創(chuàng)傷性顱眶畸形的三維可視化診斷分析與手術(shù)整復(fù)

[摘要]目的：依據(jù)顱眶創(chuàng)傷畸形診斷分類選擇相應(yīng)術(shù)式予以整復(fù)，并通過規(guī)范化治療改善整復(fù)療效。方法：81例創(chuàng)傷性顱眶畸形均經(jīng)三維CT確診為顱－眶－顴頜骨折和畸形。將其分為適合于選擇手術(shù)術(shù)式的四類：①顱骨缺損；②眶壁爆裂骨折；③普通眶周骨折；④復(fù)雜眶周骨折。結(jié)果：①顱骨缺損12例(14.8％)，采用自體肋骨或顱骨板移植獲得良效；②眶壁爆裂骨折16例(19.7％)，手術(shù)還納眶內(nèi)容、封閉疝孔、恢復(fù)眶腔容積和眼球位置；③普通眶周骨折21例(25.8％)：以骨缺損形態(tài)體積相同的骨組織修復(fù)，無骨質(zhì)缺損者則截骨，使骨折段復(fù)位固定；④復(fù)雜眶周骨折32例(39.5％)：截?cái)噱e(cuò)位愈合的骨折線將眶－顴－頜復(fù)合體復(fù)位；眶粉碎者，應(yīng)用CAD/cAM快速成型技術(shù)預(yù)制人工骨眶，手術(shù)效果良好。本組所有病例未出現(xiàn)植骨壞死、外露、畸形復(fù)發(fā)、眶內(nèi)血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：顱骨缺損的整復(fù)仍以自體骨移植、鈦網(wǎng)修復(fù)效果較好?？舯压钦弁砥诨我灾踩胱泽w骨或人工骨修復(fù)骨缺損、矯正復(fù)視、眼球復(fù)位為主。普通眶周骨折：采取截骨、植骨或生物材料植入修復(fù)的手術(shù)方案。復(fù)雜眶周骨折晚期畸形最有效的方法是截?cái)噱e(cuò)位愈合的骨折段，復(fù)位顱面骨結(jié)構(gòu)形態(tài)。典型的LeFort型骨折，宜采用LeFort Ⅰ～Ⅲ型截骨手術(shù)。

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)傷性顱眶畸形；三維診斷分析；整復(fù)手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R782.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008—6455(2007)04—0479—05

隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通的高速發(fā)展，創(chuàng)傷性顱面畸形發(fā)病率日趨增高。創(chuàng)傷當(dāng)時(shí)常由于搶救顱腦損傷、上呼吸道阻塞等嚴(yán)重并發(fā)癥而未能即刻整形修復(fù)顱眶部硬、軟組織缺損及器官移位，致使后遺晚期顱面畸形。創(chuàng)傷晚期顱眶畸形復(fù)雜多樣，目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷分類和標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)其治療亦無干篇一律的模式?；谏鲜銮闆r，我們依據(jù)多年治療創(chuàng)傷性顱面畸形的經(jīng)驗(yàn)以及本組病例完整的三維CT影像資料、臨床表現(xiàn)特征對(duì)創(chuàng)傷性顱眶畸形進(jìn)行臨床分類，提出一種既能反映畸形特點(diǎn)，又能指導(dǎo)手術(shù)治療的新分類法。這個(gè)分類法綜合考慮了畸形的性質(zhì)、程度和解剖部位，適合于畸形歸類、術(shù)式選擇及療效評(píng)價(jià)，使得診斷和治療連貫統(tǒng)一，手術(shù)治療獲得良了好效果。

1 研究對(duì)象和臨床資料

1994～2004年問中山大學(xué)顱頜面外科中心、上海交通大學(xué)附屬九院整復(fù)外科收治的創(chuàng)傷性顱眶畸形81例，其中男58例，女23例，年齡9～46歲。每例患者經(jīng)臨床檢查和三維CT影像檢查后確診有顱－眶－顴頜骨折和畸形。將本組病例分為適合于選擇手術(shù)治療方法的四類：

