對地震中喪親大學(xué)生的心理干預(yù)探析

關(guān)鍵詞：5·12汶川大地震；喪親；大學(xué)生；心理干預(yù)

摘要：對因5·12汶川大地震喪親的大學(xué)生給予心理干預(yù)的目的在于幫助他們度過正常的悲哀反應(yīng)期，幫助他們正視痛苦，充分地哀悼逝去的親人以及尋找到新的生活目標(biāo)。整個干預(yù)過程必須遵循個體化與共感原則、多方面參與系統(tǒng)性原則、全程監(jiān)護(hù)原則，并恰當(dāng)運用_心理疏導(dǎo)技術(shù)和悲傷處理技術(shù)，以幫助地震中喪親的大學(xué)生重新燃起生活的希望，堅定面對未來生活的勇氣和信心，促進(jìn)其心理重建。

中圖分類號：B845.67 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1009－4474(2008)04－0015－05

一、問題的提出

2008年5月12日下午2時28分，四川省汶川縣發(fā)生了8.0級特大地震災(zāi)害，波及中國的陜西、甘肅、重慶、云南等多個省市。本次地震使數(shù)萬人喪生，這對活著的親人，特別是正在求學(xué)的大學(xué)生來說是難以接受的事實和重大打擊。因為痛失親人是我們?nèi)松闹卮髥适?，它可能引起認(rèn)知、情緒、思維、行為等各方面的改變，也包括人際關(guān)系和社會功能方面的改變，有時可能還會遷延成慢性狀態(tài)，給大學(xué)生個體及其家庭帶來不可估量的損失。所以必須進(jìn)行早期適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，以幫助因地震喪親的大學(xué)生順利地度過悲哀過程，早日開始新的生活。

對地震中喪親大學(xué)生的心理干預(yù)不等于精神病學(xué)意義上的早期干預(yù)，這次地震的喪親心理干預(yù)針對的是因地震這一意外而遭受喪親打擊的正常大學(xué)生，當(dāng)他們出現(xiàn)明顯的精神癥狀時才應(yīng)實施精神病學(xué)意義上的干預(yù)。本文主要是對地震中喪親大學(xué)生的心理干預(yù)目的、基本原則和具體技術(shù)等進(jìn)行探討，幫助因地震喪親的大學(xué)生重新燃起生活的希望，堅定面對未來生活的勇氣和信心，促進(jìn)其心理重建。

二、對地震中喪親大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)的目的

對地震中喪親大學(xué)生的心理干預(yù)，首先要幫助大學(xué)生適應(yīng)和應(yīng)付創(chuàng)傷事件，幫助他們宣泄情感并體會自己控制情感的能力；然后要給他們提供放松的和有強(qiáng)烈支撐的環(huán)境，并采取適當(dāng)措施以提高其生活質(zhì)量；與此同時，應(yīng)尊重他們在人際關(guān)系中可能出現(xiàn)的暫時性的退縮行為。

1.幫助因地震喪親的大學(xué)生度過正常的悲哀反應(yīng)過程

林德曼(Lindemann E.)于1944年提出危機(jī)理論，該理論對失去親人的當(dāng)事人的哀傷性危機(jī)處理做出了極大的貢獻(xiàn)。林德曼認(rèn)為，哀傷反應(yīng)的出現(xiàn)是正常的、短暫的，也是必然的，同時強(qiáng)調(diào)通過短期危機(jī)干預(yù)治療技術(shù)對所出現(xiàn)的悲哀反應(yīng)給以必要的心理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)宣泄，反對壓抑，認(rèn)為要允許經(jīng)歷喪失的人度過一段時間的哀悼期和悲傷的作業(yè)(grief work)，這樣他們最后才能夠接受親人的死亡，從而重新面對生活。

