右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯對(duì)全身麻醉下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者鎮(zhèn)痛效果及術(shù)后恢復(fù)的影響

萬祖巧

摘要：目的：探討右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯對(duì)全身麻醉下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床效果。方法：選取2019年12月至2021年6月在我院行全身麻醉下腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者286例，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)均為143例。對(duì)照組患者采用羅哌卡因，觀察組患者采用右美托咪定復(fù)合羅哌卡，比較這兩種方法對(duì)全身麻醉下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在首次進(jìn)食時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后6h及12h的疼痛VAS評(píng)分，與對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯方法，可以對(duì)全身麻醉下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者起到顯著的鎮(zhèn)痛效果，使患者擁有良好的治療體驗(yàn)。同時(shí)令患者的整體康復(fù)進(jìn)度大大加快，讓患者的身體狀況盡快改善，促進(jìn)患者早日出院，值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;羅哌卡因;腹橫肌平面阻滯;結(jié)直腸癌根治術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614;R735.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-205-01

引言：腹橫肌平面阻滯作為實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)過程中的常用麻醉方法，具有起效快、影響小和效果好的特點(diǎn)，既能夠確保手術(shù)治療工作順利完成，使患者的病癥問題盡快改善。又可以減輕患者的術(shù)后疼痛感，令患者擁有良好的治療體驗(yàn)。本文詳細(xì)探討了右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯對(duì)全身麻醉下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床效果，以此為增強(qiáng)該類患者的治療水平提供信息參考，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2019年12月，結(jié)束時(shí)間為2021年6月，選取在我院行全身麻醉下腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者286例，將所有患者平均分為兩組。在對(duì)照組143例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為73例和70例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為62歲和31歲，平均年齡為（48.3±1.2）歲。在觀察組143例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為72例和71例。患者的最大年齡和最小年齡分別為61歲和30歲，平均年齡為（48.6±1.8）歲。兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的基線資料，均無任何明顯的差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

麻醉方法：當(dāng)患者送至手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先利用各類醫(yī)療儀器，密切觀察患者的生命體征參數(shù)。并按照規(guī)范的操作流程建立靜脈通路，為接下來的手術(shù)治療做足良好的鋪墊。同時(shí)利用面罩吸氧的方法，為患者提供充足的氧氣，保障患者的呼吸順暢，氧流量控制在3L/min。麻醉誘導(dǎo)所使用的藥物為依托咪酯、舒芬太尼、咪達(dá)唑侖和順苯磺酸阿曲庫銨，藥物用量分別為0.3mg/kg、0.5μg/kg、0.05mg/kg和0.2mg/kg。待麻醉誘導(dǎo)完畢后，利用氣管插管的方式，結(jié)合丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚維持麻醉，藥物用量或濃度分別為6mg/（kg·h）、10μg/（kg·h）和2%，氧流量調(diào)整至2L/min[1]。各類藥物的停止吸入時(shí)間為手術(shù)結(jié)束前5min，連接鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛即可。鎮(zhèn)痛泵的主要成分為舒芬太尼和托烷司瓊，使用劑量為3μg/kg和8mg，由生理鹽水稀釋至100ml。鎮(zhèn)痛泵的背景輸入量、單次按壓劑量和鎖定時(shí)間，分別為2ml/h、1ml和15min。

腹橫肌平面阻滯：醫(yī)護(hù)人員在患者麻醉誘導(dǎo)后，通過超聲探頭找到患者腹內(nèi)斜肌及腹橫肌的筋膜平面阻滯區(qū)，緊接著采用一次性神經(jīng)刺激針，沿著探頭縱軸的中位線完成穿刺操作[2]。待穿刺完畢后，將麻醉藥物注入患者體內(nèi)，以此達(dá)到鎮(zhèn)痛的良好效果。對(duì)照組患者采用0.3%羅哌卡因，其劑量為20ml。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用右美托咪定，其劑量為1μ/kg。若患者在術(shù)后的疼痛程度較為劇烈，醫(yī)護(hù)人員可采取靜脈注射5mg地佐辛的方式，進(jìn)一步減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床效果，主要以VAS評(píng)分、首次進(jìn)食時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間作為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

2.1從表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的首次進(jìn)食時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，與對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者在術(shù)后6h和術(shù)后12h的VAS評(píng)分差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在術(shù)后24h和術(shù)后48h的VAS評(píng)分，均無任何明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

3.討論

本次實(shí)驗(yàn)利用觀察對(duì)比的方式，深入分析了采取右美托咪定復(fù)合羅哌卡因和僅使用羅哌卡因?qū)嵤└箼M肌平面阻滯，對(duì)全身麻醉下腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床效果。從本次實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在首次進(jìn)食時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后6h及12h的疼痛VAS評(píng)分差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將右美托咪定復(fù)合羅哌卡因應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的腹橫肌平面阻滯中，在加快康復(fù)進(jìn)度和緩解術(shù)后疼痛方面效果顯著，令患者的病癥疼痛及早改善，在今后的臨床工作中具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢優(yōu)資，劉紅梅，尹芳.右美托咪定對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)激及炎性因子的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2018：20-23.

[2]魏鵬，桂煜，高彬，歐陽孟林.右美托咪定混合羅哌卡因行腹橫肌平面阻滯用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018：684-686.

[3]徐麗莉;辜敏;侯艷;夏喻;歐珊;.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因骶管阻滯對(duì)前列腺電切術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評(píng)估[J].西部醫(yī)學(xué)，2019：114-119+125.