1．1 顱骨缺損：12例(14.8％)，以額、頂、顳骨缺損為主，多由于顱面創(chuàng)傷急救手術(shù)時(shí)，取除破碎的顱骨時(shí)所致。CT影像為顱蓋骨的骨質(zhì)缺損，臨床表現(xiàn)為骨缺損區(qū)覆蓋的皮膚軟組織凹陷畸形。

1．2 眶壁爆裂骨折：16例(19.7％)，本組均為單側(cè)單純性眶壁爆裂骨折。不包括伴有顱頜面部其他骨骼的復(fù)合型骨折。本組病例眶區(qū)CT表現(xiàn)為：①眶口緣骨質(zhì)完整，眶腔骨壁有凹陷、裂孔，一般累及眶內(nèi)壁和眶底壁；②篩骨紙樣板、眶底骨折移位或骨質(zhì)缺損，篩竇或上頜竇狹窄；③眶內(nèi)容軟組織通過骨壁裂口處，疝入篩竇或上頜竇內(nèi)，竇腔密度增高。臨床表現(xiàn)以眼球陷沒、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眶下神經(jīng)和淚道損傷為其特征，顏面部可以無畸形。CT影像學(xué)檢查對(duì)于單純性眶壁爆裂骨折有確診意義。

1．3 普通眶周骨折：21例(25.8％)，此類包括鼻骨、顴骨、顴弓或上頜骨的單個(gè)眶周骨骨折和移位，臨床表現(xiàn)為鼻背或顏面局部凹陷畸形，部分病例伴有張口受限、眶下區(qū)麻木等功能障礙。

1．4 復(fù)雜眶周骨折：32例(39.5％)，此類多屬經(jīng)典的LeFort Ⅰ～Ⅲ型骨折，骨折累及多處顱面骨。其中5例患者因眼球毀損性外傷而摘除。CT影像顯示上頜骨、眶顴復(fù)合體、鼻篩骨沿LeFort型骨折線骨折移位以及眶粉碎。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重復(fù)雜的顱面畸形。常有內(nèi)外韌帶斷裂移位、眶下神經(jīng)損傷、眼球陷沒、淚器損傷等，出現(xiàn)復(fù)視、溢淚、眶下區(qū)麻木等功能障礙。

2 三維測(cè)量與手術(shù)設(shè)計(jì)

2．1 顱骨缺損：經(jīng)顱面外科三維診斷分析和手術(shù)設(shè)計(jì)系統(tǒng)(Three-dimensional computer－assisteddiagnosis and designing system forcraniomaxillofacial surgery，3DCMFCADS)輔助設(shè)計(jì)，測(cè)量確定顱骨缺損的縱、橫徑值、面積和所需植骨的體積，顱骨缺損的面積和體積。預(yù)制相應(yīng)大小的自體肋骨、顱骨板移植或生物材料植入修復(fù)。

2．2 眶壁爆裂骨折：為便于健患側(cè)對(duì)比分析，所有患者均使用自行研制的頭顱定位架，采取統(tǒng)一的定位和薄斷層連續(xù)掃描方法行CT橫斷面及冠狀面掃描，將CT斷層資料輸入3DCMFCADS，對(duì)頭顱CT影像進(jìn)行三維重建，測(cè)量健、患側(cè)眶腔容積(orbital volume，OV)、眼球一眶尖距離(apex－globe distance，A-GD)。以健側(cè)眶腔容積為準(zhǔn)，計(jì)算出患側(cè)眶腔容積擴(kuò)大的量值，確定擬在眶腔中植入的白體骨或人工骨的體積以及眼球擬前移矯正的距離。預(yù)制眶底或內(nèi)側(cè)壁骨折修復(fù)重建所需要的移植骨的三維模型。按照術(shù)前預(yù)制的固體模型雕塑骨移植材料。手術(shù)原則為還納眶內(nèi)容、封閉疝孔、恢復(fù)眶腔容積和眼球位置、矯正復(fù)視。

