“思維導(dǎo)圖+微課”模式在個(gè)人防護(hù)裝備穿脫臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 探討“思維導(dǎo)圖+微課”模式在個(gè)人防護(hù)裝備穿脫臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取首都醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)、2021級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)生53名為研究對(duì)象，2021級(jí)28名學(xué)生為試驗(yàn)組，采用“思維導(dǎo)圖+微課”模式教學(xué)，2020級(jí)25名為對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，通過(guò)臨床技能考核和課后問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方法，比較兩組學(xué)生對(duì)個(gè)人防護(hù)裝備穿脫的掌握程度及課堂滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生個(gè)人防護(hù)裝備穿脫的考核評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 “思維導(dǎo)圖+微課”模式在個(gè)人防護(hù)裝備穿脫臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果較好。

[關(guān)鍵詞] 思維導(dǎo)圖；微課；個(gè)人防護(hù)裝備；臨床教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R51" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.20.015

個(gè)人防護(hù)裝備（personal protective equipment，PPE） 作為醫(yī)護(hù)人員的重要保護(hù)措施，對(duì)降低醫(yī)院內(nèi)部感染風(fēng)險(xiǎn)和防止疾病傳播至關(guān)重要^[1]。因此，有效地開(kāi)展PPE穿脫培訓(xùn)與評(píng)估成為臨床教學(xué)的重要組成部分。傳統(tǒng)PPE穿脫教學(xué)通常依賴(lài)于教師演示、學(xué)生實(shí)踐及成績(jī)?cè)u(píng)定，這種方式不僅模式單一且內(nèi)容枯燥。此外，由于臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限，這種教學(xué)方法往往難以讓學(xué)生深入理解PPE的重要性和熟練掌握其正確使用方法。近年來(lái)，臨床教學(xué)不斷引入問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、智慧教室工具和翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式，但它們?cè)跐M足PPE穿脫實(shí)際操作培訓(xùn)需求方面仍顯不足^[2-4]。思維導(dǎo)圖可幫助清晰展示PPE穿脫流程中的重點(diǎn)和步驟，而微課則能夠?qū)鹘y(tǒng)的教師演示轉(zhuǎn)化為更生動(dòng)有趣的方式^[5-6]。本研究探討“思維導(dǎo)圖+微課”的教學(xué)模式在PPE穿脫培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取首都醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)、2021級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)生53名作為研究對(duì)象。2021級(jí)28名學(xué)生為試驗(yàn)組，男生15名，女生13名；2020級(jí)25名學(xué)生為對(duì)照組，男生18名，女生7名。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05），具有可比性。

1.2" 教學(xué)方法

兩組臨床醫(yī)學(xué)生均由一位經(jīng)驗(yàn)豐富、具備高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生指導(dǎo)，主要教學(xué)內(nèi)容為PPE的正確穿脫。兩組的培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)均為1h。培訓(xùn)結(jié)束后，由另一位同樣具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)醫(yī)生進(jìn)行技能考核。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：①課前準(zhǔn)備階段：帶教老師根據(jù)PPE穿脫培訓(xùn)臨床大綱，準(zhǔn)備傳統(tǒng)模式授課幻燈，采用圖文并茂的幻燈內(nèi)容進(jìn)行展示；②授課階段（25min）：帶教老師使用幻燈逐步示范講解正確的PPE穿脫要點(diǎn)及步驟，用時(shí)20min。再次回顧并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)PPE穿脫過(guò)程的易錯(cuò)點(diǎn)和難點(diǎn)，用時(shí)5min；③學(xué)生實(shí)踐及總結(jié)階段（35min）：學(xué)生自行配對(duì)練習(xí)PPE穿脫，用時(shí)25min。帶教老師針對(duì)學(xué)生練習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，鞏固培訓(xùn)內(nèi)容，用時(shí)10min；④成績(jī)?cè)u(píng)定階段：每4名學(xué)生組成1組接受考核醫(yī)生的評(píng)估，并記錄成績(jī)。

