多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療瞼黃瘤２１３例

我科從1995年3月～2006年6月，對(duì)213例瞼黃瘤患者行多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療，隨訪6～12月，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：本組213例(男52例，女161例)，年齡30～61歲，病程3個(gè)月～6年，皮損面積1mm×2mm～10mm×16mm，皮損大多略高出皮膚表面，無(wú)痛癢及其它不適。皮損部位：?jiǎn)渭兩涎鄄€內(nèi)眥192例，單純下眼瞼內(nèi)眥3例，單純外眥6例，上眼瞼內(nèi)眥、下眼瞼內(nèi)眥或外眥混合皮損12例。

1．2 儀器及參數(shù)：采用GX—Ⅱ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)，頻率50Hz，可調(diào)輸出指示5～16V。

2 治療方法

患者取平臥位，以0.1％新潔爾滅局部皮膚消毒后，以2％利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉，囑患者閉眼，先用短火檔治療，一般將電壓調(diào)至8～10V，用0.5mm觸頭輕觸皮損部位，由淺至深逐層氣化，直至黃色瘤體大部分氣化或隱約見正常組織，此時(shí)撥向長(zhǎng)火檔并加大輸出，一般將電壓調(diào)至10～13V，快速對(duì)出血或滲血處止血并去除殘留瘤體，創(chuàng)面涂以紅霉素軟膏并暴露，不需包扎。創(chuàng)面較大的可考慮口服抗生素3天，一般7～10天創(chuàng)面愈合脫痂，脫痂后常規(guī)外用曲酸祛斑霜。

3 結(jié)果

本組213例患者中，一次治療后桔黃色皮損消失189例，治療后治療區(qū)或治療區(qū)周緣復(fù)發(fā)而再次治療24例，其中2例患者有輕度色素減退，隨訪6～12月，所有病例均未遺留明顯增生性瘢痕或凹陷性瘢痕，也無(wú)色素沉著，醫(yī)患雙方均較滿意。

4 討論

瞼黃瘤是發(fā)生于眼瞼周圍皮膚的脂質(zhì)代謝障礙所致的桔黃色皮損，好發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥，常對(duì)稱分布，多見于中年人或中老年人，尤其是患有肝膽疾病的婦女，可見于心血管病或高膽固醇血癥患者。瞼黃瘤雖對(duì)身體健康無(wú)直接影響，但有礙面部容貌。瞼黃瘤的治療方法有液氮冷凍、CO₂激光治療、手術(shù)治療及藥物治療等，冷凍治療不易控制治療深度且需反復(fù)多次，尤其是對(duì)于皮損面積較大的，治療效果不理想，CO₂激光治療Ⅲ及藥物治療對(duì)瞼黃瘤有較滿意的效果。

我科采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療瞼黃瘤也取得了較滿意的效果。該機(jī)的治療原理是利用金屬觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高的電場(chǎng)強(qiáng)度使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子火焰，瞬間產(chǎn)生極高的溫度，使病變組織氣化而消失。同時(shí)由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血，保護(hù)表層組織，使傷口迅速愈合。瞼周緣皮膚是全身最薄的部位，該部位對(duì)美容要求高，我們的體會(huì)是只要操作得當(dāng)，掌握治療深度，不易留下瘢痕及色素沉著，但要注意以下幾點(diǎn)：治療時(shí)注意保護(hù)眼睛，囑患者閉眼，以免不慎誤傷；先用短火檔，逐層氣化黃色瘤體，再用長(zhǎng)火檔止血及修復(fù)，以暴露正常組織為宜，既可防止治療區(qū)復(fù)發(fā)，又不會(huì)因創(chuàng)面過(guò)深留下瘢痕；氣化時(shí)應(yīng)從周緣向中央進(jìn)行，以超出皮損邊緣1mm為度，這樣可防止因邊緣氣化不夠?qū)е缕p邊緣復(fù)發(fā)；一般情況下均為一次治療，不需分次，即使是皮損面積較大的瞼黃瘤，也不易留下瘢痕及色素沉著，可能系眼瞼處皮膚修復(fù)能力較強(qiáng)的緣固，當(dāng)然若皮損面積很大可考慮分次治療；確認(rèn)皮損已清除干凈，不必再擦拭創(chuàng)面，因凝固層有保護(hù)作用，有利于結(jié)痂形成；治療后的護(hù)理也很重要，注意保護(hù)創(chuàng)面的清潔干燥，局部外用抗生素軟膏，防止感染的發(fā)生，治療后形成的結(jié)痂不能剝掉，應(yīng)任其自然脫落，結(jié)痂脫落后常規(guī)使用曲酸祛斑霜，以防止色素沉著。不管是激光、手術(shù)均可能復(fù)發(fā)，有的兩年后尚可復(fù)發(fā)，本組隨訪6～12月，尚需繼續(xù)跟蹤。筆者認(rèn)為，多功能電離子手術(shù)治療機(jī)價(jià)格便宜，操作較簡(jiǎn)單，且具有安全、效果好等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。