2．3 普通眶周骨折：進(jìn)行3DCMFCADS鏡像法手術(shù)模擬設(shè)計(jì)。即以健側(cè)顱面結(jié)構(gòu)為模版，以正中矢狀面為“鏡面”，采取鏡像翻轉(zhuǎn)、逐層匹配的方法進(jìn)行手術(shù)模擬設(shè)計(jì)。構(gòu)建擬移植組織或植入修復(fù)體的三維模型并測(cè)算出所需植骨的體積等實(shí)際幾何參數(shù)。根據(jù)缺損和植入修復(fù)體的縱、橫徑值、面積和體積預(yù)制模板，依照模板切取相應(yīng)形狀數(shù)量的自體骨或預(yù)制羥基磷灰石人工骨植入體。如果無骨質(zhì)缺損，則采用截開錯(cuò)位骨折線，使骨折段復(fù)位的方法。

2．4 復(fù)雜眶周骨折：行顱面骨三維CT重建，確診畸形和骨質(zhì)缺損情況。骨折錯(cuò)位畸形愈合者采用截骨復(fù)位手術(shù)。手術(shù)原則為：冠狀切口入路，截?cái)噱e(cuò)位愈合的骨折線，將眶—顴—頜復(fù)合體復(fù)位，恢復(fù)眶形態(tài)、容積及眼球位置，同期行內(nèi)、外眥韌帶復(fù)位固定術(shù)?？舴鬯榛蚬琴|(zhì)缺損病例采用計(jì)算機(jī)輔助制作(CAM)的快速成型眶修復(fù)體植入重建眼眶。

3 結(jié)果

3．1 顱骨缺損的整復(fù)：手術(shù)采用冠狀切口入路，自體肋骨、顱骨板移植修復(fù)。所有病例創(chuàng)口甲級(jí)愈合，頭顱凹陷畸形消除，獲得良好效果。

3．2 單側(cè)單純性眶爆裂骨折晚期畸形的整復(fù)：根據(jù)眶壁骨折部位選取切口入路，還納陷入篩竇、上頜竇的眶內(nèi)容。將術(shù)前設(shè)計(jì)并在術(shù)中修整好的自體骨或人工骨植入眶腔，封閉眶內(nèi)側(cè)壁或底壁骨缺損，恢復(fù)正常眶一眼位置關(guān)系。

3．3 眶周骨折的整復(fù)：根據(jù)3DCMFCADS測(cè)量與設(shè)計(jì)，切取自體骨或預(yù)制羥基磷灰石人工骨植入體。如果無骨質(zhì)缺損，則用微型電鋸截開錯(cuò)位骨折線，使骨折段復(fù)位，并行堅(jiān)固內(nèi)固定。

3．4 復(fù)雜眶周骨折晚期畸形的整復(fù)：一般采用冠狀切口、口腔前庭切口聯(lián)合入路。截?cái)噱e(cuò)位愈合的骨折段，如為典型的LeFort型骨折，則采用相應(yīng)的LeFort Ⅰ～Ⅲ型截骨手術(shù)，恢復(fù)顱眶面骨結(jié)構(gòu)形態(tài)?？舴鬯榛蚬琴|(zhì)缺損病例采用計(jì)算機(jī)輔助制作(CAM)的快速成型眶修復(fù)體植入重建眼眶。

4 討論

4．1 創(chuàng)傷性顱眶畸形的三維影像學(xué)診斷：三維CT影像學(xué)技術(shù)最早應(yīng)用于創(chuàng)傷性顱面畸形診斷始于1986年，三維CT對(duì)于創(chuàng)傷后繼發(fā)嚴(yán)重顱面畸形具有獨(dú)特的價(jià)值，可以直觀、立體的顯示骨折部、數(shù)目、骨折段移位的方向和距離，可以提示創(chuàng)傷機(jī)理，顯示骨折修復(fù)骨愈合過程。

筆者研究并經(jīng)手術(shù)觀察證實(shí)：三維CT較之于X線平片具有明顯的診斷優(yōu)勢(shì)，清楚地顯示出額骨，眶顴頜，鼻篩復(fù)合體的復(fù)雜骨折和畸形愈合狀態(tài)，三維CT影像定性診斷準(zhǔn)確，本組病例術(shù)中觀察見顱面骨骼畸形與三維CT影像所顯示的畸形完全一致，診斷符合率100％。本組81例創(chuàng)傷性顱面畸形患者均經(jīng)CT和三維構(gòu)建影像，并且主要依據(jù)三維CT征象、臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類。

