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    護(hù)理干預(yù)用于乳腺癌手術(shù)患者的觀察及體會(huì)

    2009-04-28 07:48:12謝麗芳
    關(guān)鍵詞:手術(shù)治療護(hù)理干預(yù)乳腺癌

    謝麗芳

    (湖南省藍(lán)山縣人民醫(yī)院,湖南,藍(lán)山,425800)

    【摘要】目的:探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者治療的影響。方法:將52例乳腺癌手術(shù)患者在入院后隨機(jī)平分為治療組和對(duì)照組,在兩組患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí),治療組患者給予全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:在實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)后,治療組的治療后一年生存率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)有助于正確評(píng)估患者的臨床癥狀,提高治療療效。

    【關(guān)鍵詞】乳腺癌;手術(shù)治療;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0149-01

    隨著臨床護(hù)理支持的深入研究與技術(shù)的發(fā)展,有研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌在手術(shù)治療中積極應(yīng)用護(hù)理干預(yù),能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高治療的效果。我們自2006年12月~2008年3月年應(yīng)用乳腺癌改良全切除根治術(shù)治療乳腺癌26例,同時(shí)配合積極的護(hù)理干預(yù),獲得比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料2006年12月~2008年12月在我院治療的符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人共52例,符合以下條件:①早期乳腺癌;②接受保留乳房手術(shù)或改良根治術(shù)后6個(gè)月至5年;③ 已經(jīng)完成化療或放療;④年齡小于70歲;⑤ 目前沒有其他嚴(yán)重疾病和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;⑥ 最近沒有大的生活事件;⑦既往和目前均無精神疾病和意識(shí)障礙;⑧愿意參與調(diào)查。隨機(jī)分成兩組,治療組26例,年齡22~51歲,平均36歲;病程1~6年,平均3.6年。對(duì)照組26例,年齡23~52歲,平均36.5歲,病程10個(gè)月~6.5年,平均3.8年。兩組年齡、婚姻、目前接受的治療等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2治療與護(hù)理方法所有患者采用改良全切除根治術(shù),在治療前進(jìn)行包括血尿便常規(guī),肝功能、血糖、心電圖、胸片、乳腺鉬靶X線片或乳腺B超等檢查,確診乳腺腫瘤分期及位置。做好患者及家屬的思想工作, 要求患者及家屬意見制定出周密的計(jì)劃,與手術(shù)室,病理科聯(lián)系好等工作。切口采用以乳頭為中心的放射狀梭形??焖偎筒±砜菩胁±頇z查,確診后繼續(xù)進(jìn)行手術(shù),改為全麻后,再次擴(kuò)大范圍消毒鋪單,將原乳腺腫物梭形切除,然后徹底止血逐層縫合創(chuàng)面及切口。切口多選擇腋窩橫形切口,按照順序清除下、中、上群淋巴結(jié),必要時(shí)需切斷喙突止點(diǎn)或切除胸小肌以利腋上群淋巴結(jié)的清掃,放置引流管,負(fù)壓吸引。在治療過程中,對(duì)照組26例實(shí)施常規(guī)護(hù)理,治療組自治療前1 d開始,除按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理外,還針對(duì)乳腺癌病人發(fā)生的相關(guān)因素采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,包括健康宣教、活動(dòng)及飲食指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。

    1.3統(tǒng)計(jì)分析臨床檢測指標(biāo)均采用SPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2及t檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    本組所有患者都獲得隨訪,術(shù)后隨訪期為0.5-1年,平均9.5個(gè)月。治療組1年生存率為84.6%(22/26),對(duì)照組1年生存率為61.5%(16/26),生存率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組明顯好于對(duì)照組。

    3討論

    乳腺癌是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下,細(xì)胞失去正常特性而異常增生,以致超過自我修復(fù)的限度而發(fā)生癌變的疾病。我國雖是低發(fā)區(qū),但其發(fā)病率正逐年上升,以滬、京、津及沿海區(qū)域尤甚。乳腺癌主要發(fā)生于女性,在20歲以前少見,20歲以后漸上升,發(fā)病年齡高峰在40~60歲,近年來發(fā)病年齡有明顯提前趨勢(shì)。乳腺癌為治療效果較好的惡性腫瘤之一,我國有關(guān)資料顯示,經(jīng)綜合治療后5年存活率達(dá)75.2%,10年存活率亦達(dá)40.4%。乳腺癌是一全身性疾病,應(yīng)重視全身治療,現(xiàn)階段,手術(shù)全切除仍是主要的治療手段。為了提高術(shù)后生存率與降低并發(fā)癥率,乳腺癌患者手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。手術(shù)前詳細(xì)向病人介紹手術(shù)用法、作用、毒副反應(yīng)及防治措施,使病人有充分的思想準(zhǔn)備,配合采取相應(yīng)的防范措施,以減輕不良反應(yīng),保持良好的精神狀態(tài),積極配合治療。通過手術(shù)健康宣教,使病人認(rèn)識(shí)到乳腺癌對(duì)身體的不良影響。術(shù)后1~3天,加強(qiáng)飲食護(hù)理,提倡適量優(yōu)質(zhì)蛋白,少食多餐,有利于食物的消化吸收,減輕腹脹;食物多樣化,可改善病人食欲,一方面可增加尿量,促進(jìn)體內(nèi)毒素排出,減輕毒副作用;另一方面可充分軟化大便,使其易于排出。鼓勵(lì)病人多飲水,每天保證在2 000~3 000 ml以上,特別告知每日清晨空腹飲涼水或溫開水1杯。加強(qiáng)感染護(hù)理,感染是乳腺癌手術(shù)治療的最常見的并發(fā)癥,由于高度水腫,自身免疫功能低下使免疫功能進(jìn)一步降低,因此極易發(fā)生各種感染,所以除有針對(duì)控制感染外,護(hù)士在治療過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。并告知病人加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力,告知病人適時(shí)加減衣服,注意保暖,預(yù)防感冒。還有積極進(jìn)行心理干預(yù),經(jīng)常巡視病人,與其交流。了解病人心理狀態(tài)及大便情況,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。幫助病人改善應(yīng)對(duì)行為,減輕煩躁焦慮情緒,保持良好的精神狀態(tài),積極配合手術(shù)治療。從本組臨床分析可以看到,對(duì)照組在手術(shù)治療中只采用常規(guī)護(hù)理方法,其術(shù)后一年生存率只有61.5%,且并發(fā)癥發(fā)生率高;治療組加用護(hù)理干預(yù)治療,術(shù)后一年生存率為84.6%。因此,乳腺癌患者在手術(shù)治療中,均應(yīng)及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)配合治療,以提高治療有效率與遠(yuǎn)期生存率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]區(qū)金銳.乳腺外科治療概念的進(jìn)展與手術(shù)方式的選擇[J].中國實(shí)用外科雜志,2002,22(1):40-41.

    [2]姜軍,楊新華,范林軍,等.腔鏡手術(shù)在乳腺疾病外科治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(3):181-183.

    [3]胡智強(qiáng),游猛.改良根治術(shù)治療乳腺癌86例報(bào)告[J].中國普通外科雜志,2007,16(1):103-104.

    (收稿日期:2009.01.11)

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