孩子出現(xiàn)自傷行為，家長(zhǎng)如何溝通？

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2025）21-0075-04

非自殺性自傷行為（Non-suicidalSelf-Injury，NSSI）是指直接或間接地?fù)p傷身體組織且沒有自殺傾向的行為，包括切割、抓傷、咬傷、燒傷、擊打等各種形式]。NSSI這一現(xiàn)象在各類群體中均有發(fā)現(xiàn)，在青少年群體中最為常見，發(fā)病年齡通常在12至15歲之間。元分析研究顯示，中國大陸地區(qū)中學(xué)生非自殺性自傷總檢出率為 27.4%¹³¹ ，中國學(xué)生中NSSI終生患病率高達(dá) 24.7%^[4] 。根據(jù)美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》，NSSI行為源于緩解負(fù)性情緒或想法、解決人際關(guān)系問題、產(chǎn)生正性情緒這三類動(dòng)機(jī)[5。此外，許多研究表明，NSSI行為經(jīng)常與抑郁障礙、焦慮障礙等各種精神障礙共病I6-7]，NSSI行為還是個(gè)體未來自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

已有關(guān)于中國父母對(duì)子女自傷行為態(tài)度的研究表明，發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為后，大部分父母會(huì)面臨較大的心理壓力，感受到困惑和無助，不知道該如何處理；許多父母還會(huì)產(chǎn)生憤怒、緊張、害怕、自責(zé)等情緒反應(yīng)[9-10]。在應(yīng)對(duì)方式上，一些父母會(huì)將自傷視作叛逆和威脅，對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)備和教育；還有一些父母缺乏對(duì)自傷行為的了解，選擇等待孩子的自傷行為消失，并未及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)自傷行為后，家長(zhǎng)的態(tài)度和反應(yīng)會(huì)直接影響孩子的求助行為。家長(zhǎng)之所以有這些反應(yīng)，很大程度上是因?yàn)檫^于擔(dān)心孩子，以及不知道如何通過溝通來引導(dǎo)孩子停止自傷。面對(duì)孩子的自傷行為，責(zé)備或忽視都可能讓孩子更“封閉”，而正確的溝通方式則能幫助孩子走出困境。那么，作為父母，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為后，該如何溝通呢？筆者認(rèn)為，有以下五個(gè)溝通步驟：保持鎮(zhèn)定，從容開場(chǎng)；表達(dá)共情，拉近距離；替代自傷，緩慢過渡；鼓勵(lì)求助，獲取支持；保證安全，降低風(fēng)險(xiǎn)。

一、保持鎮(zhèn)定，從容開場(chǎng)

看到孩子身上的傷痕，家長(zhǎng)難免慌亂，但在與子女溝通時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)努力保持鎮(zhèn)定，避免表現(xiàn)出過度的緊張。家長(zhǎng)的鎮(zhèn)定是孩子開口的關(guān)鍵。當(dāng)面對(duì)孩子令人揪心的自傷行為時(shí)，家長(zhǎng)切不可急切地質(zhì)問孩子：“你為什么要傷害自己？你不知道這有多危險(xiǎn)嗎？”也不應(yīng)威脅孩子：“你要再傷害自己我就不讓你周末出去玩了。”此類話語不僅會(huì)給孩子造成壓力，還容易讓孩子產(chǎn)生抵觸情緒。

為了恢復(fù)鎮(zhèn)定，家長(zhǎng)可以通過暫時(shí)離開房間、聯(lián)系親友、撥打心理熱線等方式來為自己提供緩沖，還可以通過查閱資料或咨詢專業(yè)人士來了解NSSI。與子女溝通前，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)自己的情緒狀態(tài)有所覺察，確保自己狀態(tài)較為平靜放松。若家長(zhǎng)察覺到自己還是很緊張，可以通過“呼吸放松”讓自己盡快冷靜下來。具體操作方法：閉上眼睛，緩慢地吸氣，從1默數(shù)到5，感受腹部微微鼓起；再屏住呼吸，從1默數(shù)到5；最后緩慢地呼氣，心中從1默數(shù)到5，感受腹部緩緩回落；并重復(fù)幾次“吸氣一屏氣一呼氣”的呼吸節(jié)奏，直到自己恢復(fù)平靜。

