以成本分類為核心的手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算分析

摘要：我國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目長(zhǎng)期存在收費(fèi)項(xiàng)目過多過細(xì)、成本補(bǔ)償?shù)摹皟芍貎奢p”現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值難以顯現(xiàn)。目前手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目存在成本扭曲問題，在開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算時(shí)以醫(yī)務(wù)人員的人力資源消耗為核心，以勞務(wù)成本、管理成本與物耗成本分離為原則，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為基本核算單元進(jìn)行基于成本分類的成本測(cè)算。本文以某大型三級(jí)甲等醫(yī)院剖宮產(chǎn)手術(shù)為例，采用基于RBRVS法的成本分類法分別測(cè)算醫(yī)療項(xiàng)目的各類成本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：RBRVS法在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格測(cè)算中可行并能夠真實(shí)地反映項(xiàng)目成本并提供可靠的成本信息，依此提出以標(biāo)準(zhǔn)成本測(cè)算為基礎(chǔ)，在使用新的成本核算方法的同時(shí)探索建立一套符合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目特點(diǎn)的分類標(biāo)準(zhǔn)的解決思路。

關(guān)鍵詞：成本測(cè)算；RBRVS；成本分類法；手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.16.048

0 引言

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目存在收費(fèi)項(xiàng)目過多過細(xì)的問題，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本在補(bǔ)償上存在“重有形物資消耗、輕勞務(wù)技術(shù)消耗，重物耗成本補(bǔ)償、輕人力成本補(bǔ)償”的“兩重兩輕”現(xiàn)象[12]。2016年，由國(guó)家發(fā)展改革委、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)），此后，各地通過推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、取消藥品和醫(yī)用耗材加成、進(jìn)行醫(yī)保支付改革等多種方式對(duì)公立醫(yī)院藥耗采購(gòu)成本進(jìn)行控制。這些舉措不僅在一定程度上削減了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目因藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)生的不合理費(fèi)用，還有效優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的科學(xué)調(diào)整提供了廣闊空間。2021年，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)），文件指出，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)時(shí)應(yīng)以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制。2024年，《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》（2024年版）發(fā)布，指出要針對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作單獨(dú)立項(xiàng)或加收項(xiàng)以體現(xiàn)技術(shù)難度差異，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)成本得到進(jìn)一步重視。

隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格領(lǐng)域改革的持續(xù)推進(jìn)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有研究對(duì)于手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)中各類成本的測(cè)算方式進(jìn)行了探索。當(dāng)前，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算法主要有作業(yè)成本法、成本當(dāng)量法、成本比例系數(shù)法等；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)方式包括政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)、醫(yī)院參與價(jià)3種方式。在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本構(gòu)成方面，人工成本是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的主要構(gòu)成部分，因此手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)定價(jià)時(shí)應(yīng)在標(biāo)化工作量的基礎(chǔ)上綜合考慮項(xiàng)目的物耗成本以及項(xiàng)目的技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)水平并主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值[37]。

綜上所述，既有研究在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)的規(guī)范與人力成本核算方面的研究已經(jīng)取得了一定的成果。盡管如此，在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)時(shí)針對(duì)不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員成本、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)能成本進(jìn)行成本核算的研究尚顯不足。為了對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行豐富，本文以某三級(jí)甲等醫(yī)院為樣本醫(yī)院，其手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對(duì)象，運(yùn)用以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值量表（Resource-Based Relative Value Scale，RBRVS）為基礎(chǔ)的成本分類法對(duì)手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的人力成本與物耗成本進(jìn)行計(jì)算，探索更加公平合理的成本測(cè)算方式，通過彰顯醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作活力，并為公立醫(yī)院手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)定價(jià)提供重要參考。

1 數(shù)據(jù)來源和測(cè)算方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)來源于樣本省份某三級(jí)甲等醫(yī)院、樣本省份《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄》（2024年版）以及《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》（2023年版）。其中，樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)與樣本省份《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄》（2024年版）作為樣本醫(yī)院成本測(cè)算的原始數(shù)據(jù)，《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》（2023年版）作為技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)程度系數(shù)賦值與手術(shù)類別系數(shù)賦值標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 測(cè)算方法