試驗(yàn)組采用“思維導(dǎo)圖+微課”創(chuàng)新教學(xué)模式：①課前準(zhǔn)備階段：帶教老師根據(jù)PPE穿脫培訓(xùn)臨床大綱，制作思維導(dǎo)圖，注意采用圖文并茂的圖形框架形式進(jìn)行展示，并搭配不同顏色的線條、文字展示正確的穿脫步驟和要點(diǎn)；制作講解視頻，在視頻中重點(diǎn)突出PPE穿脫步驟和要點(diǎn)，視頻時(shí)長(zhǎng)限制在10min內(nèi)；②授課階段（25min）：首先，帶教老師講解思維導(dǎo)圖，向?qū)W生展示PPE穿脫主要步驟和要點(diǎn)，用時(shí)10min。其次，學(xué)生觀看微課視頻，用時(shí)10min。最后，再次回顧思維導(dǎo)圖，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)PPE穿脫過(guò)程的易錯(cuò)點(diǎn)和難點(diǎn)，用時(shí)5min；③學(xué)生實(shí)踐及總結(jié)階段（35min）：學(xué)生自行配對(duì)練習(xí)PPE穿脫，用時(shí)25min。帶教老師通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生回顧思維導(dǎo)圖、微課視頻的方式，對(duì)學(xué)生練習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，鞏固培訓(xùn)內(nèi)容，用時(shí)10min；④成績(jī)?cè)u(píng)定階段：每4名學(xué)生組成1組接受評(píng)估，并記錄成績(jī)。

1.3" 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要涵蓋兩個(gè)方面：①臨床技能考核：為確?？己藰?biāo)準(zhǔn)的一致性和公平性，考核老師對(duì)各組學(xué)生的分配情況不知情。每4名學(xué)生組成一個(gè)考核小組，由考核老師按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)PPE穿脫技能進(jìn)行評(píng)估；②學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)：通過(guò)課后匿名調(diào)查問(wèn)卷形式收集反饋，總分100分。90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，60～69分為不滿意，lt;59分為非常不滿意。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性、知識(shí)的形象化及易理解性、邏輯思維能力提升、課堂氛圍及對(duì)教師的滿意度，以此全面評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和課程設(shè)計(jì)。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（"）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q₁，Q₃）]表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生臨床技能考核成績(jī)?yōu)?5.5（93.8，97.0）分，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?5.0（85.0，90.0）分。試驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組學(xué)生均對(duì)教學(xué)非常滿意，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

3" 討論

隨著全球公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨更高的感染防控壓力，醫(yī)護(hù)人員需要熟練掌握正確的PPE使用方法以保護(hù)自身和患者的安全。有效的PPE穿脫不僅能減少醫(yī)院內(nèi)部的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，還能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。PPE穿脫培訓(xùn)在臨床教學(xué)中的重要性日益顯著，高質(zhì)量的培訓(xùn)不僅關(guān)乎個(gè)人安全，也是保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和質(zhì)量的關(guān)鍵因素。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核，確保每一位醫(yī)護(hù)人員都能準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行PPE穿脫程序，這對(duì)維護(hù)公共健康至關(guān)重要。

傳統(tǒng)教學(xué)方法在PPE穿脫培訓(xùn)存在一些缺點(diǎn)^[7-8]：①教學(xué)模式枯燥單一。傳統(tǒng)的教學(xué)主要依賴(lài)教師的現(xiàn)場(chǎng)演示和口頭講解，無(wú)法充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，難以滿足不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的需求；②教學(xué)過(guò)程的主體錯(cuò)位。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)過(guò)程多以教師為教學(xué)主體，以傳遞信息為主，而并非以學(xué)生為主體，未鍛煉學(xué)生處理信息的能力；③理論與實(shí)踐脫節(jié)。臨床醫(yī)學(xué)生通常缺乏足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，難以將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作技能，影響PPE培訓(xùn)效果。④反饋機(jī)制不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式往往沒(méi)有及時(shí)有效的反饋機(jī)制，學(xué)生在練習(xí)PPE穿脫過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤可能得不到即時(shí)糾正，影響技能的正確掌握。

