癌癥延誤診治的病人因素

趙伯陽(yáng)

癌癥死亡率高，其重要原因之一是由于誤診。也就是說，早期癌癥被誤診后發(fā)展成了中晚期癌癥，死亡率明顯提高。癌癥被誤診，不只是醫(yī)生的失誤，病人自身的因素也很重要。

一、缺乏應(yīng)有的保健意識(shí)

癌癥至少有3個(gè)明顯特性：一是中老年人發(fā)病率高；二是早中期沒有或只有輕微的臨床癥狀；三是誤診不起，耽誤不得。因此，保持應(yīng)有的警覺性，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌癥是有益的。一些中老年人總認(rèn)為自己身體好，很少生病，不可能患癌癥，因此，從不參加每1～2年一次的體檢。健康體檢的一些項(xiàng)目，如常規(guī)化驗(yàn)、胸透、B超、肛門指檢、胃腸道鋇餐透視等，都可發(fā)現(xiàn)常見的早期癌瘤。醫(yī)院每年的健康體檢總要發(fā)現(xiàn)一些早期癌癥患者。可見，中老年人定期進(jìn)行健康體檢是非常必要的。中老年人還要經(jīng)常注意自身各方面的變化。不少癌癥都有腫塊，如惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、乳腺癌、皮膚癌、食道癌、胃癌、腸癌等，自己可以看到、摸到或感覺到包塊的存在。包塊發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果就越好。確有些人對(duì)自身的健康不負(fù)責(zé)任，包塊早已存在卻發(fā)現(xiàn)不了，或者發(fā)現(xiàn)后由于不痛不癢而沒有重視，等包塊長(zhǎng)大了、轉(zhuǎn)移了，再去醫(yī)院就遲了。

二、缺乏應(yīng)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)

癌癥與其他疾病一樣，有其發(fā)生、發(fā)展、消亡的客觀規(guī)律。學(xué)些有關(guān)癌癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌癥是大有益處的。據(jù)腫瘤專家統(tǒng)計(jì)，目前被確診為癌癥的病人，30％～50％已有轉(zhuǎn)移灶。大部分癌癥病人在確診之前應(yīng)該說是有臨床癥狀的，問題是沒有把它當(dāng)作癌癥的癥狀，而是作為其他常見病來診治。如把鼻咽癌當(dāng)鼻炎，肺癌當(dāng)肺結(jié)核，胃癌當(dāng)胃炎，直腸癌當(dāng)痔瘡。癌癥除了有腫塊外，臨床癥狀有時(shí)與其他疾病是很相似的。有些臨終的病人后悔地說，早當(dāng)癌癥治療，就不會(huì)到今日這個(gè)地步了。誤診時(shí)間少則幾個(gè)月，長(zhǎng)則一二年。更有甚者，有些長(zhǎng)期治不好的病，也想不到會(huì)是癌癥，往往在換醫(yī)院、換醫(yī)生、換湯換藥都無濟(jì)于事后，才進(jìn)腫瘤醫(yī)院治療，后果是可想而知了。

從細(xì)胞分子學(xué)來分析，每個(gè)人體內(nèi)都有癌基因和抑癌基因，內(nèi)外環(huán)境中的促癌因素都可使癌基因激活，或使抑癌基因滅活，從而使人體發(fā)生癌癥。因此，人人都有可能患癌癥。有些癌癥有較明顯的遺傳傾向。一些慢性疾病也可以演變?yōu)榘┌Y，如肺結(jié)核可轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟倚透窝卓烧T發(fā)肝癌，萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌。一些不良生活習(xí)慣也可以致癌，如長(zhǎng)期吸煙易患肺癌，多食脂肪者易患乳腺癌、腸癌等。癌癥也有地區(qū)性和職業(yè)性的特點(diǎn)。病人如果了解這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以采取針對(duì)性的預(yù)防措施和進(jìn)行有關(guān)特殊檢查。

三、缺乏應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度

病人及其家屬以科學(xué)態(tài)度來對(duì)待癌癥，也是減少誤診的重要方面?，F(xiàn)在社會(huì)上不科學(xué)的態(tài)度主要有：

1愚昧、迷信的思想。不少人認(rèn)為患癌癥是“命中注定”、“必死無疑”、“無法防治”，只有聽之任之，任其發(fā)展。在農(nóng)村，少數(shù)早期癌癥患者“求神拜佛”，甚至請(qǐng)“神漢”、“巫醫(yī)”治療，待到治不好再進(jìn)醫(yī)院。這樣，時(shí)間耽誤了，機(jī)會(huì)錯(cuò)過了，后果不堪設(shè)想。由此可見，有關(guān)癌癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)尚不普及，急待進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳。

2恐癌思想。社會(huì)上確有一部分人怕提“癌癥”二字，更不用說懷疑自己有癌癥。當(dāng)醫(yī)生建議他們到腫瘤醫(yī)院檢查時(shí)他們都不愿去，好像進(jìn)了腫瘤醫(yī)院就必死無疑。這種逃避現(xiàn)實(shí)的態(tài)度使他們錯(cuò)過了早期診斷的機(jī)會(huì)?？茖W(xué)的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是及時(shí)到腫瘤醫(yī)院檢查，是癌癥早診治，不是癌癥就按其他方案治療。癌癥是耽誤不起的疾病。有一位中年女高工，平時(shí)身體很好。有一次突然癲癇樣發(fā)作，CT發(fā)現(xiàn)腦部可能有病變。醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查，但她堅(jiān)決不愿意，理由是她身體很好，不可能患腦瘤，CT檢查報(bào)告不可信。就這樣，半年后她因腦膠質(zhì)瘤廣泛轉(zhuǎn)移而離開了人世。教訓(xùn)十分深刻。

在這里也要提一下癌癥患者家屬在診治癌癥方面的作用。許多家屬怕病人精神上承受不了，叫醫(yī)生出假報(bào)告。這好像是關(guān)心病人，實(shí)際上是害了病人，使早期癌癥得不到及時(shí)治療或治療不正規(guī)。許多癌癥病人能夠存活幾年甚至十幾年，都是由于他們知道自己患癌癥，并懂得有關(guān)防治和康復(fù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

希望全社會(huì)都來關(guān)心和支持癌癥的早期診斷和治療工作，共同構(gòu)筑防癌抗癌的萬里長(zhǎng)城。