吳光烈老師學術(shù)思想述要

吳盛榮 周建宣

(1福建省南安市中醫(yī)院，362307;2福建省南安市醫(yī)院)

吳光烈老師系福建省著名老中醫(yī)，全國首批500名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師。吳老出身于六代中醫(yī)世家，自幼秉承家訓，隨父學醫(yī)，勤奮聰明，刻苦鉆研，盡得其傳。業(yè)醫(yī)65載，治學嚴謹，學驗俱豐，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，名聞遐邇。筆者有幸作為吳老學術(shù)經(jīng)驗繼承人，肩負著學習和整理研究其學術(shù)經(jīng)驗的雙重任務，感到非常榮幸，通過老師的口傳心授，精心指導，獲益良多?，F(xiàn)將其學術(shù)思想，擇其大要，作一淺述。

1 幼承家技，博采眾長

吳老幼秉庭訓，學有淵源。童年時期即在其父親指導下習誦《醫(yī)學三字經(jīng)》《藥性賦》《湯頭歌括》《醫(yī)學實在易》等醫(yī)學啟蒙書，課余亦常侍診父側(cè)。對《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《本草經(jīng)》等經(jīng)典著作刻苦鉆研，對歷代的學術(shù)流派，也勤學深鉆，吸取精華。嘗謂中醫(yī)學術(shù)源遠流長，學者務須勤求古訓，探本求源，熟讀經(jīng)典，扎實基礎，然后涉獵群書，執(zhí)簡馭繁。他認為四大經(jīng)典著作乃中醫(yī)之根基，是經(jīng)過幾千年的社會實踐，千錘百煉而被公認的科學瑰寶，必須熟讀、精研，才能深窺奧旨;舉一反三，臨床方能從容應付;左右逢源，達到學以致用的目的。他不僅自己刻苦學習、博覽群書，而且要求學生在學習經(jīng)典著作上狠下功夫。特別是對于《內(nèi)經(jīng)》中最精要的篇章，應做到吟哦成誦，倒背如流。有了這個基礎，再結(jié)合臨床實踐，細心體會，方能融會貫通，受益終身。幾十年來，他對《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等諸家學說都能虛心鉆研，孜孜以求。吳老除此之外，對富于創(chuàng)見獨具一格的醫(yī)學著作，更是擇善而從之，擷取所長，既向書本學習，又向師友請教。凡遇有效之一方一藥及獨特新穎學術(shù)見解，都必記手冊，推敲揣摩，深入研究，驗之臨床，重復推廣，從而不斷提高診治水平。

2 師古不泥，衷中參西

吳老博覽群書，孜孜不倦，對《醫(yī)林改錯》《醫(yī)學衷中參西錄》等頗為推崇，認為王清任、張錫純重科學，堅持實踐第一，獨創(chuàng)革新精神，是值得學習的。吳老諄諄告誡后學，醫(yī)者宜師古不泥，擷采諸家之所長，認真進行臨床驗證。嘗云:古今醫(yī)著汗牛充棟，學者務必由博返約，唯善是從。學無捷徑，只有勤奮讀書，不斷實踐，才能深得四診的要旨。吳老在深入研究中醫(yī)學術(shù)的同時，亦能借鑒現(xiàn)代醫(yī)學知識，補中醫(yī)學之不足。他認為，醫(yī)學研究必須堅持“古為今用，洋為中用”的方針，開展百家爭鳴，力求百花齊放。中醫(yī)和西醫(yī)雖然同以患者的疾病為研究對象，但研究的方法和角度不同，各自掌握的事實和建立的理論體系不同，形成了兩種并存的醫(yī)學。我們可以利用兩種醫(yī)學擺事實、講道理、取長補短、共同進步，從而加速傳統(tǒng)的中醫(yī)向前發(fā)展，促進其與現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合。這樣，既可充實和提高現(xiàn)代醫(yī)學向前發(fā)展，又有利于符合客觀規(guī)律的、新型的醫(yī)學科學理論的形成。他還認為學習現(xiàn)代醫(yī)學知識的目的要明確，決不能學西棄中，要用現(xiàn)代科學儀器檢查，對照中醫(yī)診察方法，對疾病進行診斷，以豐富中醫(yī)辨證內(nèi)容，提高療效。

