“桑美”臺風下受創(chuàng)學生的特質(zhì)應對方式對自殺態(tài)度的影響

黃小忠　孫炳?！±顐ソ?/p>

摘要：為了探討自然災害事件下受創(chuàng)學生的特質(zhì)應對方式對自殺態(tài)度的影響，采用創(chuàng)傷后癥狀反應問卷，特質(zhì)應對方式問卷和自殺態(tài)度問卷對“桑美”臺風重災區(qū)的650名中小學生進行了測查，結(jié)果表明：(1)學生的創(chuàng)傷后癥狀反應與自殺態(tài)度有著顯著的相關；(2)特質(zhì)應對方式對創(chuàng)傷后癥狀反應與自殺態(tài)度關系的調(diào)節(jié)效應不顯著。結(jié)果支持了應對的關聯(lián)模式，應對具有情境化特點。

關鍵詞：自然災害；創(chuàng)傷；特質(zhì)應對方式；自殺態(tài)度

分類號：B849；R395

1引言

災難可導致個體的生理、認知、情緒、行為等方面表現(xiàn)異常，嚴重時可發(fā)展為創(chuàng)傷后應激障礙，甚至自殺(王一牛，羅躍嘉，2003)。在災后的受創(chuàng)群體中，青少年由于生理、認知和情感等方面的發(fā)展未成熟，容易成為心理創(chuàng)傷的易感人群。也正是發(fā)展上的不成熟，青少年的應對策略與成人不同，面對危機時往往采取回避策略，而不是問題解決策略。

Kessler，Galea，Jones和Parker(2006)對遭受Katrina颶風襲擊的美國新奧爾良市居民進行的調(diào)查表明，遭受Katrina颶風后的被試心理疾病嚴重程度顯著高于遭受Katrina颶風前的被試，兩組被試在自殺意念、自殺計劃和自殺未遂上皆沒有顯著差異。然而，在有心理疾病的被試中，遭受Katrina颶風后的被試在自殺意念、自殺計劃上的得分皆顯著低于遭受Katrina颶風前的被試。Kessler等人認為，創(chuàng)傷后個體的自我成長，尤其是自我復原的信念和內(nèi)在能量的發(fā)現(xiàn)對自殺的降低起著重要作用。上述研究表明，在創(chuàng)傷事件與自殺之間可能存在其他因素對兩者的關系產(chǎn)生影響。

應對作為心理應激過程的重要變量，與創(chuàng)傷事件及自殺有著密切的聯(lián)系。在應對與創(chuàng)傷事件的關系中，許多研究表明，積極應對方式有助于減少創(chuàng)傷事件引起的消極反應。楊曉云、楊宏愛、劉啟貴和楊麗珠(2007)采用創(chuàng)傷后應激檢查量表平民版(PCL-C)、特質(zhì)應對方式問卷等對大學生進行的研究表明，積極應對得分高者，PCL-C得分低。在創(chuàng)傷程度高的大學生中，PTSD癥狀較輕的個體常采用人際關系應對，如征求他人的意見、向他人傾訴等。在急性應激反應(ASR)深化為創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)的機制中，應對自我效能感起著關鍵性的作用。低自我效能感的個體缺乏堅持性，不愿意采取有效的應對策略，削弱了其實際的應對行為。

自殺是創(chuàng)傷性事件引發(fā)的最嚴重的消極后果。諸多研究表明，積極應對方式有助于降低個體自殺。楊雪龍(2005)采用自編的大學生自殺風險評估問卷、特質(zhì)應對方式問卷等對大學生進行的研究表明，積極應對方式有助于減少個體的自殺風險，消極應對方式則會增加個體的自殺風險。應對方式越積極，對自殺持越否定的態(tài)度。另一些研究表明，消極應對方式會增強個體自殺。自殺與回避型應對有著緊密的聯(lián)系，韓沙濱、劉永國、趙小麗和宋王潔(2001)的研究表明，自殺未遂者消極應對方式得分顯著高于積極應對方式得分；消極應對得分越高的個體，自殺意念越強烈。消極應對方式是自殺意念、自殺計劃、自殺未遂的共同危險因素和重要影響指標(孫瑩，陶芳標，高茗，2006；Votta&Manion,2004)。上述研究表明，應對分別與創(chuàng)傷、自殺有著密切的聯(lián)系。但三者之間的關系。尤其是在重大自然災害面前，應對在這三者中所起的作用問題還未得到應有的探討(梁寶勇，2002)。

2006年8月10日，“桑美”臺風登陸浙江蒼南，該臺風是建國以來浙江省遭遇的最強臺風，也是50年以來登陸中國內(nèi)地最強的臺風，從災害源的相對歷史來看，堪比新中國成立以來破壞性最強的汶川大地震。據(jù)不完全統(tǒng)計，臺風造成近500個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的400萬人受災，8萬多間房屋倒塌，直接經(jīng)濟損失近200億元，因災死亡人數(shù)近400人”。災情發(fā)生后，各級政府高度重視，奔赴災區(qū)視察災情，指導救災；社會各界紛紛捐款捐物，支援災區(qū)建設；大量干部群眾迅速投入到災后重建工作中，努力恢復災區(qū)正常的生產(chǎn)和生活秩序。基于此背景，本研究以遭遇超強臺風“桑美”重創(chuàng)地區(qū)的學生群體為研究對象，考察心理創(chuàng)傷、特質(zhì)應對和自殺態(tài)度三者之間的關系，試圖揭示自然災害事件下學生的應對模式。

