醫(yī)院檔案信息化過程中安全管理問題與對(duì)策研究

中圖分類號(hào)：G27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

檔案管理不僅是處理紙張資料，還包括檔案信息的傳遞與存儲(chǔ)。傳統(tǒng)檔案管理以人工為主，這種檔案管理方式不僅效率低，還容易造成檔案丟失。尤其是隨著醫(yī)療檔案信息的海量增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的檔案管理方式已無法滿足當(dāng)前醫(yī)院檔案管理需求。

在此背景下，引入信息技術(shù)，推動(dòng)了醫(yī)院檔案管理工作的信息化、電子化發(fā)展。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)不僅能夠提高檔案管理工作的效率，還能最大化檔案信息的利用率。但因信息技術(shù)自身的開放性，使醫(yī)院檔案信息化過程中存在一些安全問題，在一定程度上阻礙了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，不利于醫(yī)院穩(wěn)定、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因而對(duì)醫(yī)院檔案信息化中的安全管理問題展開深人研究具有非常重要的意義。

一、信息化背景下醫(yī)院檔案信息安全管理的重要性

檔案管理信息化建設(shè)主要是借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)以及人工智能等技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案實(shí)行數(shù)字化處理，并建立高效、智能的檔案管理系統(tǒng)。檔案信息不僅包含大量患者的個(gè)人信息，還涵蓋了醫(yī)院的人力資源信息以及科研信息，其在信息化過程的安全管理非常重要。

首先，有助于保護(hù)患者隱私。眾所周知，醫(yī)院檔案包含大量患者的個(gè)人信息數(shù)據(jù)，如診斷結(jié)果和個(gè)人身份等信息，一旦被泄露，必將嚴(yán)重侵犯患者隱私，甚至可能被不法分子利用，實(shí)施詐騙活動(dòng)。另外，《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)》《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》均明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保障患者個(gè)人信息的安全，如違規(guī)泄露患者個(gè)人信息將面臨法律追究。

其次，有助于維護(hù)診療安全與服務(wù)質(zhì)量。檔案是醫(yī)務(wù)人員開展診療工作的重要依據(jù)。若患者檔案信息丟失或被篡改，致使檔案信息不完整，輕則影響患者治療效果，重則引發(fā)醫(yī)療事故。可見，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息安全管理是維護(hù)醫(yī)院診療安全與服務(wù)質(zhì)量的重要手段。

再次，有助于開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。通過建立檔案信息化系統(tǒng)，將患者的檢查結(jié)果、個(gè)人信息等敏感數(shù)據(jù)安全傳輸?shù)綄＜以\療系統(tǒng)中，不僅為遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷工作的開展提供信息支撐，還可以讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更好的診療服務(wù)。

最后，有助于推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。檔案管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要組成部分，其信息化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵。若檔案管理信息化過程中出現(xiàn)安全管理問題，檔案信息可能會(huì)被泄露或篡改，不僅影響診療工作的正常開展，還會(huì)影響醫(yī)院的形象，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。通過加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中的安全管理，可有效降低檔案信息被泄露、篡改的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保證了醫(yī)院檔案信息的安全與完整，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院檔案信息化過程中的安全管理問題

信息安全管理作為檔案信息化建設(shè)的重要管理內(nèi)容，其不僅與醫(yī)院診療服務(wù)密切相關(guān)，還關(guān)系醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?？梢?，在醫(yī)院檔案信息化過程中安全管理的重要性。但因多方面因素影響，致使醫(yī)院檔案信息化過程仍存在一些安全管理問題，對(duì)醫(yī)院診療工作與運(yùn)營(yíng)發(fā)展產(chǎn)生了不良影響。

