醫(yī)科類院校老年醫(yī)學課程建設與開發(fā)路徑

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.21.016

The construction and development path of geriatric medicine courses in medical colleges and universities

CHEN Yao

（Xianning Vocational and Technical College，Xianning，Hubei 437100）

AbstractWith the deepening of global population aging，health problems such as high incidence of chronic diseases， coexistence ofmultiple diseases，and functionaldecline among theelderly populationare becoming increasinglycomplex， andthere is an urgent need for specializedand comprehensive geriatric medical services.As the cradle ofmedicaltalent cultivation，medical coleges undertake the misson of building a geriatric medical education system and cultivating professional service teams.The construction of geriatric medicine courses is not onlyan important means to optimize the layout of medical education disciplines and promote innovation in clinical medical education models，but also an important link to connect the health service needs of an aging society and build a health management system.

Keywordsmedical colleges and universities; Geriatric courses; Construction and Development

目前，我國老年人口規(guī)模已突破3億，占比超總人口的 20% ，老齡化速度遠超全球平均水平。作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心課程，醫(yī)科類院校的老年醫(yī)學課程體系建設不僅是學科發(fā)展的內(nèi)在要求，還是支撐國家健康老齡化戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。然而，在傳統(tǒng)醫(yī)學教育體系中，老年醫(yī)學課程存在知識碎片化、學科協(xié)同不足、實踐教學與臨床場景脫節(jié)等結構性缺陷，難以滿足老年醫(yī)學多學科整合、個體化干預的專業(yè)需求。對此，醫(yī)科類院校亟須構建適應老齡化社會需求的新型課程體系，為培養(yǎng)具備綜合診療能力與人文關懷素養(yǎng)的老年健康服務人才奠定基礎。

1醫(yī)科類院校老年醫(yī)學課程建設的重要性

在人口老齡化演進與健康需求模式轉(zhuǎn)型的推動下，老年群體多病共患的復雜性、機體功能衰退的不可逆性及身心需求的多樣性，對現(xiàn)代健康服務體系構成挑戰(zhàn)。醫(yī)科類院校是醫(yī)學教育創(chuàng)新的策源地，其老年醫(yī)學課程建設已成為實施國家健康戰(zhàn)略的重要支持。這不僅是完善醫(yī)學教育學科建設、推動臨床醫(yī)學教育模式創(chuàng)新的內(nèi)在要求，還是破解老年健康服務供需矛盾、構建健康管理體系的關鍵。通過整合多學科知識、創(chuàng)新教學實踐模式，可以系統(tǒng)培養(yǎng)具備跨學科診療能力、個性化干預策略和人文關懷特質(zhì)的綜合型人才，有效補充老年健康服務領域?qū)I(yè)人才的缺口，為實現(xiàn)健康老齡化戰(zhàn)略目標、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供支撐。

2醫(yī)科類院校老年醫(yī)學課程建設現(xiàn)狀

2.1實踐教學資源匱乏

目前，我國醫(yī)學院校老年醫(yī)學實訓基地存在資源配置不均衡和不充分等問題。在臨床見習階段，見習基地未能開發(fā)出老年專科門診、康復醫(yī)院、長期照護社區(qū)等專題性實訓場所，導致學生缺乏家庭健康管理、慢性病社區(qū)隨診、延續(xù)護理等情景化實訓的機會，很難在所學知識的基礎上建立對老年人全程健康服務的綜合性感受。虛擬仿真見習也存在缺失，現(xiàn)有的虛擬仿真工具多圍繞急性病標準化救治需求展開，而對常見多病共患的老年群體管理、防跌倒風險篩查、認知障礙非藥物治療等疑難復雜臨床情景模擬不足，未針對個性化診斷治療技術的需求提供足夠的支持。另外，實踐教學師資結構亟待優(yōu)化，具備老年醫(yī)學專科資質(zhì)與多學科協(xié)作經(jīng)驗的帶教教師占比偏低，部分教師對老年醫(yī)學前沿技術與整合照護模式理解有限，導致實踐教學與臨床實際需求脫節(jié)，嚴重影響學生臨床實操能力與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

2.2課程體系不完整

醫(yī)學院校老年醫(yī)學課程體系構成存在不合理之處，已經(jīng)成為制約專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要問題。課程知識體系仍然是圍繞疾病的診治進行安排，而老年綜合征的評估和干預、維持和康復、安寧療護等知識內(nèi)容沒有被納入體系化構建中，也沒有建立包含老年患者生理、心理需求方面的健康管理知識體系。學科交叉融合僅僅止步于碎片化的跨學科知識納入，沒有構建學科交叉的教學邏輯和教學知識網(wǎng)絡，學生很難養(yǎng)成對復雜老年人群的健康問題進行整合思維和決策的能力。不僅如此，課程的知識設置不具備階梯性，課程知識體系中的理論知識、臨床知識和熱點知識之間沒有接續(xù)和遞進關系，既無法適應由簡單認知到復雜運用能力提升的綜合性知識要求，又不能滿足不斷變化的老年醫(yī)學狀況、個體化診療的救治要求，因此，不能很好地提高學生的知識內(nèi)化能力和快速適應老年健康服務的高層次綜合能力。

