牽引成骨術(shù)在面中份畸形治療中的應(yīng)用

牽引成骨(distraction osteogensis，DO)指在保留軟組織附著及血供的前提下，在骨縫處或截開骨段，用牽引裝置按一定的速度和頻率牽開，因此產(chǎn)生骨間隙形成新骨，以達(dá)到使骨延長(zhǎng)或增寬的目的。骨牽引術(shù)起源于歐洲，1905年意大利學(xué)者Alessandro Codivilla將股骨干截?cái)?，跟骨牽引進(jìn)行股骨延長(zhǎng)，他的研究開創(chuàng)了牽引成骨術(shù)的先河。20世紀(jì)50年代，俄羅斯學(xué)者Gavril lizarov創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)出環(huán)形固定器，并通過實(shí)驗(yàn)提出促進(jìn)骨再生和軟組織適應(yīng)反應(yīng)的原則，后來的Ilizarov延長(zhǎng)技術(shù)成為20世紀(jì)矯形外科的里程碑。Snyder等(1973)首先將牽引成骨原理引入顱頜面外科并進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，以期尋找矯治顱面畸形的新方法。1992年，McCarthy等率先將DO技術(shù)用于臨床牽引延長(zhǎng)下頜骨，取得了理想效果，是真正意義上的頜骨牽引成骨技術(shù)臨床應(yīng)用的開始，使顱頜面畸形的治療翻開了歷史性的一頁(yè)。

由于面中份復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)及其與長(zhǎng)骨形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異，使之在上頜骨的應(yīng)用受到了較大的限制。1993年，Rachmiel等采用牽引成骨技術(shù)狀矢向成功地延長(zhǎng)了成年羊面中份。隨后他們對(duì)羊上頜骨行LeFort Ⅱ截骨術(shù)及眶部的環(huán)形骨切開術(shù)后作多向同時(shí)牽引，使羊面中份向前延長(zhǎng)的同時(shí)兩側(cè)眼眶分別向不同方向延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果論證了在上頜骨同期多方向的牽引成骨以矯正復(fù)雜面中份畸形的可行性。1995年，Stafferberg等報(bào)道面中份不截骨牽引前移的實(shí)驗(yàn)研究。Cohen等(1995)首次報(bào)道用正畸擴(kuò)弓器改制的牽引器對(duì)一半側(cè)顏面發(fā)育不全的患兒行牽成骨治療。1997年，Polley、Figueroa首次報(bào)道臨床應(yīng)用外置式牽引器牽引前移多個(gè)年齡組患者的上頜骨，均取得了較好效果。近年來牽引成骨技術(shù)在面中份已常用于矯治顱面綜合征、唇腭裂、外傷、手術(shù)等引起的面中份或上頜骨缺損，偏頜畸形、半側(cè)顏面發(fā)育不全及其他不對(duì)稱牙頜面畸形以及各種原因造成面中份后縮引起的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleepapneasyndrome，OSAS)，取得了較好的效果。

1 面中份牽引術(shù)的特點(diǎn)、技術(shù)及操作

1．1 面中份牽引術(shù)的特點(diǎn)：與下頜骨牽引術(shù)不同，面中份的骨骼包括額骨、顴骨、上頜骨及鼻篩眶骨，目前可牽引的是上頜骨、顴骨以及眶骨。在面中份牽引中，四肢骨牽引的理想條件仍然適用，包括穩(wěn)定的固定、近于骺端低速鉆截骨、適當(dāng)?shù)难舆t期(5～7天)及合適的牽引速度和頻率(1mm/天，2～4次/天)。口腔頜面部血供豐富，以上條件可適當(dāng)調(diào)整。但顱面骨的解剖與生物學(xué)顯然與肢體骨不同。肢體長(zhǎng)骨是由骺端成骨的方式生成，而上、下頜骨則由膜內(nèi)成骨方式生成，前者為管狀骨，后者為扁狀骨且骨內(nèi)多有神經(jīng)穿越，骨的血供方式也不盡相同。而顱面骨中面中份骨又與下頜骨不同。上頜骨是一不規(guī)則骨，缺乏類似下頜骨相對(duì)規(guī)則的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并且由于上頜竇的存在，上頜骨骨壁常較菲薄。同時(shí)上頜骨、顴骨也是正常容貌結(jié)構(gòu)的基本支架。累及上頜骨的各種疾患不僅影響正?？陬M系統(tǒng)的生理功能，如呼吸、吞咽、語言、咀嚼等，而且破壞正常的容貌結(jié)構(gòu)，造成嚴(yán)重的容貌畸形。由于面中份復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)及其與長(zhǎng)骨、下頜骨形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異，使?fàn)恳晒切g(shù)在面中份骨骼的應(yīng)用受到了較大的限制。為了解面中份牽引成骨的可能性和機(jī)理，學(xué)者們進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。