在CT問世以前，眶爆裂骨折診斷主要依據(jù)柯氏位、華特氏位X線平片了解骨折部位。而眼球位置、骨性眶腔容積的改變無法觀察和定量分析，眶底、眶內(nèi)側(cè)壁骨折缺損因影像重疊無法辨清，僅能根據(jù)問接征象判斷。顱眶區(qū)的CT橫斷面及冠狀面掃描不僅能準(zhǔn)確清晰的明確眶壁骨折的部位，而且使眼球陷沒程度、眶腔容積變化能夠定量化診斷分析，能夠揭示眶、眼畸形的發(fā)生機(jī)制。

對(duì)于普通眶周骨折：顴骨、上頜骨的骨折段移位、錯(cuò)位愈合、有無骨質(zhì)缺損可清楚顯示?？山柚?DCMFCADS行手術(shù)設(shè)計(jì)及修復(fù)體三維構(gòu)建。

作者認(rèn)為對(duì)于復(fù)雜的創(chuàng)傷性顱面畸形，其骨折性質(zhì)、程度和范圍、累及的眶面骨骼普通x線檢查無法確診，如果有條件，最好能行CT和三維CT影像學(xué)分析診斷，并行手術(shù)模擬或設(shè)計(jì)。這樣對(duì)復(fù)雜骨折有個(gè)全面了解，能保證采用有效的手術(shù)恢復(fù)顱面骨架結(jié)構(gòu)。

在應(yīng)用三維CT影像診斷技術(shù)時(shí)還應(yīng)認(rèn)識(shí)到掃描窗設(shè)置、CT標(biāo)尺誤差、部分體積效應(yīng)和偽影等引起誤診的因素，診斷還應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和CT斷層影像給予綜合考慮。

4．2 計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)設(shè)計(jì)的作用：Vannier和Marsh(1984)首先創(chuàng)造性的將CT斷層影像數(shù)據(jù)重構(gòu)為三維影像并進(jìn)行測(cè)量及三維手術(shù)設(shè)計(jì)模擬。近十余年來，三維CT影像學(xué)技術(shù)越來越多地應(yīng)用于顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)研究、顱面畸形診斷分析和手術(shù)設(shè)計(jì)。作者根據(jù)患者的畸形外貌，功能障礙和三維CT影像所顯示的顱眶骨的畸形，借助顱面外科三維診斷分析和手術(shù)設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來設(shè)計(jì)手術(shù)整復(fù)方案。

4．2．1 顱骨缺損：不僅能準(zhǔn)確定位骨骼缺損部位，而且能精確測(cè)量骨骼缺損的面積大小及骨骼缺損的體積?？尚g(shù)前確定植骨數(shù)量或生物材料的數(shù)量。

4．2．2 眶爆裂骨折：在3DCMFCADS平臺(tái)上進(jìn)行眼眶三維重建、容積及眼球一眶尖距離測(cè)量，本組16例通過自身對(duì)照比較分析發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)傷側(cè)眶腔容積明顯大于健側(cè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩者問有顯著差異。這證實(shí)了Bite(1985)等學(xué)者的推測(cè)，表明系眶壁骨折移位或骨質(zhì)缺損導(dǎo)致骨性眶腔容積增大，使之與眶內(nèi)容體積不一致引起眼球陷沒。眼球一眶尖距離短縮證明了眶爆裂骨折確有眼球陷沒的表現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示眼球陷沒程度與眶腔容積增大存在正相關(guān)的相互關(guān)系，即眶腔容積擴(kuò)大越多，眼球陷沒程度越嚴(yán)重，眶腔容積每增大約10cm3³，眶尖一眼球后極的距離約縮短5mm。

