農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿及其決定因素

（南昌大學(xué)，江西南昌 330031；廣西壯族自治區(qū)沙浦鎮(zhèn)政府，廣西柳城 545203）

摘 要：農(nóng)民的參與意愿是決定新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣工作成敗的重要因素之一。在其實(shí)踐中，農(nóng)民的參與意愿如何，有哪些影響因素？通過對廣西壯族自治區(qū)柳城縣沙浦鎮(zhèn)的個(gè)案研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對“新農(nóng)合”的需要與否、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是否方便、農(nóng)民對政府的信任和農(nóng)民的收入狀況對參與積極性有著重要的影響。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民；農(nóng)村合作醫(yī)療；因素；參與意愿；廣西

中圖分類號:D422.64;D668 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1008-7168(2007)02-0025-05

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試行中，由于各級政府提供補(bǔ)貼，農(nóng)民的預(yù)期收入會(huì)增加等因素，從理論上分析，農(nóng)民應(yīng)該愿意參加，推廣中不會(huì)遇到什么難題。但在具體實(shí)踐中，群眾的回應(yīng)和參與的熱情卻不都很高①。國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部2004年組織的一次較大規(guī)模的農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)地調(diào)查表明，在真正實(shí)行合作醫(yī)療的村，只有70%左右的農(nóng)戶愿意參加合作醫(yī)療^{［1］（p．3）}。黑龍江省海倫市作為全國合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，在推廣兩年后，農(nóng)民的參合率也只有48%^{［2］（p．41）}。據(jù)調(diào)查，廣西柳城縣沙浦鎮(zhèn)在推廣合作醫(yī)療過程中，也發(fā)現(xiàn)有的農(nóng)民參與熱情并不高。

為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象？是什么因素影響了農(nóng)民的參與熱情？國內(nèi)現(xiàn)有的研究大多是從理論出發(fā)或是通過對農(nóng)民的訪談來探討影響“參合”推廣的原因，即使是一些課題組的調(diào)研報(bào)告或經(jīng)驗(yàn)研究論文，也很少用科學(xué)的實(shí)證研究方法對農(nóng)民參合意愿及其影響因素做相關(guān)性分析。本研究將以廣西壯族自治區(qū)柳城縣沙浦鎮(zhèn)為個(gè)案，采用實(shí)證分析方法來研究影響農(nóng)民參合意愿的具體因素。

一、文獻(xiàn)綜述

在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)民以合法的形式通過制度化的渠道參與政治生活和影響政治決策，這對經(jīng)濟(jì)、政治的發(fā)展和農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定，起著舉足輕重的作用^{［3］（p．64）}。但一般來說，公眾在公共事務(wù)中的消極參與現(xiàn)象較為普遍②［4］（p．26）。帕特南將公民參與度的下降歸結(jié)為社會(huì)信任的下降與社會(huì)聯(lián)系的解體^{［5］（p．34）}。孫柏瑛^{［6］(pp．124-129）}把影響公民參與意愿的因素歸為三個(gè)原因：(1)相關(guān)利益關(guān)系人與特定政策議題所涉及利益的密切程度，即政策的利益取向?qū)ο嚓P(guān)利益關(guān)系人生活質(zhì)量影響程度的高低。(2)公民實(shí)施參與行動(dòng)力圖達(dá)到的預(yù)期成果及可能性，即公民對可能達(dá)到的目的的心理預(yù)期狀況。(3)公民對政府的信任程度和對以往參與成果的態(tài)度。那么，具體到在新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一政策的施行過程中，影響農(nóng)民參與的因素又是什么？對這一問題，學(xué)術(shù)界和地方政府的工作人員都進(jìn)行了大量的調(diào)查與研究。高利平^{［7］(p．46）}在山東省的調(diào)研表明：對政策不信任，怕政策不能兌現(xiàn)是主要原因；其次是認(rèn)為報(bào)銷復(fù)雜，農(nóng)民得不到實(shí)惠。孫洪軍^{［2］(p．41）}等對黑龍江省海倫市的調(diào)研分析認(rèn)為，農(nóng)民不參與合作醫(yī)療的原因既有對合作醫(yī)療的不信任，健康意識不強(qiáng)等因素，也受農(nóng)民天生的理性人特性的影響：一是合作醫(yī)療報(bào)銷比例低與農(nóng)民較高的期望值形成矛盾；二是參與過程中的“逆向選擇”③：即家有老人和小孩的農(nóng)戶比青壯年多的家庭更愿意參合。葉琪、潘再見^{［8］（pp．37-39）}利用博弈理論來分析農(nóng)民參與意愿。他們認(rèn)為，農(nóng)民對患病概率的預(yù)期與參合成本的博弈部分地決定了農(nóng)民是否參加合作醫(yī)療。其次是政府態(tài)度積極與否會(huì)影響農(nóng)民參與的熱情，政府越積極，農(nóng)民的參合率會(huì)越高。三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平高低的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平越高，參合率也越高。