2方法

2.1被試

以“桑美”登陸地浙江省蒼南縣馬站鎮(zhèn)與霞關鎮(zhèn)以及周邊地區(qū)20所中小學校學生為調(diào)查對象，選取高中4所、初中10所、小學6所，學生的抽取采用方便抽樣原則。發(fā)放問卷752份，最后獲得有效問卷650份，有效率為86.44％。其中4～6年級小學生202名，初中生320名，高中生128名；男生302名，女生348名。

2.2研究工具

本研究采用三個問卷，分別為創(chuàng)傷后癥狀反應問卷、特質(zhì)應對方式問卷、自殺態(tài)度問卷。

刨傷后癥狀反應問卷修訂自臺灣“9·21”震災研究小組編制的災變經(jīng)驗心理狀態(tài)檢核表(林清文，李佳容，翁士恒，蕭富聰，蕭文，2000)。該問卷共有42個條目組成，分生理癥狀、認知癥狀、情緒癥狀、行為癥狀四個維度，5級計分。分數(shù)越低，表示癥狀越嚴重。驗證性因素分析表明，模型擬合較好。四個分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)分別為0.82、0.75、0.85、0.82。

特質(zhì)應對方式問卷由姜乾金等人編制，特質(zhì)應對方式直接與個體的健康有密切關系。問卷共有20個條目組成，分積極應對與消極應對兩個維度，5級計分(汪向東，王希林，馬弘，1999)。本研究中，積極應對和消極應對分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)分別為0.59、0.67。

自殺態(tài)度問卷由肖水源等人編制，用于了解個體對自殺有關的看法。該問卷共有29個條目組成，分對自殺行為性質(zhì)的認識、對自殺者的態(tài)度、對自殺者家屬的態(tài)度、對安樂死的態(tài)度四個維度，5級計分。分數(shù)越低，表示對自殺持越肯定、認可、理解和寬容的態(tài)度。本研究中，總量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.59。

2.3程序

本研究小組于8月20日深入重災區(qū)開展危機干預工作，在開展危機干預工作的同時，我們對學生實施了上述問卷調(diào)研。對于被試難以理解的條目，由受訓過的主試予以標準化的解釋。

3結(jié)果

3.1創(chuàng)傷后癥狀反應、特質(zhì)應對方式與自殺態(tài)度三者之間的相關

對創(chuàng)傷后癥狀反應、特質(zhì)應對方式與自殺態(tài)度三者之間進行相關分析結(jié)果表明(表1)，特質(zhì)應對方式與創(chuàng)傷后癥狀反應呈顯著負相關：創(chuàng)傷后癥狀反應分別與自殺認識和安樂死態(tài)度呈顯著正相關，創(chuàng)傷后癥狀反應部分維度分別與自殺者態(tài)度、家屬態(tài)度呈顯著負相關；特質(zhì)應對方式分別與自殺認識、安樂死態(tài)度呈顯著負相關，與自殺者態(tài)度、家屬態(tài)度呈顯著正相關。

3.2特質(zhì)應對方式的調(diào)節(jié)效應

采用層次回歸分析方法對創(chuàng)傷后癥狀反應、特質(zhì)應對方式與自殺態(tài)度之間關系進行調(diào)節(jié)效應檢驗。根據(jù)溫忠麟、侯杰泰和張雷(2005)提出的調(diào)

節(jié)效應分析方法，首先對創(chuàng)傷后癥狀反應、特質(zhì)應對方式、自殺態(tài)度的得分進行中心化處理。做自殺態(tài)度對特質(zhì)應對方式和創(chuàng)傷后癥狀反應的回歸，再做自殺態(tài)度對特質(zhì)應對方式、創(chuàng)傷后癥狀反應、特質(zhì)應對方式和創(chuàng)傷后癥狀反應乘積的回歸，若后者的測定系數(shù)顯著高于前者，則特質(zhì)應對方式的調(diào)節(jié)效應顯著。

表2結(jié)果表明，各變量的方差膨脹指數(shù)(VIF)皆接近1，說明不存在多重共線性問題。第二步的測定系數(shù)(R2=0.019)與第一步的測定系數(shù)(R2=0.013)無顯著性差異表明，積極應對對創(chuàng)傷后癥狀反應與自殺態(tài)度關系的調(diào)節(jié)效應不顯著。

表3結(jié)果表明，各變量的方差膨脹指數(shù)(VIF)皆小于2，說明不存在多重共線性問題。第二步的測定系數(shù)(R2=0.009)與第一步的測定系數(shù)(R2=0.009)無顯著差異表明，消極應對創(chuàng)傷后癥狀反應與自殺態(tài)度關系的調(diào)節(jié)效應不顯著。

