全自動(dòng)生化分析儀交叉污染的來(lái)源和避免對(duì)策

[關(guān)鍵詞] 生化分析儀; 交叉污染; 避免對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-114-01

全自動(dòng)生化分析儀目前已在各醫(yī)院檢驗(yàn)科大量應(yīng)用，在檢測(cè)病人標(biāo)本時(shí)，有時(shí)存在一些交叉污染的現(xiàn)象，使檢測(cè)結(jié)果的可靠性受到一定程度的影響。筆者結(jié)合自己的實(shí)際工作，探討一些交叉污染的來(lái)源及如何避免的對(duì)策，希望能夠引起檢驗(yàn)人員的重視，以減少此類交叉污染對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

1 交叉污染的來(lái)源

所謂的全自動(dòng)生化分析儀就是完全模仿人的手工操作，將加樣品、加試劑、混合、攪拌、保溫、測(cè)試、打印結(jié)果等一系列過(guò)程自動(dòng)化操作的過(guò)程。無(wú)論任何一款生化分析儀都有共用樣品吸樣針、試劑吸樣針、攪拌棒以及比色杯這一特點(diǎn)。當(dāng)生化分析儀連續(xù)長(zhǎng)期使用一定時(shí)期后，其清洗和洗滌效果下降了，加上比色杯老化后粘附能力增加了，工作人員維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)，勢(shì)必會(huì)引起交叉污染的現(xiàn)象，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.1 比色杯的交叉污染

每個(gè)比色杯檢測(cè)完畢后，進(jìn)行反復(fù)清洗，然后繼續(xù)下一個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)，如果某個(gè)比色杯清洗不完全時(shí)或粘附力增加時(shí)，吸附在比色杯上樣品或試劑殘留，就會(huì)對(duì)在這個(gè)比色杯中進(jìn)行的下一個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果造成影響。

1.2 加樣針的交叉污染

如果加樣針清洗不完全時(shí)或粘附力增加時(shí)，殘留在加樣針內(nèi)、外壁上的樣品或試劑就會(huì)對(duì)下一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目造成影響。

1.3 攪拌棒的交叉污染

如果攪拌棒清洗不完全時(shí)，粘附力增加，殘留在攪拌棒上樣品或試劑就會(huì)對(duì)下一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目造成影響。

全自動(dòng)生化分析儀的交叉污染無(wú)外乎以上三種，其中第1種比色杯的交叉污染最為嚴(yán)重。另外，比色杯最難以清洗，另外，比色杯一般都是密閉的，難以用肉眼直接觀察其清潔度。

2 如何避免交叉污染

無(wú)論來(lái)自何種原因的交叉污染，主要都是由前一個(gè)測(cè)試樣品或試劑對(duì)相鄰下一個(gè)檢測(cè)所造成的影響。前一個(gè)樣品造成的交叉污染較容易判斷及分析，我們直接可以從屏幕上顯示的測(cè)試結(jié)果來(lái)判斷，例如:一個(gè)樣品的測(cè)試結(jié)果比較高，下一個(gè)相鄰測(cè)試樣品的相同項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果如果也同樣比較高，那么就要引起操作人員的高度重視，分析測(cè)試結(jié)果是否存在由前一個(gè)樣品造成的樣品間的交叉污染造成的假性增高。

試劑間的交叉污染不容易判斷及分析，原因是試劑成分較復(fù)雜，各個(gè)公司所提供的試劑說(shuō)明書不能夠全面反映試劑組成的情況，而且是否由哪一種試劑造成的交叉污染，不如樣品間交叉污染那么直觀地顯示出來(lái)，往往隨著樣品測(cè)試項(xiàng)目多少不同，造成的影響也不同。質(zhì)控品往往在控，交叉污染具有偶然性，并不是每次都出現(xiàn)。當(dāng)按照日常的分析順序出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，將出現(xiàn)異常結(jié)果的分析項(xiàng)目單獨(dú)進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢后結(jié)果正常，多數(shù)是由于試劑間交叉污染所致的。我們重點(diǎn)講述如何避免各類交叉污染[1]。

大型的全自動(dòng)生化分析儀，由于樣品加樣針、試劑加樣針多數(shù)是雙針或四針的，個(gè)數(shù)較多，加上有較多沖洗步驟(有的8～10沖洗步驟);中、小型全自動(dòng)生化分析儀樣品加樣針、試劑加樣針個(gè)數(shù)較少，沖洗步驟較少，攜帶污染率較高，如何把交叉污染控制到最低，不至于影響測(cè)試結(jié)果，才是至關(guān)重要的，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面作起。

要求操作人員對(duì)全自動(dòng)生化分析儀作好維護(hù)和保養(yǎng)工作，包括每日、每周、半個(gè)月、每月、半年、每年，要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)工作，防患于未然。每天開(kāi)始工作前要詳細(xì)檢查加樣針、攪拌棒、沖洗頭部件是否有臟物粘附，及時(shí)拆下來(lái)進(jìn)行清洗和擦拭。要定期地檢查比色杯的清潔情況，必要時(shí)進(jìn)行手工清洗。要求操作人員對(duì)生化分析儀的工作流程、項(xiàng)目的測(cè)試原理、測(cè)試試劑的組成了如指掌，合理地設(shè)計(jì)參數(shù)及程序，盡可能地避免交叉污染[2]。合理地安排檢測(cè)項(xiàng)目的測(cè)試順序，將易發(fā)生交叉污染的項(xiàng)目隔開(kāi)，在有交叉污染的項(xiàng)目中間插入一個(gè)或兩個(gè)非污染項(xiàng)目，有的生化分析儀可采用內(nèi)、外圈分開(kāi)來(lái)避免，因儀器及試劑的種類繁多，無(wú)法固定好項(xiàng)目測(cè)試順序，操作人員長(zhǎng)期摸索出一些經(jīng)驗(yàn)。使儀器報(bào)出準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。盡可能地選用抗交叉污染的試劑盒。以上幾點(diǎn)都注意后，交叉污染的現(xiàn)象仍無(wú)法消除時(shí)，可對(duì)分析儀的樣品加樣針、試劑加樣針進(jìn)行特殊的沖洗，增加沖洗次數(shù)，必要時(shí)用堿性清洗液及酸性清洗液沖洗，可以有效地避免交叉污染。當(dāng)然這樣會(huì)大大地降低生化分析儀的測(cè)試速度。

總之，全自動(dòng)生化分析儀給我們檢驗(yàn)工作帶來(lái)方便，同時(shí)隨著分析儀的連續(xù)使用，其性能有所下降，也存地著一些問(wèn)題。因此需要我們操作人員理論聯(lián)系實(shí)際，摸索出適合本室工作的一套經(jīng)驗(yàn)，使得測(cè)試結(jié)果有高度的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于雷. 生化自動(dòng)分析儀項(xiàng)目間試劑的交叉污染及其避免方法[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，2003，(3):168.

[2] 顧國(guó)寶，陳潔，李燕，等. 全自動(dòng)生化儀使用中項(xiàng)目間交叉污染的探討[J]. 上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2002，17(3):120.

(收稿日期:2009-05-18)