這些研究可以說基本觸及了農(nóng)民參與農(nóng)村新型合作醫(yī)療熱情度不高的大多數(shù)原因。但這些影響因素是否真的與農(nóng)民的參與熱情高度相關(guān)？哪些因素的影響更大？現(xiàn)有的文獻(xiàn)基本沒有回答這個(gè)問題。本文以對廣西壯族自治區(qū)柳城縣沙浦鎮(zhèn)的調(diào)查為依據(jù)，對這些問題展開討論。

二、研究對象及研究方法

沙浦鎮(zhèn)地處桂中柳州北面要沖，位于柳城縣城南，距縣城12公里，離柳州市41公里，轄區(qū)面積149．5平方公里，總?cè)丝?6283人，共8335戶。該鎮(zhèn)2006年財(cái)政收入是367．83萬元，財(cái)政總支出245．63萬元。2006年農(nóng)民人均純收入3220元，比上年增長大約7%左右。就農(nóng)民的收入而言，比同期全國農(nóng)民人均純收入3255元稍低，但比廣西全區(qū)的2490元的平均水平要高出許多。經(jīng)過鎮(zhèn)政府兩年的努力，目前全鎮(zhèn)的實(shí)際參合人數(shù)是25820人，占總?cè)丝诘?1．2%。

為了解沙浦鎮(zhèn)農(nóng)民的真實(shí)參與意愿和相關(guān)的影響因素，在研究方法上，我們主要通過問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行的。問卷設(shè)計(jì)的基本思路是：首先了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的態(tài)度和認(rèn)識，對鎮(zhèn)政府在推廣這一工作中工作方式的評價(jià)或感受，然后進(jìn)行分析，最終確定哪些因素會(huì)顯著地影響農(nóng)民參與合作醫(yī)療的熱情。我們詢問了農(nóng)民參與合作醫(yī)療的意愿，并以此形成虛擬因變量，肯定回答賦值為1，否定則為0。解釋性變量分為五類：農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的需要程度；政府的推廣宣傳工作方式；農(nóng)民對合作醫(yī)療知識的了解情況；對政府推動(dòng)合作醫(yī)療制度的信任或認(rèn)可程度；對加入合作醫(yī)療的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用和使用過程中某些顧慮的態(tài)度。我們使用了14個(gè)問題來操作這些解釋性變量，每個(gè)問題安排了肯定、中立和否定三個(gè)答案，供受訪者選答。此外，問卷還調(diào)查了受訪者的性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、收入、政治面貌等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。調(diào)查獲得的信息經(jīng)量化處理后，利用SPSS軟件進(jìn)行了描述性和Logistic回歸分析。