1．2 面中份牽引術(shù)的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究：1993年，Rachmiel等采用牽引成骨技術(shù)矢狀向成功地延長(zhǎng)了成年羊面中份并對(duì)牽引過程、影像學(xué)及組織學(xué)檢查及術(shù)后復(fù)發(fā)等問題作了相關(guān)的研究。由于牽引成骨的理論來自對(duì)長(zhǎng)骨延長(zhǎng)的研究，實(shí)驗(yàn)首次將牽引成骨引入上頜骨并證實(shí)了DO應(yīng)用于上頜骨這一不規(guī)則骨的可行性。隨后他們對(duì)羊上頜骨行LeFort Ⅱ截骨術(shù)及眶部的環(huán)形骨切開術(shù)后作多向同時(shí)牽引，使羊面中份向前延長(zhǎng)的同時(shí)兩側(cè)眼眶分別向不同方向延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果論證了在上頜骨同期多方向的牽引成骨以矯正復(fù)雜面中份畸形的可行性。由于上頜骨三維立體結(jié)構(gòu)的特殊性和復(fù)雜性，實(shí)驗(yàn)對(duì)于將該技術(shù)使用于臨床具有重要的意義。Staffenberg等在狗模型上證實(shí)了骨縫融合前于鼻額縫及顴顳縫處前移面中份是可行的。這一結(jié)果提示我們面中份不截骨牽引成骨可望用于治療兒童面中份發(fā)育不良，例如Apert綜合征。Glat等向一側(cè)牽引狗的顴骨，使顴區(qū)變寬，顴骨增厚。Henkel等在豬牙槽突裂模型上通過牽引方式關(guān)閉裂隙并應(yīng)用于臨床。Zhang等報(bào)道了利用轉(zhuǎn)移盤牽引成骨重建上頜骨后部缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過手術(shù)制作猴上頜骨后部缺損，再通過缺損前部同時(shí)制作轉(zhuǎn)移盤后安裝牽引器向后牽引重建上頜后部缺損，通過三維CT、組織學(xué)檢查等觀察成骨質(zhì)量良好。Rachmiel等通過面中份多骨段牽引，在成年羊模型上實(shí)現(xiàn)了多向延長(zhǎng)：面中份前移30mm，左眶側(cè)移20mm，右眶前移20mm。為在成年人中實(shí)現(xiàn)三維可控地矯正復(fù)雜面部畸形打下基礎(chǔ)。

1．3 面中份牽引術(shù)一外置式牽引和內(nèi)置式牽引各自的優(yōu)缺點(diǎn)：面中份牽引成骨裝置(distractionosteogenesis device，DOD)可以是外置式也可以是內(nèi)置式。

