診療費(fèi)

3.94%)和診療費(fèi)用(3.50%)，進(jìn)而通過專家咨詢確定該6類屬性。關(guān)于交通時(shí)間的水平設(shè)定，采用線上的方式選擇寧夏5個(gè)地級市共10人進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，前往村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交通時(shí)間處于3-30分鐘，前往縣級及縣級以上醫(yī)院交通時(shí)間處于5-120分鐘，其中100分鐘以內(nèi)占比90%，故綜合考慮確定水平為最短10分鐘，最長100分鐘，中間設(shè)置30分鐘和60分鐘兩個(gè)水平。關(guān)于診療費(fèi)用的水平設(shè)定，根據(jù)2020年寧夏衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均診療費(fèi)用平均為4

院將如何調(diào)整其診療費(fèi)用以實(shí)現(xiàn)利益最大化呢？此外，政府投資金額以及三甲醫(yī)院資源下沉率會(huì)對兩家醫(yī)院的性能產(chǎn)生影響嗎？針對上面提到的3個(gè)問題，研究政府投資下社區(qū)醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)病人效用最大化的服務(wù)能力規(guī)劃問題以及三甲醫(yī)院經(jīng)資源下沉后為實(shí)現(xiàn)自身利益最大化的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)問題有非常重要的意義.由于醫(yī)療問題一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)問題[2]，因此，已有不少學(xué)者做了相關(guān)的研究.在增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力以及引導(dǎo)資源下沉方面，丁霞[3]通過對某三級醫(yī)院實(shí)施的人才“雙下沉”模式，并與

為看病只收一元診療費(fèi)，加上醫(yī)術(shù)醫(yī)德廣受好評，吳光潮被村民們親切地稱為“一元村醫(yī)”。20世紀(jì)60年代，梅塘村開始實(shí)行農(nóng)村免費(fèi)醫(yī)療，那時(shí)候吳光潮年僅20余歲，在村民的推薦下，學(xué)醫(yī)當(dāng)了“赤腳醫(yī)生”。有不少同行都中途放棄了，堅(jiān)持不下去的主要原因是干村醫(yī)太苦了，收入也不多。時(shí)間長了，也有衛(wèi)生院、大的醫(yī)院想來“挖”技術(shù)精湛的吳光潮，但他都婉拒了：“我土生土長在農(nóng)村，鄉(xiāng)親們需要我，我怎么能離開？”半個(gè)多世紀(jì)以來，吳光潮看病不僅隨叫隨到、上門診治，還一直堅(jiān)守著和村民們早上

較大程度地減少診療費(fèi)用，縮減就診流程，保護(hù)患者隱私等，但這同時(shí)也遭到一些人的反對。Being able to find high quality health care at an affordable price is a problem to be solved in many countries. In the United States， Walmart， a large chain store， is trying to help. It is

較大程度地減少診療費(fèi)用，縮減就診流程，保護(hù)患者隱私等，但這同時(shí)也遭到一些人的反對。Being able to find high quality health care at an affordable price is a problem to be solved in many countries. In the United States, Walmart, a large chain store, is trying to help. It is

金中提取的一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金測算，2017年鄉(xiāng)村醫(yī)生收入情況如下：3.1 村衛(wèi)生室零差率銷售補(bǔ)助情況 按照《關(guān)于提請下達(dá)2017年基本藥物制度補(bǔ)助資金預(yù)算指標(biāo)的通知》(冀財(cái)社〔2016〕153號)文件，2017年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金按照人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)8元計(jì)算下達(dá)，我省村衛(wèi)生室服務(wù)農(nóng)村戶籍人口按3 908萬計(jì)算，全省村衛(wèi)生室零差率補(bǔ)助資金應(yīng)為31 264萬元[2]。實(shí)際情況：2017年中央下達(dá)基本藥物制度補(bǔ)助資金12 030萬元，

