養(yǎng)顏祛斑中藥面膜與調(diào)Q激光聯(lián)合治療面部黃褐斑的療效研究

[摘要]目的：探究養(yǎng)顏祛斑面膜聯(lián)合調(diào)Q激光治療黃褐斑的治療療效，并觀察其對(duì)皮損面積、色斑顏色、三原色（Red，Green，Blue，RGB）色斑指數(shù)的影響。方法：選取筆者醫(yī)院收治的黃褐斑女性患者80例，收治時(shí)間為2021年3月-2022年12月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（調(diào)Q激光治療）和觀察組（調(diào)Q激光治療+養(yǎng)顏祛斑面膜），各40例，比較兩組治療前后皮損狀態(tài)、色斑顏色評(píng)分、RGB色斑指數(shù)、心理狀況；比較兩組的臨床療效；比較兩組治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率和治療后患者滿意度。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組皮損面積評(píng)分、色斑顏色評(píng)分、RGB色斑指數(shù)、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均更低（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組皮損面積評(píng)分、色斑顏色評(píng)分、RGB色斑指數(shù)、SAS評(píng)分均更低（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率更高（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率更低，治療后患者滿意度更高（P＜0.05）。結(jié)論：調(diào)Q激光聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑面膜能夠改善黃褐斑患者皮損面積、色斑顏色、色斑情況，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高治療療效和患者滿意度，緩解患者焦慮情緒。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)顏祛斑面膜；調(diào)Q激光；黃褐斑；皮損面積；美觀滿意度

[中圖分類號(hào)]R758.4+2" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）08-0091-03

Study on Curative Effect of Combined Treatment of Facial Chloasma with Yangyan Quban Chinese Medicine Facial Mask and Q-switched Laser

GUO Min， WANG Chunmei， CAO Yiwen， WANG Genlin

（ Department of Dermatology， Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine ， Taizhou 225300， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To explore the therapeutic effect of Yangyan Quban facial mask combined with Q-switched laser on patients with chloasma， and to observe its influence on skin lesion area， spot color and red green blue （RGB） spot index. Methods 80 female patients with chloasma admitted to the hospital were selected from March 2021 to December 2022. According to the random number table method， they were divided into the control group （Q-switched laser treatment） and the observation group （Q-switched laser treatment + Yangyan Quban facial mask） with 40 cases in each group. The skin lesion status， spot color score， RGB spot index and psychological status before and after treatment， clinical efficacy， recurrence rate at 6 months after treatment and patient satisfaction after treatment were compared between the two groups. Results" Compared with before treatment， the skin lesion area score， spot color score， RGB spot index and self-rating anxiety scale （SAS） score in the two groups were lower after treatment （P＜0.05）， Compared with the control group， the skin area score， stain color score， RGB stain index and SAS score in the observation group were all lower （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group was higher in comparison with the control group （P＜0.05）. The recurrence rate in the observation group at 6 months after treatment was lower， and the patient satisfaction after treatment was higher compared to the control group （P＜0.05）. Conclusion" Q-switched laser combined with Yangyan Quban facial mask can improve the skin lesion area， spot color and spot status， reduce the disease recurrence， enhance the therapeutic effect and patient satisfaction， and relieve the anxiety of patients with chloasma.

Key words： Yangyan Quban facial mask; Q-switched laser; chloasma; skin lesion area; aesthetic satisfaction