4討論

4.1自然災害下學生特質(zhì)應對的特點

本研究以特質(zhì)應對方式為調(diào)節(jié)變量，考察了創(chuàng)傷后癥狀反應、特質(zhì)應對方式和自殺態(tài)度三者之間的關系。結(jié)果表明，就自然災害下受創(chuàng)學生群體而言，創(chuàng)傷后癥狀反應與自殺態(tài)度之間的關系不受特質(zhì)應對方式調(diào)節(jié)效應的影響。

在應對過程的研究中存在兩種觀點，自我心理學模式認為應對是個體穩(wěn)定的防御風格，具有跨情境的一致性；應對的關聯(lián)模式將應對視作不斷變化的過程，它不具有跨情境的一致性。大量研究和臨床觀察支持了應對的關聯(lián)模式，個體的應對方式會隨著情境(所遇問題的性質(zhì)、環(huán)境條件等)而變。學業(yè)壓力、經(jīng)濟壓力和人際壓力下女大學生的應對策略研究表明，壓力類型和應對策略作用于負性情緒的過程模型存在差異性。本研究結(jié)果表明，自然災害情境下學生的特質(zhì)應對方式對預防學生的自殺傾向不具有顯著的調(diào)節(jié)效應。

為什么在自然災害情境下學生的特質(zhì)應對不起作用?史占彪和張建新(2003)認為危機是指個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應對機制加以處理的事件和遭遇。在災難情境下，由于其具有的突發(fā)性、后果不可預期性等特點，個體已有的應對模式會陷于癱瘓，無法調(diào)節(jié)和平衡急劇的心理失衡狀態(tài)，導致個體或群體在認知、情緒、行為、生理等方面出現(xiàn)嚴重的功能失調(diào)。由于學生缺乏應對自然災害情境的訓練，在突遇自然災害時，情境應對能力無法發(fā)揮作用，而特質(zhì)應對又是通過情境應對產(chǎn)生作用，故有可能導致學生的特質(zhì)應對失效。

應對的影響作用與具體的情境有著密切的聯(lián)系，情境的可控性和嚴重性程度不同，應對的影響作用也不一樣。如失業(yè)作為不可控的嚴重壓力事件，會導致個體的應對機制失效。對抑郁癥父母的孩子進行的研究表明，當面對可控的同伴壓力時，被試傾向于使用初級性應對(問題解決、情感表達、情緒調(diào)節(jié))，改變應激源或反應方式；當面對不可控的父母壓力時，被試傾向于使用次級性應對(認知重建、積極思維、接受、娛樂)，適應與父母的關系才會緩解被試的焦慮和抑郁。隨著壓力事件的不可控性和嚴重性增強。個體原有的特質(zhì)應對逐漸讓位于情境應對。自然災害事件的高不可控性和高嚴重性根可能導致個體原有

質(zhì)應對機制失效。

既然依靠自身資源無法有效應對災難情境，外部資源的支持就顯得非常重要，尤其是社會支持系統(tǒng)。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，能促進自殺未遂者心理的康復以及防止自殺行為的再次出現(xiàn)(劉連忠，肖水源，2002)。心理危機干預作為社會支持系統(tǒng)的重要組成部分，對危機后個體心理創(chuàng)傷的復原起著重要作用。

4.2自然災害下學生心理危機干預的臨床啟示

Roy(2003，2004)、Roy和Janal(2005)的一系列研究表明，兒童時期的創(chuàng)傷經(jīng)歷會增強成年后個體的自殺。本研究結(jié)果進一步表明，青少年時期的心理創(chuàng)傷程度與個體當時的自殺態(tài)度有著顯著的相關。態(tài)度可以預測行為，如不及時進行干預，自殺態(tài)度逐漸轉(zhuǎn)化為自殺行為，個體可能會在成長過程中實施自殺。本研究結(jié)果表明，創(chuàng)傷后癥狀反應的諸多維度與學生的自殺態(tài)度有著顯著的相關。個體的悲傷、失望、空虛感、抑郁、對未來的信念、自我效能感、宗教或政治信仰、對生命意義的看法和對社會支持體系的認識等影響個體的自殺態(tài)度和行為。

本研究結(jié)果提示，在個體自身應對模式失效的情況下，外部社會支持系統(tǒng)的介入顯得尤為重要。在社會支持系統(tǒng)中，心理學工作者是不可或缺的一支隊伍，無論汶川大地震還是“桑美”臺風，我們都看到了廣大心理學工作者的身影。另外，政府部門通過給受創(chuàng)者及時、平等、持續(xù)地提供社會支持，使受創(chuàng)者感受到黨和國家給予的情感溫暖，有助于受創(chuàng)者樹立政治信仰，并進而以此信仰為支撐，幫助受創(chuàng)者走出心理陰影。大眾傳媒在影響受創(chuàng)者對災害的心理反應方面扮演著重要的作用，政府部門可借此平臺發(fā)布正面、積極的政策消息，鼓勵和支持受創(chuàng)群體。