1．3．1 外置式DOD：通過固定在顱骨的支架將上頜骨前拉，可分為口腔外的外置式DOD和口腔內(nèi)的外置式DOD，最早用于實(shí)驗(yàn)(1973年)和臨床(1992年)的DOD均是外置式單向的，它只能沿螺旋牽引桿的方向成骨。Molina和Ortiz(1995年)使用外置式雙向DOD，通過雙向切口(升支水平向、體部垂直向)，可同時(shí)向兩個(gè)方向延長(zhǎng)下頜骨。最近應(yīng)用的ACE/Normed是一種外置式多向調(diào)節(jié)DOD，打開鉸鏈螺絲后，可在雙向牽引骨的同時(shí)行多向調(diào)節(jié)。具有多方向同時(shí)牽引能力的外置式上頜牽引器可用于上頜骨橫向、垂直向及前后向的同時(shí)牽引且可根據(jù)需要做旋轉(zhuǎn)，依靠不同部件之間的關(guān)節(jié)連接及不同部件的組合可滿足LeFort Ⅰ或LeFort Ⅱ、Ⅲ型牽引及多向牽引的需要。另外，外置式DOD的牽引力通過牙弓夾板和穿經(jīng)皮膚的固定柱分別同時(shí)作用于上頜骨和顴骨，從而減輕了顴上頜縫的扭力。外置式DOD因設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、固位穩(wěn)定、去除方便、牽引距離長(zhǎng)，可向多個(gè)方向牽引等優(yōu)勢(shì)被許多學(xué)者改進(jìn)和應(yīng)用。如墨西哥學(xué)者用外置單向或雙向DOD使167例患者的下頜骨平均延長(zhǎng)31mm。外置式DOD的缺點(diǎn)也較突出，有體積大、面部遺留瘢痕、易損傷面神經(jīng)及患者需要戴2～3個(gè)月的笨重裝置等。為了解決這些問題，學(xué)者們把外置式DOD經(jīng)過改進(jìn)由口外轉(zhuǎn)到口內(nèi)?？谇粌?nèi)的外置式DOD按其固位方式分牙固位型和牙骨聯(lián)合固位型，后者能更好地使牙和骨同步移動(dòng)。隨著技術(shù)的發(fā)展，外置式DOD就不斷向體積更小、固位更牢和兼做正畸矯正裝置等方向發(fā)展。

1．3．2 內(nèi)置式DOD：面中份內(nèi)置式DOD通過一端固定在顳骨上將顴骨體前推，主要部件被埋入頜面皮膚或口腔粘膜下，分為頜面部皮下DOD和口內(nèi)粘膜下DOD，應(yīng)用稍晚于外置式，多只能完成單一方向牽引，不能滿足上頜骨多需要在三維方向牽引的要求，牽引的幅度也受到牽引器規(guī)格的限制。如Cohen使用的埋入面部皮下的DOD，以鈦釘穩(wěn)定固位于骨表面，小而扁平，減小皮下死腔以降低感染機(jī)會(huì)，加力桿穿出皮膚的部位在發(fā)際隱蔽處。內(nèi)置式DOD適于顱骨、面中份骨及下頜骨的牽引，牽開距離15～30 mm；缺點(diǎn)是外部切口對(duì)美觀有一定影響。相比之下，埋于口內(nèi)粘膜下的內(nèi)置式DOD，因無外部切口使患者更易于接受，如最初McCarthy等設(shè)計(jì)的DOD，只是骨延長(zhǎng)不超過20mm。學(xué)者們的不斷改進(jìn)使口內(nèi)內(nèi)置式DOD日趨完善，成為近年DOD的研究熱點(diǎn)之一。Holmes采用內(nèi)牽引器對(duì)7例顱面綜合征患者進(jìn)行了LeFort Ⅲ牽引成骨，使面中份在三個(gè)方向均獲得了不同程度的延長(zhǎng)，說明用內(nèi)牽引裝置使面中份向多方向的同時(shí)牽引延長(zhǎng)是可行的。具有多方向牽引功能、易于拆除，小型化的內(nèi)置式牽引成骨器是目前發(fā)展的主流。

面中份使用內(nèi)置式牽引器的缺點(diǎn)在于牽引的著力點(diǎn)位于顴骨，在牽引的過程中，上頜骨遭遇的組織阻力最大，由于這種反向力作用于顴上頜縫，即LeFort Ⅲ型骨段最薄弱的部位易發(fā)生骨折或移位，從而導(dǎo)致上頜骨前移不足，顴骨前移過度。目前，可降解(吸收)材料制作的DOD，經(jīng)過形狀記憶處理的鈦鎳合金(TiNi-SMA)器械，磁力驅(qū)動(dòng)的DOD等新型DOD出現(xiàn)，以各自的優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)不同的需要，是研究的另一熱點(diǎn)。