1.2.1 RBRVS

RBRVS由哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院蕭慶倫教授團(tuán)隊(duì)提出，并最早被美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助服務(wù)中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）采納。其以資源消耗為基礎(chǔ)，通過多維度評(píng)估和衡量相對(duì)價(jià)值方法，主要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)中的資源損耗并結(jié)合提供醫(yī)療服務(wù)所需的勞動(dòng)時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度來客觀測(cè)定該醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用。RBRVS通過衡量醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值來確定其績(jī)效，這種分配方式體現(xiàn)了按勞分配的分配原則，突破了公立醫(yī)院原有的以“收減支”為依據(jù)的激勵(lì)機(jī)制的局限性，在調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性的同時(shí)起到了良好的成本控制作用[8]。

1.2.2 成本分類法

在使用RBRVS的基礎(chǔ)上，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院成本核算規(guī)范的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2021〕4號(hào)）的規(guī)定，在核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的過程中，需先明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的總成本，再核算單個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本。在進(jìn)行成本核算時(shí)，臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室在完成二級(jí)成本分?jǐn)偤?，?yīng)將藥品成本以及單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料成本從核算范圍內(nèi)剔除。在三級(jí)分?jǐn)偟耐瑫r(shí)，需綜合考慮人力成本、物耗材料成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理費(fèi)等。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本分類的基礎(chǔ)上，測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)各分項(xiàng)成本，并據(jù)此計(jì)算出各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際單位成本。

2 測(cè)算分析

2.1 手術(shù)人力成本的測(cè)算

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的人力成本主要來自醫(yī)生與護(hù)士。醫(yī)療項(xiàng)目的成本與該手術(shù)項(xiàng)目的時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)類別系數(shù)、手術(shù)自身技術(shù)難度、所需醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)、醫(yī)務(wù)人員的產(chǎn)能成本率以及地區(qū)調(diào)整系數(shù)息息相關(guān)。其中，手術(shù)類別系數(shù)和手術(shù)勞務(wù)價(jià)值點(diǎn)數(shù)（RVU）是手術(shù)人力成本測(cè)算的核心。我們根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》（2023年版）中人力資源消耗相對(duì)值作為手術(shù)類別系數(shù)，技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)程度經(jīng)加權(quán)計(jì)算后作為手術(shù)勞務(wù)價(jià)值點(diǎn)數(shù)的計(jì)算依據(jù)。其中，將1～100分按照每10分為一個(gè)區(qū)間進(jìn)行等級(jí)劃分，并為每個(gè)等級(jí)分配相應(yīng)的等級(jí)系數(shù)。具體劃分如下：[0，10]分為1級(jí)，[10，20]分為2級(jí)，[20，30]分為3級(jí)，按此方法類推直至[90，100]分為10級(jí)。隨后，根據(jù)手術(shù)類別的系數(shù)值，確定其對(duì)應(yīng)的手術(shù)類別等級(jí)系數(shù)。技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)程度系數(shù)賦值方式與手術(shù)類別系數(shù)賦值方式相同。

手術(shù)勞務(wù)價(jià)值點(diǎn)數(shù)計(jì)算公式如下：

RVU=50%×該項(xiàng)目技術(shù)難度點(diǎn)值∑技術(shù)難度點(diǎn)值+50%×該項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)點(diǎn)值∑風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)點(diǎn)值