3 突出特色，精在辨證

吳老注重實踐，主張理論與實踐相結(jié)合。他認為“中醫(yī)之所以歷經(jīng)千年而不衰，深為廣大人民所信仰，關(guān)鍵在于它能為人民解除疾病痛苦”“勤于實踐是中醫(yī)臨床醫(yī)生提高學術(shù)水平、豐富經(jīng)驗最重要的方法”。然中醫(yī)要生存、要發(fā)展，就要保持自己的特色，才能千年不衰，中醫(yī)的特色，突出點就是辨證論治。所謂“辨證”，主要是指辨識證候，證者，徵也、驗也、信也、亦候也。證是機體病理變化的表現(xiàn)，中醫(yī)通過對人體的耳、鼻、口、舌、眼、皮膚、毛發(fā)、爪甲等之氣色變化及脈搏之動靜的觀察、診視，找出疾病屬性特征，以判斷其性質(zhì)的部位。故“證”即指望、聞、問、切四診合參之診斷依據(jù)。候，是疾病發(fā)展的不同階段表現(xiàn)。在辨證論治之中，他主張首先要辨出主證，掌握其特點，然后兼顧他證，才能為論治提供正確的依據(jù)。其次，特別強調(diào)辨病與辨證相結(jié)合。他認為辨病有利于了解病因及疾病發(fā)展變化的規(guī)律;辨證有利于從整體觀念出發(fā)，全面分析疾病的病位、性質(zhì)及邪正盛衰等情況，使診斷更加具體化、個體化，使治療能夠做到因人而異，用藥精當。他不贊成偏執(zhí)一舌、一脈或單一癥狀的診病方法，強調(diào)要四診合參，全面診察，不要刻舟求劍，泥守一證一型。只有這樣才能抓住疾病的本質(zhì)，準確辨證，提高療效。

4 重在繼承，貴在創(chuàng)新

吳老常教誨青年中醫(yī)說:中醫(yī)學是一個偉大寶庫，要博覽群書，其目的是要把前人的經(jīng)驗、智慧繼承下來，只有繼承、創(chuàng)新才能發(fā)揚，否則發(fā)揚就是一句空話。吳老認為:振興中醫(yī)，首在繼承，貴在創(chuàng)新。繼承途徑有二:一是文獻整理與研究，對古典醫(yī)籍應詳加校正，疏義注釋并予熟讀和深思。此外，還要學習文、史、哲知識，把醫(yī)書內(nèi)外知識結(jié)合起來，以求領會中醫(yī)理論之真諦，尤其是中醫(yī)學術(shù)之內(nèi)容由多學科所形成，必須進行學科研究，才能發(fā)掘其精髓而光大之。二是把理論研究和臨床科研實際緊密結(jié)合起來。他認為臨床是理論的發(fā)端、驗證與歸宿。因此，吳老特別強調(diào)經(jīng)典理論與臨床、科研與實踐相結(jié)合。他堅決反對那理論脫離實踐，只強調(diào)理論，反對或輕視實踐的所謂純理論之繼承。這種現(xiàn)象是目前有些人研究中醫(yī)經(jīng)典理論的主要弊端，也是中醫(yī)繼承問題上的主要障礙和危險。

吳老推崇張仲景，對金元四大家以至清代陳修園、葉天士、王孟英等著作亦多鉆研，臨證不泥一家之說。他以自己的親身經(jīng)歷和豐富的實踐經(jīng)驗加以補苴罅漏，力圖創(chuàng)新。他認為醫(yī)不創(chuàng)新，不能適應時代要求，醫(yī)學則無所發(fā)展。他常說《內(nèi)經(jīng)》所言“無者求之”就是啟迪后人在繼承的基礎上敢于提出新問題，解決新問題，從而不斷豐富中醫(yī)學術(shù)新內(nèi)容。這樣中醫(yī)才會有旺盛的生命力，才能面向世界，面向未來。