目前，多種新興教學(xué)模式已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中，如思維導(dǎo)圖、微課、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等，并取得良好效果^[9-11]。然而，單一的教學(xué)模式仍存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)。思維導(dǎo)圖教學(xué)模式是一種將信息組織成圖形化結(jié)構(gòu)的方法，利用中心主題和分支表示信息的不同層次和關(guān)系，在臨床教學(xué)中被廣泛應(yīng)用^[12-15]。思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在PPE穿脫培訓(xùn)中具有諸多優(yōu)點(diǎn)：①可視化強(qiáng)。思維導(dǎo)圖具有圖形化、流程化的特征，能夠一目了然地展現(xiàn)PPE穿脫步驟和要點(diǎn)，便于學(xué)生快速理解和記憶；②結(jié)構(gòu)清晰。通過(guò)層級(jí)結(jié)構(gòu)和關(guān)聯(lián)線索，思維導(dǎo)圖可幫助學(xué)生理清復(fù)雜的PPE穿脫過(guò)程，提高學(xué)習(xí)效率；③便于復(fù)習(xí)。作為一種總結(jié)工具，思維導(dǎo)圖可讓學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)迅速抓住重點(diǎn)，有助于學(xué)生鞏固記憶PPE穿脫培訓(xùn)流程。但單獨(dú)應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)也存在明顯的局限性：①缺乏動(dòng)態(tài)演示。思維導(dǎo)圖為靜態(tài)演示，無(wú)法替代實(shí)際操作，學(xué)生難以直觀感受PPE穿脫的動(dòng)態(tài)過(guò)程；②互動(dòng)性差。思維導(dǎo)圖缺少互動(dòng)元素，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程較為被動(dòng)，不易激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)參與和思考。綜上所述，思維導(dǎo)圖作為一種輔助工具，在提高PPE穿脫培訓(xùn)中較傳統(tǒng)教學(xué)模式在提高教師的教學(xué)效率和學(xué)生的理解方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，但單一應(yīng)用時(shí)也存在明顯的局限性，需要與其他教學(xué)方法相結(jié)合，才能達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。

微課教學(xué)模式也是一種新興的教學(xué)方式，它以短小精悍的視頻為核心，專(zhuān)注于講解一個(gè)具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)或知識(shí)點(diǎn)，利于學(xué)生自學(xué)或臨床教學(xué)應(yīng)用^[12]。微課強(qiáng)調(diào)的是短、平、快，即具有內(nèi)容簡(jiǎn)短、平臺(tái)多樣、傳播迅速的特點(diǎn)^[16-18]。微課教學(xué)模式在PPE穿脫培訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)：①動(dòng)態(tài)直觀演示。視頻可直接展示PPE穿脫的全過(guò)程，使復(fù)雜的步驟變得直觀易懂；②重復(fù)觀看。學(xué)生可根據(jù)自己的進(jìn)度多次觀看視頻，強(qiáng)化記憶和理解，便于學(xué)生課前自學(xué)和課后復(fù)習(xí)；③細(xì)節(jié)展示。視頻可特寫(xiě)細(xì)節(jié)動(dòng)作，幫助學(xué)生注意到細(xì)微之處，減少操作錯(cuò)誤；④靈活性高。視頻可在任何時(shí)間和地點(diǎn)觀看，可針對(duì)不同人群采取不同風(fēng)格，增加學(xué)習(xí)的靈活性；⑤標(biāo)準(zhǔn)一致。微課教學(xué)可克服不同帶教老師PPE穿脫過(guò)程中的差異，做到統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。但微課模式教學(xué)同樣也具有一些缺點(diǎn)：①缺乏互動(dòng)。視頻是一種單向的信息傳遞方式，在PPE穿脫培訓(xùn)中缺乏即時(shí)反饋和互動(dòng)交流；②個(gè)體差異。不同學(xué)生的學(xué)習(xí)速度和理解能力不同，固定時(shí)長(zhǎng)的視頻可能不適合所有人，有些學(xué)生可能需要更多時(shí)間消化信息；③結(jié)構(gòu)不清晰。微課無(wú)法直觀、清晰地展示PPE穿脫中的流程?？傮w而言，微課教學(xué)模式因其直觀性和靈活性成為臨床教學(xué)中重要的教學(xué)工具之一，但在單獨(dú)使用時(shí)需要注意結(jié)合實(shí)踐和其他互動(dòng)方式，彌補(bǔ)其不足，確保學(xué)生能全面掌握PPE穿脫技能。

