蒙西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病臨床研究

薩仁格日樂

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙，通遼，028000）

【摘要】目的：探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病臨床療效。方法：對照組用西醫(yī)綜合療法，而試驗組在此基礎(chǔ)上服用蒙藥，從患者臨床癥狀、體征、血流變指標(biāo)、影象學(xué)改變等的觀察，進(jìn)行評價治療前后缺血性腦血管病改善情況。結(jié)果：試驗組對CT改變的療效總有效率為50％，顯效率為35.3%；試驗組證候總療效況有效率為87.7％，顯效率為31.8％，P＜0.01,療效明顯優(yōu)于對照組；對高血壓患者有降低血壓作用，療前療后自身比較，療后收縮壓和舒張壓均有所降低，P＜0.01，有顯著性差異；對血清膽固醇療前療后比較，P＜0.05，有顯著性差異；血漿纖維蛋白原療后較療前有降低，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效確切，冠心舒通膠囊具有一定降血壓、降纖、降脂作用。在臨床試驗期間，未發(fā)現(xiàn)該藥有明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】蒙西醫(yī)結(jié)合治療；缺血性腦血管病；臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)02-0121-03

1臨床資料

1.1一般資料全部病人均為2004年12月至2008年12月來我科就診者，其中試驗組（西醫(yī)綜合治療+蒙藥治療）：302例，男152例，女150例，平均年齡59.1±4.3歲,對照組（西醫(yī)綜合治療）:130例,男70例，女60例平均年齡61.7±5.7歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1989年中華醫(yī)學(xué)會第二次腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》制定。

1.3方法試驗組和對照組均用西醫(yī)綜合療法，而試驗組在此基礎(chǔ)上服用冠心舒通膠囊 ,咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn) ,批號 990423,3粒/次 ,每日 3次 ,溫開水送服， 4周為一療程，觀察治療前后缺血性腦血管病改善情況，包括臨床癥狀、體征、血脂、血液流變學(xué)、頭顱CT掃描結(jié)果等;安全性檢測包括一般體檢項目、三大常規(guī)、肝功能、腎功能化驗等。西醫(yī)綜合療法用藥有：奧扎格雷鈉注射液、血栓通注射夜、雙嘧達(dá)莫片、拜阿司匹林片等常規(guī)抑制血小斑集聚、改善心腦血液循環(huán)藥物等。

1.4數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計方法計數(shù)資料用 χ²（2×2） , χ²（R×C）檢驗,等級資料用 Ridit分析 ,計量資料用t檢驗處理。

2結(jié)果

見表1～表6。

試驗組和對照組治療膽固醇均有所降低，前后自身比較，P＜0.05,有顯著性差異，說明試驗組和對照組藥物均有降低膽固醇作用，兩組間比較，無顯著性差異。其它各項血脂指標(biāo)療前療后自身比較和組間比較均無顯著性差異。

試驗組血漿纖維蛋白原療后較療前降低，統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05,顯著性差異；對照組全血粘度高切、低切療后較療前降低，統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05,有顯著性差異；其它各項指標(biāo)，療前療后比較，無顯著性差異，組間比較，各項指標(biāo)均為P>0.05無顯著性差異。

治療前血壓異常病人，療前療后自身比較，試驗組收縮壓和舒張壓均有所降低，P＜0.01；對照組收縮壓有所降低，P＜0.01，舒張壓降低不明顯，P＞0.05;組間比較，收縮壓P＜0.01，舒張壓P＞0.05。結(jié)果表明，試驗藥和對照藥對血壓異常病人均有降壓作用，對照藥只對收縮壓有降低作用；試驗藥對收縮壓的降低作用強(qiáng)于對照組，舒張壓組間比較無顯著性差異。

統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果Ridit分析試驗組：對照組u=4.11，P＜0.05 ,有顯著性差異，表明試驗組療效明顯優(yōu)于對照組。

ナ匝樽橛攵哉兆檳虺９妗⒀常規(guī)、GPT、BUN、Cr試驗前均有部分病例異常，有部分患者轉(zhuǎn)為正常，有部分患者仍然異常，但治療后無加重患者，試驗組治療后沒有出現(xiàn)新的異常，說明本品臨床用藥較為安全。

