醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新價值與動力分析

　　摘要：醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新是以追求經(jīng)濟效益為目標(biāo)的行為。財務(wù)管理創(chuàng)新動力的大小取決于創(chuàng)新者對收益的現(xiàn)有途徑與未來途徑的預(yù)期收益、預(yù)期成本和期望概率的主觀價值判斷，通過構(gòu)建創(chuàng)新動力模型，提出激發(fā)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新動力的主要途徑。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；創(chuàng)新價值；動力模型；途徑
　　
　　財務(wù)管理創(chuàng)新正在被越來越多的人所認識和重視，但我國對管理創(chuàng)新的研究大都集中于體系創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、組織創(chuàng)新等宏觀層面，很少有人在微觀層面上對人進行研究。醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的主體包括財務(wù)工作人員、各級管理者和醫(yī)務(wù)工作者，歸根到底都是由人能動地實現(xiàn)，是身處特定環(huán)境中的人在與環(huán)境的交互作用過程中完成一個又一個的創(chuàng)新。因此，本文欲從創(chuàng)新價值角度，對財務(wù)管理創(chuàng)新過程中人的創(chuàng)新動力進行研究，摸清人的創(chuàng)新動機，并就如何激發(fā)財務(wù)管理創(chuàng)新的動力提出建議和看法。
　　
　　一、醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的本質(zhì)
　　
　　創(chuàng)新的概念在學(xué)術(shù)界有各種不同的表述，但在本質(zhì)和內(nèi)涵上都大同小異。按彼德·德魯克的觀點，所謂創(chuàng)新，就是賦予資源創(chuàng)造財富的新能力，使資源成為真正的資源。因此，創(chuàng)新就是去探索和尋找一條新的更好的途徑，使同樣的資源創(chuàng)造出更多的財富，或者使較少的資源創(chuàng)造出同樣多的財富。醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新作為醫(yī)院管理創(chuàng)新的重要組成部分，是財務(wù)管理者借助于系統(tǒng)的觀點，利用新思維、新技術(shù)、新方法，創(chuàng)立一種新的更有效的財力資源整合范式，以促進管理系統(tǒng)綜合效益不斷提高，達到以盡可能少的投入獲得盡可能多的綜合效益的具有動態(tài)反饋機制的全過程管理。財務(wù)管理創(chuàng)新是以追求經(jīng)濟效益為目標(biāo)的行動，而目標(biāo)是構(gòu)成管理者創(chuàng)新活動經(jīng)久不衰的動機和動力。醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的目標(biāo)一旦設(shè)定，就成為管理創(chuàng)新行為的導(dǎo)向，每一項創(chuàng)新行動向創(chuàng)新目標(biāo)靠近一步，就會給創(chuàng)新主體帶來成就感而刺激采取下一步行動，從而維持管理創(chuàng)新行為的進行。經(jīng)濟效益創(chuàng)造的復(fù)雜性和困難性決定了財務(wù)管理創(chuàng)新途徑的復(fù)雜性和多元性，有已知的途徑，也有未知的途徑。在已知的途徑中有過時被否定的途徑，也有目前存在的途徑。醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新就是對財務(wù)管理現(xiàn)存途徑的否定，對未知途徑的探索，創(chuàng)新勢必要“糾正”、發(fā)展或否定現(xiàn)存的途徑。而未知的途徑具有不確定性，可能有一條或數(shù)條，也可能不存在。假定確實存在更具價值的途徑，由于人們知識水平和認知能力的局限，以及創(chuàng)新所需成本的制約，人們可能會發(fā)現(xiàn)新的途徑，也可能無法發(fā)現(xiàn)新的途徑。創(chuàng)新成果的不確定性和創(chuàng)新成本能否得到補償?shù)牟淮_定性的客觀存在，表現(xiàn)為創(chuàng)新的風(fēng)險，這在某種程度上制約和阻礙著財務(wù)管理創(chuàng)新。因此，醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新一方面受新增效益的誘惑和驅(qū)動，另一方面又受到創(chuàng)新風(fēng)險的制約和阻礙，創(chuàng)新正是效益和風(fēng)險這兩方面相互作用的產(chǎn)物。