2.3師資隊伍專業(yè)化薄弱

在我國老年醫(yī)學教育迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)科類院校的教師隊伍卻出現(xiàn)“人才缺口\"和“能力參差不齊\"的矛盾。目前，大部分院校都沒有設立單獨的老年醫(yī)學教學單位，專業(yè)師資比例偏低，而且很多時候都是依靠其他臨床部門的教師進行教學，這就造成教學投入分散，學科研究缺乏系統(tǒng)性，很難形成專業(yè)的教學合力。在教師結構方面，具有老年醫(yī)學專業(yè)資格的“雙師型”師資匱乏，部分教師缺乏對老年綜合征多元化評價、多學科合作診療等方面的理論認識和實踐經(jīng)驗，難以有效地將復雜的臨床情境轉(zhuǎn)換成教學資源，造成理論與臨床實踐的嚴重脫節(jié)。另外，教師成長機制不完善，針對老年醫(yī)療新興學科（智能健康監(jiān)測、老年心理干預）的專業(yè)訓練系統(tǒng)不完善，交叉學科知識更新途徑有限，教師無法掌握遠程醫(yī)療、安寧療護等前沿技術和模式，最終導致教學內(nèi)容跟不上產(chǎn)業(yè)發(fā)展潮流，嚴重影響該專業(yè)的教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3醫(yī)科類院校老年醫(yī)學課程建設與開發(fā)路徑

3.1強化實踐教學資源建設

為解決老年醫(yī)學實踐教學場景供給分散、供需失衡的突出問題，醫(yī)科類院校要進一步推進醫(yī)、養(yǎng)、家結合的老年醫(yī)學實踐教學。院?？煞e極與老年病?？漆t(yī)院、康復醫(yī)療機構、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及高端養(yǎng)老服務社區(qū)建立合作關系，根據(jù)不同機構的功能定位實行階梯性的老年醫(yī)學實踐教學資源配置，在三甲醫(yī)院開展老年醫(yī)學急危重癥診療教學，深化臨床急救與多學科合作能力培訓，以社區(qū)機構為基礎開展慢性病防治及健康保健適宜技術實踐，提升學生的基層健康服務實踐能力；在養(yǎng)老社區(qū)開展長期照護和安寧療護實踐，強化對學生人文關懷、生活照護等實踐能力的培養(yǎng)。與此同時，院校應在老年患者共病診治、功能康復維護、社會心理支持等需求上下功夫，建立老年醫(yī)學實踐教學規(guī)范化項目庫，并設置多學科查房、居家環(huán)境適老化評估、臨終患者家庭關懷的實景式教學等，以此促進學生提升團隊化健康服務意識，并充分利用信息化老年醫(yī)學實踐教學管理平臺，通過物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)技術等構建老年醫(yī)學實踐教學全過程數(shù)字監(jiān)控模式。

醫(yī)科類院?？梢詳y手三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及連鎖型養(yǎng)老機構，通過智能穿戴式設備、遠程監(jiān)測終端等實時收集居家老人的生命體征、服藥行為等數(shù)據(jù)，學生通過云端數(shù)據(jù)進行遠程健康評估和風險預警，在帶教教師的指導下制訂個性化干預措施。平臺利用人工智能算法對學生的實踐行為數(shù)據(jù)進行自動分析，得出學生的操作行為是否規(guī)范、學生制定決策的過程是否合理、學生給予老人的人文關懷如何等能力評估分析結果，并根據(jù)教學基地臨床需求的反饋調(diào)整實踐教學內(nèi)容和考核規(guī)范，有效培養(yǎng)提高學生在實際臨床環(huán)境中的診療決策能力和急救能力，并在一定程度上實現(xiàn)實踐教學與社會需求的互動銜接。

3.2打造專業(yè)化師資隊伍

面對老年醫(yī)學師資隊伍存在的結構性矛盾，醫(yī)科類院校應構建“引育結合、實踐賦能、跨界融合”的立體化建設體系。在人才引進方面，通過實施“老年醫(yī)學精英匯聚計劃”，積極吸納具備?？漆t(yī)師認證、擁有豐富臨床與科研經(jīng)驗的學科帶頭人，并同步優(yōu)化專職教師梯隊結構；在培養(yǎng)機制方面，要建立臨床實踐和教學創(chuàng)新的聯(lián)動模式，要求教師每年不少于12周進駐老年專科醫(yī)院、康復機構等一線場景，積極參與老年綜合征多學科診療、智慧健康管理等臨床實踐，并將真實案例轉(zhuǎn)化為教學資源。與此同時，構建分層遞進的培養(yǎng)體系，針對新入職教師開展老年醫(yī)學基礎理論與臨床技能強化培訓，為骨干教師開設多學科合作診療、安寧療護等高階研修課程，并依托跨學科師資合作平臺，整合心理學、營養(yǎng)學、社會學等領域的專家資源，組建“老年健康教學創(chuàng)新共同體”，通過聯(lián)合開發(fā)課程、共建案例庫、協(xié)同授課等形式，推動教學模式與知識體系的融合。

