日光浴盛行，皮膚癌激增？

29歲時(shí)，瑞秋·尼爾被診斷出皮膚癌。如今，作為澳大利亞昆士蘭醫(yī)學(xué)研究所的癌癥研究員，她坦言這一結(jié)果并不意外。視頻通話中，她回憶起上世紀(jì)80年代的海灘假期，那時(shí)幾乎沒有人害怕曬傷，還是兒童的她甚至與姐妹們比賽“誰能撕下最大塊曬脫的皮”。

尼爾主導(dǎo)編寫了澳大利亞新版防曬指南，2024年發(fā)表于《澳大利亞與新西蘭公共衛(wèi)生雜志》。過去，澳大利亞和德國的官方建議均簡(jiǎn)單而嚴(yán)格：未穿戴防曬衣物或涂抹防曬霜時(shí)，應(yīng)完全避免日曬。如今，專家們首次承認(rèn)“徹底避光對(duì)健康并非最優(yōu)解”。英國的學(xué)者們也在重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：到底多少陽光是健康的？何時(shí)它會(huì)變得危險(xiǎn)？

太陽輻射的危害已有充分的科學(xué)依據(jù)，紫外線穿透皮膚細(xì)胞后會(huì)損傷脫氧核糖核酸分子。盡管人體具備修復(fù)機(jī)制，但若損傷過多，細(xì)胞仍有可能失控增殖，形成癌變。研究顯示，惡性黑色素瘤幾乎均由紫外線引發(fā)。

德國聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù)顯示，過去20年間，在德國的醫(yī)院中，因皮膚癌接受治療的患者數(shù)量激增近75%。圖賓根大學(xué)醫(yī)院皮膚癌專家克勞斯·加爾貝指出，“沒有任何一種癌癥像皮膚癌這樣呈現(xiàn)出如此迅猛的增長(zhǎng)趨勢(shì)。”

在澳大利亞，皮膚癌每年造成的死亡人數(shù)（約2000人）超過交通事故（約1200人）。根據(jù)澳大利亞統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，在2017到2018年間，近1/3的癌癥患者為皮膚癌患者，使其成為澳大利亞最常見的癌癥類型。至少2/3的澳大利亞人一生中會(huì)被診斷出皮膚癌，且男性的風(fēng)險(xiǎn)普遍高于女性。據(jù)估算，在1982至2018年間，約21.6萬澳大利亞人被診斷為黑色素瘤。同時(shí)，醫(yī)療記錄顯示，澳大利亞每年有超過110萬次非黑色素瘤皮膚癌的治療，平均每天超過3000次。

盡管現(xiàn)在澳大利亞人已經(jīng)接受了強(qiáng)有力的“防曬安全”宣傳，過去30年里，非黑色素瘤皮膚癌病例仍以每年2%至6%的速度增長(zhǎng)，尤其是在55歲及以上人群中增長(zhǎng)顯著。這一趨勢(shì)反映了人們年輕時(shí)受到的紫外線照射在老年階段開始顯現(xiàn)影響。

促成皮膚癌增長(zhǎng)趨勢(shì)的主因是對(duì)古銅膚色的追捧。加爾貝表示，盡管許多人使用防曬霜，但“即便涂抹防曬霜，日光浴時(shí)仍無法避免皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)”。他的研究表明，多數(shù)人防曬霜用量不足。更關(guān)鍵的是，皮膚在曬傷前就已受損，根本沒有“健康美黑”這回事。

與此同時(shí)，越來越多的證據(jù)表明，適度曬太陽可能比科學(xué)家們過去認(rèn)為的更有益。早在2020年，就有研究者反對(duì)“絕對(duì)防曬主義”，指出“陽光暴露不足已成為公共健康隱患”。

紫外線促進(jìn)維生素D合成的功效早已被證實(shí)。這種營養(yǎng)素被認(rèn)為能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，維生素D缺乏與抑郁癥、糖尿病、乳腺癌、腸癌及癡呆癥存在潛在關(guān)聯(lián)，但其因果關(guān)系尚未明確。

科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)了“緯度效應(yīng)”：多發(fā)性硬化癥等自身免疫疾病在北方地區(qū)高發(fā)，推測(cè)與日照不足相關(guān)。最新研究發(fā)現(xiàn)，特定皮膚細(xì)胞在紫外線照射下會(huì)分泌免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)。另有證據(jù)表明，皮膚中存在另一種受紫外線激發(fā)的分子，可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響。這也解釋了為何對(duì)維生素D補(bǔ)充劑的研究往往達(dá)不到預(yù)期效果，因?yàn)殛柟獾囊嫣師o法被簡(jiǎn)單地封裝進(jìn)藥丸。

澳大利亞新指南首次根據(jù)膚色差異制定防曬策略：紫外線指數(shù)≥3時(shí)（春夏季常見），淺膚色人群需嚴(yán)格防曬；膚色越深，適宜日照的時(shí)間越長(zhǎng)。癌癥研究員尼爾表示，“確定風(fēng)險(xiǎn)閾值很困難，我們?nèi)孕杈_研究哪些紫外線波長(zhǎng)和劑量能產(chǎn)生健康效益。”

公共衛(wèi)生研究者們正激烈討論如何在傳播科學(xué)知識(shí)的同時(shí)不削弱其警示效果?？梢源_定的是：目前，很多人仍防曬不足，而非過度。美國皮膚病學(xué)會(huì)近期的調(diào)查顯示，在18到26歲受訪者中，近1/3認(rèn)為古銅膚色比預(yù)防皮膚癌更重要，而這正是科學(xué)家們極力想要扭轉(zhuǎn)的觀念。

編輯：周丹丹