淺議醫(yī)學(xué)生理學(xué)課堂提問(wèn)藝術(shù)

摘 要： 本文簡(jiǎn)要闡述了教師如何在醫(yī)學(xué)生理學(xué)課教學(xué)中恰當(dāng)?shù)匕盐照n堂提問(wèn)的藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生理學(xué) 課堂提問(wèn) 藝術(shù)性

提問(wèn)是教師的重要教學(xué)手段，也是教師教學(xué)藝術(shù)的重要組成部分，它被運(yùn)用于教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，成為聯(lián)系師生雙邊活動(dòng)的紐帶。教師掌握提問(wèn)的技巧，恰到好處地提問(wèn)，有助于開(kāi)拓學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自覺(jué)性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。優(yōu)秀教師的課堂教學(xué)往往波瀾起伏，氣氛活躍，究其原因是他們發(fā)揮了教學(xué)藝術(shù)效果。因此，教師要想優(yōu)化課堂教學(xué)，課堂提問(wèn)必須講究藝術(shù)性。那么，教師如何體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生理學(xué)課堂提問(wèn)的藝術(shù)性呢？

一、提問(wèn)的基本原則

一個(gè)好的問(wèn)題問(wèn)下去，可使全班活躍，學(xué)生爭(zhēng)相發(fā)言，各種智慧的火花在短時(shí)間內(nèi)迸發(fā)，創(chuàng)造性思維不斷涌現(xiàn)，興趣濃烈的學(xué)生還會(huì)自找參考書(shū)，向教師反提問(wèn)題，師生切磋，教學(xué)相長(zhǎng)，樂(lè)趣無(wú)窮。好的提問(wèn)必須遵循以下幾個(gè)原則：

1.準(zhǔn)確性

提問(wèn)必須注意問(wèn)題要準(zhǔn)確，答案要明確。問(wèn)題不能太大、太空，否則學(xué)生難以得出精確的答案。在教學(xué)中為什么會(huì)有啟而不發(fā)或發(fā)不對(duì)路的情況，這與教師所提問(wèn)題問(wèn)得不清楚、啟發(fā)不得法有關(guān)。

2.針對(duì)性

應(yīng)根據(jù)學(xué)生、授課內(nèi)容和教學(xué)階段的不同，采取不同的提問(wèn)方式。提問(wèn)要有預(yù)習(xí)性、復(fù)習(xí)性、質(zhì)疑性，同時(shí)要具有基礎(chǔ)型、開(kāi)拓型、輔助型等類(lèi)型。

3.量力性

就是使提問(wèn)難易適度。教育測(cè)量中的“難度”公式：PH=1-P/W，W代表課堂內(nèi)的學(xué)生總數(shù)，P是答問(wèn)通過(guò)的人數(shù)。難度在0—1之間。難度為0，全體學(xué)生都會(huì)做答；難度接近1，幾乎沒(méi)有學(xué)生能夠回答。提問(wèn)的難度一般應(yīng)控制在0.3—0.8之間，提出的問(wèn)題至少要使學(xué)生思想上拐個(gè)彎，即至少要有兩個(gè)層次，要盡力使學(xué)生的探索精神有用武之地。

4.啟發(fā)性

富于啟發(fā)性的問(wèn)題課本上沒(méi)有現(xiàn)成的答案，必須在大范圍、大單元、多章節(jié)中去聯(lián)想，經(jīng)過(guò)思考才能將知識(shí)整理出來(lái)，因此能激發(fā)學(xué)生探求的興趣，便于喚起各種知識(shí)的聯(lián)系，有利于引起學(xué)生探索未知的興趣。教師應(yīng)設(shè)法把學(xué)生置于“發(fā)現(xiàn)者”和“探索者”的位置上，讓學(xué)生跟隨教材的展現(xiàn)，經(jīng)過(guò)思考，懂得學(xué)科知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系。

比如：講述血液凝固過(guò)程，我針對(duì)生理性止血過(guò)程描述情況提出問(wèn)題：血凝塊是如何產(chǎn)生的？引出血液凝固的概念：血液凝固是血液由能夠流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。此時(shí)我又提出問(wèn)題：是什么原因?qū)е卵捍嬖跔顟B(tài)的改變呢？由此進(jìn)一步介紹，血液存在狀態(tài)的改變，也就是血液凝固發(fā)生的實(shí)質(zhì)是凝血因子發(fā)生了一系列的酶促化學(xué)反應(yīng)，在血液中生成了具有粘性的纖維蛋白，纖維蛋白的產(chǎn)生是血液存在狀態(tài)最終出現(xiàn)改變的決定性因素。這些問(wèn)題針對(duì)教材內(nèi)容，縮小提問(wèn)范圍，針對(duì)性很強(qiáng)，于細(xì)微之處見(jiàn)精深。這一設(shè)計(jì)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生思維的準(zhǔn)確性、靈活性、創(chuàng)造性和克服死記硬背的毛病大有好處。接著我介紹參與血液凝固過(guò)程的各種物質(zhì)：血液及組織中存在的各種凝血因子，同時(shí)結(jié)合圖表，把主要的十二種凝血因子產(chǎn)生的部位、特點(diǎn)、作用進(jìn)行詳細(xì)的介紹。這些問(wèn)題深入淺出，啟人以思。通過(guò)同學(xué)間討論和教師點(diǎn)撥，學(xué)生明白了血液存在狀態(tài)的改變最終是由于血液中出現(xiàn)了纖維蛋白，那么纖維蛋白是如何產(chǎn)生的？帶著這樣的問(wèn)題，學(xué)生采用倒敘的方式，由結(jié)果向原因進(jìn)行推導(dǎo)：纖維蛋白的生成←凝血酶的生成←凝血酶原激活物的生成，把血液凝固的三個(gè)階段先作一個(gè)大致的描述，然后按三個(gè)階段發(fā)生的順序依次進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