者需要現(xiàn)場自付診療費(fèi)，不過醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這類病人的收費(fèi)通常比較實(shí)在。我父母只是偶爾來美國小住，因此并未購買美國的保險(xiǎn)。有一次母親腰疼，我在網(wǎng)上查到一家連鎖診所無須預(yù)約，便打電話過去說明我們是自付，詢問看病大致需要多少錢。診所工作人員詢問了具體癥狀后，報(bào)價(jià)120美元，如果需要做其他檢查，再根據(jù)價(jià)目表收取費(fèi)用。到了診所后，護(hù)士熱情地接待了我們。給我母親看病的是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生，僅讓母親查了個(gè)10美元的尿常規(guī)，詢問了一些問題，并讓母親做了幾個(gè)轉(zhuǎn)身、彎腰的動(dòng)作，就

困難。(二)低診療費(fèi)用論。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)格即診療費(fèi)過低，從而促使其實(shí)施過度醫(yī)療。根據(jù)目前諸多醫(yī)院的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的績效獎(jiǎng)金發(fā)放與藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、診療費(fèi)等掛鉤。當(dāng)診療費(fèi)低的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員就會(huì)通過提高藥品費(fèi)、增加藥品量以及增加檢查的種類與費(fèi)用來提高自身收入。據(jù)此，有人主張?zhí)岣哚t(yī)療服務(wù)價(jià)格即診療費(fèi)，認(rèn)為診療費(fèi)提高了以后醫(yī)務(wù)人員就獲得了足額補(bǔ)償，他們沒有必要也不會(huì)通過過度用藥和過度檢查等來謀取利益，從而減緩過度醫(yī)療。在醫(yī)療服務(wù)市場上，就醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人

：對兩組患者的診療費(fèi)用、住院時(shí)間以及肺部感染的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0加以處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組患者的住院時(shí)間和診療費(fèi)用對比：見表1。對照組患者的住院時(shí)間比研究組患者更長，且診療費(fèi)用更高，P＜0.05。表1 兩組患者的住院時(shí)間和診療費(fèi)用對比表1 兩組患者的住院時(shí)間和診療費(fèi)用對比組別 例數(shù) 診療費(fèi)用(萬元) 住院時(shí)間(

的一元硬幣既是診療費(fèi)，還是藥費(fèi)、輸液費(fèi)、針灸費(fèi)、包扎費(fèi)……73歲的村醫(yī)吳光潮在這間鄉(xiāng)村衛(wèi)生室堅(jiān)守了五十多年，“一元看病”的老規(guī)矩從1983年起延續(xù)至今。 早上給診室里幾位慢性病患者量血壓、聽心肺，再給輸液室里的患者掛上點(diǎn)滴，接著去藥房拿藥囑咐病人用藥方法……村衛(wèi)生室只有吳光潮一位醫(yī)生，除了醫(yī)生的工作，護(hù)士、針灸師、清潔工、采購等崗位也都是吳光潮一人。 吳光潮有一個(gè)鐵盒子，里面全是村民看病后付給他的一元診療費(fèi)。為什么只收一元錢？吳光潮告訴記者，這個(gè)老規(guī)矩從1

中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的診療費(fèi)。1.2.2 數(shù)據(jù)采集方法 由黃浦區(qū)外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)調(diào)研問卷的發(fā)放與回收工作。調(diào)查員在實(shí)施調(diào)查前均已接受關(guān)于機(jī)構(gòu)調(diào)研的注意事項(xiàng)的培訓(xùn)，包括：機(jī)構(gòu)調(diào)研問卷中各問題的含義，機(jī)構(gòu)調(diào)研實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)。機(jī)構(gòu)調(diào)研問卷中2015—2017年6月社區(qū)正在開展或曾經(jīng)開展的中醫(yī)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，由被調(diào)查社區(qū)的中醫(yī)科負(fù)責(zé)人填寫；2015—2017年6月社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)的門診量及產(chǎn)生的診療費(fèi)用數(shù)據(jù)，由被調(diào)查社區(qū)的信息科行