1．4 與傳統(tǒng)即時(shí)截骨前移相比，面中份牽引術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)：牽引成骨術(shù)矯治嚴(yán)重面中份發(fā)育不良是效果確切、應(yīng)用前景廣闊的方法，與傳統(tǒng)的截骨、植骨術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：

①在牽引過程中，骨通過自生再生進(jìn)行組織重建，生成的新骨，與正常骨組織結(jié)構(gòu)一致，避免了自體骨移植成活率不一、骨吸收等骨移植術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥；②骨周圍的軟組織可同期逐步擴(kuò)張，且少有生物學(xué)改變，因而骨相對(duì)移動(dòng)量大且效果穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。而在傳統(tǒng)的截骨術(shù)中，軟組織通常限制骨延長(zhǎng)或移動(dòng)的距離，不但前移幅度受限制，術(shù)后也較容易復(fù)發(fā)；③手術(shù)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，兒童成人均可使用，必要時(shí)還可重復(fù)應(yīng)用。

2 面中份牽引術(shù)的臨床應(yīng)用

2．1 先天性綜合征性面中份后縮畸形：如Crouzon綜合征、Apert綜合征、Marfan綜合征、Pfeiffer's綜合征等。

此類患者常伴隨顱面綜合征，顴眶上頜骨體積小，骨質(zhì)薄弱，在年幼者顴上頜連接處更為明顯。臨床表現(xiàn)面中份明顯后縮、突眼、鼻部塌陷短小、顴上頜骨后縮、嚴(yán)重反頜、伴不同程度的呼吸梗阻等。傳統(tǒng)的治療面中份畸形方法需做多個(gè)手術(shù)；需取自身骨進(jìn)行移植，可能造成供區(qū)并發(fā)癥；需行頜間結(jié)扎固定，恢復(fù)期較長(zhǎng)；由于軟組織牽拉，導(dǎo)致骨移動(dòng)距離越大，復(fù)發(fā)率越高。C1in和Gosain都將LeFort Ⅲ型截骨后牽引成骨運(yùn)用于先天性面中份發(fā)育不良的矯正，并取得顯著的效果。Matsumoto等對(duì)一例Crouzon綜合征采用面中份分段截骨(LeFort Ⅰ-Ⅱ和LeFort Ⅲ)，不同程度地牽引前移各骨段，改善了治療效果。Takashima亦采用分段截骨的方法治療一例Apert綜合征，取得較好效果。然而這種分段截骨技術(shù)對(duì)面中份骨的創(chuàng)傷大，需要較強(qiáng)壯的骨質(zhì)支持牽引，適合較大年齡患者。Cohen研制了一種小型、多方向口內(nèi)牽引器，并在1例Pfeiffer's綜合征患者成功應(yīng)用。Polley設(shè)計(jì)了一種特殊的外部牽引器。對(duì)1例患Pfeiffer's綜合征的新生兒行上頜骨牽引取得成功。之后他將牽引器進(jìn)行改進(jìn)，使之可精確控制上頜骨塊，對(duì)嚴(yán)重上頜骨發(fā)育不足患者可在垂直、水平、橫向三個(gè)平面上進(jìn)行精確、持續(xù)牽引，并可同時(shí)牽引下頜骨，他對(duì)16例上頜骨發(fā)育不良口面裂患者施行高位LeFort Ⅰ骨切開術(shù)，使上頜向前水平牽引距離大于10mm，一年后隨訪骨及牙牙合關(guān)系均穩(wěn)定無復(fù)發(fā)。

