厄貝沙坦治療缺血性腦卒中合并高血壓的臨床分析

蘇支政　伍錦旋　梁維基

[摘要] 目的:觀察厄貝沙坦治療缺血性腦卒中合并高血壓的療效。方法:治療組口服厄貝沙坦,對照組口服依那普利。兩組用藥6個月后,進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分和療效評價,并評價腦梗死復(fù)發(fā)、死亡情況。結(jié)果:治療組和對照組的神經(jīng)功能缺損評分均明顯增高,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療后治療組與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組總有效率高于對照組(P<0.05);經(jīng)CT檢查治療組腦梗死復(fù)發(fā)率和死亡率均明顯低于對照組(P<0.05);治療組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組。結(jié)論:與依那普利相比較,厄貝沙坦治療缺血性腦卒中合并高血壓具有較好療效。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;厄貝沙坦;臨床分析

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-076-02

腦卒中是一種急性腦血管病,包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血等疾病。本研究通過厄貝沙坦治療缺血性腦卒中合并高血壓的治療進(jìn)行觀察,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年8月~2008年8月在我院住院及門診就醫(yī)的急性缺血性腦卒中合并高血壓患者60例,所有患者均符合缺血性腦卒中合并高血壓的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。60例患者中,男性38例,女性22例;年齡49~75(58.5±10.0)歲;發(fā)病時間(6.6±2.0) d。納入標(biāo)準(zhǔn):收縮壓達(dá)到或超過21.3 kPa(160 mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過12.7 kPa(95 mmHg)者。排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者均無房顫,無出血性疾病及嚴(yán)重肝、腎疾病、腦出血史等。在患者家屬知情同意的情況下,依據(jù)治療方法的不同,將60例患者隨機(jī)分為治療組(30例)與對照組(30例),兩組患者經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析,性別比例、年齡、發(fā)病時間一般情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:依那普利10 mg,2次/d。治療組:口服厄貝沙坦膠囊150 mg,1次/d。連續(xù)治療6個月后觀察兩組的療效。

1.3 療效評定

神經(jīng)功能缺損評分根據(jù)愛丁堡-斯堪的納維亞評分(ESS)方法進(jìn)行評分[2],以ESS評分增分率來判斷。臨床療效評定分為治愈、顯效、有效、無效,總有效為治愈加顯效加有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件,采用t檢驗和卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓的變化

治療6個月后,兩組患者血壓均有明顯下降,對照組收縮壓為(17.2±1.3) kPa,治療組為(17.1±1.2) kPa,兩組患者治療后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分的變化

兩組組內(nèi)比較,治療后神經(jīng)功能缺損評分均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05);且治療組神經(jīng)功能缺損評分高于對照組(P<0.05)。

2.3 兩組治療6個月后的臨床療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.4 兩組腦梗死復(fù)發(fā)、死亡情況比較

治療6個月后,經(jīng)CT或MRI證實治療組腦梗死復(fù)發(fā)率和死亡率均明顯低于對照組(P<0.05)。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對照組有9例患者出現(xiàn)惡心、心悸、胸悶等不良反應(yīng),1例出現(xiàn)白細(xì)胞減少;治療組有3例出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸等不良反應(yīng),繼續(xù)服藥2 d,患者可耐受繼續(xù)服藥治療。

3 討論

缺血性腦卒中合并高血壓是腦血管病最常見的疾病,約占各種急性腦血管病的75%左右,急性期的病死率為5%~15%[2]?；颊呤状巫渲泻笤诘?年最易復(fù)發(fā),約占復(fù)發(fā)總數(shù)的30%,高血壓患者腦卒中的復(fù)發(fā)明顯高于正常血壓者[3]。因此,預(yù)防缺血性腦卒中合并高血壓的復(fù)發(fā)顯得尤為重要。厄貝沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,能特異性的拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體,對血管緊張素Ⅰ的拮抗作用大于血管緊張素Ⅱ的8 500倍,通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅰ受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,起到降壓作用,是作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的新一代治療藥物。研究證實,厄貝沙坦可增強腦血管病變區(qū)的灌流量,尤其是對缺血和缺氧的病變區(qū)發(fā)揮了重要的作用,它可以使病變部位的血流量增加,同時對正常的血供沒有影響[4-6]。本研究通過對兩組患者6個月的治療,結(jié)果表明,治療組缺血性腦卒中合并高血壓治療效果良好,同時治療組神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效總有效率均明顯高于對照組(P<0.05),另外治療組梗死的復(fù)發(fā)率為26.6%,明顯低于對照組的46.6%。治療組和對照組死亡率分別為9.9%和16.6%,治療組明顯低于對照組。以上結(jié)果提示厄貝沙坦在缺血性腦卒中合并高血壓患者的治療中,可以降低腦梗死的復(fù)發(fā)和死亡,起到了治療和二級預(yù)防作用。除此之外,治療組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組。綜上所述,厄貝沙坦在治療和預(yù)防缺血性腦卒中并高血壓的過程中具有良好的療效,副作用低,值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

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(收稿日期:2009-05-25)