急診患者人次和診療費(fèi)用的影響。方法 采用斷點(diǎn)回歸設(shè)計(jì)方法，以醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施首日為間斷點(diǎn)，擬合模型進(jìn)行分析。結(jié)果 醫(yī)藥分開綜合改革后，三級醫(yī)院門急診人次下降，次均西藥費(fèi)用趨于不變，次均診療費(fèi)用增加。結(jié)論 三級醫(yī)院疑難重癥患者占比增加，醫(yī)藥分開綜合改革有助于三級醫(yī)院回歸其功能定位，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率。醫(yī)療費(fèi)用過快增長以及如何控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長是世界性難題?？刂漆t(yī)療費(fèi)用過快增長也是我國新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。長期以來，我國“看病難、看病貴”問題一直

動(dòng)，并收取動(dòng)物診療費(fèi)共計(jì)2431元。二、案件的定性與處罰意見根據(jù)調(diào)查，認(rèn)定于某未經(jīng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊從事動(dòng)物診療活動(dòng)的行為，違反了《動(dòng)物防疫法》第五十五條的規(guī)定，對于當(dāng)事人于某的行為應(yīng)按照《動(dòng)物防疫法》第八十二條的規(guī)定進(jìn)行處理處罰。對本案的定性與違反的相關(guān)法律條款以及相應(yīng)的處罰依據(jù)，辦案機(jī)關(guān)內(nèi)部并沒有異議，但在擬定對當(dāng)事人有關(guān)處罰意見時(shí)，對如何認(rèn)定違法所得問題則出現(xiàn)了較大的爭議。一種意見認(rèn)為：應(yīng)將于某向畜主收取的全部診療費(fèi)認(rèn)定為當(dāng)事人于某的違法所得。而另一種意見

結(jié)算方式下門診診療費(fèi)用分析，為制定結(jié)核病單病種支付政策提供參考。資料和方法一、研究對象通過《肺結(jié)核患者診療費(fèi)用月報(bào)表》，收集陜西省漢中市2014年1月至2015年6月期間，治療管理并完成療程的1388例肺結(jié)核患者的門診診療費(fèi)用，其中初治患者1204例，復(fù)治患者184例。診療相關(guān)變量包括患者每次就診日期、門診診療總費(fèi)用、醫(yī)保支付、民政醫(yī)療救助和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用額度，以及醫(yī)保類型、實(shí)際結(jié)算與報(bào)銷類型等?；颊咧委煼诸?、療程完成情況信息源于《全國結(jié)核病患者信息管理

目前占比較高，診療費(fèi)用目前占比較低，同時(shí)我院門診收入上升的主要原因是門診人次和門診人均費(fèi)用的增加。結(jié)論：隨著門診人次的增加和人均費(fèi)用的增加我院門診的收入將能夠持續(xù)不斷上升，有利于我院對設(shè)備進(jìn)行更新和對醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)患者的診療效果得到提高。關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診；收入情況中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）012-0115-01隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)處于不斷的變化之中，醫(yī)療行業(yè)也就在隨之不斷的改革，為了能夠促進(jìn)醫(yī)

不但付了優(yōu)厚的診療費(fèi)，還當(dāng)場賦詩一首，贊揚(yáng)那個(gè)中年人高超的醫(yī)術(shù)。幾天后，李錚再去看望季羨林，只見老師正在使勁地?fù)夏_，臉上的表情十分痛苦。李錚不解：“老師，您的足疾不是好了嗎？”季羨林反問李錚：“你上次找來的是什么醫(yī)生？我的病非但沒有減輕，這幾日反而更厲害了。”說完，季羨林指著門外說：“你去把他找來?！崩铄P有點(diǎn)難為情地回答：“我也是在大街上遇到他的，之前與他并不熟悉。老師，你的診療費(fèi)恐怕要不回來了。”季羨林嘆了口氣道：“我哪里是心疼錢？我只不過是想追回那首詩