2.2 產(chǎn)能成本率測(cè)算

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的產(chǎn)能成本率是指在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的單位投入時(shí)間內(nèi)所消耗的醫(yī)務(wù)人員的資源成本。因不同職稱的醫(yī)務(wù)人員小時(shí)工資不同，故計(jì)算產(chǎn)能成本率后無須另外計(jì)算醫(yī)務(wù)人員職級(jí)系數(shù)。不同手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目因自身風(fēng)險(xiǎn)水平和所需操作難度存在顯著差異，因此需進(jìn)行分類討論[9]。使用《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》（2023年版），首先，以《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》中各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的有效勞動(dòng)時(shí)間為基礎(chǔ)核算實(shí)際產(chǎn)能。然后，根據(jù)核算出的實(shí)際產(chǎn)能進(jìn)一步計(jì)算各類別的產(chǎn)能成本率。參考馬仰利的研究[10]可知有效工時(shí)通常為實(shí)際工時(shí)的80%～85%。本研究參考這一結(jié)論并采用實(shí)際工時(shí)的85%作為有效工時(shí)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。 計(jì)算公式如下：

∑產(chǎn)能成本率=∑人員成本∑有效工時(shí)

2.3 成本分類法在成本測(cè)算中的應(yīng)用——以剖宮產(chǎn)手術(shù)為例

2.3.1 計(jì)算醫(yī)療項(xiàng)目各分項(xiàng)成本

（1）計(jì)算人力成本。首先，依據(jù)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》（2024年版）要求，確定剖宮產(chǎn)術(shù)須要中、高級(jí)醫(yī)生3人，初、中級(jí)（師級(jí)）以上護(hù)士2人，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為2小時(shí)。其次，對(duì)照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》（2024年版）中人力資源消耗相對(duì)值表、技術(shù)難度表與風(fēng)險(xiǎn)程度表，綜合古典式剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度以及古典式剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中的比重，可得剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)應(yīng)的手術(shù)類別系數(shù)為4，勞務(wù)價(jià)值點(diǎn)數(shù)為0.47。醫(yī)生人力成本=T×N×RVU×GAFw×RVS×產(chǎn)能成本率=3×2×0.47×1×4×139.27=1571（元）。護(hù)士人力成本的計(jì)算方式與醫(yī)生人力成本相同。最后得出人力成本=醫(yī)生人力成本+護(hù)士人力成本=1571+513.09=2084.09（元）。

（2）計(jì)算手術(shù)物耗材料成本。手術(shù)用的不可收費(fèi)衛(wèi)生材料主要包括專用物耗材料和通用物耗材料。剖宮產(chǎn)專用物耗材料包括手術(shù)切口保護(hù)器、一次性胎糞吸引管、一次性無菌醫(yī)用墊巾、醫(yī)用橡膠檢查手套、一次性外科手套等材料。表1匯總了剖宮產(chǎn)專用物耗材料成本。根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2024年版）進(jìn)行一般通用物耗材料成本折算。由《規(guī)范》可知，剖宮產(chǎn)低值耗材分檔為6，故剖宮產(chǎn)一般通用物耗材料成本為6元。

（3）計(jì)算設(shè)備折舊成本。手術(shù)室設(shè)備分為專用設(shè)備和通用設(shè)備。專用設(shè)備包括胎心監(jiān)護(hù)儀、胎心多普勒儀、嬰兒輻射臺(tái)LDR、高檔實(shí)時(shí)彩色多普勒超聲診斷儀等；通用設(shè)備包括如無影燈、手術(shù)床、心電監(jiān)護(hù)儀、醫(yī)用器械車、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)等絕大多數(shù)手術(shù)項(xiàng)目均使用的設(shè)備。其中，麻醉設(shè)備和術(shù)中使用的超聲刀由于單獨(dú)計(jì)費(fèi)，因此不包含在設(shè)備折舊中。設(shè)備折舊成本主要包括設(shè)備單位使用時(shí)長(zhǎng)的折舊額以及進(jìn)行該手術(shù)作業(yè)的實(shí)際時(shí)長(zhǎng)。剖宮產(chǎn)手術(shù)涉及的專用設(shè)備有胎心監(jiān)護(hù)儀、嬰兒輻射臺(tái)LDR，通用設(shè)備主要為血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、生命體征監(jiān)護(hù)儀、電動(dòng)液壓手術(shù)床、手術(shù)無影燈等。由此得出本期設(shè)備折舊成本為128.47元。

