關(guān)于輸人血白蛋白的那些事兒

在醫(yī)院里經(jīng)常會見到醫(yī)生建議某些患者輸人血白蛋白，這是為什么呢？

一、人血白蛋白的功能

人血白蛋白是一種從人血漿中提取制成的蛋白質(zhì)溶液，在人體健康中扮演著重要角色。它由肝臟合成，對維持血管內(nèi)外的膠體滲透壓平衡起著關(guān)鍵作用，就像一個“壓力調(diào)節(jié)器”，確保血管內(nèi)外的液體維持動態(tài)平衡。同時，它還能與多種物質(zhì)結(jié)合，并作為載體運(yùn)輸這些物質(zhì)，諸如膽紅素、脂肪酸、藥物等，而且有助于維持身體的營養(yǎng)狀態(tài)和酸堿平衡等功能。

二、白蛋白降低的原因

白蛋白降低可由多種因素導(dǎo)致。（1）合成減少：肝臟疾病是常見原因之一，例如肝炎、肝硬化等，這些疾病會使肝臟合成白蛋白的能力受損，進(jìn)而導(dǎo)致白蛋白降低。（2）消耗增多：嚴(yán)重的燒傷、創(chuàng)傷、身體處于應(yīng)激狀態(tài)、惡性腫瘤以及慢性感染等情況，會大幅增加白蛋白的消耗，導(dǎo)致其水平下降。（3）丟失過多：腎臟疾病如腎病綜合征，會導(dǎo)致大量白蛋白通過尿液流失。另外，長期營養(yǎng)不良同樣可能造成白蛋白降低。

三、輸人血白蛋白的作用

當(dāng)身體因?yàn)槟承┘膊〕霈F(xiàn)白蛋白水平過低時，血管內(nèi)的膠體滲透壓降低，水分就會從血管內(nèi)滲出到組織間隙，引發(fā)水腫，嚴(yán)重時會出現(xiàn)胸腔積液、腹水等，從而影響心肺功能。而且，低白蛋白血癥還與患者的預(yù)后不良相關(guān)，會使身體抵抗力下降，延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險等。輸人血白蛋白有助于提高血液的膠體滲透壓，就像在血管內(nèi)施加了一股“拉力”，把組織間隙多余的水分“拉”回血管內(nèi)，從而減少水腫對器官的壓迫和功能損害；還可以為機(jī)體提供一定營養(yǎng)支持，有利于組織的修復(fù)和再生。對于那些因?yàn)榈偷鞍籽Y而身體虛弱、傷口愈合緩慢的患者來說，補(bǔ)充白蛋白能提供身體修復(fù)所需的物質(zhì)基礎(chǔ)，幫助人體免疫系統(tǒng)恢復(fù)，讓患者能更好地對抗疾病。

四、是否為必需治療手段

人血白蛋白并非萬能藥，它不能作為普通的營養(yǎng)補(bǔ)充劑隨意使用，也不是所有白蛋白降低的情況下都必須使用。對于輕度白蛋白降低且無明顯癥狀的患者，通常優(yōu)先考慮針對病因進(jìn)行治療，如改善肝臟功能、控制腎臟疾病進(jìn)展、補(bǔ)充營養(yǎng)等，同時鼓勵患者通過攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類等，以促進(jìn)肝臟合成白蛋白。當(dāng)血清白蛋白濃度低于30克/升時，并且同時伴有嚴(yán)重水腫（如全身性水腫、胸腔積液、腹水等影響呼吸或循環(huán)功能）、急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷后的低血容量性休克且晶體液復(fù)蘇效果不佳、肝移植圍手術(shù)期、終末期肝病合并肝性腦病等情況，可以考慮輸人血白蛋白。但這也需要綜合患者的整體病情、年齡、身體狀況以及其他治療手段的可行性等多方面因素來判斷。

五、輸人血白蛋白的風(fēng)險

輸注人血白蛋白存在一定風(fēng)險。盡管血液制品在采集和制備過程中有嚴(yán)格的檢測和篩查程序，如對乙肝、丙肝、艾滋病等病毒進(jìn)行檢測，但仍不能完全排除感染這些病毒或其他未知病原體的可能性。此外，部分患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可能發(fā)生過敏性休克，危及生命。同時，不合理的輸注還可能加重心臟、腎臟等器官的負(fù)擔(dān)，引發(fā)心功能不全、腎功能衰竭等并發(fā)癥。

而且在使用人白蛋白過程中應(yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)證，避免作為營養(yǎng)藥物、以提高免疫力為目的等藥品濫用。

總之，輸人血白蛋白是一種有特定適應(yīng)證的治療手段。醫(yī)生會依據(jù)患者的具體病情，綜合多方面因素后決定是否采用?；颊呒捌浼覍偃缬幸蓡?，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通交流，了解其必要性及潛在風(fēng)險，以便做出合適的選擇。

本文編輯任美琪審核專家朱月永