不可低估的“第四高\(yùn)"

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，并呈年輕化的趨勢(shì)。高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，也是繼“高血壓、高血脂、高血糖”后的“第四高”。

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。無論男性還是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超過420微摩/升，稱為高尿酸血癥。血尿酸過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，并引起關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作，即痛風(fēng)。血尿酸水平升高除可引起痛風(fēng)外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患有高尿酸血癥或痛風(fēng)者，高嘌呤高脂飲食、久坐等不良生活方式者，肥胖合并代謝異常性疾?。ㄈ缣谴x異常、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝等）者，合并心腦血管疾病者如高血壓、冠心病、心力衰竭、卒中等，均是高尿酸血癥的高危人群。

對(duì)照自己，如果我們也存在上述危險(xiǎn)因素，需積極檢測(cè)血尿酸水平，明確干預(yù)措施及治療方案，可將高尿酸血癥的危害控制在萌芽中。研究發(fā)現(xiàn)，生活方式干預(yù)，特別是合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)等，對(duì)高尿酸血癥的防治具有重要作用。 飲酒。

一、如何吃？

健康膳食，堅(jiān)持以植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式；超重肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500大卡；避免食用高嘌呤食物，限制豬腦、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量；提倡攝入較低血糖生成指數(shù)的谷類食物，每日全谷物食物占主食量的三分之一至二分之一，膳食纖維攝入量達(dá)到25克至30克。

二、如何喝？

定時(shí)、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議飲用2000毫升一3000毫升。盡量維持每天尿量大于2000毫升。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。鼓勵(lì)每日攝入300毫升奶或相當(dāng)量的乳制品，并限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等。飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不

三、如何動(dòng)？

堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不應(yīng)超過 70% 的儲(chǔ)備心率。另外，急性痛風(fēng)發(fā)作后應(yīng)循序漸進(jìn)地恢復(fù)正?；顒?dòng)，如游泳、瑜伽等。合并多種疾病的患者，在確保病情穩(wěn)定的前提下，選擇最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方案。

如果，在生活方式干預(yù)后，血尿酸水平控制仍不達(dá)標(biāo)，需積極與內(nèi)分泌科醫(yī)師協(xié)作，給予科學(xué)合理的降尿酸治療方案。這里需要強(qiáng)調(diào)藥物治療須長程控制，血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，接受藥物治療的患者必須同時(shí)接受健康的生活方式干預(yù)。

在臨床工作中，我們還會(huì)遇到難治性痛風(fēng)的情況，頑固的高尿酸血癥、頻繁的痛風(fēng)發(fā)作以及合并多發(fā)痛風(fēng)石是難治性痛風(fēng)患者的主要臨床特征，一般具備以下3條中至少1條： ① 患者經(jīng)足量足療程常規(guī)降尿酸治療，血尿酸仍大于等于360微摩/升； ② 患者接受降尿酸規(guī)范化治療后，痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)仍大于等于2次/年； ③ 患者存在多發(fā)性/進(jìn)展性痛風(fēng)石。這時(shí)，我們更應(yīng)積極到內(nèi)分泌科就診，通過多學(xué)科合作在積極降尿酸治療的同時(shí)，保護(hù)心腎等靶器官。

（作者為保定市政協(xié)委員，保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任）