上下門牙咬合錯亂的預防和早期矯治

姚惠榮

當孩子長到6～7歲半的時候，乳門牙逐漸被新長出來的橫門牙所替代。照片1展示的是一個小女孩上面右邊的大門牙向里（舌的方向）萌出，穿插在下面右邊兩顆新小門牙中間，隨后，又發(fā)現(xiàn)右邊的恒小門牙從右邊上面發(fā)生腭向錯位的大門牙的背后艱難地萌長出來，使孩子右側(cè)的上下門牙呈交錯重疊狀。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子門牙長錯位置的主要原因是：孩子右側(cè)上頜的牙床骨骼發(fā)育得不好，左右不對稱，發(fā)生了偏歪畸形。醫(yī)生說：產(chǎn)生這類牙頜畸形的原因，多數(shù)是因孩子后面一側(cè)的乳大小磨牙發(fā)生了蛀牙（齲齒），或者繼發(fā)產(chǎn)生了牙神經(jīng)炎（牙髓炎），牙神經(jīng)壞死，變成了牙根周圍炎。因為疼痛，孩子躲著壞牙側(cè)進食咀嚼食物，久而久之，一些孩子就會造成偏側(cè)咀嚼食物的不良習慣。廢用的一側(cè)的牙床骨骼就會因缺乏功能鍛煉而發(fā)生退化、萎縮。所以，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子的乳磨牙長了蛀牙時，就應及時請口腔科醫(yī)生治療填補。另外，有的孩子吃蔬菜少，經(jīng)常在一側(cè)長口瘡，也容易造成偏側(cè)咀嚼食物的不良習慣。照片1的孩子就是因為不吃蔬菜，所以，每隔1～2周就在右側(cè)下頰舌黏膜上長口瘡?？诏忞m小，卻影響了孩子右側(cè)牙床骨骼的生長發(fā)育。

現(xiàn)代口腔醫(yī)學專家認為，對于大多數(shù)的口腔正畸治療，應在兒童生長發(fā)育的混合牙列期進行（即：在孩子7、8、9、10、11歲的替換牙時期）。作者也發(fā)現(xiàn)，如今，我國很多孩子的牙頜畸形是在8～10歲這個年齡段開始發(fā)生，并逐漸由輕變重。照片1呈現(xiàn)的牙頜畸形就是在這個年齡段形成的。

對于照片1這類上下門牙咬合關(guān)系錯亂病例的治療，日本著名口腔正畸醫(yī)學專家主張，發(fā)現(xiàn)孩子上面的第一顆恒門牙長錯位置，就應及時進行咬誘導治療。在促進骨骼生長發(fā)育的過程中，應該及時將發(fā)生錯位的大門牙矯正到正常位，防止牙床骨骼變形。臨床發(fā)現(xiàn)，如今有很多孩子錯過了這種最佳治療時機，有的發(fā)展演變成了照片1這類嚴重的牙頜畸形。幸運的是照片1這個孩子年齡較小，正處于替換牙時期，作者按照美國著名口腔正畸醫(yī)學專家有關(guān)孩子年齡小，“牙床骨骼可以生長改建”的理論施行矯治，取得了療效。照片2就是這種治療所取得的初步成果；孩子上頜右側(cè)牙床骨骼畸形程度減輕，錯位的上門牙逐漸排入正常牙列，上下門牙相對時的咬關(guān)系也開始恢復正常的情景。

忠告

1.孩子長到6～7歲半期間，是很多孩子的上下乳門牙開始脫落，新的恒門牙開始替換萌出的時期。作者提醒年輕的父母：應該多關(guān)注孩子恒門牙萌出的位置，以及上下門牙之間的關(guān)系。如果發(fā)現(xiàn)孩子上面左或右側(cè)的恒門牙向里（舌的方向）錯位萌出時，早期（初露階段）可每日1～2次用食指指腹按壓恒門牙里面、牙根部位的牙床骨（牙齦處），促進牙床骨骼向前（唇的方向）生長。這種方法可以糾正一些輕度、早期發(fā)生的恒上門牙腭（舌）向錯位。

2.如果孩子的恒上門牙的牙冠已經(jīng)長全，并被下門牙擋著，或者孩子的上牙床骨骼的凸度生長得不夠，所造成的恒上門牙腭（舌）向錯位，則應請比較有經(jīng)驗的口腔正畸醫(yī)師給于早期的預防性矯治，防止畸形由輕變重。

3.如果孩子的上下門牙出現(xiàn)了照片1這種類型的牙頜畸形，因孩子的上頜、上牙床弓的牙床骨骼左右不對稱，右側(cè)的牙床骨縮小變形，上下新?lián)Q的恒門牙交錯重疊，已屬于嚴重的牙頜畸形。遇到這種情況，則必須請經(jīng)驗豐富的口腔正畸醫(yī)師，采取綜合性的治療措施予以矯治。