一般來講，正常的哀傷過程有四個階段：第一階段，震驚。在初期，地震中喪親的大學(xué)生無法相信親人死亡的事實，有不真實的感覺，甚至麻木，這可能會影響其正常的生活。第二階段，追溯。因地震喪親的大學(xué)生會經(jīng)常回憶死者，依戀死者的遺物，甚至?xí)涯吧隋e認(rèn)為死者，沉浸在個體與死者之間的情感回顧上。第三階段，情緒反應(yīng)。地震中喪親大學(xué)生很容易流淚、悲哀，常會食欲不振，難以入眠，劉學(xué)習(xí)和工作生活失去興趣。他們還會感覺很內(nèi)疚，責(zé)怪自己在死者生前忽視了他、沒有照顧好他。第四階段，逐漸平靜。經(jīng)過大約6個月的時間，大多數(shù)因地震喪親的大學(xué)生都能接受親人去世的事實，生活逐漸復(fù)歸平靜。但是悲傷的情緒還是會似有似無地圍繞著他們，偶爾會浮現(xiàn)出來，特別是在死者的周年忌日時。

所以，對地震中喪親大學(xué)生的心理干預(yù)的首要目的就是幫助他們度過正常的悲哀反應(yīng)過程。

2.幫助因地震喪親的大學(xué)生正視痛苦

任何人都擁有生命，也會不可避免地面臨死亡，面對自己或他人生命的消逝。對于喪親的大學(xué)生來說，從這種創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來可能需要很長一段時間，如果處理不好，甚至可能會在其漫長的余生中產(chǎn)生深刻而持續(xù)的負(fù)面影響。因此，對因地震喪親的大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，幫助他們正視死亡就顯得非常重要。應(yīng)幫助他們避免借酒澆愁、暴力發(fā)泄和自殺等不健康的行為，學(xué)會以健康的方法解決悲哀與痛楚。

3.幫助因地震喪親的大學(xué)生對死去的親人進(jìn)行充分哀悼

心理干預(yù)應(yīng)鼓勵因地震喪親的大學(xué)生充分表達(dá)自己內(nèi)心的感受以及對死者的回憶。如果他們對死去的親人有一些沒說的話、沒做完的事，可以鼓勵他們在咨詢期間用角色扮演等技術(shù)充分表達(dá)哀傷，為這些事件畫上心理的句號。心理干預(yù)者可以安排一個特殊的與死者告別的儀式，這種形式對于因地震災(zāi)難的特殊性而沒有辦法與死者充分告別的喪親大學(xué)生來說非常重要：一方面通過儀式為事件畫上了一個句點，另一方面也讓大家發(fā)現(xiàn)，自己所經(jīng)歷的悲傷并不是特殊的，其他人也在經(jīng)歷這樣的情緒。在心理干預(yù)過程中，對死者任何情緒的表達(dá)都是允許的、被鼓勵的，他們完全可以表達(dá)自己的悲傷。

4.幫助因地震喪親的大學(xué)生尋找到新的生活目標(biāo)

心理干預(yù)應(yīng)積極幫助因地震喪親的大學(xué)生重構(gòu)生活的意義，尋找到新的生活學(xué)習(xí)以及人生的目標(biāo)。5·12汶川特大地震使許多人的家園被毀、親人死亡，但在世的人還需要繼續(xù)人生的旅程。對喪親大學(xué)生實施有效心理干預(yù)的目的是幫助當(dāng)事人恢復(fù)心理平衡與動力，促進(jìn)心理健康；而這需要他們盡快找到新的生活目標(biāo)，并隨時讓其看到生活的期望。

三、對地震中喪親大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)的基本原則

地震災(zāi)難發(fā)生后，有組織、有計劃、科學(xué)、專業(yè)地提供心理干預(yù)是非常有必要和有意義的。受災(zāi)人群迪受巨大的心靈創(chuàng)傷，需要社會的、專業(yè)的援助和干預(yù)才能渡過危機(jī)、走向新的希望。因地震喪親的大學(xué)生屬于災(zāi)后特定高危人群，他們需要心理干預(yù)工作者投以更多更持久的關(guān)注。