調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方式，以入戶調(diào)查為主。目標(biāo)人群涉及沙浦鎮(zhèn)多個(gè)行政村的農(nóng)村居民，共發(fā)放問卷280份，回收問卷271份，有效問卷為271份，有效率96．79％。樣本男女性別比重為53．1％和46．9％。職業(yè)分布以全年在家務(wù)農(nóng)比重最大（59．8％），其后依次為農(nóng)忙務(wù)農(nóng)、農(nóng)閑務(wù)工的兼業(yè)人員（15．1％）、個(gè)體勞動(dòng)者（9．6％）、農(nóng)村教師（5．2％）、外出務(wù)工人員（4．4％）、私營企業(yè)主（4．1％）、村干部（1．8％）。年齡結(jié)構(gòu)25歲以下占12．9％，26－35歲占50．2％，46－55歲占26．2％，56歲以上占10．3％。受教育程度初中及以下占85．9％，高中（含中專）占8．1％，大專及以上占5．9％，大專以上人員數(shù)量稍微偏高，可能與樣本中教師數(shù)偏高有關(guān)。低收入人群，即家庭人均純收入低于國家確定的貧困線650元的占15．9％，650－3300元之間的家庭占76％，3301－4999元之間的家庭占7．4％，5000元以上的家庭占0．7％。受訪者政治面貌分布情況為中共黨員占4．1％，共青團(tuán)員占6．6％，群眾占88．9％。

三、問卷統(tǒng)計(jì)分析的主要發(fā)現(xiàn)

在這一節(jié)里，我們首先對問卷結(jié)果進(jìn)行描述性分析，然后建立Logistic模型，分析影響沙浦鎮(zhèn)農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療意愿的因素。

在270名受訪人中，210人表示愿意加入農(nóng)村合作醫(yī)療制度，61人表示不愿意，各占77．5％和22．5％，表示愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受訪者比重僅略高于沙浦鎮(zhèn)71％的實(shí)際參合率，表明村民的參合意愿和實(shí)際參合具有相當(dāng)高的相關(guān)性。無論是71％的實(shí)際參合率，還是77．5％的表示愿意參加率，都顯著高于本文開頭提到的全國合作醫(yī)療試點(diǎn)縣黑龍江省海倫市農(nóng)民48%的參合率，而且似乎同沙浦鎮(zhèn)干部在推廣農(nóng)村新型合作醫(yī)療過程中，感受到的困難不相符。這該做如何解釋？并且，為什么仍然有22．5％的受訪者明確表示不愿意參合呢？我們通過分析受訪人對問卷其他問題的回答，來研究這兩個(gè)問題。

表1分類總結(jié)了受訪人的回答。我們試圖使用兩個(gè)問題來測量農(nóng)民對合作醫(yī)療的需求。問題一詢問農(nóng)民平?？床∈欠窀杏X貴，82％受訪者選擇了肯定回答?？梢姡绻麅H從經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的角度看，絕大多數(shù)農(nóng)民是應(yīng)當(dāng)歡迎一種能夠減免他們看病費(fèi)用的制度安排的。問題二徑直詢問需不需要合作醫(yī)療，但只有52％的受訪者回答需要，38．4％和9．6％選擇了“隨便”和“不需要”答案。如何解釋絕大多數(shù)受訪者感到看病貴，但只有一半受訪者認(rèn)為需要合作醫(yī)療的“矛盾”？我們認(rèn)為，問題的關(guān)鍵在于當(dāng)受訪者回答這兩個(gè)問題時(shí)，他們所經(jīng)歷的農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)成了他們回答的一個(gè)重要參考系。換言之，那些認(rèn)為平常看病貴的受訪者中，不少是在使用合作醫(yī)療的過程中感到看病貴的。受訪者在回答需不需要農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，他們可能考慮到了參加合作醫(yī)療的效用，如果合作醫(yī)療省不了多少錢，解決不了農(nóng)民的醫(yī)療需求，就可能影響到他們對合作醫(yī)療需要的看法。但是，盡管只有半數(shù)左右的受訪者表示需要合作醫(yī)療，但為什么他們之中卻有3/4強(qiáng)的人表示愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療呢？這或許與參與成本有關(guān)。一個(gè)項(xiàng)目如果參與成本非常低，即便它給參與者帶來的收益很有限，人們也會(huì)愿意參加的。目前，我國的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參加者每年只需繳納10元錢，相對農(nóng)村人均純收入3255元而言，不足1％，可謂微不足道。對于大多數(shù)農(nóng)民來說，加入合作醫(yī)療的成本幾乎接近于零。這一點(diǎn)，也適用于人均純收入接近于全國平均水平的沙浦鎮(zhèn)。在我們的調(diào)查中，僅有28％的受訪者認(rèn)為交10元合作費(fèi)太貴，其余的或表示不貴，或表示無所謂。由北京大學(xué)、中國社會(huì)科學(xué)院等單位組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評估組，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)的257個(gè)縣（市、區(qū)）截止到2005年的試點(diǎn)工作進(jìn)行的調(diào)研也表明，僅有5％的農(nóng)民認(rèn)為目前籌資水平過高^［9］。因此，我們估計(jì)，10元繳費(fèi)不會(huì)對農(nóng)民是否愿意參加合作醫(yī)療構(gòu)成顯著影響。

