非常需要個人的實踐參與。然而，目前的中醫(yī)教育完全采用了西方院校的教育體系。現(xiàn)代中醫(yī)院校制是西方三四百年內(nèi)搞的東西，對學習西方科學技術(shù)來說是合理的，因為這些知識在大課堂上講大家就會明白?？墒侵嗅t(yī)許多問題要靠體悟與實踐，不是大課堂上光“言傳”就可以學會的。

院校教育肯定是有用的，但絕非是唯一的，更不一定是最恰當、最科學的。中醫(yī)藥學更適合于手把手的言傳身教，師徒傳承，使之領(lǐng)悟。因此，考職業(yè)中醫(yī)師必須要有大學文憑，是不了解中醫(yī)藥學屬意會知識范疇。中醫(yī)的培養(yǎng)應遵循中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，改革中醫(yī)教育加強師徒傳承勢在必行。

張繼禹：有些人才固然可以通過高等院校培養(yǎng)，更可以、甚至最好是通過師承、家傳、自學培養(yǎng)，京劇和中醫(yī)就是如此。這已為我國幾千年來的歷史所證實。在中國社會，素有“醫(yī)無三世，不服其藥”之說。為了更好地繼承名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗，在人代會上我就提出，應讓名老中醫(yī)有自由擇徒、自主教學、出師考核的權(quán)利。

在政策上，我認為凡經(jīng)名老中醫(yī)考核合格并許可出師的徒弟，國家級衛(wèi)生行政部門應發(fā)放國家級名老中醫(yī)學術(shù)繼承人的證書。凡享有國家級名老中醫(yī)學術(shù)繼承人資格的師承弟子，應享有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的全部權(quán)利，不再另行參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。國家對學徒出身的中醫(yī)予以考核和承認才可以從制度上堵住江湖游醫(yī)招搖撞騙的空子。

Q社會上現(xiàn)在有很多所謂植物藥，提取了中草藥的有效成分，這些藥算是中藥嗎?

張繼禹：植物藥是當今西方對西方草藥的常用稱謂。20世紀80年代，西醫(yī)也意識到自己的局限性和西藥的毒副作用，且西方國家日益感到承受不了醫(yī)療費用高漲的沉重負擔，才出現(xiàn)了回歸自然、采用天然藥物的潮流。

中藥大多數(shù)也是用植物入藥，但卻不能稱為植物藥，這兩者差異很大。中藥是指納入了中醫(yī)藥理論體系的藥物，按照中醫(yī)藥理論而使用。中藥講究炮制，講究藥物四性五味和歸經(jīng)，而所謂植物藥一般僅應用生藥，不懂炮制后藥性之改變。

賈謙：美國西醫(yī)大家曼戴爾松博士就曾說過，西醫(yī)不過是藥廠的次級推銷員而已，必須按照說明書用藥，不敢有任何創(chuàng)新。實際上，就是說西醫(yī)和西藥是分開的，西醫(yī)不用管西藥是怎樣研制出來的，只是按照化學家或藥廠研究人員的指令使用這些藥品。

但中醫(yī)不是這樣，自古以來，中醫(yī)中藥是一體。一個中醫(yī)要懂中醫(yī)理論，要懂藥性，會望、聞、問、切、辨證論治，也要會針灸、按摩、拔罐等，還要會認藥；會采藥；會炮制；會自制丸散膏丹。

有人要廢醫(yī)存藥，認為中醫(yī)不科學，中藥還有點用，只要提取有效成分，做的就和西藥一樣了，現(xiàn)代化了，與西方接軌了，就可以進入世界主流醫(yī)藥市場。這些人錯了，中藥與西藥不同，必須由中醫(yī)按中醫(yī)理論辨證使用，離開了中醫(yī)，中藥就都是廢物、垃圾以至于是毒藥。中醫(yī)開的每個處方，都是一對一地以藥性之偏糾正人體之偏，這與西醫(yī)用藥完全按說明書是兩回事。像六味地黃丸這類的名中成藥并不專治一種病，但在中醫(yī)辨證理論指導下，針對腎陰虛之癥使用，能治好的病有四百三十多種，但若按西醫(yī)病名使用，則什么病也治不了。