黃褐斑是一種色素性皮膚病，常見于中青年女性，主要分布在面中部、顴骨、下頜部，表現(xiàn)為淡褐色至深褐色的斑點(diǎn)或斑片，易復(fù)發(fā)[1]。黃褐斑的形成原因有內(nèi)分泌功能異常、日曬、化妝品或護(hù)膚品不合格、皮炎、遺傳等[2]。皮膚中黑色素代謝障礙、表皮通透屏障功能受損、局部炎癥反應(yīng)是該病的發(fā)病機(jī)制[3]。黃褐斑主要位于面部，對(duì)患者的自身美觀造成嚴(yán)重影響，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。目前，黃褐斑的治療方法有外用西藥、強(qiáng)脈沖光、激光等[4]，但有些患者單一使用調(diào)Q激光治療不能達(dá)到理想效果[5]。在中醫(yī)學(xué)上，黃褐斑屬于“黧黑斑”“肝斑”“面塵”范疇，在張映梅等[6]研究中，養(yǎng)顏祛斑面膜能夠有效治療黃褐斑。但目前臨床上養(yǎng)顏祛斑面膜聯(lián)合調(diào)Q激光治療黃褐斑研究較少，因此本研究探究?jī)烧呗?lián)合治療黃褐斑患者的療效。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫(yī)院收治的黃褐斑女性患者80例，收治時(shí)間為2021年3月-2022年12月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和對(duì)照組，各40例。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05），見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合該文獻(xiàn)[7]關(guān)于黃褐斑的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合該文獻(xiàn)[8]關(guān)于脾虛血瘀型黃褐斑的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③性別為女性；④患者簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲；②患者處于妊娠期；③合并其他皮膚類疾??；④不耐受激光；⑤合并心、腦、腎等重要臟器損傷患者；⑥合并精神類疾??；⑦合并免疫性疾病；⑧對(duì)光過(guò)敏患者，合并紅斑狼瘡、癲癇等疾病。

1.3 方法：對(duì)照組給予調(diào)Q激光治療。儀器選用賽諾秀c10（美國(guó)賽諾秀公司），患者平臥，戴上護(hù)目鏡，用生理鹽水清洗患處，將儀器波長(zhǎng)調(diào)為1 064 nm，頻率為6 Hz，光斑直徑4 mm，能量密度為4 J/cm2，激光手柄與患處距離4～5 cm，垂直均勻掃描2～3次，第1、5、9周各治療1次，共治療3次。

觀察組在以上基礎(chǔ)上在第2～3周、第5～6周、第10～11周加用養(yǎng)顏祛斑面膜治療。藥方包括當(dāng)歸15 g，白附子20 g，白及20 g，白芷20 g，茯苓15 g，細(xì)辛10 g，研磨成粉，用水調(diào)成糊狀，涂于面部15 min，然后用清水洗掉。每2周治療一次，共治療3次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 皮損評(píng)分：比較兩組治療前后皮損狀態(tài)和色斑顏色評(píng)分。皮損面積：無(wú)為0分，＜2 cm2為1分，2～4 cm2為2分，＞4 cm2為3分；色斑顏色：正常為0分，淡褐色為1分，褐色為2分，深褐色為3分[9]。

1.4.2 臨床療效：比較兩組的臨床療效。皮損面積縮?。?0%，色斑顏色基本正常納入痊愈，皮損面積縮?。?0%，色斑顏色明顯變淡納入顯效，皮損面積縮小＞30%，色斑顏色變淡納入有效，皮損面積縮小≤30%，色斑顏色不變納入無(wú)效[10]，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4.3 RGB色斑指數(shù)：比較兩組治療前后三原色（RGB）色斑指數(shù)，治療前后使用VISIA皮膚分析儀（Canfield公司，?VISIA7）對(duì)面部特定區(qū)域進(jìn)行掃描，通過(guò)內(nèi)置算法生成RGB色斑量化評(píng)分，該數(shù)值與皮膚色素沉著嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4.4 SAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[11]評(píng)估患者焦慮情況，共20項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分，計(jì)算得分=實(shí)際總得分×1.25，滿分100分，評(píng)分越高，患者越焦慮。

1.4.4 復(fù)發(fā)率和患者滿意度：比較兩組治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率和治療后患者滿意度。皮膚出現(xiàn)淡褐色或黃褐色斑，形狀不規(guī)則，邊界清楚對(duì)稱分布代表復(fù)發(fā)。自制滿意度調(diào)查表，總分100分，＞89分為滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析軟件選用SPSS 22.0。計(jì)量資料以（xˉ±s）描述，皮損面積評(píng)分、色斑顏色評(píng)分等采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2/Fisher檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組治療前后皮損狀態(tài)和色斑顏色評(píng)分：治療后，兩組皮損面積評(píng)分、色斑顏色評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）