二、問(wèn)在何處

1.于學(xué)生的疑惑處提問(wèn)

當(dāng)教學(xué)內(nèi)容好像有矛盾時(shí)，如為什么正常的血液在血管中流動(dòng)時(shí)不容易發(fā)生凝固，血液流出體外就容易凝固？這就是由于在血液中不僅存在凝血系統(tǒng)，還存在抗凝系統(tǒng)，由此引出抗凝系統(tǒng)。這樣的問(wèn)題具有間接性、轉(zhuǎn)折性、思考性等特點(diǎn)，具有很大的蘊(yùn)藏量，一旦突破，學(xué)生的思維就會(huì)突飛猛進(jìn)。

2.于新舊聯(lián)系處提問(wèn)

在新舊知識(shí)的對(duì)比與銜接中，往往會(huì)出現(xiàn)矛盾，從而給創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景提供了機(jī)會(huì)。如：在血液凝固過(guò)程中血凝塊的產(chǎn)生是否會(huì)無(wú)限制？由此引出纖維蛋白溶解系統(tǒng)，并比較血凝系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)這一對(duì)矛盾的統(tǒng)一體，注意把凝血過(guò)程與纖溶過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，說(shuō)明這兩個(gè)過(guò)程并不是完全獨(dú)立而是相互關(guān)聯(lián)的。

3.于事件的比較處提問(wèn)

把兩個(gè)（或兩個(gè)以上的）近似的知識(shí)點(diǎn)放在特定的條件下加以比較，可以顯示其本質(zhì)特征。如對(duì)近視、遠(yuǎn)視、老花、散光等幾種屈光不正的比較，特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)的比較。

4.于教學(xué)的關(guān)鍵處提問(wèn)

提問(wèn)在關(guān)鍵處，才能幫助學(xué)生抓住要害，思索分析問(wèn)題。如：肺通氣的原動(dòng)力轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯觿?dòng)力的關(guān)鍵是什么？是胸內(nèi)負(fù)壓的存在。

5.于思維的轉(zhuǎn)折處提問(wèn)

當(dāng)學(xué)生的思維還沒(méi)有啟動(dòng)的時(shí)候，教師的提問(wèn)會(huì)使他們產(chǎn)生疑惑，從而主動(dòng)尋求答案；當(dāng)學(xué)生的思維積極向前推進(jìn)去攻克難點(diǎn)時(shí)，教師的提問(wèn)會(huì)幫助他們開(kāi)辟新的通道，接通新的聯(lián)系，產(chǎn)生頓悟和突破；當(dāng)學(xué)生對(duì)思考過(guò)的問(wèn)題進(jìn)行整理的時(shí)候，教師的提問(wèn)又會(huì)使學(xué)生的思維有條理地收攏，得出圓滿(mǎn)的結(jié)論。如：為什么胃內(nèi)的鹽酸和蛋白酶不會(huì)對(duì)胃自身的蛋白質(zhì)進(jìn)行消化呢？從而引出胃中的起保護(hù)作用的因素：粘液-碳酸氫鹽屏障和粘膜屏障。

6.于規(guī)律的探索處提問(wèn)

生理學(xué)就是一門(mén)研究生物機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。

7.于知識(shí)的引申處提問(wèn)

如利用組織液生成原理解釋臨床常見(jiàn)水腫產(chǎn)生原因，利用紅細(xì)胞生成和破壞原理解釋臨床常見(jiàn)貧血產(chǎn)生原因，等

等。在教師啟發(fā)、同學(xué)討論的基礎(chǔ)上，學(xué)生的認(rèn)識(shí)會(huì)有一個(gè)新的飛躍。

三、問(wèn)在何時(shí)

提問(wèn)運(yùn)用于整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，成為聯(lián)系師生思維活動(dòng)的紐帶。教師應(yīng)特別注意以下幾個(gè)階段的提問(wèn)：

1.導(dǎo)入布疑

是導(dǎo)入新課時(shí)常用的提問(wèn)法。

2.講中設(shè)疑

在授課的過(guò)程中設(shè)置問(wèn)題。

3.結(jié)語(yǔ)留疑

在結(jié)束授課時(shí)提出問(wèn)題，為學(xué)習(xí)新知識(shí)作好鋪墊，可以起到一個(gè)承上啟下的作用。

總之，教學(xué)過(guò)程就是一個(gè)不斷地見(jiàn)疑（發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）、質(zhì)疑（提出問(wèn)題）和布疑（解決問(wèn)題）的過(guò)程。一旦沒(méi)有問(wèn)題，學(xué)習(xí)就會(huì)中斷，智慧的火花就會(huì)熄滅。