1.個體化與共感原則

個體化原則特別強(qiáng)調(diào)“此時此地此人”，即從因地震喪親大學(xué)生的獨特立場出發(fā)認(rèn)識問題和解決問題，因人而異地鼓勵他們正視失去親人的困境和問題，避免不現(xiàn)實地要求對方“往好處想”或淡化事情。而共感原則強(qiáng)調(diào)在心理干預(yù)時分擔(dān)喪親大學(xué)生的痛苦與悲哀，同時也需要與其保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x，不要使他們產(chǎn)生絕望情緒或過分依賴傾向。

2.多方面參與的系統(tǒng)性原則

對因地震喪親的大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)是一項系統(tǒng)工程，它不只是心理健康教育工作者的事情，而需要以心理健康教育組織為中心，其他多個部門全力支持配合，統(tǒng)一行動。只有各部門職責(zé)分明，工作落實，才能從多個方面幫助喪親大學(xué)生實現(xiàn)心理重建。

3.全程監(jiān)護(hù)的原則

個人的心理障礙的排除、心理危機(jī)的解除絕對不是簡單的操作過程，促進(jìn)人的心理轉(zhuǎn)化也絕對不是通過一次或兩次心理干預(yù)就能實現(xiàn)的。因此，對學(xué)校而言，只要因地震喪親的大學(xué)生還在校園里生活，就需要對其心理健康實施全程監(jiān)護(hù)，以保證他們身心健康地發(fā)展。

四、對地震中喪親大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)的具體技術(shù)

針對因地震喪親的大學(xué)生的年齡和心理特點，本文篩選出以下災(zāi)后常用的心理干預(yù)技術(shù)。

1.心理疏導(dǎo)技術(shù)

心理疏導(dǎo)技術(shù)主要針對生命安全和基本生活已有保障的因地震喪親的大學(xué)生，其目的是通過建立心理干預(yù)工作者與因地震喪親的大學(xué)生之間溫暖、關(guān)懷和信任的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上鼓勵他們做情緒的表達(dá)，評估因地震喪親的大學(xué)生的心理應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重程度并給予傾聽、支持、鼓勵，幫助他們盡快度過地震后的應(yīng)激心理階段。心理疏導(dǎo)過程大致有以下幾個步驟：

第一，接觸。主動與因地震喪親的大學(xué)生進(jìn)行接觸，通過各種方式與他們建立溫暖、關(guān)懷、信任的關(guān)系。一些因地震喪親的大學(xué)生可能需要一段時間才能感覺到某種程度的安全和信賴，如果他／她婉拒提供的幫助，請一定尊重他們的決定，絕對不能使用任何性質(zhì)的帶有強(qiáng)迫其接受心理干預(yù)的言語和行為。在表示接受他們的決定的基礎(chǔ)之上，向其說明有需要的時候，心理干預(yù)工作者可以在何時何地提供心理干預(yù)。

第二，介紹自己。介紹自己的名字和頭銜，并說明自己是心理干預(yù)專業(yè)工作者。

例如：你好。我叫×××。我是心理干預(yù)專業(yè)工作者。我可以和你談幾分鐘嗎?請問你的名字是?×××(對方的名字)，在我們談話之前，你現(xiàn)在是否需要什么東西，水或其他食物?

第三，宣布保密。找到一個可以坐下的較為安靜便于談話的地方，邀請他／她和心理干預(yù)工作者一起坐下(可采用90度的座位排列方式)，向他確保談話有某種程度的保密性；全情投入，不管身邊發(fā)生什么，將全部的注意力放在干預(yù)對象身上，不要環(huán)顧四周或者東張西望；注意和藹的說話，語速適中，語調(diào)平和安靜。

第四，評估干預(yù)對象軀體健康狀況。在開始心理干預(yù)之前，首先要對干預(yù)對象進(jìn)行軀體健康狀況的評估，如果發(fā)現(xiàn)干預(yù)對象有任何軀體上的問題，不管大小輕重，首先進(jìn)行處理，問題嚴(yán)重的要立刻轉(zhuǎn)介紹專業(yè)的醫(yī)療人員。