2．2 發(fā)育性面中份發(fā)育不良：有半側(cè)顏面發(fā)育不良，半側(cè)顏面萎縮和唇腭裂術(shù)后繼發(fā)等。半側(cè)顏面發(fā)育不良不僅主要累及病變側(cè)的下頜骨，亦常累及同側(cè)上頜骨、顴骨、顳骨等多個(gè)顱面骨骼結(jié)構(gòu)，是常規(guī)手術(shù)矯治的一大難題，半側(cè)顏面萎縮也有同樣的情況，這類患者往往有穩(wěn)定的咬合關(guān)系，單純下頜骨延長(zhǎng)雖然對(duì)面形有較大改善，但同時(shí)也破壞原咬合關(guān)系，采用LeFort Ⅰ型截骨術(shù)的同時(shí)行頜間結(jié)扎與頜間彈力牽引可使上頜骨與下頜骨同步牽引延長(zhǎng)。Monasterio等則對(duì)半側(cè)顏面發(fā)育不良患者行LeFort Ⅰ截骨術(shù)及下頜升支截骨術(shù)后行上、下頜骨同時(shí)牽引，通過頜間結(jié)扎固定上、下頜骨后整體牽引以保持原有的咬合關(guān)系，獲得了良好的治療效果。Scolozzi對(duì)半側(cè)顏面發(fā)育不良患者用兩個(gè)牽引器實(shí)施上下頜同時(shí)牽引，避免了頜間結(jié)扎和較長(zhǎng)的恢復(fù)期，并獲得較好面部外觀和咬合關(guān)系。

先天性唇腭裂由于局部軟硬組織結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，且在腭裂修復(fù)術(shù)后因軟組織阻力加重了上頜骨的發(fā)育障礙而導(dǎo)致畸形。Ross長(zhǎng)期的積累分析研究表明，約25％的唇腭裂患者遠(yuǎn)期伴上頜骨發(fā)育不良，且單純依賴正畸治療難以矯正。Cohen在2例存在Ⅲ類錯(cuò)牙合及面中份發(fā)育不足的唇腭裂患者應(yīng)用牽引成骨技術(shù)成功前移上頜骨。Molina以口內(nèi)固位系統(tǒng)作為支抗，在牙胚上方施行上頜骨水平不全截骨術(shù)，外置面罩施以彈性牽引力，將38例唇腭裂患者的上頜骨平均前移4～12mm。另外，唇腭裂患者Ⅰ期腭裂修補(bǔ)術(shù)后腭咽閉合不全發(fā)生率為4.5％～39％，傳統(tǒng)方法治療效果不夠滿意。CarlsEZn對(duì)狗模型進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在較薄的硬腭骨板行牽引成骨是可行的。而Figueroa發(fā)現(xiàn)牽引成骨也可在術(shù)前將較寬腭裂間隙變窄或消除，以創(chuàng)造出腭裂修補(bǔ)所需的充足的軟硬組織。

2．3 上頜骨寬度不足，上頜牙弓狹窄：上下頜骨寬度不足常伴前牙擁擠、開(牙合)、后牙反(牙合)、上下頜咬合關(guān)系不良，并有鼻通道阻力增大。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的(13～15歲以下1患者可通過上頜快速腭擴(kuò)展(rapidmaxillary expansion，RME)進(jìn)行治療。成年患者通常應(yīng)用正畸治療(包括拔牙和牙代償)，或上頜LeFort Ⅰ型分塊截骨術(shù)，擴(kuò)大上頜牙弓，術(shù)后穩(wěn)定性均較差。打開上頜骨縫并牽引成骨，可不拔牙而治療多種錯(cuò)(牙合)畸形，從而保持或增加功能性咬合平面，稱為手術(shù)輔助上頜快速腭擴(kuò)展(surgically as—sistedrapid maxillary expansion，SA-RME)。周彥恒等在上頜牙弓狹窄患者術(shù)前戴入快速擴(kuò)弓的正畸矯治器裝置，通過上頜LeFort Ⅰ型截骨，并分開腭中縫，消除上頜骨的阻力，擴(kuò)大了上頜牙弓，而且在中線和兩側(cè)截骨線處有新骨形成，既減少了牙齒的頰向傾斜移動(dòng)，也增加了術(shù)后穩(wěn)定性。