　　
　　二、醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新動力的決定因素
　　
　?。ㄒ唬﹦?chuàng)新的動力與創(chuàng)新的預(yù)期價值
　　醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的最終實踐者是具體的個人。雖然財務(wù)管理組織也存在創(chuàng)新的動力，但其本身無法完成創(chuàng)新的過程，在創(chuàng)新中的作用也是通過構(gòu)造適當(dāng)?shù)呢攧?wù)管理機制、營造適當(dāng)?shù)呢攧?wù)管理環(huán)境，將創(chuàng)新的動力通過這些“觸媒劑”轉(zhuǎn)移到財務(wù)管理組織成員的身上，才能由組織成員實現(xiàn)組織期望的創(chuàng)新。創(chuàng)新動力與創(chuàng)新者預(yù)期的創(chuàng)新價值（非創(chuàng)新的實際價值）有關(guān)，預(yù)期價值越大，動力就越強。財務(wù)管理創(chuàng)新的預(yù)期價值特點表現(xiàn)在：
　　1、主觀性。美國學(xué)者弗羅姆于1964年提出期望理論，以后經(jīng)其他學(xué)者發(fā)展補充，成為學(xué)術(shù)界廣泛接受的一種激勵理論。該理論的模式是：激勵力=目標(biāo)效價×期望概率，即激勵力的大小取決于目標(biāo)價值和期望概率，激勵對象對目標(biāo)價值看得越大，估計能實現(xiàn)的概率就越高，激勵的力量也越大。目標(biāo)價值表示某種需要對某一個人來說有多大強度，同樣目標(biāo)對不同的人卻有不同的價值，一個人認為毫無意義的事情而另一個人卻可能“樂此不?！薄Ｆ谕怕适侵高_到這一目標(biāo)的可能性，目標(biāo)價值再大，如果期望概率很小，使人感到失望，也不可能調(diào)動人的積極性。按照這種理論，創(chuàng)新動力的大小受到創(chuàng)新者的主觀認識影響。首先，創(chuàng)新者所認識到的創(chuàng)新成功給自身帶來的收益越大，創(chuàng)新的動力也就越強；當(dāng)創(chuàng)新者認為創(chuàng)新的結(jié)果對自身毫無益處時，不管創(chuàng)新對組織、對他人、對社會有多大的益處，都不會有創(chuàng)新的動力。其次，創(chuàng)新者所認識到的創(chuàng)新成功的可能性越大，創(chuàng)新的動力也就越強；當(dāng)創(chuàng)新者認為創(chuàng)新成功的可能性很小時，不管創(chuàng)新成功的預(yù)期收益有多大，都不會有創(chuàng)新的動力。
　　2、相對性。所謂創(chuàng)新就是尋找一條更具價值的創(chuàng)造財富的途徑。有已經(jīng)存在的和可能的兩條途徑，都可能給財務(wù)管理創(chuàng)新者帶來某種利益（包括物質(zhì)的和精神的）：一是維持財務(wù)管理現(xiàn)狀的既得利益；二是財務(wù)管理創(chuàng)新帶來的可能利益。個人對獲得財務(wù)管理創(chuàng)新利益的可能認識是財務(wù)管理創(chuàng)新價值的絕對值。財務(wù)管理創(chuàng)新動力大小不僅取決于該絕對價值的大小，而且還取決于創(chuàng)新者對維持財務(wù)管理現(xiàn)狀的價值認識。財務(wù)管理創(chuàng)新的預(yù)期價值，是新的可能途徑的財務(wù)管理預(yù)期價值與現(xiàn)實途徑的財務(wù)管理預(yù)期價值的差額，創(chuàng)新動力的大小與此差額成正比，差額越大，創(chuàng)新動力就越大。因此，創(chuàng)新者如果對財務(wù)管理現(xiàn)狀十分滿足，他就對財務(wù)管理創(chuàng)新不可能表現(xiàn)出任何興趣。相反，若對目前財務(wù)管理現(xiàn)狀難以維持，就會涌現(xiàn)出創(chuàng)新的動力。在有關(guān)創(chuàng)新理論的研究成果中，創(chuàng)新的瓶頸誘導(dǎo)論、需求拉動論等結(jié)論在某種程度上就是創(chuàng)新動力的特殊表現(xiàn)形式。