5 獨辟蹊徑，善創(chuàng)新方

吳老常說:“一人之才有限，而醫(yī)術(shù)無窮，樂于學同道之所長，而補已之不足，以應萬變之疾”。他謹遵經(jīng)旨，師古不泥，博采眾方，力圖創(chuàng)新。例如用麻黃湯治失音，不僅仲景書中未見記載，后世醫(yī)家亦少應用。緣者因感受風寒，肺氣被遏，故以散寒宣肺取效。又如治膽道蛔蟲癥，患者腹劇痛，嘔吐、大汗出，肢末冷，用大黃附子湯加味，溫陽通下，僅一劑而安。他應用細辛為主藥治多種病證，常得心應手，如治療習慣性便秘就很典型。多年來，吳老創(chuàng)制方劑很多，如治療胎位不正有顯效的“加味當歸芍藥散”(當歸、白術(shù)、杭芍、茯苓、澤瀉、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子、大腹皮、川芎、紫蘇、陳皮)，被命名為“吳光烈散”;治療妊娠惡阻見效快的“生姜雞肉湯”(童雞、生姜、灶心土);治療小兒夏季熱神速的“麥冬橄欖湯”(麥冬、橄欖、田蛙)。以上三方被收載于《中國中醫(yī)秘方大全》。他的名方“綠豆羊肉湯”治療復發(fā)性口瘡有奇效，被群眾稱為“仙方”。另外，還有“舒肝利膽湯”治療膽囊炎;“排石湯”治療泌尿系結(jié)石，這些都是闡前人之所未發(fā)，充分體現(xiàn)了吳老臨證用藥的獨具匠心。

6 注重食療，發(fā)掘驗方

吳老在長期的臨床實踐中感到，臨床治病不能徒恃藥物，應從護理、飲食方面加以配合，尤其應重視飲食療法。他認為治病“在用藥治療的同時，加強患者的飲食護理，至為重要。如飲食得宜，不僅能達到輔助藥物治療的目的，而且可以促進患者體力的復原，提高療效，縮短療程”?！秲?nèi)經(jīng)》提出的“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，在臨床上仍有指導意義。他認為“飲食對溫熱患者更為重要。因為患了溫熱病后，正氣因抗邪而受到一定的耗損，大都表現(xiàn)食欲不振，胃納呆滯，因此，在藥物治療的同時，應當設法促進患者的食欲，以補充營養(yǎng)。營養(yǎng)既足，才能達到扶正祛邪的目的。尤其是溫熱病恢復期的患者，邪氣雖盡，而正氣未復，更須注意節(jié)制，應少食多餐，否則可使腸胃突然增加負擔而引起‘食復’之變”。“胃痛患者，尤須注意飲食”。他主張“胃痛患者飲食不可過量，宜少食多餐，進食不可過冷過熱，以利脾胃的消化、吸收。忌食生冷辛辣、酗酒，以免刺激胃脘，加重病情。如屬寒邪胃痛，可進食少許辛辣食物以溫中散寒，加強脾胃的運納”。他認為“患者如注意飲食，配合治療，則有利于早日康復”。

吳老認為發(fā)揚中國醫(yī)學遺產(chǎn)，主要的一條是收集整理中醫(yī)學典籍上所未記載而散在民間具有獨特療效的單方、驗方。他不滿足于自己的豐富學識和臨床經(jīng)驗，不恥下問，經(jīng)常“采方”訪賢，發(fā)現(xiàn)一方，立即進行臨床驗證，為中醫(yī)學增添異彩。如應用入骨丹治療多發(fā)性膿腫，白刺莧治療膽石癥，一條根治療早期肝硬化，金櫻根治療空洞型肺結(jié)核，黃花稔治療牙糟膿腫等屢收良效。此外，還收集民間青草醫(yī)李引錠先生用白田烏草配合中藥治療白喉的祖?zhèn)髅胤?，?jīng)臨床治療31例，治愈率為90.5%，充分說明民間青草藥具有化險為夷之功，應引為重視。