（4）計(jì)算房屋折舊成本。房屋折舊成本是根據(jù)房屋單位使用時(shí)長(zhǎng)的折舊額與該手術(shù)項(xiàng)目單位作業(yè)時(shí)長(zhǎng)計(jì)算得出的。經(jīng)計(jì)算，本期每例手術(shù)房屋折舊額為4.02元。

（5）計(jì)算醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理費(fèi)成本。醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理費(fèi)成本是行政管理科室費(fèi)用、醫(yī)療輔助科室費(fèi)用和醫(yī)療技術(shù)科室費(fèi)用在臨床服務(wù)科室三級(jí)分?jǐn)偖a(chǎn)生的費(fèi)用。經(jīng)計(jì)算，本期手術(shù)室每例手術(shù)管理費(fèi)用為182.9元。

2.3.2 統(tǒng)計(jì)該醫(yī)療項(xiàng)目成本

經(jīng)計(jì)算得出剖宮產(chǎn)手術(shù)本期成本為2556.16元。樣本醫(yī)院將剖宮產(chǎn)手術(shù)分為剖宮產(chǎn)（常規(guī)）與剖宮產(chǎn)（復(fù)雜），兩項(xiàng)現(xiàn)行價(jià)格分別為1430元與1600元。其差異主要來源于醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)間長(zhǎng)短不同導(dǎo)致的勞務(wù)成本。但案例醫(yī)院在制定價(jià)格時(shí)未考慮手術(shù)自身風(fēng)險(xiǎn)程度與操作難度，僅以醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)長(zhǎng)的不同對(duì)手術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行簡(jiǎn)單和復(fù)雜的定義失之偏頗。

3 測(cè)算建議

3.1 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)應(yīng)遵循國(guó)家統(tǒng)一的成本測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整的目標(biāo)是通過合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)成本提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。因此，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測(cè)算要做到公開透明、準(zhǔn)確無誤。隨著《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》（2024年版）的發(fā)布，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)成本得以確立。醫(yī)院應(yīng)遵循國(guó)家統(tǒng)一的成本測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新步伐，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為人民的品質(zhì)與效能。

3.2 突出醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值時(shí)應(yīng)綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目難度與風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期以來，手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目存在較為突出的價(jià)格扭曲問題，未能充分彰顯醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)而影響了醫(yī)療服務(wù)的供給與激勵(lì)機(jī)制。盡管物耗材料價(jià)格的下降給勞務(wù)價(jià)值的提升提供了空間，但由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將物耗成本與勞務(wù)價(jià)值合并計(jì)費(fèi)，且未能根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況分別核算成本，最終導(dǎo)致價(jià)格扭曲現(xiàn)象。因此在進(jìn)行成本核算時(shí)應(yīng)進(jìn)行“兩步走”：首先，以人員經(jīng)費(fèi)成本和產(chǎn)能成本率為依據(jù)，計(jì)算醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)成本。隨后，在此基礎(chǔ)上參考國(guó)家統(tǒng)一成本測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)中的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，進(jìn)一步測(cè)算醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。這種成本測(cè)算方法能夠突出且真實(shí)地反映醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)而緩解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格扭曲現(xiàn)象。

3.3 構(gòu)建契合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目特征的手術(shù)分類準(zhǔn)則

不同類型的手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在技術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度以及資源利用數(shù)量方面均表現(xiàn)出明顯不同。若對(duì)所有手術(shù)項(xiàng)目采用統(tǒng)一核算方式，那么低技術(shù)難度、低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且資源利用數(shù)量少的手術(shù)項(xiàng)目與操作難度相對(duì)較大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高且資源利用數(shù)量相對(duì)較多的手術(shù)項(xiàng)目會(huì)被“平均化”，難以有效區(qū)分。鑒于此，使用國(guó)家統(tǒng)一成本測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)的人力資源消耗相對(duì)值作為手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有助于優(yōu)化手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格關(guān)系，還能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)自身情況更有效地評(píng)估和管理手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

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