今年1-5月，診療費(fèi)用價(jià)格同比上漲，漲幅增大;公立醫(yī)院在數(shù)量上持續(xù)減少，民營醫(yī)院數(shù)量繼續(xù)增長。一、診療人次2018年1-5月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)33.8億人次，同比提高4.3%。醫(yī)院14.4億人次，同比提高6.6%，其中：公立醫(yī)院12.3億人次，同比提高4.9%;民營醫(yī)院2.1億人次，同比提高17.5%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18.2億人次，同比提高2.4%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.1億人次，同比提高10.0%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.3億人次，同比提高

了門診患者次均診療費(fèi)用和住院患者人均住院費(fèi)用。其中，門診患者次均診療費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)5項(xiàng)，住院患者人均住院費(fèi)用包括床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)7項(xiàng)。1.2 研究方法本研究采用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析法處理2012-2015年間山東省公立醫(yī)院患者醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)。結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析法作為一種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)處理方法，可綜合展現(xiàn)山東省公立醫(yī)院門診患者次均診療費(fèi)用和住院患者人均住院費(fèi)用內(nèi)部結(jié)構(gòu)的構(gòu)成及變動(dòng)情況，全面反映山東省

現(xiàn)，2016年診療費(fèi)次均費(fèi)用構(gòu)成比呈現(xiàn)較大幅度上升，較2014～2015年相比，2015～2016年診療費(fèi)結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況已由負(fù)向轉(zhuǎn)變?yōu)檎?。這在一定程度上反映了該院臨床診療規(guī)范方面仍存在一定不足，可能會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生資源造成不必要的浪費(fèi)。因此，醫(yī)院應(yīng)配合衛(wèi)生部門盡快建立合理科學(xué)的單病種臨床路徑，規(guī)范疾病分類系統(tǒng)，以便準(zhǔn)確地測算各種病種的標(biāo)準(zhǔn)成本，建立診療規(guī)范體系[15, 16]；與此同時(shí)，院方還應(yīng)對醫(yī)生加強(qiáng)臨床路徑相關(guān)知識的培訓(xùn)與教育工作，提高醫(yī)生對臨床診療規(guī)范

療，其年度門診診療費(fèi)用平均為3 292.6元。收入最低的家庭中，癲癇患者年度門診診療費(fèi)用已占其人均年收入的71.7%。僅14.3%的患者能夠報(bào)銷門診診療費(fèi)用。結(jié)論 部分癲癇患者門診診療負(fù)擔(dān)較重。減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，既需要癲癇患者及早就診并維持穩(wěn)定有效的治療，也需要合理的針對門診患者的補(bǔ)償策略。癲癇患者； 門診； 診療； 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一旦罹患將對患者及其生命歷程終身產(chǎn)生影響，我國目前

消“掛號費(fèi)”“診療費(fèi)”，而代之“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”等。您可能想問：“這‘醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是不是掛號費(fèi)換個(gè)‘馬甲的變相漲價(jià)呢？”就現(xiàn)象而言，“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”的確比“掛號費(fèi)”有所增加，價(jià)格平均上漲了1.5倍左右。但事實(shí)上，此次醫(yī)改是基于我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，而藥品的價(jià)格偏高的現(xiàn)狀，為把藥價(jià)壓下來，并同時(shí)提升服務(wù)水平所進(jìn)行的。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格結(jié)構(gòu)，是為了讓其向更合理的方向發(fā)展。長遠(yuǎn)而言，是為了讓老百姓得到更多的實(shí)惠。因此，“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”不是變相漲價(jià)。醫(yī)改的目標(biāo)，一方面要切斷

將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項(xiàng)，分別是：取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格；規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整。參與此次改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。【熱評】@hnny431：其實(shí)有些醫(yī)院很久之前就已經(jīng)開始