7 大醫(yī)精誠，醫(yī)德高尚

吳老認為醫(yī)生應以精益求精的醫(yī)術(shù)為第一。醫(yī)德不只是道德觀念或意識形態(tài)的表現(xiàn)，而是精神作用于物質(zhì)，加速解除患者疾苦，獲得早日康復的有效成份。他說做為一個醫(yī)生，首先對患者的生命安危，要有高度的責任感。在診斷治療整個過程中，要認真仔細，嚴謹周密，一絲不茍。為了挽救患者的生命，寧可自擔風險，也要把希望留給患者。凡是接觸他的人，無不感到他純樸憨厚，平易近人。他注重醫(yī)德，對同道不貶低、不攻擊，對待患者十分熱情誠懇、細心診治，耐心作思想工作，在治療中總是想患者之所想，急患者之所急，痛患者之所痛，處處為患者著想，為患者早日恢復健康著想，為患者生命安全著想，千方百計為患者排擾解難。多年來，他深知貧困人求醫(yī)之難，公余來家診治者，診費不取分文。在門診看病時，為了使患者能及時得到治療，當天返回家中，經(jīng)常加班加點延遲就餐和休息時間，他常說:“舍得一身累，換來萬家歡?！痹\病時，他從不開人情方、大處方，常以簡、便、驗、廉之藥物，并竭盡全力地減輕患者的經(jīng)濟負擔而籌謀，有些中藥價格昂貴，根據(jù)病癥又必須應用，其憑著對中藥性能廣博知識，千方百計地尋找廉效不減的代用品，如水牛角代犀牛角，糯稻根代西洋參等。經(jīng)臨床反復驗證，這些代用品，大劑量運用，療效并不遜色，吳老常以這種方法，不僅解決了許多貧病交困者的經(jīng)濟困難，也拯救了不少因貧困無力支付藥資而瀕臨死亡的患者，深受人們的崇敬和愛戴。他常告誡“學醫(yī)之道，以德為要”，并要以“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，作為行醫(yī)的座右銘，與學生共勉，還說“救死扶傷，乃醫(yī)生之天職;濟世活人乃中醫(yī)之優(yōu)良傳統(tǒng)”。他平易近人，絲毫沒有專家的架子，有些外地患者慕名來信求醫(yī)，他義務“函診”，有求必應，不厭其煩，認真作答，從不拖延。

8 誨人不倦，培育后學

吳老深知，要振興中醫(yī)，繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學遺產(chǎn)，就必須培育中醫(yī)后繼人才。文革期間，吳老被下放到蓮塘農(nóng)村，幫助當?shù)貏?chuàng)辦醫(yī)院，為當?shù)厝罕娕嘤栟k紅醫(yī)班，吳老白天診病，晚上講課，自編教材，在授課時，對每一病證概念講解清晰，層次分明，重點突出，聯(lián)系實際，引經(jīng)據(jù)典，深入淺出，舉一反三。他語言生動，板書清楚，深受學生歡迎。學生每聽一次課或?qū)W術(shù)講座，不僅學到了專業(yè)知識，而且還領悟了老師的嚴謹教風，寬闊思路和豐富學識，常常是一次精神享受，印象深刻，受益匪淺。至今學生都還念念不忘吳老的教誨。