4．2．3 普通眶周骨折：以顱頜面骨、軟組織缺損形態(tài)作為移植組織或植入修復(fù)體的原型，根據(jù)最優(yōu)化鏡像匹配、影像標(biāo)識(shí)、提取各斷層影像中骨骼和軟組織缺損的二維形態(tài)，再采用基于特征點(diǎn)自適應(yīng)采樣算法進(jìn)行CT斷層三維內(nèi)插，將構(gòu)筑的三維模型輪廓點(diǎn)、線構(gòu)造成有向輪廓面，形成實(shí)體模型。其矢狀、冠狀軸向徑值、任意平面截面積及移植組織或植入體體積等幾何參數(shù)均可獲得。

4．2．4 復(fù)雜眶周骨折：行顱面骨三維CT重建，確診畸形和骨質(zhì)缺損情況。骨折錯(cuò)位畸形愈合者采用截骨復(fù)位手術(shù)模擬?？舴鬯榛蚬琴|(zhì)缺損病例采用計(jì)算機(jī)輔助制作(CAM)的快速成型眶修復(fù)體植入重建眼眶。

4．3 創(chuàng)傷性顱眶畸形的診斷分類與手術(shù)治療原則：由于創(chuàng)傷性顱面畸形多種多樣，因此，目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷分類，我們根據(jù)本中心治療創(chuàng)傷性顱面畸形的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)本組病例資料的三維CT影像分析，提出一種診斷分類法，這個(gè)分類法綜合考慮了畸形的性質(zhì)、程度和解剖部位，適合于畸形歸類，選擇術(shù)式和療效評(píng)價(jià)，使得診斷和治療連貫統(tǒng)一。

晚期創(chuàng)傷性顱骨畸形的手術(shù)治療原則，應(yīng)著重于骨折及眶內(nèi)容復(fù)位，恢復(fù)眶腔體積和眼球位置，復(fù)雜的眶顴頜多發(fā)骨折可行LeFortI～Ⅲ型截骨整復(fù)術(shù)。

眶壁爆裂骨折：由于植入體術(shù)前預(yù)制，縮短了手術(shù)時(shí)間；植入體或植骨形狀大小與眶壁缺損相吻合，形態(tài)和功能恢復(fù)效果良好普通眶周骨折：3DCMFCADS設(shè)計(jì)制作有助于縮短術(shù)時(shí)，減少出血和創(chuàng)傷，保證形態(tài)與功能俱佳的整復(fù)手術(shù)療效。

復(fù)雜眶周骨折：多屬于LeFort型骨折或眶粉碎性骨折，累及眶周多塊顱面骨，前者可采用相應(yīng)的LeFortI～Ⅲ型截骨術(shù)矯正錯(cuò)位畸形的愈合；后者因損傷范圍較大或骨質(zhì)缺損而需行眼眶重建整復(fù)術(shù)。

4．4 顱骨缺損的整復(fù)：近年來，隨著生物材料科學(xué)的發(fā)展，人工生物陶瓷、羥基磷灰石、膨體聚四氟乙烯、Medpor、可降解聚乳酸生物材料、鈦網(wǎng)或鎳鈦記憶合金材料越來越多地應(yīng)用于顱骨缺損的修復(fù)。

本組仍然以自體肋骨、顱骨板移植修復(fù)為主，對(duì)于熟練的整形外科醫(yī)生，自體骨切取操作方便。移植骨易于成活，術(shù)后并發(fā)癥較少。近年來我們有時(shí)根據(jù)缺損大小、病人要求等亦采用EH人工骨、Medpor聚乙烯板、鈦網(wǎng)等修復(fù)顱骨缺損，其優(yōu)點(diǎn)在于不必另取自體骨骼，減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)前可應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助的快速成型技術(shù)制備顱骨缺損模型及生物材料植入體，修復(fù)準(zhǔn)確，節(jié)省術(shù)時(shí)。

4．5 眶壁爆裂骨折：在顱眶創(chuàng)傷早期，常因嚴(yán)重的顱腦損傷搶救、局部水腫或無法細(xì)致檢查等原因失去早期手術(shù)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致遺留晚期畸形和功能障礙。

