堅持護理業(yè)務查房提高臨床護理質(zhì)量

陸紅艷

【摘要】 通過護理業(yè)務查房，提高護士長業(yè)務管理能力及全院護士的基礎護理水平和實際工作能力，更新了護理知識，有效的解決了患者的護理問題，提高了臨床護理質(zhì)量。

【關鍵詞】 業(yè)務查房； 護理質(zhì)量； 管理能力

臨床護理業(yè)務查房是使護理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護理專家型人才的重要途徑，更是保證護理安全，提高護理質(zhì)量的最有效措施^[1]。本院從2001年3月開始，每月堅持院科兩級護理業(yè)務查房，截止到2008年6月，累計查房176次，平均每科查房37次，參加人員達3650余人次。通過護理業(yè)務查房，提高護士長業(yè)務管理能力，對有效解決患者存在的護理問題，提高臨床護理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護理業(yè)務查房計劃及順序，2次/月，24次/年，護理觀摩查房2次/年，由護理副院長、護理部主任、全院護士長、每科1名骨干護士及查房科室護士參加；普通查房由護理部主任、相關科室專家、查房科室護士及其他科室護士自愿參加；教學查房實習生參加。護理部建立護士長業(yè)務查房評分表，從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復指導、護患溝通、基礎護理、專科護理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關醫(yī)學護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結、查房程序、主持技巧、總體效果等20個方面進行總結講評，并將結果記入護士長檔案，作為年終評優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護理查房 是護士長在護理管理中，根據(jù)患者病情及對責任護士管理需要，以解決現(xiàn)存問題為目的的實用性較強的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責任護士報告患者病歷，對患者現(xiàn)存的護理問題、實施的護理措施及護理效果進行匯報，護士長對患者進行查體，并與患者進行溝通，以了解患者的需求、護士健康宣教、護理措施的落實情況及患者的滿意度，評價責任護士的工作質(zhì)量及護理效果，并組織全科護士進行討論，對現(xiàn)存的問題提出修正意見。

1.2.2 護理個案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復雜、疑難、有護理難點的病例，護士長及護理專家根據(jù)責任護士的病情報告及對患者的查體、對患者的護理方案、護理問題、護理措施、護理難點進行檢查、討論、修正，并制定新的護理措施，以解決復雜疑難的護理問題。

1.2.3 護理教學查房 根據(jù)帶教學校的教學大綱要求，選擇所在科室病情相對復雜、非急性期的病例，責任護生進行病歷報告，責任護士補充，護士長查體并與患者溝通，對患者的護理方案、護理措施、護理效果進行指導，對疾病所涉及的相關護理理論知識、護理新進展進行討論，現(xiàn)場解答實習生提出的問題，使實習生將在學校學習的理論知識與護理實踐相結合，提高實習生解決臨床實際問題的能力。

2 體會

2.1 提高了護士長業(yè)務管理能力 護理觀摩查房主要是選派護理管理能力及業(yè)務水平高、護理知識全面、科研能力強、患者病情重、疑難問題多的科室護士長進行查房，旨在規(guī)范護理查房程序，提高護士長業(yè)務管理能力，護理觀摩查房還促進了各科室之間的相互學習，從而取長補短，共同進步，為患者提供更規(guī)范、更科學的護理。

2.2 保證了患者護理問題的及時解決，提高了科室護理質(zhì)量 對護理查房中患者存在的護理難點、疑點，通過專家會診，大家集思廣益，提出合理的建設性意見和建議，同時護理部給予總結、講評及指導，提出整改措施，使護理問題應刃而解，提高了護理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護士長的主持技巧和語言表達能力 一個規(guī)范、標準的護理業(yè)務查房，與護士長的主持技巧息息相關，通過查房，提高了護士長的語言表達能力，特別是在教學查房中，能深入淺出的為實習生講解護理理論知識，達到教學目的。

2.4 促進了責任護士的病情掌握 責任護士報告病歷時，應充分了解患者的全部治療護理信息，以提供給查房者，責任護士的業(yè)務素質(zhì)對查房的整體質(zhì)量至關重要，這就要求責任護士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽性檢查數(shù)據(jù)、存在的護理問題、護理措施、護理效果、護理難點、疑點、特殊護理方法、需進一步解決的問題等，促使她們認真閱讀病歷，充分準備，才能在報告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護士的學習熱情和參與意識 護理業(yè)務查房要求科室護士全員參與，所以查房前要認真查閱相關資料、文獻，掌握病情及相關護理知識，以進行護理討論，應對護士長提問，并提出建設性意見。通過查房，更新護理知識、提高了護士的基礎理論水平和實際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團隊合作精神 護理查房由科室團隊集團參加，全體人員都應具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風貌以及豐富的專業(yè)知識，并在討論中相互合作，保證護理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進行。

2.7 考查了責任護士的工作情況 護士長通過護患溝通，能及時了解責任護士的工作情況，包括：健康宣教、康復指導、心理護理、基礎護理、?？谱o理及各項護理措施的落實情況。2.8 進一步建立了良好的護患關系 查房中通過了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對疾病的認知度、對護理的需求，使患者感受到護士的關心、關愛，感受到自己被人重視。查房者的知識水平、對患者的了解程度、對疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護患關系的良好機會。

參 考 文 獻

［1］ 李冰.實用護理查房指南.人民衛(wèi)生出版社， 2007,8：3.