產(chǎn)科門診

●張　銳

接種風(fēng)疹疫苗后多久才能懷孕?

問：為了避免妊娠期間感染風(fēng)疹，我接種了風(fēng)疹疫苗。防疫站醫(yī)生告訴我，接種后半年內(nèi)禁止懷孕，但有的書中說接種前后兩個(gè)月內(nèi)禁止懷孕。究竟多長(zhǎng)時(shí)間后懷孕對(duì)胎兒是安全的？陜西小王

答：目前,在我國(guó)使用的風(fēng)疹疫苗不只一種，但都是減毒后的活疫苗。因此對(duì)生育年齡的婦女應(yīng)慎用。接種后2～3個(gè)月內(nèi)絕對(duì)不能懷孕。如果已經(jīng)知道懷孕，就更不能接種了。

輸卵管發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致宮外孕嗎？

問：我的下腹部左右兩側(cè)經(jīng)常疼痛，醫(yī)生說是輸卵管發(fā)炎。書上說，輸卵管炎會(huì)使輸卵管變狹窄，導(dǎo)致宮外孕。是這樣嗎？福建小章

答：輸卵管狹窄是引起宮外孕的原因之一，但不是每個(gè)人都一定發(fā)生宮外孕。輸卵管炎可造成輸卵管阻塞，以致不能懷孕，也就是繼發(fā)性不孕癥。因此，建議你在治療炎癥到不覺疼痛時(shí)就不必再避孕了。如果能很快懷孕，應(yīng)該在閉經(jīng)50天左右進(jìn)行一次超聲波檢查，就可以排除宮外孕。假如在停止避孕一年后仍未懷孕，就是繼發(fā)不孕?？蛇M(jìn)行一次輸卵管通液或碘油造影檢查，以便明確有無輸卵管狹窄或阻塞，兩側(cè)均阻塞時(shí)就需要手術(shù)治療了。

胎盤位置較低會(huì)引起大出血嗎？

問：我曾兩次流產(chǎn)，現(xiàn)已懷孕4個(gè)月。在孕3個(gè)月時(shí)突然出血，醫(yī)生說需要保胎。近日又到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說胎盤的位置低，怕月份大了會(huì)大出血，建議我不要這個(gè)孩子。我現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定，很想要這個(gè)孩子，像我這種情況應(yīng)該怎么做為好？河南小夏

答：你應(yīng)該堅(jiān)持定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。首先要進(jìn)行超聲波檢查，看看胎兒的生長(zhǎng)情況是否與閉經(jīng)月份相符。如果胎兒發(fā)育正常，只有盡量增加營(yíng)養(yǎng)，讓孩子快點(diǎn)長(zhǎng)大。另外，你這種情況還是有可能再大出血的。應(yīng)該在醫(yī)院建立病歷，一旦出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理，免得臨時(shí)讓醫(yī)生措手不及而難保母嬰健康。

流產(chǎn)后為什么會(huì)造成輸卵管積液？

問：我于婚后不久就懷孕了，由于自己不知道，因牙痛、感冒吃了不少消炎藥和甲硝唑，只好在孕60多天時(shí)藥物流產(chǎn)。流產(chǎn)后流血20多天才干凈。避孕半年，后來想要孩子，2年多都沒懷孕。去醫(yī)院做超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管積液，左側(cè)正常，有附件炎。醫(yī)生說還有50%的希望可以懷孕。請(qǐng)問，流產(chǎn)后為什么會(huì)造成輸卵管積液？我是否只有50%的希望？我養(yǎng)了一只寵物狗，有影響嗎？新疆小李

答：你在人工流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng)，有可能引起感染。一般來說，輸卵管積液就是炎癥的表現(xiàn)。由于炎癥使輸卵管阻塞，液體存留其中，當(dāng)然精子更不能通過。但要明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行一次輸卵管碘油造影。除了看是否通暢之外，還可以明確積液的程度，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除或給輸卵管重新造口。一般來說，一側(cè)輸卵管已經(jīng)積液，另一側(cè)也會(huì)有炎癥。所以說還有50%的希望并不可靠。也許沒有積液仍舊不能懷孕。目前對(duì)此問題還是有一些辦法可以解決的。因此，建議你到有條件的醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，再明確下一步的治療方案。寵物狗不要養(yǎng)了，因?yàn)檫€可因其他病原引起不孕。

尿糖高就是妊娠糖尿病嗎？

問：我在懷孕28周時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛱歉哂谡Ｖ?，醫(yī)生說不需治療，只要控制飲食就可以了。我從28周到32周體重未增，醫(yī)生說孩子比較大，書上說，妊娠糖尿病的癥狀就是孩子大，孕婦體重減輕。我今后會(huì)不會(huì)成了真的糖尿病患者?北京小王

答：你在懷孕早期沒有發(fā)現(xiàn)尿糖高，我認(rèn)為可能屬于妊娠期糖尿病。這種情況多數(shù)于分娩8周后恢復(fù)正常，僅有30%以下的患者于5～10年后復(fù)查，轉(zhuǎn)為真性糖尿病。在信中沒有提到是否進(jìn)行過糖耐量檢查，如果沒有，產(chǎn)后還需要進(jìn)行這項(xiàng)檢查，作為血糖檢查的參考。

胎盤早剝是何原因？

問：我在懷孕8個(gè)月時(shí)，不幸早產(chǎn)了。在出事的前一天晚上，我臥室亮著的燈泡突然爆了，當(dāng)時(shí)我沒覺得嚇一跳，第二天晚上開始出血，去醫(yī)院馬上采取保胎措施，但仍大出血，只好做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，孩子夭折了。醫(yī)生說是胎盤早剝，還有臍帶繞頸。請(qǐng)問：胎盤早剝是怎么引起的？再次懷孕應(yīng)注意什么？河北小劉

答：你早產(chǎn)的主要原因是胎盤早期剝離引起大量失血。發(fā)生胎盤早期剝離最常見的原因是孕婦高血壓或有外傷。估計(jì)你突然遇到驚嚇，可能會(huì)導(dǎo)致胎盤過早剝離；也許是胎兒在宮內(nèi)劇烈活動(dòng)，致使臍帶繞頸過緊，也能引起胎盤早剝。總之，這一切都是偶然事件，最好２年后再懷孕較安全。

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