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    無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合藥物治療對重癥哮喘臨床療效及肺功能分析

    2020-04-17 01:35:00楊劍秋
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2020年1期
    關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)氣道哮喘

    楊劍秋

    (鄄城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,山東 菏澤 274600)

    哮喘指支氣管相關(guān)哮喘,是多細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與到氣道炎癥病變,會造成氣道相關(guān)高反應(yīng)性[1]。近年來,因環(huán)境污染等問題,哮喘發(fā)病率逐年上升,發(fā)作嚴(yán)重者稱重癥哮喘[2]。重癥哮喘疾病患者臨床表現(xiàn)為氣促、突發(fā)喘息、咳嗽、氣促等癥狀,夜間多發(fā),影響患者正常生活[3]。對重癥哮喘通常采用藥物、呼吸機(jī)等方案,為提高患者療效,本研究主要對選取2016年6月至2019年6月本院診治100例重癥哮喘患者資料分析,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年6月本院診治100例重癥哮喘患者資料,納入標(biāo)準(zhǔn):癥狀等資料符合重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn):精神心理病,服用其他藥者,用藥禁忌者,嚴(yán)重肝腎病,其他肺疾病者;隨機(jī)分兩組,每組50例,對照組男性29 例,女性 21例,年齡 38~72 歲,平均(52.32±9.69)歲,發(fā)作頻率(3.12±0.59)次/d;研究組男性 30例,女性 20例,年齡 39-71歲,平均(53.13±9.49)歲,發(fā)作頻率(3.08±0.61)次/d;兩組年齡等基線資料無差異(P>0.05);患者簽署知情相關(guān)同意書,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

    1.2 治療方法 兩組行常規(guī)檢查、抗炎、吸氧等對癥干預(yù)處理,對照組予常規(guī)藥物,靜脈推注潑尼龍(批準(zhǔn)文號:H20080284,生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Manufacturing Belgium NV)80mg,靜脈滴注氨茶堿(國藥準(zhǔn)字H12020987,天津金耀藥業(yè)),每次0.2g,每天三次;研究組予無創(chuàng)呼吸機(jī)(上海瑞思邁VPAP)聯(lián)合方案,設(shè)置氧濃度 30%-50%,6-10cmH2O呼氣壓,10-24cmH2O吸氣壓,結(jié)合呼吸頻率調(diào)整吸氣時間,規(guī)律后通氣,每天4h,每天兩次;兩組療程2周。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價 分析兩組患者喘息癥狀情況:依據(jù)Hogg評估,5分表示嚴(yán)重且生活不能自理,4分表示嚴(yán)重失眠且白天常哮喘,2分表示白天短暫喘息且晚上次數(shù)大于2次,1分表示晚上喘息一次,0分表示無癥狀[4];肺功能相關(guān)指標(biāo):FVC(用力肺活量)、FEV1(最大呼氣第1秒呼出量)、FEV1/FVC指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,用 t檢驗(yàn),計數(shù)數(shù)據(jù)以(n)表示,用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組喘息癥狀情況 治療后,研究組喘息癥狀(2.43±0.81)分比對照組少(P<0.05)。見表 1

    表1 兩組喘息癥狀情況(±s,n=50,分)

    表1 兩組喘息癥狀情況(±s,n=50,分)

    注:與對照組比P<0.05

    組別 治療前 治療后對照組 4.28±0.62 3.26±0.92研究組 4.19±0.58 2.43±0.81 t 0.7496 4.7880 P>0.05 <0.05

    2.2 兩組肺功能情況 治療后,研究組FEV1(1.49±0.19)L、FVC(3.97±0.30)L、FEV1/FVC(64.13±3.62)%,比對照組患者高(P<0.05)。見表2

    表2 兩組肺功能情況(±s,n=50)

    表2 兩組肺功能情況(±s,n=50)

    注:與對照組比P<0.05

    組別 階段 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對照組 治療前 0.81±0.12 2.31±0.20 45.16±4.25治療后 1.13±0.21 3.21±0.29 55.31±3.59研究組 治療前 0.80±0.11 2.28±0.19 45.20±4.37治療后 1.49±0.19 3.97±0.30 64.13±3.62 t - 8.9888 12.8795 12.2329 P - <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    支氣管哮喘屬于臨床常見疾病,嚴(yán)重發(fā)作時為重癥哮喘,患者會出現(xiàn)脈搏加快、干咳、白色的泡沫痰咳出等癥狀,如果不能及時、有效治療,威脅患者生命安全[5]。對重癥哮喘疾病患者,臨床通常采用藥物、呼吸機(jī)等治療方案,單獨(dú)用藥效果不甚理想,為有效提升患者療效,本研究主要對重癥哮喘50例患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療效果分析,以期為臨床應(yīng)用參考。

    本研究結(jié)果中,治療后,研究組喘息癥狀(2.43±0.81)分比對照組(3.26±0.92)分少;且研究組 FEV1(1.49±0.19)L、FVC(3.97±0.30)L、FEV1/FVC(64.13±3.62)%,比對照組患者高,差異具統(tǒng)計意義,表明重癥哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療方案,能顯著改善患者喘息癥狀及肺功能指標(biāo),臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮為,重癥哮喘可分成危重度、重度,表現(xiàn)是肺腫脹、多汗等,發(fā)作超過24小時,患者存在氣道痙攣、阻塞等情況,需要臨床采用合理、有效方案,以緩解喘息癥狀。本研究組患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合方案,其中氨茶堿能促使支氣管相關(guān)平滑肌松弛,緩解器官水腫、充血,并提高心排出量,改善患者肌收縮力,從而改善肺功能[6-7]。而無創(chuàng)呼吸機(jī)主要通過熱濕化避免冷空氣進(jìn)到氣道造成痙攣,并保持起到濕潤,有效促進(jìn)痰液排出,并且機(jī)體呼吸共降低,有效保護(hù)機(jī)體肺功能,改善其喘息癥狀,達(dá)到治療效果[8]。同時,無創(chuàng)呼吸機(jī)屬于新型無創(chuàng)方法,能有效性促進(jìn)肺泡氧的擴(kuò)散循環(huán),提高肺組織順應(yīng)性,不會造成氣道、咽喉相關(guān)損傷,操作簡單且安全,提高患者臨床治療配合度,從而保障臨床療效。受時間等影響,重癥哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療的遠(yuǎn)期療效,有待再臨床研究。

    綜上所述,重癥哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)與藥物聯(lián)合治療,能有效改善患者喘息癥狀情況,提高肺功能指標(biāo),具一定臨床應(yīng)用及研究價值。

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