紙檢查以及醫(yī)生診療費(fèi)，應(yīng)該也覆蓋了，因?yàn)橐恢睕]有收到任何跟那次就醫(yī)有關(guān)的賬單。想不到的是，那個(gè)糊涂兒科主任的診療費(fèi)理賠又出了問題……頭一年8月，剛到波士頓不久，兒子發(fā)燒就醫(yī)。跟傳說中的一樣，醫(yī)生看了看嗓子，聽了聽心肺，沒開藥，說：“回家喝水去吧?！敝笫盏劫~單，320刀。拿著賬單，頓感人生很不幸福。壯著膽子給保險(xiǎn)公司打電話。保險(xiǎn)公司說：“請幫忙聯(lián)系醫(yī)院，讓醫(yī)院早點(diǎn)兒把醫(yī)療資料寄過去，收到了我們才能理賠。”我心想，你倆兒的事兒干嘛找我？好歹沒提錢的事兒，讓聯(lián)

合理。以上海的診療費(fèi)為例，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是2004年制定的，一級醫(yī)院也就是現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是7元；二級醫(yī)院是10元；三級醫(yī)院普通門診是14元，副主任醫(yī)師是17元，主任醫(yī)師是20元。在過去的10多年里，幾乎所有的價(jià)格都有了很大的增長。醫(yī)院雖屬事業(yè)單位，但是其運(yùn)行并沒有脫離市場，因此在其他的價(jià)格都在增長的同時(shí)，診療費(fèi)長期沒有調(diào)整很顯然有問題。為此，我們將上海的診療費(fèi)與東亞的一些國家和地區(qū)，比如香港、新加坡、臺灣的診療費(fèi)用做橫向比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果我們拋去

營業(yè)利潤來源于診療費(fèi)用的收取，診療費(fèi)用中不同項(xiàng)目帶來利潤各不相同。目前國內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)高度普及，大多數(shù)患者為醫(yī)保支付醫(yī)療費(fèi)用，而在不同的醫(yī)保支付方式中，診療費(fèi)用2的差異性及相關(guān)費(fèi)用組成中的不同比例均對醫(yī)院經(jīng)營利潤產(chǎn)生影響，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。以大連市2011年膽石癥患者為例，分別提取并分析不同醫(yī)院針對該病癥的人均總費(fèi)用、人均自費(fèi)、人均檢查費(fèi)、人均治療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的數(shù)據(jù)3，比較其內(nèi)在的差異性，分析醫(yī)院營業(yè)收入、利潤、病人自費(fèi)負(fù)擔(dān)等綜合經(jīng)營管理狀態(tài)。(不同醫(yī)院

保險(xiǎn) ●對一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)保的思考吳培培，汪 勝（杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036）基本醫(yī)保對一般診療費(fèi)的合理補(bǔ)償不僅關(guān)系到國家基本藥物制度能否順利實(shí)施，而且關(guān)系到群眾就醫(yī)的切身利益。筆者從醫(yī)保報(bào)銷政策、報(bào)銷項(xiàng)目、預(yù)算管理和醫(yī)保承受力四個(gè)方面進(jìn)行思考，發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)保對一般診療費(fèi)報(bào)銷時(shí)存在醫(yī)保報(bào)銷政策不完善，報(bào)銷項(xiàng)目不統(tǒng)一，預(yù)算管理難度大以及醫(yī)保難以承受四個(gè)主要問題。針對以上問題提出：完善醫(yī)保報(bào)銷政策，統(tǒng)一報(bào)銷項(xiàng)目，提高預(yù)算管理水平以及合理分擔(dān)

查費(fèi)、藥品費(fèi)、診療費(fèi)等是住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要費(fèi)用項(xiàng)目。結(jié)論 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等均能影響醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，管理部門應(yīng)加強(qiáng)費(fèi)用管理，采取合理措施，使醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)趨于合理化。住院醫(yī)療費(fèi)用 結(jié)構(gòu)變動(dòng)度 結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率住院費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的主體組成部分，與患者對看病是否昂貴的感受程度密切相關(guān)。作為醫(yī)療主體的醫(yī)院，在提高單位運(yùn)營效率的同時(shí)，還要加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的控制。分析住院患者醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)變化趨勢，可以為醫(yī)療費(fèi)用的管理提供依據(jù)。已有多項(xiàng)研究表明