2．4 上頜骨缺損重建：外傷、腫瘤、感染等是造成的上頜骨缺損的常見原因，贗復(fù)體修復(fù)和骨移植術(shù)是目前較多采用的方法。但贗復(fù)體修復(fù)的上頜骨形態(tài)和功能都不盡如人意，而骨移植術(shù)技術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，骨源有限，且自體骨移植成活率、骨吸收率不一、供區(qū)繼發(fā)畸形。目前牽引成骨已成為重建下頜骨缺損較為理想的方式之一。由于上頜骨形態(tài)欠規(guī)則，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，利用牽引成骨技術(shù)治療上頜骨缺損還局限于較小范圍的上頜骨缺損如牙槽突缺損等的治療。Henkel等在豬牙槽突裂模型上通過牽引方式關(guān)閉裂隙并應(yīng)用于臨床，Cheung等報(bào)道了利用轉(zhuǎn)移盤牽引成骨重建上頜骨后部缺損的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過手術(shù)制作猴上頜骨后部缺損，再通過缺損前部同時(shí)制作轉(zhuǎn)移盤后安裝牽引器向后牽引重建上頜后部缺損，通過三維CT、組織學(xué)檢查等觀察成骨質(zhì)量良好。對(duì)較大范圍的上頜骨缺損尚未見報(bào)道。

2．5 在種植外科的應(yīng)用：重度牙槽突垂直向骨缺損，會(huì)嚴(yán)重影響種植體的植入和長(zhǎng)期效果。采用牽引垂直骨技術(shù)矯治牙槽骨垂直高度不足為牙種植體植入創(chuàng)造條件。Jensen等對(duì)牙槽嵴缺損的患者通過牽引方式增加垂直高度以滿足種植需要。林野等對(duì)19例因腫瘤切除術(shù)或外傷等原因造成重度牙槽突垂直向骨缺損(缺損均大于10mm)患者行垂直骨牽引術(shù)，均形成理想新骨，平均新生骨的高度為13mm。植入的65枚骨內(nèi)種植體3個(gè)月后僅有2枚種植體因術(shù)后感染取出，無種植體脫落。

3 存在的問題及展望

頜骨在結(jié)構(gòu)、血供、生長(zhǎng)方式與長(zhǎng)骨存在較大的差異，有學(xué)者提出在頜骨牽引成骨生物機(jī)制、牽引前速率等方面與長(zhǎng)骨牽引成骨的差異，如：是否需要牽引前固定期(延遲期)，Chin等對(duì)2例Crouzon綜合征患者分別行LeFort Ⅲ、Ⅰ截骨牽引時(shí)，在術(shù)后48h內(nèi)即使頜骨牽引延長(zhǎng)達(dá)20mm并省去了骨切開術(shù)后的牽引前固定期，術(shù)后隨訪3天，通過X線檢查可見成骨良好。緩慢的牽張刺激可增強(qiáng)骨痂中各種生長(zhǎng)因子(TGF-Bs，BMPs，IGF-1，F(xiàn)GF-2，VEGF)的表達(dá)和細(xì)胞外基質(zhì)(膠原蛋白Ⅰ、骨鈣素、骨橋接素和骨連接素等)的生成，然后再通過這些生長(zhǎng)因子的調(diào)控作用和細(xì)胞外基質(zhì)的累積可進(jìn)一步促進(jìn)牽張間隙內(nèi)骨的再生。目前對(duì)于牽引成骨術(shù)的生物學(xué)機(jī)制有了一定的了解，但研究仍局限于蛋白水平，其基因調(diào)控及信號(hào)傳遞途徑尚不清楚。另外如何應(yīng)用外源性生長(zhǎng)因子促進(jìn)牽引成骨術(shù)中的骨組織再生并避免生長(zhǎng)因子的副作用也有待進(jìn)一步研究新生骨的力學(xué)特性，是否與正常骨一樣，牽引后多久可以達(dá)到正常范圍，需要進(jìn)一步研究揭示。

內(nèi)置自動(dòng)彈力牽引是否優(yōu)于傳統(tǒng)牽引?近年來利用自動(dòng)牽引器所作的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)持續(xù)牽引可以降低加力強(qiáng)度、提高成骨速度及減少固定時(shí)間。早在1989年，lizarov的報(bào)道中即提出牽引頻率越高，每次移動(dòng)距離越小，再生骨形成的速度和質(zhì)量越好。因此記憶合金內(nèi)置自動(dòng)彈力牽引裝置顯示了實(shí)際應(yīng)用的可行性和優(yōu)越性，但相比現(xiàn)有的較為成熟的牽引成骨技術(shù)，在牽引器的設(shè)計(jì)和牽引力的控制等方面還需要更為大量和細(xì)致的工作。