1.信息安全管理制度不健全

信息安全管理制度是醫(yī)院檔案信息化過程中開展安全管理工作的依據(jù)，也是約束相關(guān)人員行為的重要手段。因而信息安全管理制度的健全與否直接關(guān)系著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的成效。然而，因多方面因素影響，醫(yī)院未建立健全信息安全管理制度，導(dǎo)致敏感數(shù)據(jù)被泄露、篡改或丟失，甚至可能引發(fā)法律合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，在很大程度上阻礙了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的推進(jìn)。當(dāng)前，醫(yī)院檔案信息化過程中信息安全管理制度不健全主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是信息安全管理制度設(shè)計(jì)存在缺陷。盡管大多數(shù)醫(yī)院正在積極推動(dòng)檔案信息化建設(shè)，但相應(yīng)的信息安全管理制度卻未能及時(shí)跟進(jìn)。即便大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了信息安全管理制度，但內(nèi)容過于籠統(tǒng)，并未針對(duì)具體場(chǎng)景給出詳細(xì)的描述與操作指導(dǎo)，使得信息安全管理制度缺乏可操作性，甚至還有部分醫(yī)院并未根據(jù)自身實(shí)際情況制定信息安全管理制度，而是直接照搬其他醫(yī)院的安全管理制度，導(dǎo)致信息安全管理制度缺乏指導(dǎo)性。二是信息安全管理制度執(zhí)行不到位。雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)制定了信息安全管理制度，但并未將書面制度轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，導(dǎo)致相關(guān)人員對(duì)信息安全管理制度與規(guī)范認(rèn)知不足。另外，還有部分醫(yī)院未建立監(jiān)督機(jī)制與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，在無形中增加了檔案信息的安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施有待完善

雖然檔案信息化建設(shè)已經(jīng)成為推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要手段，但當(dāng)前大部分醫(yī)院檔案信息化建設(shè)仍處于初級(jí)階段，基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施不完善，使得在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中存在諸多安全隱患。在硬件方面，雖然信息化建設(shè)已成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，但仍有部分醫(yī)院因預(yù)算不足，導(dǎo)致服務(wù)器性能不足，一旦負(fù)載過高，系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)響應(yīng)延遲、系統(tǒng)崩潰。存儲(chǔ)設(shè)備設(shè)施老舊，一旦硬盤損壞，勢(shì)必會(huì)造成檔案信息丟失；在軟件方面，盡管大部分醫(yī)院為了滿足信息化建設(shè)的需求，構(gòu)建了檔案信息化網(wǎng)絡(luò)，但并未將內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)實(shí)施物理隔離，使得醫(yī)院檔案系統(tǒng)暴露在公網(wǎng)中，檔案信息也就存在被刪除、篡改等風(fēng)險(xiǎn)。另外，很多醫(yī)院為了滿足就診人員的網(wǎng)絡(luò)需求，在醫(yī)院內(nèi)部開放無線網(wǎng)絡(luò)，不法分子可趁機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)發(fā)起攻擊，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息面臨被篡改或刪除的風(fēng)險(xiǎn)，從而顯著增加了檔案信息的安全隱患。

3.信息安全管理手段單一

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)雖然大幅提高了檔案管理工作的效率和利用率，但因信息技術(shù)自身開放的特性，使得在醫(yī)院檔案信息化過程中仍存在安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院檔案信息的安全性與完整性受到威脅。雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院信息化安全管理的重要性，但信息安全管理方式較為單一，根本無法滿足當(dāng)前檔案信息化過程中安全管理的需求。醫(yī)院檔案信息化過程中信息安全管理方式單一主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，過度依賴防火墻、殺毒軟件等基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)，缺乏縱深防御體系。第二，未遵循最小權(quán)限原則，仍以粗放式管理為主，缺乏動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，使得醫(yī)院檔案信息化存在較高的安全風(fēng)險(xiǎn)。第三，醫(yī)務(wù)人員安全管理意識(shí)薄弱，在日常工作中隨意使用U盤、點(diǎn)擊釣魚郵件，在很大程度上增加了檔案信息的安全風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院檔案信息化過程中安全管理問題的解決對(duì)策

安全管理作為醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重中之重，直接關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展。因而醫(yī)院必須深刻認(rèn)識(shí)檔案信息化建設(shè)中安全管理工作的重要性，并總結(jié)、分析引發(fā)檔案信息安全問題的根源。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，提出切實(shí)有效的解決措施。唯有如此，方能確保醫(yī)院檔案信息的安全，進(jìn)而有序推進(jìn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.建立健全信息安全管理制度

