洛陽(yáng)市吉利區(qū)２００８年４～５月手足口病流行病學(xué)分析

[摘要] 目的 探討2008年4～5月洛陽(yáng)市吉利區(qū)手足口病疫情流行病學(xué)特點(diǎn)，為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測(cè)和防控提供有益參考。方法 對(duì)2008年4～5月上報(bào)的手足口病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，匯總分析。結(jié)果 本次手足口病暴發(fā)流行累計(jì)發(fā)病46 例。大部分患者臨床癥狀輕微，34例門(mén)診治療，12例住院治療，均痊愈。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)病時(shí)間集中在4～5月份。發(fā)病年齡以5歲以下嬰幼兒居多，占總發(fā)病數(shù)的97.83﹪;男女性別比為1.71∶1;職業(yè)分布以幼兒園學(xué)生為主，占總發(fā)病數(shù)的56.52%。結(jié)論 手足口病在春末夏初會(huì)出現(xiàn)散在暴發(fā)流行，以5歲以下兒童發(fā)病較多，在托幼機(jī)構(gòu)易引起爆發(fā)、流行。因此應(yīng)提前做好預(yù)防、宣傳、控制、管理等各方面工作。

[關(guān)鍵詞] 手足口病; 柯薩奇病毒; 流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R511 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-126-02

手足口病(HFMD)是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，可引起發(fā)熱、手足皮疹、口腔粘膜疹，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒[1]。引起該病的病原體有20多種，主要由柯薩奇A16型病毒引起，也可由柯薩奇A5 、A6 、B3，腸道病毒71型引起發(fā)病[2]。急性期患者是主要傳染源。本病好發(fā)于夏秋季節(jié)，主要通過(guò)唾液、飛沫經(jīng)呼吸道或由手及污染物經(jīng)口傳播，在托幼機(jī)構(gòu)易引起爆發(fā)、流行。2008年4月中旬，洛陽(yáng)市吉利區(qū)某幼兒園出現(xiàn)首發(fā)病例后，全區(qū)發(fā)病數(shù)急速上升，4～5月份發(fā)病46例，無(wú)死亡及危重病例發(fā)生。現(xiàn)對(duì)此次手足口病疫情發(fā)病、流行情況匯總分析如下。

1 材料和方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于洛陽(yáng)市吉利區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制信息報(bào)告系統(tǒng)及手足口病例個(gè)案調(diào)查資料。

1.2 方法

對(duì)2008年4～5月上報(bào)的手足口病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，匯總分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

2.1.1 總發(fā)病情況 本次手足口病爆發(fā)流行累計(jì)發(fā)病46例，無(wú)死亡及危重病例發(fā)生。

2.1.2 洛陽(yáng)市吉利區(qū)某幼兒園首例手足口病發(fā)病情況 某幼兒園是一家私立幼兒園，占地面積1500m²，共有5個(gè)班級(jí)，師生82人，其中教職工20人，在園兒童62人，4月下旬出現(xiàn)首發(fā)病例。患者發(fā)病前無(wú)外出及在外就餐史。本地2006～2007年有手足口病散發(fā)病例報(bào)告，但此幼兒園首例患兒發(fā)病原因不明。

2.2 臨床表現(xiàn)

對(duì)46例個(gè)案調(diào)查資料匯總、分析:大部分患者僅有輕微的臨床癥狀，患者口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害，可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。 病程約4～8d。經(jīng)一般對(duì)癥治療，預(yù)后良好。46例病例中，34例門(mén)診治療，12例住院治療，均痊愈。無(wú)腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 流行病學(xué)特征

2.3.1 時(shí)間分布 洛陽(yáng)市吉利區(qū)手足口病例4月中旬上報(bào)2例;4月下旬上報(bào)17例;5月上旬24例;5月中旬3例。5月下旬0例。

2.3.2 年齡、性別分布 手足口病例年齡分布< 1歲3 例;1~2歲18例;2~3歲15例;3~4歲8例;4~5歲1例;5歲以上1例。5歲以下病例共計(jì)45例，占總發(fā)病數(shù)的97.83%。性別分布:男29例;女17例，性別比為1.71∶1。

2.3.3 托幼機(jī)構(gòu)分布 全區(qū)14所幼兒園中有7所出現(xiàn)手足口病例。5所小學(xué)中有一所小學(xué)出現(xiàn)1例病例。

2.3.4 行政村、社區(qū)分布 全區(qū)29個(gè)行政村中有13個(gè)行政村及5個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)出現(xiàn)病例。

3 討論

此次手足口病疫情46例病人病情輕、病程較短，預(yù)后較好，與相關(guān)報(bào)道一致[3]。發(fā)病時(shí)間集中在4月中旬至5月，主要是5歲以下兒童發(fā)病，占總發(fā)病數(shù)的97.83%。病例在托幼機(jī)構(gòu)分布較廣。分析此次手足口病疫情爆發(fā)流行原因主要有:(1)手足口病為病毒感染所致，好發(fā)于夏秋季節(jié)。此次暴發(fā)流行疫情發(fā)生于春末夏初季節(jié)。急性期患者是主要傳染源。本病主要通過(guò)唾液、飛沫經(jīng)呼吸道或由手及污染物經(jīng)口傳播[4]。嬰幼兒普遍易感，以5歲以下兒童發(fā)病較多，因此在托幼機(jī)構(gòu)易引起爆發(fā)、流行。(2)手足口病目前無(wú)特殊藥物及疫苗預(yù)防和阻斷感染。(3)學(xué)校及有嬰幼兒的家庭對(duì)手足口病認(rèn)識(shí)不足，自我防范意識(shí)差，對(duì)患兒未及早采取隔離措施。為防止此類傳染病的爆發(fā)流行，有效控制疫情，要做到以下幾點(diǎn):(1)加強(qiáng)手足口病等傳染病防治知識(shí)的普及和宣傳，提高群眾防病意識(shí)。(2)加強(qiáng)疫情報(bào)告，及早進(jìn)行病人的發(fā)現(xiàn)、隔離、診療，對(duì)被污染的日常用品進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑。(3)托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨檢及做好單位內(nèi)的環(huán)境消毒工作。在疾病流行期間家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶幼兒到擁擠的公共場(chǎng)所，以減少被感染機(jī)會(huì)，控制疾病的流行[5]。(4)政府相關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等要加強(qiáng)協(xié)作，明確責(zé)任和分工，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病爆發(fā)疫情應(yīng)急處置能力。為有效控制疫情提供有力保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖華，張壽斌，黃呈輝，等. 手足口病43例臨床診治分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7(14):1086-1087.

[2] 楊智宇，朱啟，李秀珠. 2002 年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71 型和柯薩奇病毒A 組16 型的調(diào)查[J]. 中華兒科雜志，2005，43(9):648- 652.

[3] 葉慧青. 上海市松江區(qū)手足口病小型爆發(fā)疫情分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16(10):514-515.

[4] 劉躍，吳智娟. 小兒手足口病172例臨床分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(2):127-128.

[5] 徐旭軍，周景琳. 手足口病53例臨床分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，1:38.

(收稿日期:2009-02-03)