農(nóng)民參合的意愿是否受到他們在使用合作醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的某些顧慮的影響？我們詢問了四個(gè)與此有關(guān)的問題?！皳?dān)心用不到醫(yī)療本上的錢”：詢問農(nóng)民是否擔(dān)心合作醫(yī)療的個(gè)人賬戶部分資金使用不上；“擔(dān)心看病后報(bào)銷不了”：測量農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)的總體償付承諾的信心水平。絕大多數(shù)受訪者對這兩個(gè)問題，都作出肯定的回答，只有16％和12％的農(nóng)民表示沒有這些擔(dān)心。對于另外“報(bào)銷錢不多且費(fèi)時(shí)費(fèi)力”和“報(bào)銷手續(xù)麻煩”兩個(gè)問題，分別有62％和43％受訪者作了肯定回答?？偟目磥恚r(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)能在多大的程度上給他們帶來實(shí)際的收益，持有一定的懷疑。這很可能影響他們參加合作醫(yī)療的意愿。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳方法、農(nóng)民對合作醫(yī)療制度的了解和認(rèn)識，當(dāng)是影響農(nóng)民參合意愿的重要因素。我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，71％的受訪者表示鎮(zhèn)、村干部在合作醫(yī)療宣傳中的態(tài)度好，57％表示鎮(zhèn)政府的有關(guān)宣傳工作做得好，可見，沙浦鎮(zhèn)農(nóng)民對當(dāng)?shù)卣诤献麽t(yī)療宣傳上的作為是滿意的。但受訪者對合作醫(yī)療制度本身的了解和評價(jià)卻好壞參半：僅有42％的受訪者表示看得懂宣傳手冊，46％表示知道合作醫(yī)療制度的意義，62％的受訪者認(rèn)可合作醫(yī)療制度對農(nóng)民是有利的，政府推廣合作醫(yī)療是真正要為農(nóng)民解決問題的看法，57％的受訪者認(rèn)為自己會(huì)使用合作醫(yī)療本。

依據(jù)搜集的數(shù)據(jù)，我們嘗試建立了一個(gè)Logistic回歸模型，確定在我們選擇的自變量中，哪些因素對農(nóng)民愿意或不愿意參加合作醫(yī)療產(chǎn)生了顯著的影響。這個(gè)模型的因變量為受訪者參合意愿，其量化方式為愿意參合者為1，不愿意為0。我們把受訪者對其他問題的回答以及他們的人口統(tǒng)計(jì)信息作為自變量同時(shí)進(jìn)入模型，采用逐步回歸分析的方法，篩選出對因變量變動(dòng)有顯著影響的因素。表2報(bào)告了分析的結(jié)果。

