套管針在手術室的應用體會

丁玉杰

（肇東市人民醫(yī)院，黑龍江，肇東，151100）

【摘要】隨著醫(yī)學科學及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，很多疾病都是通過手術達到治療，在各種大中手術中往往會出現(xiàn)體液的丟失，大出血以及休克等，要應對以上問題，關鍵是要建立有效的輸液通道，以往用金屬針頭及一次性頭皮針，經(jīng)常會因術中體位改變等因素而導致刺破血管，使液體滲出血外，影響輸液的速度，也影響手術效果。

【關鍵詞】套管針;手術室;應用

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0162-01

我院手術室自2005年以來，在各種大中手術中使用套管針，有效地彌補了以上的不足，并收到很好的效果。

1資料和方法

1.1一般資料我院手術室使用套管針共1563例次，占同期手術室補液人數(shù)的66％，其中手術過程中需要加快輸血，輸液速度1256例次，占使用人數(shù)的80％，搶救2出血性休克215例次，占使用人次的13．7％，所有搶救病例均因輸血輸液給藥及時，維持有效循環(huán)量，保證了手術的成功。

1．2方法各種大中手術前根據(jù)不同術式選擇較粗大的血管穿刺，多選擇在踝部的大隱靜脈，腕部的橈靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈及貴要靜脈，手背靜脈等。按常規(guī)局部皮膚消毒，進針前將套管針銜接處稍加松動，這樣便于穿刺后送針，防止因用力過度損傷血管，然后按靜脈注射法進針，見回血后固定針芯，將套管針盡量送入，一般保留0．5～1cm即可，小兒或血管彎曲者也可視情況適當送入，然后用左手中指及無指按壓套管針內(nèi)口，食指及拇指固定針頭，將針芯拔出，連接輸液管，針口復蓋消毒紗塊，并用膠布固定針頭。

2討論

手術過程中，往往會因體液大量丟失，大血及腹壓突然下降，臟器牽拉，麻醉藥作用等因素起血壓驟然下降，這都需要在極短時間內(nèi)補充足的血液或液體，以預防休克的發(fā)生，如以往用8號皮針一般每分鐘最快只能滴入21ml，這樣速度是以達到目的，而用lgG套管針(外徑1．3mm)最大速可達100ml／min左右，這樣快的滴速，基本上可到抗休克的目的。且套管針能很快調(diào)節(jié)滴速及有控制靜脈給藥。手術病人各種各樣，尤其是危重病人，神志清，躁動，或因麻醉效果欠佳，病人煩躁不安，不能作，以及術后病人過床等的搬動，以上各種因素，常使用各針頭或一次性頭皮針，都常常出現(xiàn)穿破管，影響液的輸入，而自從使用套管針以來，未發(fā)一例因上述原因而需要重新穿刺的。由于手術病人因術式不同，手術部位不同，選擇血管穿刺有限，多需選擇一些關節(jié)等部位粗血管，如踝關節(jié)的大穩(wěn)靜脈，腕部的橈靜脈等，只使用套管針才能保證穿刺針固定安全可靠，轉體才不會損傷血管。套管針的針面光滑，對血管的刺激性甚小，留時間長，一般3～10天。手術后病人一般有幾繼續(xù)補液及給藥，所以使用套管針可減少反復穿的痛苦。使用時待當天補液完后用肝素帽封閉可。

(收稿日期：2009.01.17)