中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍２００例療效觀察

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效。方法 對照組服用奧美拉唑膠囊，阿莫西林膠囊、克拉霉素片，治療組在此基礎(chǔ)上加服中藥香砂六君子湯治療。結(jié)果 治療組總有效率為96%，對照組總有效率為81%，幽門螺旋桿菌清除率治療組110例占92%，對照組65例，占81%，兩組比較(P<0.05)。結(jié)論 中西結(jié)合治療消化性潰瘍優(yōu)于單純西藥治療。

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍; 中西醫(yī)結(jié)合; 香砂六君子湯

[中圖分類號] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-77-01

消化性潰瘍(PU)主要是指在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，其形成原因復(fù)雜，病程冗長，發(fā)病率高。我院自2002年1月～2007年12月，采用香砂六君子湯隨癥加減聯(lián)用西藥治療消化性潰瘍?nèi)〉幂^好療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本資料共200例，診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]中有關(guān)消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，200例患者按就診先后次序隨機(jī)分為兩組，治療組120例，男性66例，女性54例，年齡17～65歲，平均41歲;對照組80例，男性42例，女性38例，年齡16～72歲，平均40歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組 口服奧美拉唑膠囊20 mg，早晚各1次，飯后服，共服28d。阿莫西林膠囊0.5g，每日3次口服7d?？死顾仄?00mg，每日2次口服7d。

②治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯治療，基本方:廣香6g、砂仁10g、黨參20g、白術(shù)15g、茯苓18g、甘草6g、法夏10g、陳皮8g，隨癥加減:胃脘嘈雜、灼熱而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g;惡心吐酸者，加烏賊骨15g、瓦擺子15g;噯氣頻繁者，加蘇葉、桔梗各15g;便秘者，加火麻仁、苡仁各30g，每日1劑，水煎分早晚溫服，療程28d。兩組病例在治療期間均囑其忌煙酒，避免勞累及情緒刺激，飲食有節(jié)制。

③療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。治愈:胃鏡下潰瘍消失和疤痕形成，病人自覺癥狀消失;有效:胃鏡檢查潰瘍縮小或部分愈合，病人自覺癥狀減輕。(HP)感染和根除標(biāo)準(zhǔn)，治療前14C-尿素呼吸試驗(yàn)及快速尿素酶試驗(yàn)均為陽性定為HP感染。停藥后復(fù)查上述兩組檢查均陰性定為HP根除[4]。

2 結(jié)果

治療組治愈60例，有效55例，總有效率為96%;對照組治愈35例，有效30例，總有效率為81%。幽門螺旋桿菌消除率:治療組110例，占92%;對照組65例，占81%。治療總療效和清除幽門螺旋桿菌方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍難治愈，易復(fù)發(fā)[5]。HP是其主要致病因素之一，根除HP治療可加速潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率及降低慢性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生，并可預(yù)防胃癌的發(fā)生[6]。本病一般易受情緒和飲食、生活習(xí)慣等不良因素影響，而導(dǎo)致發(fā)病。胃腸局部粘膜損害因素和保護(hù)因素之間平衡失調(diào)被認(rèn)為是PU發(fā)生的基本原因。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“胃脘病”范疇，多因脾胃虛弱、肝脾失調(diào)、氣血虧虛所致。經(jīng)過多年來根除HP治療方案的研究，目前以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)三聯(lián)療法和鉍劑為基礎(chǔ)三聯(lián)療法是最有效的方案[7]。但是偶有副反應(yīng)，亦有一定的缺陷性[8]，為此，我們在西藥治療上聯(lián)用中藥香砂六君子湯治療取得滿意的效果。方中黨參、白術(shù)、茯苓，補(bǔ)氣健脾，且能提高胃黏膜屏障防御機(jī)能，增強(qiáng)抗攻擊因子能力，促進(jìn)炎癥的吸收，加快組織恢復(fù)，促進(jìn)潰瘍愈合[9]。法夏、陳皮、廣香、砂仁健脾和胃，對抗乙酰膽堿，有解痙作用。甘草可以抑制胃酸分泌，并有抑制和殺滅HP的作用。諸藥合用，能有效保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)潰瘍愈合，起到保護(hù)胃粘膜的作用。綜上所述，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病有機(jī)結(jié)合，既符合中醫(yī)藥理論的組方原則，又符合現(xiàn)代病理藥理的研究，值得臨床采用和推廣。

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(收稿日期:2009-06-04)