第五，評估當(dāng)事人的心理問題。心理干預(yù)前，可以使用IES和自殺危險性評估工具評估地震中喪親大學(xué)生的現(xiàn)實狀況和心理反應(yīng)的嚴(yán)重程度。我們可以詢問：他的損失有多嚴(yán)重(軀體、財產(chǎn)、家庭等等)?他有哪些可以支持的社會資源?他愿意流露情緒還是壓抑情緒?他的心理應(yīng)激反應(yīng)如何?自殺危險性如何?等等。如果干預(yù)對象損失嚴(yán)重、缺乏社會支持資源、有壓抑情緒的傾向、存在自殺危險，要列為重點干預(yù)對象，在第一時間進(jìn)行干預(yù)。

第六，評估可用資源，包括社會資源和自我應(yīng)對資源。每個人都有一些自己獨有的可以利用的資源，應(yīng)詢問、關(guān)注有關(guān)他的家庭、親戚、朋友等各方面的情況，探究所有可能解決問題的資源。如果在詢問關(guān)于如上方面的情況時遭遇阻抗，請注意我們的措辭以及使用語言的方式。阻抗過于嚴(yán)重時，請變化方式或者暫時不觸及此方面，待信任關(guān)系更為穩(wěn)固時再進(jìn)行此方面的評估。同時我們也可以告知當(dāng)事人：在他所處的地方，有為受災(zāi)社區(qū)特殊需要所設(shè)立的援助機(jī)構(gòu)，它們的名稱，它們工作的具體地點和工作時間。這便于干預(yù)對象在以后的時間尋求社會支持。

第七，正?；?。告知干預(yù)對象在地震之后出現(xiàn)一系列的身心應(yīng)激反應(yīng)是非常正常的，說明可能會有哪些正常的生理和心理的反應(yīng)出現(xiàn)，了解干預(yù)對象現(xiàn)在有的一些身心反應(yīng)，多次強(qiáng)調(diào)這些都是正常人在遭遇突如其來的災(zāi)難之后會出現(xiàn)的正常反應(yīng)，是身體和心理應(yīng)對災(zāi)難的一種應(yīng)激方式。

第八，鼓勵認(rèn)知和情緒表達(dá)。鼓勵干預(yù)對象講述經(jīng)歷災(zāi)難的過程及感受，可以采用一些繪畫和音樂的方式進(jìn)行引導(dǎo)。鼓勵他們和身邊的人進(jìn)行交往，多參加現(xiàn)在所處的社區(qū)組織的各種活動，告訴他們健康的應(yīng)對方式是積極面對、表達(dá)、發(fā)泄，而不是壓抑和回避。

第九，及時反饋認(rèn)知和情感。了解因地震喪親的大學(xué)生的各種想法和情感，并告知他們哪些想法和情感更加積極，有利于他們的恢復(fù)；哪些想法和情感較為消極，會延緩他們恢復(fù)的進(jìn)度。幫助他們從地震導(dǎo)致的心理孤立、無助和失控的情緒中逐步解脫出來，同時反復(fù)重申他們反應(yīng)的“正常性”，盡可能地減輕他們的內(nèi)疚、自責(zé)和擔(dān)憂。

第十，制定并運用計劃解決問題。和因地震喪親的大學(xué)生共同制訂一個計劃，內(nèi)容是幫助他盡快恢復(fù)到震前的生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)。在制定這個計劃的時候需要注意的是：不要承諾你有可能無法提供的服務(wù)、材料和解決方法，也不要制訂脫離他們生活實際的很難實現(xiàn)的計劃，要盡量從他們的實際生活中取材，和他們認(rèn)真商量討論，最后形成的計劃應(yīng)該是符合他們生活實際、便于實現(xiàn)的計劃。

最后，總結(jié)本次談話的內(nèi)容，提出建議，約定是否還繼續(xù)會面。

2.悲傷處理技術(shù)

那些因地震喪親的大學(xué)生身心上急性的悲傷反應(yīng)通常會很強(qiáng)烈，他們會對死亡感到沮喪和憤怒，會對無法阻止死亡的到來而充滿負(fù)罪感。他們會想念逝去的人，幻想可以與死去的人重逢(包括在夢里再次見到死去的人)。悲傷處理技術(shù)能幫助因地震喪親的大學(xué)生哀悼悲傷，幫助他們學(xué)會順利度過正常的悲傷期。經(jīng)過針對悲傷的干預(yù)后，良好的預(yù)后是干預(yù)對象對于親人的回憶開始包括更多愉快的想法，例如，講述親人遇難之前和自己愉快相處的故事。

