兒童感染性疾病的對策

段冬梅整理

父母必讀：我們應(yīng)如何預(yù)防兒童的感染性疾?。?/p>

曾教授：要想預(yù)防兒童的感染，首先要知道感染性疾病傳播的三個環(huán)節(jié)。

感染性疾病傳播有三個環(huán)節(jié)，感染源、感染途徑、易感人群。切斷其中的任何一個環(huán)節(jié)，感染性疾病的發(fā)病率都會得到相應(yīng)的控制。

1.控制感染源

（1）對感染人群的管理。比如說學(xué)生患水痘、猩紅熱，便不應(yīng)該再去上學(xué)。一方面，有利于患兒自身的恢復(fù)；另一方面，也可以減少其他人感染的機(jī)會。

（2）改善環(huán)境衛(wèi)生條件，消滅感染源的滋生地帶是一項非常重要的工作。

（3）早期診斷，早期治療。延誤治療不但對患兒本身的健康不利，也會增多傳播的機(jī)會。

2.切斷感染途徑

（1）改善衛(wèi)生條件可以使傳播中介如老鼠、蚊蠅等大大減少。

（2）強(qiáng)化對食品、血制品的管理等。

（3）盡量避免帶孩子去人多擁擠的公共場合。有些家長常帶孩子去公共場所如大的商場、電影院等，覺得這樣可以讓孩子增長見識。作為醫(yī)生，我覺得還是不宜經(jīng)常帶年齡小的孩子去公共場合，尤其在傳染病高發(fā)的季節(jié)。

3.保護(hù)易感人群。

（1）每個人身上的器官都有一個逐漸發(fā)育、成熟的過程，其中包括免疫器官。在機(jī)體還沒有接觸到疾病的時候，適當(dāng)?shù)亟o它一點刺激，使它產(chǎn)生抗體，將有利于提高其對抗疾病的能力。因此，大力開發(fā)、推廣疫苗尤其是多價、高效疫苗的接種，對提高機(jī)體免疫力是一個有效的方法。

（2）積極地鍛煉身體。

（3）增強(qiáng)防病意識。

（4）正確對待感染，合理使用藥物。這一點說起來容易，做起來難度卻很大。比如說很多家長不明白，孩子得了感冒，到底要不要使用抗生素？怎么使用抗生素？首先應(yīng)該明確的是，抗生素是針對細(xì)菌感染的，而不是針對病毒感染的。普通的感冒大多屬于病毒性感染，不必用抗生素，大約一個星期即可恢復(fù)。但確實有些孩子會在病程中合并中耳炎、肺炎等。這是因為病毒感染后機(jī)體的抵抗力必然要下降。抵抗力下降很容易繼發(fā)細(xì)菌感染。所以在這種情況下，我們常常建議家長給病兒用三天的抗生素，三天后病兒大多數(shù)進(jìn)入了恢復(fù)期，情況會相對好一些。不應(yīng)長時間給病兒使用抗生素。

父母必讀：作為醫(yī)生，您想給父母提出哪些忠告？

曾教授：孩子生病，最先感覺不對勁兒的是父母。因此，父母的觀察、判斷和行動就對治療孩子疾病的效果很重要。我想給家長提出以下幾點建議：

1.學(xué)一點醫(yī)學(xué)知識，了解感染的臨床表現(xiàn)。

感染性疾病雖然很多，但它們之間還是存在一些相似的癥狀。如發(fā)熱、精神欠佳、食欲下降等；有一些小嬰兒雖然不表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，但吃奶不好和精神委靡等，也應(yīng)引起警惕。

另外，一些常見病的特性也較典型，如呼吸道感染主要癥狀為咳嗽；消化道感染主要癥狀為腹瀉；泌尿系感染的主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛；神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要癥狀為頭痛、抽風(fēng)等。

家長發(fā)現(xiàn)這些情況后一定要趕快帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，并詳細(xì)訴說病情，保證孩子得到及時診斷和處理。