在家長(zhǎng)逐漸平復(fù)情緒后，便可以使用“非暴力溝通”中“描述事實(shí)一表達(dá)感受一表達(dá)需要一提出請(qǐng)求”這四個(gè)步驟就孩子的自傷行為展開談話[]。在溝通時(shí)，要以“我”為主體來表達(dá)，具體可以這么說：“我看到你手臂上有幾道傷痕，我很擔(dān)心和心疼，我希望你可以用更安全的方式來處理情緒，你愿意和我說說最近是發(fā)生什么事情了嗎？\"

二、表達(dá)共情，拉近距離

在家長(zhǎng)發(fā)出邀請(qǐng)后，一些孩子會(huì)開始敘述自傷的原因和過程，家長(zhǎng)應(yīng)著重傾聽孩子自傷行為的動(dòng)機(jī)和感受，并對(duì)孩子的感受進(jìn)行共情。共情是指家長(zhǎng)站在孩子的角度上，設(shè)身處地地理解孩子的經(jīng)歷、想法和感受，并將這份理解反饋給孩子，從而讓孩子感受到“你懂我”。親子溝通的核心是“我理解你”，而不是“我來教育你”。家長(zhǎng)表達(dá)出共情不僅能讓孩子感受到被接納，促進(jìn)孩子敞開心扉，還能幫助孩子進(jìn)一步明確自己的感受，增強(qiáng)對(duì)自身情緒的掌控感。反之，若家長(zhǎng)不去理解孩子的感受和想法，一上來就批評(píng)和指責(zé)孩子，這不僅于事無補(bǔ)，還會(huì)加劇孩子內(nèi)心的痛苦。家長(zhǎng)需要牢記：自傷行為是孩子在用錯(cuò)誤的方式求救，家長(zhǎng)需要做的是透過自傷，深入理解孩子遇到的困境。

傾聽則是了解孩子所遭遇困境的重要一步。在傾聽時(shí)，家長(zhǎng)可以面向孩子，把目光放在孩子身上，并用點(diǎn)頭或輕拍肩膀表示專注和支持。聽完孩子的敘述后，家長(zhǎng)應(yīng)表達(dá)出對(duì)孩子感受的看見、理解和接納，可以說“原來你遇到了這么多困難，內(nèi)心如此痛苦，所以才用傷害自己的方式來處理情緒。我想，換作是我經(jīng)歷這些，也會(huì)很難受。”要想深入地共情孩子，家長(zhǎng)須放下內(nèi)心的既定成見和不自覺的評(píng)價(jià)。家長(zhǎng)要摒棄那種“先入為主”的觀念，如認(rèn)為孩子“矯情”、“不懂事”或者“叛逆”。家長(zhǎng)要放下居高臨下的“說教”的姿態(tài)，采取平等的姿態(tài)與孩子站在一起，從孩子的視角看待問題，這樣才能真正抵達(dá)孩子的內(nèi)心深處，觸及他們的感受和痛苦。做到這一點(diǎn)并非易事，卻非常有效。只有當(dāng)家長(zhǎng)能夠真正理解孩子，才能和孩子一同找到解決問題的有效方法。此外，一些孩子可能不愿意與家長(zhǎng)交流自傷的話題，這時(shí)候家長(zhǎng)要注意尊重孩子的選擇，不去逼迫孩子，讓孩子知道家長(zhǎng)愿意在他們準(zhǔn)備好時(shí)傾聽。

三、替代自傷，緩慢過渡

在對(duì)孩子的情緒進(jìn)行共情后，家長(zhǎng)便可以啟發(fā)孩子思考如何用其他方式替代自傷。根據(jù)解釋NSSI行為的“獲益和阻礙模型”，NSSI可以為實(shí)施者提供改善情緒、懲罰自我、獲得歸屬感和引起關(guān)注等方面的獲益12。為了減少自傷行為，家長(zhǎng)可以針對(duì)孩子自傷行為背后的具體需要，來與孩子一同探討滿足需要的替代方式。以下分情形說明具體策略及溝通技巧。

情形一：情緒調(diào)節(jié)型自傷。當(dāng)孩子想通過身體疼痛緩解情緒痛苦時(shí)，家長(zhǎng)可以與孩子共同制定“情緒急救包”：在一個(gè)盒子里放入糖果、減壓涂鴉本、減壓玩具、能改善情緒的活動(dòng)清單以及寫著家人、朋友的聯(lián)系方式和心理熱線的卡片，并對(duì)孩子說：“我注意到你難受時(shí)會(huì)用小刀劃自己，我們可以嘗試其他不傷害身體的方法。下次心情難受時(shí)，試試這個(gè)裝滿神奇道具的盒子好嗎？”