衛(wèi)生論壇·一般診療費(fèi)實(shí)施后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療狀況的變化張小平 雷苑銘目的 對一般診療費(fèi)實(shí)施后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療狀況的變化進(jìn)行分析探討, 為今后的醫(yī)療管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 對比分析本院實(shí)施一般診療費(fèi)前后醫(yī)療狀況的變化情況。結(jié)果 在實(shí)施一般診療費(fèi)后社區(qū)醫(yī)生的診療行為得到明顯改善, 靜脈輸液率降低, 過度用藥現(xiàn)象得到緩解, 群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)發(fā)生顯著降低。結(jié)論 一般診療費(fèi)的實(shí)施可以改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療狀況, 值得關(guān)注與推廣。一般診療費(fèi)；

。繼續(xù)完善一般診療費(fèi)政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元，且一般診療費(fèi)不低于5元，新增部分由“新農(nóng)合”基金支付?！锻ㄖ芬螅鞯匾l(fā)揮“新農(nóng)合”的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局。要在2013年“新農(nóng)合”制度建設(shè)“回頭看”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合第二批群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)對“新農(nóng)合”基金籌集、存儲、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，將監(jiān)管工作落實(shí)到基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對“新農(nóng)合”基金的管

結(jié)果縣級醫(yī)院的診療費(fèi)定為20元，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費(fèi)定為10元。結(jié)論藥品加成政策性虧損的補(bǔ)償應(yīng)由政府、醫(yī)保、個(gè)人三方共同承擔(dān)。這樣即不增加患者的負(fù)擔(dān)，也不使醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益受損，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支維持平衡。藥品零差率 公立醫(yī)院 補(bǔ)償機(jī)制 政策性虧損2012年4月18日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，將改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，由財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)、藥品加成收入三個(gè)補(bǔ)償渠道改為財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)兩個(gè)渠道。但是，長期以

成本合并為一般診療費(fèi)。出臺一般診療費(fèi)政策，一是配合改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，肯定和重視醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，讓醫(yī)生不再充當(dāng)藥商，而是要靠醫(yī)療技術(shù)獲得群眾的認(rèn)可；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后，其收入下降，過去的補(bǔ)償渠道難以彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的合理收入損失，只能另辟蹊徑[1]。本調(diào)查通過研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對一般診療費(fèi)的知曉情況及自我感受，從他們的視角分析實(shí)施一般診療費(fèi)取得的成效和存在的問題，從而提出完善一般診療費(fèi)的政策建議。1 對象與方法1

層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)調(diào)查分析孫曉軍1吳 蘭2任思佳2（1寧夏人力資源和社會(huì)保障廳 銀川 750001；2寧夏社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局 銀川 750001）寧夏對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)實(shí)行總額預(yù)付、超支自付、結(jié)余自留、收支平衡的基本原則。各地市的支付方式不同，主要有據(jù)實(shí)支付、總額預(yù)付包干等。自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)和現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題有：以家庭為單位的集中連號就診、門診處方和門診日志記錄不全、一人多卡就醫(yī)等。今后的對策是加快支付制度改革，全區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的支付制度；強(qiáng)化

，全面實(shí)施一般診療費(fèi)。各地結(jié)合實(shí)際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。意見提到，要嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。何為一般診療費(fèi)？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)（含病歷手冊，不含藥物、一次性輸液器、過濾器、采血器、注射器、血液和血制品等費(fèi)用），不單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。

