冠心病合并心衰介入治療后BNP水平及其對(duì)心功能的影響分析

周詩(shī)波

【摘 要】 目的：觀察介入治療冠心病合并心衰的效果。方法：采集2018.6～2019.8期間接收的60例冠心病合并心衰患者，均在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行介入治療，檢測(cè)治療前后BNP水平及心功能指標(biāo)，并予以對(duì)比分析。結(jié)果：治療后BNP水平更低于治療前，心功能（LVEDD、LVESD、LVEF）指標(biāo)和治療前相比有較明顯改善，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病合并心衰患者，臨床推薦介入治療，有益于降低BNP水平，改善心功能，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心衰;BNP;心功能;影響分析

【中圖分類號(hào)】R49

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-201-02

冠心病是臨床上一種發(fā)病率就較高的心血管疾病，中老年人是本病的高發(fā)群體，臨床癥狀表現(xiàn)以胸悶、惡心、氣促等為主。心衰是冠心病患者的一種常見并發(fā)癥，冠心病合并心衰患者身體技能嚴(yán)重受損，病死率相應(yīng)增加。BNP是反映心功能的重要指標(biāo)，其對(duì)冠心病合并心衰患者治療方案制定、預(yù)后評(píng)估均有一定指導(dǎo)[1]。文章主要探究介入治療對(duì)冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的改善作用，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

采集60例冠心病合并心衰患者資料予以分析，收治時(shí)間為2018.6～2019.8，均符合冠心病合并心衰臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查后確診，對(duì)本次試驗(yàn)研究知情同意，排除合并肝腎功能嚴(yán)重不不全、軀體疾病等患者。其中包括男性34例，女性36例;年齡范圍45～76歲不等，平均為（58.28±1.65）歲;病程區(qū)間8個(gè)月～6年，平均為（3.37±1.42）年。

1.2 方法

介入治療方法如下：先對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影檢查，經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈置入血管，針對(duì)患者病變血管予以多維度投照，并組織2～3名醫(yī)師確定病變血管。結(jié)合患者病況，擬定個(gè)體化治療方案。術(shù)前，予以患者口服阿司匹林腸溶膠囊，負(fù)荷量為300㎎，并靜滴肝素100U/㎏，每隔1h追加1000U。手術(shù)過程中，為患者選擇適宜的心臟支架，用西羅莫司予以洗脫，治療期間加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后，監(jiān)測(cè)患者B型鈉尿肽（BNP）、心功能[左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計(jì)量，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后BNP水平監(jiān)測(cè)情況

治療前，60例冠心病合并心衰患者BNP為（650.17±55.12）pg/ml，治療后為（288.89±23.14）pg/ml顯著低于治療前，差異顯著（t=12.230，P=0.000<0.05）。

2.2 治療前后心功能監(jiān)測(cè)情況

治療后，患者LVEDD、LVESD水平和治療前相比均有降低，LVEF水平高于治療前，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是臨床上一種發(fā)病率較高的心血管疾病，多是突然起病、病情危重且進(jìn)展迅速。本病的發(fā)病機(jī)制是冠脈狹窄或阻塞，造成心肌嚴(yán)重缺血、缺氧，最終誘導(dǎo)心肌細(xì)胞機(jī)能出現(xiàn)一場(chǎng)、心臟器質(zhì)性病變。心衰是冠心病患者群體的常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，不僅會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量，還可能對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅，針對(duì)冠心病合并心衰患者，予以安全有效治療方法，對(duì)減輕患者癥狀體征、改善預(yù)后均具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

過往，臨床針對(duì)冠心病合并心衰患者，多予以拜阿司匹林、擴(kuò)血管藥物等常用藥物治療，雖然會(huì)在短期內(nèi)緩解患者癥狀，但遠(yuǎn)期療效欠佳，且還可能會(huì)滋生多種不良反應(yīng)，整體療效欠佳，患者接受度偏低。伴隨介入技術(shù)的發(fā)展及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備性能的完善，介入療法為冠心病合并心衰患者帶來(lái)了“福音”。在本次研究中，60例冠心病合并心衰患者接受介入治療后，監(jiān)測(cè)到的BNP水平為（288.89±23.14）pg/ml，明顯低于治療前的（650.17±55.12）pg/ml，提示冠心病合并心衰患者接受介入治療后，能降低BNP水平。BNP為當(dāng)下臨床診斷心衰及評(píng)估病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)之一，其屬于多肽神經(jīng)激素的范疇，能較有效的反映出患者左心室的收縮功能、右心室功能及瓣膜功能障礙等，故而在患者出現(xiàn)心肌缺血或壞死等情況時(shí)，其體內(nèi)BNP水平會(huì)明顯上升。另外，本次研究統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，治療后患者LVEDD、LVESD、LVEF水平顯著改善，和治療前差異較為顯著，提示介入治療有益于改善冠心病合并心衰患者的心功能，主要是因?yàn)樵摲N療法是通過心導(dǎo)管術(shù)疏通患者的發(fā)生狹窄或閉塞的冠脈管腔，有效疏通梗死動(dòng)脈，改善心肌血供條件，對(duì)左心室重構(gòu)過程形成明顯抑制作用，進(jìn)而減輕患者癥狀體征[2]。

綜上，針對(duì)冠心病合并心衰患者，臨床推薦介入治療，有益于降低BNP水平，改善心功能，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏威，余沛沛，王燦燦.血清IMA、Hcy水平變化與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（06）：638-641.

[2] 王利娟，楊旭明，吳苑苑，等.冠心病患者亞臨床甲狀腺功能減退與血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平的相關(guān)性[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（06）：536-540.