Amrith等(2000)報(bào)道的37例眶爆裂骨折中24例(65％)進(jìn)行了外科手術(shù)治療，其手術(shù)指征為：持久的復(fù)視、肌肉組織嵌頓、眼球陷沒大于2mm。我們所治療病例的手術(shù)適應(yīng)證為：①CT檢查及三維測(cè)量提示大于3mm的眼球內(nèi)陷或眼球移位；②視功能檢查示視覺障礙性復(fù)視；③體檢發(fā)現(xiàn)眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙，下直肌牽拉試驗(yàn)陽性。晚期手術(shù)的時(shí)間選擇，以往主張?jiān)趧?chuàng)傷后6個(gè)月，以使軟組織穩(wěn)定和瘢痕軟化。我們認(rèn)為，整復(fù)手術(shù)的時(shí)間越早越好，以預(yù)防眼外肌纖維化使眼球運(yùn)動(dòng)障礙和軟組織畸形的產(chǎn)生。對(duì)于創(chuàng)傷性眶眼晚期畸形的治療原則以植入自體骨或異質(zhì)材料(alloplastic materials)修復(fù)骨缺損、減小眶腔容積、矯正復(fù)視、眼球復(fù)位為主。

作者采用改良的Kawamoto方法，根據(jù)眶壁骨折部位選取切口入路。于骨膜下徹底剝離松解眶內(nèi)側(cè)壁、底壁，顯露骨折破損的篩骨紙樣板或上頜竇頂壁，解除粘連的纖維組織，還納陷入篩竇、上頜竇的眶內(nèi)容。將術(shù)前設(shè)計(jì)并在術(shù)中修整好的自體骨或人工骨植入眶腔，封閉眶內(nèi)側(cè)壁或底壁骨缺損，縮小骨性眶腔容積，將眼球前移復(fù)位，恢復(fù)眼球突出度和正?？簟畚恢藐P(guān)系?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥包括植骨壞死、人工骨排出、眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙、眼瞼閉合障礙、淚器功能障礙等。

4．6 普通眶周骨折整復(fù)手術(shù)：眶周單塊面骨骨折發(fā)生率較高，本組病例占25.8％，特別是顴骨顴弓骨折臨床多見。如果無骨質(zhì)缺損，采用截開錯(cuò)位骨折線，使骨折段復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的方法可獲得良好的療效。目前堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定已成為治療這類骨折的可靠方法。如果骨質(zhì)缺損凹陷且難于截骨復(fù)位，則借助于三維手術(shù)模擬方法，明確骨缺損的縱、橫徑值、面積和體積，預(yù)制植入體模型或依照模型確定移植組織形態(tài)和數(shù)量，切取自體骨或預(yù)制羥基磷灰石人工骨等生物材料植入修復(fù)眶面凹陷畸形。這樣有助于縮短術(shù)時(shí)，減少出血和創(chuàng)傷，保證形態(tài)與功能俱佳的整復(fù)手術(shù)療效。

4．7 復(fù)雜眶周骨折整復(fù)手術(shù)：這類骨折累及多個(gè)眶面骨骼，范圍大，畸形嚴(yán)重復(fù)雜，常伴內(nèi)外眥韌帶斷裂移位，有時(shí)眼球毀損缺失。這類骨折晚期畸形最有效的方法是，使用微型鋸截?cái)噱e(cuò)位愈合的骨折段，復(fù)位顱面骨結(jié)構(gòu)形態(tài)。一般采用冠狀切口、口腔前庭切口聯(lián)合入路，以便充分顯露創(chuàng)傷畸形區(qū)域。如為典型的LeFort型骨折，宜采用LeFort Ⅰ～Ⅲ型截骨手術(shù)。用往復(fù)鋸、矢狀鋸或擺動(dòng)鋸鋸斷錯(cuò)位愈合處，將眶顴、上頜骨復(fù)位，恢復(fù)眼球突度和位置。經(jīng)鼻骨對(duì)穿鉆孔，用鋼絲固定內(nèi)眥韌帶，恢復(fù)內(nèi)眥和眼裂形態(tài)。近年來，對(duì)于眶粉碎骨折我們采用CAD/CAM快速成型技術(shù)預(yù)制人工骨眶修復(fù)體，手術(shù)植入眶重建，取得良好效果。