例如，針對老年醫(yī)學師資不足問題，學校可創(chuàng)新性地建立“雙軌認證\"制度，要求所有授課教師應同時取得教師資格與老年醫(yī)學專科資質(zhì)，并在附屬老年醫(yī)院設立教師臨床實踐基地，明確規(guī)定教師每年需完成不少于80例老年共病患者的全周期管理，并將臨床實踐成果納入教學考核體系。在師資培訓方面，構建“三階遞進”培養(yǎng)模式：對新入職教師實施為期一年的“雙導師制\"培養(yǎng)，由資深臨床專家與教學名師聯(lián)合指導；對中級職稱教師開設“智慧養(yǎng)老技術應用”“老年心理健康干預”等專題研修班；為高級職稱教師組織產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新工作坊，聯(lián)合科技企業(yè)開發(fā)智能健康監(jiān)測系統(tǒng)教學模塊。

3.3模塊化課程設計

針對目前社會對綜合型老年醫(yī)學人才的巨大缺口，醫(yī)科類院校要打破傳統(tǒng)學科課程設置的“條塊分割\"框架，以學科核心能力為目標，構建“分層遞升、交叉融合”的模塊化課程體系，從層次上劃分為基礎課程、臨床課程、交叉課程、前沿課程幾個模塊。基礎課程側重老年生理和病理、常見疾病的治療與管理等知識的學習，為學生打下學科知識基礎；臨床課程側重疾病評估和康復護理相關技術的應用，培養(yǎng)學生的臨床基本技能，交叉課程從心理學、社會學等領域滲透，側重學生人文關懷和社會服務意識的養(yǎng)成；前沿課程針對大數(shù)據(jù)時代涉及的智慧監(jiān)測和健康管理、居家或院間診療技術和遠程監(jiān)控、臨終關懷和安寧療護等，側重新知識領域的延伸、學生專業(yè)視野的拓展和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。各模塊以遞進式課程通過聯(lián)合案例教學、項目式學習方式來完成各課程之間的交叉融合，并提供彈性選修的課程模式，學生可以結合自身的就業(yè)需求進行自由選擇，從而真正達到差異化培養(yǎng)與專業(yè)化并重的育人目標。

醫(yī)科類院校建立的老年醫(yī)學課程組合其基礎模塊包括老年系統(tǒng)生理學、老年共病診療學等課程，采取理論加虛擬仿真實驗相結合的模式進行授課，并利用3D虛擬人體，便于學生認識、研究、分析人體機能衰退原理。臨床實踐模塊聯(lián)合三甲醫(yī)院推出老年綜合征多維度管理、老年康復護理實踐等課程，學生要在臨床基地完成30個以上老年患者的全程健康管理，并借助SP進行情景演練。擴展模塊聯(lián)合心理學、公共衛(wèi)生、護理等學院推出老年心理干預與溝通藝術、社區(qū)老年健康政策與服務等課程，讓學生走出校園、走進社區(qū)開展老年心理評估與健康宣教活動。前沿模塊聯(lián)合科創(chuàng)企業(yè)推出智能健康監(jiān)測技術應用、AI輔助老年疾病診斷等課程，指導學生開發(fā)基于可穿戴設備的老年跌倒預警系統(tǒng)，與此同時，設置“老年健康管理\"“社區(qū)康養(yǎng)服務”“安寧療護實踐”等幾個特色課程選修組合模塊。

4結語

在全球老齡化重塑健康服務格局的時代背景下，醫(yī)科類院校老年醫(yī)學課程建設成為國家健康戰(zhàn)略的重要方面，其承載著醫(yī)學教育模式創(chuàng)新的使命，直接關系到億萬老年群體的生命質(zhì)量與社會的長遠發(fā)展。構建模塊化課程體系實現(xiàn)知識結構的系統(tǒng)性重構，依托醫(yī)院、社區(qū)、居家等全場景實踐網(wǎng)絡打破教學與臨床的壁壘，以分層培養(yǎng)機制鍛造專業(yè)化師資隊伍，利用智能技術升級教學場景，這樣才能培養(yǎng)出具備扎實診療能力、多學科整合思維與人文關懷素養(yǎng)的綜合型人才。

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