吳老指出:“既要重視課堂教學，又要重視臨床實踐，使學生鞏固所學知識，并受到實踐技能的訓練，也是正確貫徹理論聯(lián)系實踐的原則。”數(shù)十年來，吳老帶徒，指導實習生、進修生都很注意理論聯(lián)系臨床實踐，常能結(jié)合對具體病例的分析，把深奧的理論講清講透，諄諄善誘，誨人不倦。他教導學生，師古而不泥古。如處方用藥要根據(jù)病癥和患者的實際而有所變化，不能照搬古方，既使對同一患者，用同一個方劑，其藥味及藥量往往前后也應有所增減。他培養(yǎng)的學生遍布省內(nèi)外，在不同的醫(yī)療崗位上，勤學苦練，他們中大多數(shù)是技術(shù)骨干或擔任領導職務，已成為中醫(yī)事業(yè)的醫(yī)療骨干和棟梁。在這些學生中不少人仍與吳老保持聯(lián)系，或登門向吳老求教，或把醫(yī)療上所遇到的難題，函請吳老幫助解決，吳老總是有求必應，有問必答。

吳老為培養(yǎng)中醫(yī)后繼人才，孜孜不倦，嘔心瀝血，數(shù)十年如一日，為中醫(yī)學教育事業(yè)做出了貢獻。

9 老驥伏櫪，壯志未減

吳老已屆86歲高齡，但為了中醫(yī)事業(yè)，仍不遺余力，自強不息，工作不知疲倦，始終不脫離臨床，每天還堅持半天診治患者，不顧年老，有求必應。晚上不是著書就是總結(jié)臨床經(jīng)驗，整理資料，手不釋卷，常常工作至深夜，從不閑暇。最可貴的是年近耄耋，還熱情應邀院外會診，下基層參加咨詢、義診等社會活動。在繁忙的診療之余，仍刻意求新，孜孜不倦地學習新知識，時刻關(guān)心中醫(yī)藥在國內(nèi)外的發(fā)展動態(tài)，為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)撰寫文章，并把自己幾十年的臨床經(jīng)驗及祖?zhèn)鹘^技，毫無保留地傳授給下一代，造福于人民。

10 一生勤奮，碩果卓著

吳老不僅是一位臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)學家，而且又是一位具有獨特學術(shù)見解的醫(yī)學大師。吳老先后在國內(nèi)外醫(yī)學雜志發(fā)表論文40余篇，出版專著5部，并榮獲省市縣科技進步一、二、三等獎。吳老一生熱愛中醫(yī)事業(yè)，65年如一日，嘔心瀝血，辛勤耕耘，兢兢業(yè)業(yè)，碩果累累。他以救死扶傷為己任，以弘揚中醫(yī)學遺產(chǎn)為職責，為繼承和發(fā)揚中醫(yī)學寶貴遺產(chǎn)，把全部心血都傾注在醫(yī)學事業(yè)上做出了貢獻，受到各有關(guān)部門的嘉獎和同行專家的贊揚。1980年以來先后40余次受到國家、省、市、縣等級表彰，曾榮獲省五一勞動獎章，省衛(wèi)生廳先進工作者，省中醫(yī)藥先進工作者，省學習雷鋒、白求恩先進工作者，省計生協(xié)會先進志愿者，省縣級中醫(yī)院優(yōu)秀院長，市優(yōu)秀黨員，市優(yōu)秀政協(xié)委員，市優(yōu)秀科技先進工作者。1992年受國務院表彰，授予有突出貢獻專家，享受政府特殊津貼;1994年獲國家人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局為培養(yǎng)中醫(yī)藥人員做出貢獻的榮譽證書;2006年12月榮獲中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥傳承特別貢獻獎。吳老的光輝業(yè)績及學術(shù)經(jīng)驗被載入《中國當代中醫(yī)名人志》《世界名人錄》等辭典中。他還赴香港、澳門、菲律賓、新加坡等國家和地區(qū)訪問及進行多次學術(shù)交流，名揚海內(nèi)外，為中醫(yī)藥學走向世界做出了貢獻。

吳老的學術(shù)思想極為豐富，絕非本文管見所及，有待于今后進一步探討，悉心研究，用于指導臨床實踐，提高中醫(yī)學術(shù)水平。