門診藥費(fèi)、門診診療費(fèi)、住院總費(fèi)用、住院基金、住院藥費(fèi)和住院診療費(fèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)。1.2 研究方法自回歸綜合移動(dòng)平均模型（Autoregressive Integrated Moving Average Model，ARIMA）是Box－Jenkins方法中的重要時(shí)間序列模型，它可通過對原時(shí)間序列數(shù)據(jù)差分達(dá)到時(shí)間序列的穩(wěn)定化，而殘差部分可以通過自回歸進(jìn)行處理，最后綜合這些因素建立一個(gè)預(yù)測模型。然后通過繪制時(shí)間序列圖判斷時(shí)間序列數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性，經(jīng)過差分和季節(jié)性差分轉(zhuǎn)

全國肺結(jié)核門診診療費(fèi)用在不同醫(yī)療保障制度中的報(bào)銷情況分析張燦有 王黎霞 成君 張慧目的 了解肺結(jié)核門診診療費(fèi)用在不同醫(yī)療保障制度中的報(bào)銷情況。方法 利用2010年《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》終期評估工作收集的2009年全國2631個(gè)縣（區(qū)）肺結(jié)核門診診療費(fèi)用在3種不同的醫(yī)療保障制度（新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度）中報(bào)銷的相關(guān)數(shù)據(jù)，對能否報(bào)銷、是否制定了報(bào)銷規(guī)范，以及報(bào)銷比率與額度進(jìn)行分析。結(jié)果

為：療效不好、診療費(fèi)用高、單次就診時(shí)間長、復(fù)診次數(shù)多、等待時(shí)間長、服務(wù)態(tài)度差、診療環(huán)境差、無菌操作不規(guī)范。結(jié)論：提高診療水平，規(guī)范臨床操作，增加熟練程度，減少就診次數(shù)，控制診療費(fèi)用，改善服務(wù)態(tài)度有助于提高根管治療患者滿意度?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)；根管治療；滿意度；調(diào)查分析根管治療是牙髓病和根尖周病安全、有效的治療方法[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，根管治療在一些口腔?？漆t(yī)院、口腔門診部、高檔口腔診所以及大型綜合醫(yī)院基本普及，有效地促進(jìn)了人民群眾的口腔健康并得到了患者的

體現(xiàn)為掛號費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和診察費(fèi)過低，甚至有些門診還免收掛號費(fèi)和診療費(fèi)。由此減少的收入往往通過以藥補(bǔ)醫(yī)、增加檢查、化驗(yàn)、治療等附加服務(wù)的方式來彌補(bǔ)基本服務(wù)成本，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。就醫(yī)院的內(nèi)部因素而言，需要建立真正的醫(yī)院法人治理機(jī)制，其核心是用人機(jī)制和分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員要能進(jìn)能出，打破鐵飯碗，實(shí)行醫(yī)院自主的崗位聘用制度，這是保持醫(yī)院活力和效率的前提。其次是改革目前的工資結(jié)構(gòu)和獎(jiǎng)金分配制度，實(shí)行崗位績效工資制，可以嘗試20%-30%的浮動(dòng)薪水，年

體現(xiàn)為掛號費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和診察費(fèi)過低，甚至有些門診還免收掛號費(fèi)和診療費(fèi)。由此減少的收入往往通過以藥補(bǔ)醫(yī)、增加檢查、化驗(yàn)、治療等附加服務(wù)的方式來彌補(bǔ)基本服務(wù)成本，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。就醫(yī)院的內(nèi)部因素而言，需要建立真正的醫(yī)院法人治理機(jī)制，其核心是用人機(jī)制和分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員要能進(jìn)能出，打破鐵飯碗，實(shí)行醫(yī)院自主的崗位聘用制度，這是保持醫(yī)院活力和效率的前提。其次是改革目前的工資結(jié)構(gòu)和獎(jiǎng)金分配制度，實(shí)行崗位績效工資制，可以嘗試20%-30%的浮動(dòng)薪水，年

成本合并為一般診療費(fèi)，并適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個(gè)人支付負(fù)擔(dān)。此項(xiàng)政策在已實(shí)施基本藥物制度并已實(shí)行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。 三是對落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中予以足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效的補(bǔ)助機(jī)制?！堆a(bǔ)償機(jī)制》提出調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道之一。這樣設(shè)