情形二：關(guān)系維持型自傷。當(dāng)孩子通過自傷維持同伴關(guān)系時(shí)，家長(zhǎng)可以與孩子一同探討其他更適合的建立和維持人際關(guān)系的方法，如鼓勵(lì)孩子主動(dòng)與他人交流想法和感受，積極地在日常生活中幫助他人，或是從共同的興趣愛好入手等。家長(zhǎng)可以這么引導(dǎo)孩子：“那些非要你傷害自己才肯和你做朋友的人，你覺得他們值得你這么做嗎？要知道，真正的友誼不是單方面地討好，而是建立在互相欣賞和彼此支持的基礎(chǔ)上。我們不妨試試從共同感興趣的活動(dòng)入手，在集體活動(dòng)中認(rèn)識(shí)更多的朋友，你覺得怎么樣？\"

情形三：尋求關(guān)注型自傷。當(dāng)自傷成為孩子尋求關(guān)注和表達(dá)需求的方式時(shí)，家長(zhǎng)可以增加對(duì)孩子的陪伴和關(guān)心，并在溝通方式上作出相應(yīng)調(diào)整，多傾聽孩子的心聲。具體可以這樣說：“爸媽可能太忙忽略了你，是我們做得不好。從今天開始，我們每天晚飯后留出半個(gè)小時(shí)，作為專屬的親子談心時(shí)間，你可以分享學(xué)校里發(fā)生的事情，也可以向我們傾訴煩惱。有什么其他的需求也可以和我們說。我們向你承諾多聽你說話，少嘮叨和指責(zé)，你看可以嗎？”需要注意的是，家長(zhǎng)要避免表現(xiàn)出過度關(guān)注，不要反復(fù)詢問孩子，“你今天感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？可千萬不能再有上次那些行為了…”過度關(guān)注會(huì)讓孩子感受到無形的壓力，仿佛自己成為了被時(shí)刻監(jiān)控的對(duì)象，不利于解決問題。

情形四：自我懲罰型自傷。若孩子自傷是為了懲罰自我，家長(zhǎng)可以引導(dǎo)孩子意識(shí)到每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，只要彌補(bǔ)過失和改正錯(cuò)誤就可以，要學(xué)會(huì)對(duì)自己寬容和友善一些。為了引導(dǎo)孩子停止自我懲罰，家長(zhǎng)可以這樣說：“我發(fā)現(xiàn)每次考試失利后你都會(huì)傷害自己，其實(shí)每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，重要的是知道如何從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，下次避免類似的事情發(fā)生，而不是懲罰自己。若是你朋友和你一樣做了同樣的事情，你會(huì)怎么安慰他呢？我們可以像安慰朋友那樣安慰自己，而不是過于內(nèi)疚和自責(zé)。\"

最后，對(duì)于短期內(nèi)難以控制自傷行為的青少年，家長(zhǎng)還可以與之探討傷害性更小的疼痛替代方式，如握冰降溫、拉扯皮筋；還可以通過用紅色馬克筆或紅色顏料在想切割的部位畫上紅色的線條，模擬傷口，緩解劃傷自己的沖動(dòng)[13]。

四、鼓勵(lì)求助，獲取支持

孩子的自傷行為反映了內(nèi)心的痛苦，通常是心理問題的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子尋求專業(yè)幫助[14-15]。家長(zhǎng)在鼓勵(lì)孩子求助時(shí)要注意方式方法，可以建議并與孩子討論，但要給予孩子選擇權(quán)，而不是直接告訴孩子該做什么。例如，家長(zhǎng)可以向孩子介紹去醫(yī)院就診和去心理咨詢機(jī)構(gòu)咨詢的區(qū)別，告訴孩子醫(yī)院可以進(jìn)行專業(yè)的診斷，并在診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療、心理治療或心理咨詢，而心理咨詢機(jī)構(gòu)只能進(jìn)行心理狀況的評(píng)估。在孩子對(duì)求助途徑有所了解之后，家長(zhǎng)可以給出自己的建議，如建議孩子先去正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診，在醫(yī)生診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行下一步的醫(yī)學(xué)干預(yù)或心理干預(yù)。若孩子不愿意去醫(yī)院就診，家長(zhǎng)可與孩子討論獲得心理援助的其他途徑，如學(xué)校心理輔導(dǎo)中心、社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)、公益心理援助熱線等，讓孩子自己選擇。家長(zhǎng)可以詢問孩子：“你是想先和心理老師聊聊，還是想先去醫(yī)院檢查？”不論孩子選擇哪種方式，家長(zhǎng)都應(yīng)肯定和表揚(yáng)孩子求助的舉動(dòng)，并幫助孩子預(yù)約，陪同孩子前去。