2.了解孩子免疫系統(tǒng)的發(fā)育規(guī)律：孩子出生后至半歲，有來自母體的被動免疫；1至3歲，自身免疫系統(tǒng)逐漸完善；7至10歲，達(dá)到成人水平。

有些家長不理解，為什么孩子半歲之前什么病都不得，半歲之后卻成了小病包，又是發(fā)燒，又是感冒。一兩歲后好一些，可3歲上了幼兒園后又不行了，三天兩頭得病。我自己就有親身感受：我的孩子剛上幼兒園時，大約一個月發(fā)燒一次。

遇到這種情況，家長大多會問，孩子還去不去幼兒園？其實，了解了孩子免疫系統(tǒng)的發(fā)育規(guī)律就會知道，有刺激才有應(yīng)對。沒有特殊情況孩子的免疫力會逐漸提高，過一段時間生病的次數(shù)就會大大下降。所以，如果孩子不是患有免疫功能低下等疾病，病好后一定要堅持上幼兒園。

3.積極進(jìn)行力所能及的體育活動。

讓孩子進(jìn)行體育活動一定要針對自己孩子的身體特點，要量力而行，有時運(yùn)動過量會適得其反。

我認(rèn)識一個孩子，因為從小偏食，營養(yǎng)不良，瘦得像麻稈一樣。我建議他的家長一方面糾正孩子偏食的毛病，一方面讓孩子注意鍛煉身體。于是家長給孩子報了一個游泳訓(xùn)練班。游泳班的運(yùn)動量非常大，每次要游一千多米，孩子的體質(zhì)根本適應(yīng)不了，剛練了幾次就開始發(fā)燒。在我的建議下，家長和教練協(xié)商，減少了運(yùn)動量，情況就好多了。

4.謹(jǐn)防拔苗助長

現(xiàn)在的家長都希望孩子有一些特長，這種想法不錯，但一定要依據(jù)孩子的興趣和條件有針對性地選擇訓(xùn)練項目，切忌拔苗助長。有的家長讓三四歲的孩子同時學(xué)習(xí)彈鋼琴、跳舞、畫畫……上完這個班上那個班，孩子每天疲于奔命。不僅使孩子失去了體育鍛煉和足夠的休息時間，同時，長期生活在壓力之下，也會使孩子精神過度緊張，免疫力降低。

孩子上學(xué)以后，家長要幫助他們安排好作息時間，避免學(xué)習(xí)壓力過大。

5.有病一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診。

孩子跟成人不一樣，病情變化非常快，僅靠在家吃一點藥對付一下是不行的，不及時就醫(yī)很容易延誤病情。同時，家長也應(yīng)了解一些疾病的變化規(guī)律。有這樣一個例子，孩子只是普通的上呼吸道感染，臨床癥狀就是發(fā)燒，家長帶孩子去醫(yī)院看病，醫(yī)生處理后當(dāng)時孩子燒退了。但兩三個小時后孩子體溫又開始升高，于是家長又帶著孩子去下一家醫(yī)院。就這樣，一夜之間這位家長帶著孩子走了4家醫(yī)院。

其實，上呼吸道感染引起的發(fā)燒大約要持續(xù)3天，對待這種病人，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生的處理方法大致相同。因此，首次就醫(yī)后，家長應(yīng)按時給孩子服藥，再輔以一定的物理降溫手段。如果沒有特殊情況，大可不必一家一家地轉(zhuǎn)院。這樣做既無法讓孩子得到充分的休息，又容易引起交叉感染。

6.與醫(yī)生建立良好的互動關(guān)系。我們國家的衛(wèi)生體制尚不允許有私家醫(yī)生存在，但對一些有特殊病情的孩子，如免疫功能偏低、頻繁患呼吸道感染、對使用某些藥物有禁忌等，家長最好能選擇一家大一點的醫(yī)院或一位信任度較高的醫(yī)生，建立一種定期和長期的聯(lián)系，除了平時看病外，在應(yīng)急時可以通過電話聯(lián)系，得到及時和正確的指導(dǎo)。