2.2 RGB色斑指數(shù)、SAS評(píng)分：治療后，兩組RGB色斑指數(shù)、SAS評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05）；且觀察組RGB色斑指數(shù)、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）

2.3 臨床療效：與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率更高（P＜0.05）

2.4 復(fù)發(fā)率和患者滿意度：與對(duì)照組相比，觀察組的治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率更低，治療后患者滿意度更高（P＜0.05）

3" 討論

黃褐斑是一種常見的皮膚慢性疾病，發(fā)病率不斷升高，西醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與激素水平、遺傳、陽(yáng)光照射有關(guān)[12-14]。隨著激光技術(shù)的發(fā)展，調(diào)Q激光被廣泛應(yīng)用到黃褐斑的治療中，雖然該方法治療有一定的療效，但治療后易復(fù)發(fā)[15-16]。中醫(yī)把黃褐斑歸為“黧黑斑”“肝斑”“面塵”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病原因與肝、脾、腎功能失調(diào)，氣血不能到面有關(guān)[17-19]。養(yǎng)顏祛斑面膜能夠祛斑抗皺、使面色紅潤(rùn)、消腫生肌、養(yǎng)血活血。

本研究，對(duì)照組給予調(diào)Q激光治療，觀察組給予調(diào)Q激光+養(yǎng)顏祛斑面膜治療，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，觀察組色斑評(píng)分、RGB色斑指數(shù)更低，提示調(diào)Q激光聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑面膜能夠改善患者的皮損面積、色斑顏色、色斑情況。分析原因，調(diào)Q激光能夠?qū)猩貓F(tuán)粉碎，巨噬細(xì)胞將其清除排到體外，而且調(diào)Q激光由于其采用亞細(xì)胞-選擇性光熱作用，使黑細(xì)胞功能活性削弱，從而使激光對(duì)皮膚的熱損害及刺激減輕.調(diào)Q激光通過(guò)自身光熱刺激面部的真皮層，加快患者面部皮下膠原生成、重組[20]。而養(yǎng)顏祛斑面膜中當(dāng)歸粉具有改善膚色、祛斑、修復(fù)皮膚屏障、活血化瘀、促進(jìn)面部血液循環(huán)、改善皮膚暗沉情況的作用，還能夠補(bǔ)充皮膚水分[21]；白附子粉能夠祛風(fēng)痰，解毒散結(jié)，在《本草綱目》中，白附子可以治療“面上百病”；白及粉能夠美白、淡化色斑，使皮膚新陳代謝加快，促進(jìn)皮下細(xì)胞再生，從而使色斑褪去加速，還能夠保濕，鎖住水分；白芷粉能夠祛風(fēng)散寒，促進(jìn)面部血液循環(huán)，使面部濕氣排出，還能夠消腫止痛，改善面部紅斑、丘疹、瘙癢等；茯苓粉能夠抑制黑色素形成、淡化色斑、美白、減少面部斑點(diǎn)；細(xì)辛具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。由此可見，養(yǎng)顏祛斑面膜中的有效成分共同作用，起到了美白、祛斑、保濕、促進(jìn)面部血液循環(huán)、促進(jìn)皮下組織再生的作用。

在本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率更高；與對(duì)照組相比，觀察組的治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率更低，治療后患者滿意度更高、SAS評(píng)分更低；提示兩者聯(lián)合治療黃褐斑患者，能夠減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高治療療效和患者滿意度，同時(shí)能減輕患者的焦慮情緒。分析原因，兩者聯(lián)合能夠起到協(xié)同作用，提高患者滿意度，緩解患者的焦慮情緒。

綜上，調(diào)Q激光聯(lián)合養(yǎng)顏祛斑面膜治療黃褐斑，能夠更加有效改善患者的面部皮膚情況，減少疾病復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，減輕患者焦慮情緒。本文不足之處在于納入病例較少，后續(xù)會(huì)進(jìn)一步多中心納入更多的病例，驗(yàn)證本文結(jié)論。

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[收稿日期]2024-05-07

本文引用格式：郭敏，王春梅，曹譯文，等.養(yǎng)顏祛斑中藥面膜與調(diào)Q激光聯(lián)合治療面部黃褐斑的療效研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（8）：91-94.