本研究?jī)山M學(xué)生在教學(xué)滿意度方面相似，但在臨床技能考核評(píng)分方面，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。這表明“思維導(dǎo)圖+微課”模式結(jié)合視覺(jué)化工具和多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。該模式通過(guò)更加具有互動(dòng)性及可視化的方式，在PPE穿脫培訓(xùn)的臨床教學(xué)中實(shí)現(xiàn)優(yōu)缺點(diǎn)互補(bǔ)，并顯著提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，滿足PPE穿脫臨床教學(xué)的實(shí)際需求。本研究存在樣本量偏小的不足。綜上，“思維導(dǎo)圖+微課”模式在 PPE穿脫臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，是一種值得推廣的新教學(xué)模式。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻(xiàn)]

[1]"" EKE U A， EKE A C. Personal protective equipment in the siege of respiratory viral pandemics： Strides made and next steps[J]. Exp Rev Respir Med， 2021， 15（4）： 441–452.

[2]"" 孫健， 王妮， 吳瓊樂(lè)， 等. PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在傳染病學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2024， 16（12）： 43–46.

[3]"" 曹振環(huán)， 陳新月. 雨課堂在傳染病專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 34（6）： 54–55.

[4]" 高麗娟， 張瑩瑩， 李澤光， 等. “翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合傳染病教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 16（28）： 95–98.

[5]"" 孫玉， 張洪海， 王海燕， 等. 思維導(dǎo)圖聯(lián)合基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)法在傳染病見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2021， 18（13）： 64–67.

[6]"" 程香普， 馬軍， 王巖， 等. 《霍亂》微課在傳染病學(xué)混合式教學(xué)中的初步探索應(yīng)用[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2020， 29（8）： 930–934.

[7]"" TOLKS D， SCHAFER C， RAUPACH T， et al. An introduction to the inverted/flipped classroom model in education and advanced training in medicine and in the healthcare professions[J]. GMS J Med Educ， 2016， 33（3）： Doc46.

[8]"" MEHTA N B， HULL A L， YOUNG J B， et al. Just imagine： New paradigms for medical education[J]. Acad Med， 2013， 88（10）： 1418–1423.

[9]"" 龔俊銘， 袁琦. 思維導(dǎo)圖在我國(guó)護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（17）： 1352–1355.

[10] 陳愛(ài)麗， 潘海輝， 韋紅嬌， 等. 微課的反轉(zhuǎn)式教學(xué)在放射科臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2024， 14（18）： 64–67.

[11] 黃山. PBL教學(xué)法在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（16）： 2413–2415.

[12] 崔曉霞， 趙樂(lè)， 張寧， 等. 思維導(dǎo)圖結(jié)合臨床案例學(xué)習(xí)的教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科五年制本科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2022， 19（1）： 80–84.

[13] 汪欽， 廉坤， 楊媛， 等. 基于思維導(dǎo)圖的CBL聯(lián)合PBL教學(xué)在心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用[J]. 心臟雜志， 2020， 32（5）： 552–555.

[14] 王琦俠， 常文星， 雷濤. 分層遞進(jìn)思維導(dǎo)圖在全科住院醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育， 2021， 5（3）： 273–277.

[15] 陽(yáng)茂春， 陳春偉， 謝麗. PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖在臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)血栓與止血教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（5）： 713–716.

[16] 堵向楠， 王雪梅. 微課+微信模式聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2020， 38（11）： 101–103.

[17] 孫維佳， 吳慶峰， 王海軍， 等. 微課混合式教學(xué)在臨床技能實(shí)踐課教學(xué)中的探索[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2021， 31（3）： 12.

[18] 郭京， 鐘麗霞， 王欣然. 系列化微課程聯(lián)合案例教學(xué)法在外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2020， 20（5）： 752–756.

（收稿日期：2025–02–09）

（修回日期：2025–06–18）

基金項(xiàng)目：國(guó)家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（中醫(yī)疫病學(xué)）（ZYYZDXK-2023002）

通信作者：勾春燕，電子信箱：syyxgcy@ccmu.edu.cn