　?。ǘ┯绊憚?chuàng)新預(yù)期價值的因素
　　創(chuàng)新者在做出創(chuàng)新決策時，通常會對現(xiàn)有途徑與未來途徑進行對比分析，權(quán)衡利弊得失，影響財務(wù)管理創(chuàng)新動力。創(chuàng)新動力的大小又取決于創(chuàng)新預(yù)期價值的大小，而創(chuàng)新預(yù)期價值因素有三個方面：
　　一是創(chuàng)新的預(yù)期效用。即現(xiàn)實途徑的預(yù)期效用越小或可能途徑的預(yù)期效用越大，創(chuàng)新者對現(xiàn)狀越不滿足，尋求可能途徑的吸引力就越大。
　　二是效用實現(xiàn)可能性的預(yù)期。在穩(wěn)定的環(huán)境下，由于財務(wù)管理經(jīng)驗的積累，維持現(xiàn)狀的可能性客觀上要比探索新途徑的可能性大，而主觀上由于人們的行為普遍存在痛苦規(guī)避模式（Pain Avoidance Model，PAM），創(chuàng)新者會把探索財務(wù)管理新途徑想象得困難得多，而把維持現(xiàn)狀想象得容易得多，這都會影響創(chuàng)新者對財務(wù)管理創(chuàng)新價值的判斷。
　　三是創(chuàng)新的預(yù)期成本。財務(wù)管理預(yù)期成本不僅指物質(zhì)方面的，還包括時間、精力等方面。維持現(xiàn)狀的財務(wù)管理成本越大或探索財務(wù)管理新途徑的成本越小，財務(wù)管理創(chuàng)新價值越大，越有利于創(chuàng)新。
　　
　　三、激發(fā)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新動力主要途徑
　　
　　醫(yī)院財務(wù)管理要促進和實現(xiàn)創(chuàng)新，其根本途徑在于通過適當(dāng)?shù)牟呗愿淖児芾碚邔ΜF(xiàn)實途徑及新途徑的效用、實現(xiàn)可能性及其成本的評價或預(yù)期，從而提高財務(wù)管理創(chuàng)新的認知價值，為財務(wù)管理創(chuàng)新提供強有力的動力源泉。具體而言，醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的途徑主要包括以下五個方面：
　　（一）營造良好的創(chuàng)新氛圍
　　環(huán)境對創(chuàng)造有著重要的影響力，處在較為緊密人際關(guān)系中的管理領(lǐng)域內(nèi)創(chuàng)新更是如此。由于人的素質(zhì)水平和權(quán)力因素的作用，可能造成氣氛壓抑的環(huán)境，使人的價值表達受到壓制，人的自信心泯滅，人的安全和穩(wěn)定意識、人的被強迫和雇傭的意識將超過創(chuàng)造意識，這將成為創(chuàng)新的巨大障礙。創(chuàng)新氛圍的形成主要依賴于領(lǐng)導(dǎo)者方面的原因，因此，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)改進領(lǐng)導(dǎo)方法，增強群眾觀念和民主意識，營造平等、民主、和諧的財務(wù)管理“軟”環(huán)境，有利于創(chuàng)新精神的萌生，激發(fā)管理者的創(chuàng)新動力。同時，要加大輿論宣傳力度，大力提倡和鼓勵創(chuàng)新，形成一股“比、趕、超”的創(chuàng)新競爭勢頭，為創(chuàng)新者營造良好的創(chuàng)新氛圍，最大限度激發(fā)創(chuàng)新者的創(chuàng)新動力。
　　
　?。ǘ┩卣箯V闊的創(chuàng)新空間