這個(gè)模型是影響農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療因素的Logistic回歸分析結(jié)果。模型的卡方檢驗(yàn)值和正確預(yù)測率表明，進(jìn)入模型的四個(gè)變量對農(nóng)民是否參合，產(chǎn)生了顯著影響。首先，農(nóng)民對自己是否需要合作醫(yī)療的主觀認(rèn)定，是影響他們是否愿意參加合作醫(yī)療的影響因素之一。在其他條件相同的情況下，主觀上感到需要合作醫(yī)療的農(nóng)民，比感到無所謂的農(nóng)民更有可能愿意參加合作醫(yī)療，而感到無所謂的農(nóng)民又比感到不需要的農(nóng)民更可能愿意參加合作醫(yī)療。其次，看病后報(bào)銷麻煩的擔(dān)心對農(nóng)民參合意愿產(chǎn)生了消極的影響。在其他條件相同的情況下，有此擔(dān)心的農(nóng)民比沒有這個(gè)擔(dān)心的農(nóng)民更不愿意參加農(nóng)村醫(yī)療合作。再次，家庭人均收入也對農(nóng)民參與意愿產(chǎn)生影響，越富裕的農(nóng)民越傾向于參合。最后，第四個(gè)影響因素是相信政府宣傳合作醫(yī)療是真正為農(nóng)民考慮，越是信任政府的農(nóng)民越愿意參加合作醫(yī)療。

沒有進(jìn)入模型的變量，也透露了重要的信息。人口統(tǒng)計(jì)變量中，除了家庭人均收入外，沒有一項(xiàng)通過檢驗(yàn)。換言之，沙浦鎮(zhèn)農(nóng)民有無參合的意愿與他們的性別、受教育水平、職業(yè)（全年務(wù)農(nóng)、在外打工等）、政治面貌無關(guān)。這說明了農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋對象的普遍性。受訪者對看病貴的認(rèn)識與他們參合意愿無關(guān)，其原因在于絕大多數(shù)（82％）都認(rèn)為看病貴，因此這個(gè)變量對為什么有的人愿意參合，有的人不愿意參合沒有解釋力。每年10元的個(gè)人繳費(fèi)，如我們預(yù)計(jì)的那樣，沒有對農(nóng)民參合意愿發(fā)生顯著影響，而且對家庭人均收入變量和10元繳費(fèi)是否覺得貴的變量的交叉分析表明，人均收入650元以下、650－3300元和3301－4999元的三類受訪者認(rèn)為10元繳費(fèi)太貴的比重分別為27．9％、28．6％和25％，可見，即便是低于貧困線的農(nóng)民，多數(shù)也不認(rèn)為10元繳費(fèi)是阻礙他們參合的障礙。然而，值得注意的是，人均收入低于650元的最低貧困線下的最困難戶認(rèn)為自己需要合作醫(yī)療的比例為62．8%，高于全部家庭的平均需要比例為52．5%，說明越窮的家庭越擔(dān)心看病貴的問題，越需要通過合作醫(yī)療來分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。但是，需要合作醫(yī)療的貧困戶比重大于其他農(nóng)戶，并沒有使他們比后者更愿意加入合作醫(yī)療的，但實(shí)際恰恰相反，他們參合的意愿低于其他農(nóng)戶。其中原委，值得探究。

政府在此項(xiàng)工作中的方式或態(tài)度，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識程度等，也都沒有影響到農(nóng)民參合意愿。這似乎說明了中國農(nóng)民的精明和理性，他們在決定對自己利益相關(guān)的事情時(shí)不完全受外界的影響，而更多地是從自己利益的最大化角度出發(fā)而作出選擇的。理性的農(nóng)民只有真正感受到合作醫(yī)療帶來的好處時(shí)，才會(huì)支持合作醫(yī)療制度的推行^{［8］（p．37）}。