健全的信息安全管理制度是保證醫(yī)院檔案信息化建設(shè)有序推進(jìn)的基礎(chǔ)，也是保證檔案信息安全的關(guān)鍵。醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到信息安全管理制度的重要性，并積極轉(zhuǎn)變思想觀念，推進(jìn)信息安全管理制度的制定與完善。

首先，優(yōu)化信息安全管理制度。醫(yī)院結(jié)合《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》等相關(guān)文件搭建信息安全管理制度框架，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)自身信息安全管理需求細(xì)化安全管理制度條款，明確責(zé)任劃分，為安全管理具體場(chǎng)景提供針對(duì)性的操作指導(dǎo)。另外，醫(yī)院還可以安排檔案信息化建設(shè)人員到標(biāo)桿兄弟單位參觀學(xué)習(xí)，將其成功的安全管理經(jīng)驗(yàn)、方法引入本單位。值得一提的是，在引入成功安全管理經(jīng)驗(yàn)與方法時(shí)，應(yīng)充分結(jié)合自身檔案信息化建設(shè)安全管理需求，只有這樣才能保證信息安全管理制度的可行性、指導(dǎo)性以及可操作性。醫(yī)院還需定期評(píng)估信息安全管理制度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的不足之處，從而確保信息安全管理制度的科學(xué)性和指導(dǎo)性。

其次，嚴(yán)格落實(shí)信息安全管理制度。信息安全管理制度落實(shí)的到位與否是保證檔案信息安全的關(guān)鍵，醫(yī)院必須嚴(yán)格落實(shí)信息安全管理制度，并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)于在工作中表現(xiàn)突出的工作人員，給予物質(zhì)、榮譽(yù)以及彈性福利等獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違規(guī)或表現(xiàn)不佳的工作人員，則給予口頭批評(píng)、扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)或停職調(diào)查等懲處，以此激發(fā)員工的積極性，維護(hù)制度權(quán)威性。此外，還需定期開展信息安全管理制度執(zhí)行情況分析會(huì)議，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化建議，為更好地落實(shí)安全管理制度奠定基礎(chǔ)。

2.完善基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施

基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，也是保證檔案信息安全的關(guān)鍵支撐。但因多方面因素，導(dǎo)致醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施不完善，在無形中增加了檔案信息的安全風(fēng)險(xiǎn)，制約了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的推進(jìn)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)加大資金投人，根據(jù)實(shí)際需求不斷完善硬件設(shè)備與軟件系統(tǒng)。具體而言，醫(yī)院管理層應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，多方籌措資金，加大對(duì)信息化建設(shè)資金的投人，為推進(jìn)信息化建設(shè)以及安全管理工作奠定基礎(chǔ)。

首先，升級(jí)硬件。醫(yī)院結(jié)合檔案信息化建設(shè)需求，積極引入先進(jìn)的硬件設(shè)備設(shè)施，如高性能存儲(chǔ)設(shè)備設(shè)施，并配置雙活存儲(chǔ)或異地災(zāi)備，不僅可以保證檔案信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性，還能在存儲(chǔ)設(shè)備損壞后不影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)安排專業(yè)人員定期維護(hù)硬件設(shè)備設(shè)施，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)更換損壞的硬件設(shè)備設(shè)施，保證檔案信息的安全性與完整性。

其次，優(yōu)化軟件系統(tǒng)。在信息化高速發(fā)展的背景下，市場(chǎng)上有各種各樣的檔案信息化管理軟件，但這些軟件并不能完全適配醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的需求。對(duì)此，醫(yī)院可通過與第三方合作的方式搭建網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分層劃分，如核心業(yè)務(wù)區(qū)、檔案管理區(qū)和外部訪問區(qū)，不僅能滿足醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的需求，還能有效提高檔案信息安全管理水平。若醫(yī)院資金有限，也可以對(duì)現(xiàn)有檔案信息化管理系統(tǒng)優(yōu)化與拓展，以滿足醫(yī)院檔案信息化建設(shè)與安全管理需求。