需要注意的是，若孩子拒絕求助，家長(zhǎng)應(yīng)耐心詢問孩子拒絕的原因，盡量爭(zhēng)取孩子配合。如果孩子是覺得去看心理醫(yī)生很丟臉，家長(zhǎng)可以這么解釋：“就像身體不舒服要看醫(yī)生，心理出現(xiàn)困擾也需要專業(yè)幫助?！奔议L(zhǎng)還可以向孩子承諾會(huì)對(duì)就醫(yī)過程保密，不會(huì)讓其他人知道。若孩子依然堅(jiān)持不去求助，家長(zhǎng)也不用勉強(qiáng)孩子，可以給孩子一段時(shí)間進(jìn)行自我調(diào)整。若孩子傷勢(shì)很嚴(yán)重，或者孩子明確表達(dá)了結(jié)束生命的想法，家長(zhǎng)應(yīng)努力勸說孩子去醫(yī)院就診，必要時(shí)可以直接帶孩子就醫(yī)。

五、保證安全，降低風(fēng)險(xiǎn)

鑒于自傷行為的危險(xiǎn)性，家長(zhǎng)應(yīng)向孩子解釋自己對(duì)這一行為的擔(dān)憂，并在家庭中限制自傷工具的可獲得性，以此減少自傷風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體自傷可能只是為了緩解痛苦，不一定有自殺傾向，但也可能蘊(yùn)含自殺的風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。家長(zhǎng)應(yīng)確認(rèn)孩子在自傷時(shí)是否有結(jié)束生命的想法，明確詢問孩子：“你劃傷自己，是為了緩解痛苦還是為了結(jié)束生命呢？”若孩子否認(rèn)結(jié)束生命的意圖，家長(zhǎng)可以建議孩子用替代方式來緩解痛苦，并提議將孩子常用的自傷工具代為保管。若孩子愿意采取家長(zhǎng)的建議，家長(zhǎng)就可以參與到對(duì)孩子自傷行為的管理中，并和孩子約定“安全信號(hào)”，告訴孩子：“如果你又想傷害自己，我又不在你身邊，可以聯(lián)系我，我會(huì)盡快來陪你?！比艉⒆訄?jiān)持不把自傷工具交由父母保管，這說明孩子短期內(nèi)不確定自己是否能停止自傷，在家長(zhǎng)確認(rèn)孩子沒有自殺傾向，且自傷程度不深的情況下，家長(zhǎng)可以降低要求，讓孩子同意在自傷后告訴家長(zhǎng)，并允許家長(zhǎng)檢查傷口和做好包扎，避免傷口感染，監(jiān)督孩子的自傷行為。如果孩子在自傷的同時(shí)有結(jié)束生命的想法，家長(zhǎng)可以詢問孩子是否有明確的計(jì)劃，讓孩子承諾在產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺沖動(dòng)時(shí)立刻聯(lián)系自己，以此來盡可能地保證孩子的安全。

總之，面對(duì)孩子的自傷行為，家長(zhǎng)的理解和陪伴比講任何道理都重要。在溝通時(shí)，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)定溫和的態(tài)度，認(rèn)真傾聽孩子自傷時(shí)的想法和感受，并對(duì)孩子的情緒進(jìn)行共情，這樣才能讓孩子感受到父母與他們同在。在對(duì)孩子的情緒和困境有充分的理解，真正把握了孩子自傷行為背后潛藏的真實(shí)需求后，家長(zhǎng)便可以建議用其他替代方式來滿足需要，并鼓勵(lì)孩子向?qū)I(yè)人士求助。最后，為了保證孩子的安全，家長(zhǎng)可以與孩子協(xié)調(diào)，限制自傷工具的使用，監(jiān)督自傷行為，并讓孩子在有自殺沖動(dòng)時(shí)及時(shí)告知，以避免極端危害事件。

此外，在陪伴孩子時(shí)，家長(zhǎng)也需要照顧好自己的情緒，并記?。骸皩で髮I(yè)幫助，是對(duì)全家人的保護(hù)”以及“改變需要時(shí)間，即使孩子反復(fù)自傷，也要多給他一些耐心和信任”。

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