(1)悲傷處理的操作步驟。

第一，接觸、介紹自己、宣布保密談話，步驟同前。

第二，介紹有關(guān)悲傷的心理知識。講解悲傷反應(yīng)的五個過程和每個過程的表現(xiàn)，讓干預(yù)對象更加了解自己悲傷情緒的由來、發(fā)展以及回歸到正常生活狀態(tài)的過程。

第三，正?；?。告訴因地震喪親的大學(xué)生，悲傷過程是正常的，是每一個遭遇親人喪失的正常人都會經(jīng)歷的階段。只有不能順利度過悲傷期的才可能出現(xiàn)病理心理反應(yīng)。

第四，幫助表達(dá)悲傷。幫助地震中喪親大學(xué)生充分表達(dá)自己的悲傷情緒，鼓勵其表達(dá)對死者的回憶，鼓勵哭泣。同時心理干預(yù)工作者要支持他們的表達(dá)，可以視情況遞送紙巾、握手、拍肩膀、擁抱等等。

第五，哀悼儀式。和因地震喪親的大學(xué)生共同協(xié)商符合他們文化背景的哀悼方式，并且?guī)椭麄儗嵤┌У糠绞?。建議使用一些不占用太多資源的哀悼方式，比如寫哀悼詞點燃并將灰燼深埋、折疊紙船放逐溪流、將對親人的哀悼詞寫在氣球上放飛等等。

第六，結(jié)束會談?？偨Y(jié)、約定下次是否見面。

(2)悲傷處理的注意事項。

第一，尊重悲傷的失去親人的大學(xué)生，要讓他們感到有尊嚴(yán)。

第二，人和人的強(qiáng)烈悲傷情緒會有不同表現(xiàn)。讓因地震喪親的大學(xué)生了解，沒有唯一“正確的”悲傷表現(xiàn)方式，有的人也許不會哭泣，而有的人可能號啕大哭。但大家的表現(xiàn)都是“正?！钡?，需要注意的是互相尊重和理解彼此的感受，并在以后的日子里互相幫助。

第三，悲傷會導(dǎo)致人們?yōu)E用無處方藥品、吸煙過量、酗酒，這會帶來危險。讓因地震喪親的大學(xué)生意識到這些危險對自己的身心的危害性，以及照顧好自己的重要性。另外，告知他們?nèi)绻约夯蛘呱磉叺娜顺霈F(xiàn)如上情況，可以何時從何處獲得職業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

第四，悲傷沒有對錯，悲傷沒有“通常”會持續(xù)的時期。對于每一個人來說，悲傷的處理都需要一段或長或短的時間，在此過程中，應(yīng)尊重和理解彼此的悲傷經(jīng)歷和感受。

(3)處理悲傷時切忌說的話。

我了解你的感受。

這可能是出于好意的。

他現(xiàn)在離開更好。

這是她離開的時候了。

起碼他走得很痛快。

讓我們說說其他一些事吧。

你應(yīng)該向前跨越這些。

你足夠堅強(qiáng)去處理這些。

他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興。

那些沒把我們打倒的災(zāi)難，會讓我們更強(qiáng)大。

你會很快好起來的。

你已經(jīng)做了你能做的一切了。

你需要悲傷。

你需要放松。

你還活著，這很好。

幸好沒有其他人死了。

你還有你的兄弟／姐妹／母親，已經(jīng)不算太壞了。

一切都會按預(yù)期的好起來的。

這一切沒有超出我們所能承受的。

你現(xiàn)在是這個家里的大人了，有一天你會有一個答案的。

如果處于悲痛中的人們講述上述的話，心理干預(yù)工作者可以尊重、承認(rèn)他們的感受或想法，但不要由自己發(fā)起這些話題。

責(zé)任編輯 葉光雄