3討論

缺血性腦血管病是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類生命和健康的常見病之一，隨著我國人口老齡化，心腦血管病呈逐年上升趨勢。目前在國內(nèi)的各種疾病死因的排列順序中，心腦血管病居三大死因之內(nèi)。由于心腦血管病的致殘率及復(fù)發(fā)率均高，造成了沉重的社會負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其防治已受到政府、社會及醫(yī)學(xué)界的高度重視。缺血性腦血管病的發(fā)病基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化的物質(zhì)基礎(chǔ)是血脂代謝紊亂。缺血性腦血管病約占所有腦血管病的70%，與其他腦血管病相比，具有“三高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、低死亡率。我國每年新發(fā)病人數(shù)約為120萬～150萬，幾乎所有的病例均遺留不同程度的殘疾，從經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)角度考慮，缺血性腦血管病對人類的威脅較其它類型的腦血管病更大。由于年齡的增長和其他因素的影響，血管中清除多余的膽固醇和甘油三酯等血液垃圾的能力逐漸減弱，血脂在血管壁上長期沉積，形成“血垢”，不僅使血管管腔變窄、血流不暢，并且破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使血管硬化，當(dāng)阻塞和硬化發(fā)展到一定程度，就必然引起心腦血管病的突發(fā)。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對缺血性腦血管病的治療雖日趨系統(tǒng)和完善，但仍存在一些具體問題和實際困難。為此，我們發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)藥特色，注重整體觀念，提倡“心腦同治理論”，應(yīng)用冠心舒通膠囊治療缺血性心腦血管病，旨在進(jìn)一步證實“心腦同治理論”的科學(xué)性和實用性，并推動缺血性心腦血管病防治的發(fā)展。冠心舒通膠囊是治療缺血性心血管病的蒙藥三類新藥。具有活血化瘀，行氣止痛之功能^[1]。冠心舒通膠囊已知成分有槲皮素、柚皮素的奈酚—7—0—葡萄糖甙等黃酮類化合物及原兒茶酸、鞣樺酸、3，3`一二甲氧基鞣花酸等酚性成分和胡籮卜甾醇、β—谷甾醇類化合物等，丹參酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB和丹參（甲乙丙）素等。藥效學(xué)實驗結(jié)果顯示。

本臨床試驗結(jié)果表明，試驗組藥物對血脂有一定降低作用，尤其對血清膽固醇療前療后比較，P<0.05，有顯著性差異。可能是通過解除高膽固醇血癥對肝臟LDL受體的抑制作用或增強(qiáng)LDL受體的活性 ,加速了外源性膽固醇的排出;亦可能通過影響脂質(zhì)轉(zhuǎn)送系統(tǒng)和脂質(zhì)調(diào)控系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能 ,加速了膽固醇分解氧化 ,抑制了骨源性膽固醇的合成.一般認(rèn)為脂質(zhì)和脂蛋白的異常 ,可并發(fā)血液流變學(xué)的異常 ,共同構(gòu)成缺血性心腦血管疾病的危險因素。血漿纖維蛋白原的降低可能與降血脂和纖溶系統(tǒng)有關(guān)，試驗組血漿纖維蛋白原療后較療前有降低，P<0.05，有顯著性差異。該藥能有效的降低切速下的血黏度，減少血漿纖維蛋白原的含量，抑制血小板的粘度和聚集功能，說明該藥對t-PA/PAI的活性具有一定的影響。

試驗組藥物對血壓增高的患者有降低血壓作用，療前療后自身比較，療后收縮壓和舒張壓均有所降低，P<0.01，有顯著性差異。血壓平衡受多種機(jī)制的控制,來自神經(jīng)、腎臟、心臟、血管及內(nèi)分泌等的控制系統(tǒng)以一種復(fù)雜而協(xié)調(diào)的方式相互作用,維系著血壓的動態(tài)恒定。對CT改變的療效總有效率為50％，顯效率為35.3%。試驗組證候總療效況有效率為87.7％，顯效率為31.8％，與對照組（68.5％和22.3％）比較P<0.01,療效明顯優(yōu)于對照組。由臨床研究結(jié)果表明：冠心舒通膠囊對缺血性腦血管病的療效確切，并可能具有一定降壓、降脂、降纖作用，在臨床試驗期間，未發(fā)現(xiàn)該藥有明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全。

參考文獻(xiàn)

[1]佟英歌,王春紅.中蒙醫(yī)結(jié)合治療盆腔積液36例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2002,8(4):6

(收稿日期：2008.12.24)