四、結(jié) 論

通過對沙浦鎮(zhèn)的個(gè)案研究，我們可以得出如下幾個(gè)結(jié)論：

首先，農(nóng)民是否真正地需要合作醫(yī)療是影響農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的最重要因素，越是需要通過合作醫(yī)療來分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)民越愿意參加合作醫(yī)療。而且我們發(fā)現(xiàn)，家庭收入越低的農(nóng)民越擔(dān)心看病貴的問題，越需要通過合作醫(yī)療來分擔(dān)看病的負(fù)擔(dān)，但是他們的收入水平卻在某種程度上抑制了他們的參與意愿。因此，在推廣工作中既要充分宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，也要考慮到低收入家庭由于收入低不愿參合的心態(tài)，采取切實(shí)可行的方式來解決那些最需要合作醫(yī)療的人的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，使這一民心工程真正成為一項(xiàng)普惠的政策，讓所有低收入人群都能享受到均等化的公共醫(yī)療服務(wù)。

其次，我們的研究證明，每人每年10元的繳費(fèi)不是妨礙（包括低收入農(nóng)民）沙浦鎮(zhèn)農(nóng)民參合意愿的決定因素，合作醫(yī)療的實(shí)效恐怕才是最重要的決定因素。報(bào)銷手續(xù)的煩瑣則是阻礙農(nóng)民參合的一個(gè)實(shí)際因素。因此，改善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，簡化各種手續(xù)，提高合作醫(yī)療基金的使用效率，規(guī)范基金管理，乃是促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的重要途徑。

再次，我們的研究還表明，對政府的信任，也是影響農(nóng)民參與意愿的一個(gè)重要因素。農(nóng)民對政府的信任是政府做好各項(xiàng)工作的一個(gè)基礎(chǔ)。盡管政府在推廣工作中的態(tài)度對農(nóng)民的參與意愿沒有影響，但一般而言，政府的工作方式和政府工作人員的態(tài)度是會(huì)影響農(nóng)民對政府的信任的。從我們的調(diào)研可以看出，在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的過程中，鎮(zhèn)、村干部的工作態(tài)度和工作方式獲得了農(nóng)民較高評價(jià)，這可能也有助于解釋為什么沙浦鎮(zhèn)在此項(xiàng)工作中能達(dá)到72%以上的參合率。

本研究是建立在對沙浦鎮(zhèn)一個(gè)鎮(zhèn)的個(gè)案調(diào)研基礎(chǔ)上的，問卷設(shè)計(jì)有不少遺憾之處，樣本量較小。在問卷調(diào)查時(shí)，盡管我們努力以隨機(jī)方式來進(jìn)行調(diào)查，但由于各種原因，那些愿意參加問卷調(diào)查的受訪者往往也是參合意愿較高的人。當(dāng)然即便如此，在受訪者中仍有25%的人表示不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，說明當(dāng)前合作醫(yī)療的推廣工作仍有很大的改善余地。因此，在后續(xù)的研究中，改進(jìn)問卷設(shè)計(jì)，擴(kuò)大社會(huì)調(diào)查范圍，增加樣本數(shù)量，將能更有效地解釋影響農(nóng)村新型合作醫(yī)療參合率的因素，為新農(nóng)合的推廣工作提供有益的參考。

注釋：

①詳見北京大學(xué)、中國社科院等組成的農(nóng)村新型醫(yī)療合作評估組的報(bào)告（2007）；新華日報(bào)（2007）。

②對公眾參與的研究，約翰#8226;K#8226;托馬斯在《公共決策中的公民參與：公共管理者的新技能與新策略》中（中國人民大學(xué)出版社，2005年版）有深刻的論述。

③持同樣觀點(diǎn)的還有高麗敏（2006）。

參考文獻(xiàn)：

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［責(zé)任編輯：王 欣Email：xbbjb88@163．com］