最后，為了避免因公共Wi-Fi引發(fā)的安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可通過專用無線控制器（AC），將醫(yī)院公共Wi-Fi與內(nèi)部業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)（如HIS、PACS）物理隔離，或是劃分VLAN，限制不同用戶間互訪。

3.豐富信息安全管理手段

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息安全風(fēng)險(xiǎn)也不斷更新。若醫(yī)院在檔案信息化過程中仍采用單一的管理手段，就無法滿足檔案安全管理的需求。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)不斷豐富信息安全管理手段，提高檔案信息化建設(shè)中安全管理的水平。

首先，構(gòu)建多層防御技術(shù)體系。為了更好地應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可通過構(gòu)建多層防御技術(shù)體系，如防入侵系統(tǒng)與防火墻等，阻斷外部攻擊，并對(duì)所有檔案信息加密處理，使用端點(diǎn)檢測(cè)與響應(yīng)覆蓋所有醫(yī)療終端，引入AI驅(qū)動(dòng)的UEBA預(yù)測(cè)異常行為等。與此同時(shí)，信息安全管理運(yùn)營(yíng)中心定期整合、分析日志，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

其次，加強(qiáng)權(quán)限管控。為了保證檔案信息安全，醫(yī)院可從兩方面精細(xì)劃分權(quán)限，一是根據(jù)角色劃分其權(quán)限訪問層級(jí)，如醫(yī)生僅可查看本科室患者的檔案，護(hù)理人員僅可錄人、修改護(hù)理記錄等。二是強(qiáng)化患者信息保護(hù)，即電子病歷查詢界面默認(rèn)隱藏患者個(gè)人身份信息。對(duì)于離職或調(diào)崗的人員，應(yīng)及時(shí)收回其權(quán)限；對(duì)于科研調(diào)閱，必須通過倫理委員會(huì)審批。

最后，提升醫(yī)務(wù)人員的安全管理意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員作為檔案信息使用的主要群體，其安全意識(shí)的高低在很大程度上影響檔案信息安全。因而醫(yī)院應(yīng)加大信息安全培訓(xùn)力度，幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)檔案信息安全管理的重要性，并在日常工作中積極落實(shí)安全管理制度，最大限度地降低人為因素導(dǎo)致的檔案信息安全風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院還可構(gòu)建動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，預(yù)測(cè)醫(yī)院檔案信息化過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，為更好地應(yīng)對(duì)檔案信息安全風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

檔案信息化建設(shè)作為醫(yī)院管理信息化的重要組成部分，不僅可以有效提高檔案管理工作的效率與質(zhì)量，還能為醫(yī)院提高服務(wù)水平與整體運(yùn)營(yíng)效率提供有力支持。但信息技術(shù)自身的特性，使得醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中存在一些安全隱患，為了充分發(fā)揮醫(yī)院檔案信息化的作用，加強(qiáng)信息安全管理尤為重要。本文總結(jié)歸納了醫(yī)院檔案信息化中的安全管理問題，并結(jié)合實(shí)際情況提出有效的解決措施，全面保障醫(yī)院檔案信息的安全性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔雨晴.高質(zhì)量發(fā)展理念下醫(yī)院檔案信息化管理優(yōu)化策略研究[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2025（08）：4-6.

[2]許峰，楊朕.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中信息安全管理的研究進(jìn)展[J].中原文化與旅游，2024（08）：64-66.

[3]張若杰.云時(shí)代視野下醫(yī)院檔案信息化智能采集建設(shè)中的問題及對(duì)策[J].名醫(yī)，2024（14）：189-191.

[4]劉桂英.新《檔案法》背景下醫(yī)院檔案信息化安全體系構(gòu)建芻議[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2024（12）：24-26.

[5]耿輝，于春霞.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中的信息安全管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2024，21（07）：148-151.

[6]周傳真.基于互聯(lián)網(wǎng)背景下的醫(yī)院檔案信息化安全管理實(shí)踐探索[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2023（22）：22-24.

作者單位：淄博市中心醫(yī)院