　　財務(wù)管理創(chuàng)新動力不足，創(chuàng)新程度不高，主要在于創(chuàng)新空間的狹窄。創(chuàng)新空間越小，創(chuàng)新的靈活性就越小，創(chuàng)新思維難以發(fā)揮，創(chuàng)新的預(yù)期效用及其實現(xiàn)的可能性大大降低，創(chuàng)新動力將受到壓抑，特別是在財務(wù)管理組織創(chuàng)新或制度創(chuàng)新的空間大小表現(xiàn)尤為突出。因此，為創(chuàng)新主體提供和拓展廣闊的創(chuàng)新空間十分必要。目前我軍正在深化后勤保障體制改革，在這一復(fù)雜的系統(tǒng)工程中，不僅為財務(wù)管理創(chuàng)新提供良好的基礎(chǔ)工程，而且營造有利于財務(wù)管理創(chuàng)新的政策、體制、法律、法規(guī)和文化環(huán)境，使創(chuàng)新者能夠有充分選擇余地和創(chuàng)新空間，有效地激發(fā)其創(chuàng)新動力，不斷創(chuàng)造出最適合軍事經(jīng)濟管理的創(chuàng)新成果，為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，增強我軍軍事經(jīng)濟效益做出應(yīng)有的貢獻。
　?。ㄈ┙⒔∪珓?chuàng)新獎勵制度
　　完善的獎勵制度能滿足個人不同程度的需要，有效激發(fā)人的潛在的創(chuàng)新動力。依據(jù)美國心理學(xué)家斯金納的強化理論，如果對個人符合組織目標(biāo)的行為提供某種獎勵，就能使這些行為得到進一步加強，從而產(chǎn)生更大的激勵效果。因此，要按照創(chuàng)新者的創(chuàng)新績效和成果，實施靈活多樣的獎勵方式，將物質(zhì)獎勵和精神獎勵相結(jié)合對創(chuàng)新主體進行獎勵，以滿足個人不同層次的需要，從而產(chǎn)生較大的創(chuàng)新激勵。對創(chuàng)新成果進行合理獎勵，還有利于降低財務(wù)管理創(chuàng)新成功的預(yù)期成本，提高維持現(xiàn)狀的成本，增強財務(wù)管理創(chuàng)新動力。
　　（四）提供優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新環(huán)境
　　為財務(wù)管理創(chuàng)新者提供優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新環(huán)境，是提高其創(chuàng)新的預(yù)期效用和價值，加大實現(xiàn)預(yù)期效用的可能性，從而進一步激發(fā)創(chuàng)新者的創(chuàng)新動力。
　　1、改善工作“硬”環(huán)境。財務(wù)管理創(chuàng)新不僅需要高素質(zhì)的人才，而且需要為之提供良好的工作環(huán)境。加大利用計算機、電傳、網(wǎng)絡(luò)等高科技技術(shù)，降低創(chuàng)新的信息成本、操作成本，使原有制度安排下的成本與收益對比關(guān)系發(fā)生變化，使?jié)撛诘氖找孀優(yōu)楝F(xiàn)實收益，加大財務(wù)管理的創(chuàng)新動力。
　　2、培育良好的競爭環(huán)境。充分有效地競爭是財務(wù)管理創(chuàng)新的重要外部推動力量，要根據(jù)市場經(jīng)濟規(guī)律，加快與市場接軌的創(chuàng)新體系的培育，營造一種充分、公正、有效的競爭環(huán)境，形成“創(chuàng)新-應(yīng)用-推廣-再創(chuàng)新”的良性創(chuàng)新鏈環(huán)。
　　3、提供完善的制度環(huán)境。制度環(huán)境即基礎(chǔ)性制度，制度環(huán)境發(fā)生改變，與其相關(guān)的制度安排就不得不進行調(diào)整或改革，從而與變化了的制度環(huán)境相適應(yīng)。傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制下，創(chuàng)新主體潛在收益的最大化動機難以實現(xiàn)，在市場經(jīng)濟體制下，由于制度環(huán)境的變化，這種動機由潛在變成現(xiàn)實的可能性增大，從而提高了創(chuàng)新者的創(chuàng)新動力。因此，要建立健全與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的具有醫(yī)院特色的財務(wù)管理法律、法規(guī)、制度體系，為財務(wù)管理提供良好的制度環(huán)境，使創(chuàng)新主體的創(chuàng)新動力得到有效發(fā)揮。
　　
　　參考文獻：
　　1、Drucker，P F.Innovation and Entrenpreneurship:Practiceand Principles［M］.志文