福建省大學(xué)生醫(yī)保政策滿意度研究

摘要：大學(xué)生醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度，旨在為在校大學(xué)生提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障，近年也體現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋率持續(xù)提升的現(xiàn)象。為了調(diào)查研究大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的滿意度及其影響因素，研究選取了411名在校大學(xué)生作為樣本，基于Kano模型提出若干假設(shè)，并使用實(shí)證分析加以檢驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，大學(xué)生醫(yī)保政策存在費(fèi)用不合理、流程繁瑣、機(jī)制不健全、宣傳不到位、服務(wù)水平不高等問題。大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的滿意度與年級(jí)、生源地等因素有關(guān)，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策內(nèi)容不了解、使用頻率低是較為突出的問題。因此，本研究建議從提升報(bào)銷比例、加大財(cái)政補(bǔ)貼、簡(jiǎn)化行政手續(xù)、健全各類體制機(jī)制等方面，打造一個(gè)以學(xué)生為本、為學(xué)生服務(wù)的大學(xué)生醫(yī)保政策，為學(xué)生的身心健康保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)保；政策滿意度；問卷調(diào)查

一、引言

2008年，國(guó)務(wù)院將大學(xué)生納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，大學(xué)生醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。大學(xué)生醫(yī)保的建立使廣大高校學(xué)生享有更高程度的醫(yī)療保障，但仍然存在保障范圍不全面、報(bào)銷比例較低等問題。因此，了解國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究現(xiàn)狀，對(duì)大學(xué)生醫(yī)保滿意度進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)于探究大學(xué)生群體對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知和滿意度具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

針對(duì)滿意度的研究調(diào)查國(guó)外也有很多案例，如Cardozo運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法控制樣本的產(chǎn)品期望等因素，構(gòu)建了滿意度模型。狩野紀(jì)昭教授提出的Kano模型為滿意度評(píng)估和產(chǎn)品開發(fā)提供了新的視角。美國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)基于瑞典的顧客滿意度模型（SCSB）建立了美國(guó)顧客滿意度指數(shù)（ACSI），成為衡量顧客滿意度的重要工具。德國(guó)作為第一個(gè)建立社會(huì)性醫(yī)療保障制度的國(guó)家，采取強(qiáng)制性保障原則，在滿足了全民醫(yī)療需求的同時(shí)，也面臨著財(cái)政壓力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的挑戰(zhàn)。英國(guó)建立了世界上規(guī)模最大的公費(fèi)醫(yī)療制度，這種高稅收高福利的制度雖然體現(xiàn)了政府對(duì)國(guó)民健康的重視，但也帶來了財(cái)政負(fù)擔(dān)，要求持續(xù)改進(jìn)以確保醫(yī)療資源的合理分配和服務(wù)的可持續(xù)性。美國(guó)的醫(yī)療保障制度以商業(yè)保險(xiǎn)為主，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)療資源的分配產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。這使得美國(guó)的醫(yī)保服務(wù)通常具有高保費(fèi)和高質(zhì)量的特點(diǎn)，但同時(shí)也導(dǎo)致了貧困人群等困難群體的醫(yī)療保障不足，成為社會(huì)爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。Kim Joseph等人研究了美國(guó)某公立大學(xué)實(shí)施的“學(xué)校強(qiáng)制性保險(xiǎn)”計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)該計(jì)劃顯著提升了參保人數(shù)，并分析了不同群體之間的差距。Huhman Marian等人的研究則探討了大學(xué)生的參保意愿與家庭因素之間的關(guān)系，揭示了家庭背景對(duì)大學(xué)生參保意愿的影響。

在國(guó)內(nèi)研究中，學(xué)者主要借鑒了國(guó)外的顧客滿意度理論分析影響醫(yī)保政策滿意度的因素。在研究策略上，大多數(shù)學(xué)者采用單因素分析法進(jìn)行研究，部分則使用Logistic回歸或因子分析等方法。孫玉鳳、徐凌忠等人采用交叉配比的原則選擇樣本并自制問卷進(jìn)行調(diào)查，通過多因素logistic回歸得出各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為應(yīng)該縮小檔次間補(bǔ)償差距，加大宣傳力度從而提高滿意度。張敏怡、王紅漫運(yùn)用因子分析和結(jié)構(gòu)方程模型法探究不同指標(biāo)對(duì)醫(yī)?？傮w滿意度的顯著性影響，認(rèn)為應(yīng)該改善定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、提升報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)、縮短報(bào)銷時(shí)間，從而提高該省醫(yī)保的滿意度。2014年，曹素玲、錢建琴以南京市大學(xué)生醫(yī)保工作現(xiàn)狀為例，針對(duì)醫(yī)保管理的工作流程進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)有流程的不完善之處并提出了相應(yīng)的解決措施。2020年，黃海錚、馬月霞等人以蘇州大學(xué)為試點(diǎn)，采取問卷調(diào)查、文獻(xiàn)資料、統(tǒng)計(jì)分析、分析歸納法針對(duì)大學(xué)生重復(fù)參保的問題進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)社保未實(shí)現(xiàn)整合、學(xué)生對(duì)社保地了解不足、統(tǒng)籌層次較低等問題。2022年，于慶英從財(cái)政的角度出發(fā)，分析了大學(xué)生醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼管理運(yùn)行的碎片化現(xiàn)狀，從核心理念、制度體系、組織保障、運(yùn)行機(jī)制、資源配置、實(shí)施路徑等方面提出了相應(yīng)對(duì)策。

由于各國(guó)醫(yī)保政策的不同，國(guó)外的理論模型并不能完全適用于國(guó)內(nèi)研究，因此需要進(jìn)行理論遷移，將國(guó)外的滿意度研究理論進(jìn)行本土化。在前人的研究之上，本研究基于Kano模型，提出了假設(shè)條件，并使用多元線性回歸模型，采用了使用頻率、就醫(yī)費(fèi)用等因素為自變量，對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策的滿意度進(jìn)行了實(shí)證分析，并基于此提出大學(xué)生醫(yī)保政策改革的對(duì)策建議，為推進(jìn)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革提供了理論支持。

二、理論依據(jù)與提出研究假設(shè)

（一）Kano模型

本次研究主要是基于日本學(xué)者狩野紀(jì)昭教授的Kano模型理論展開。Kano模型是一種常用于滿意度評(píng)估和產(chǎn)品開發(fā)的理論模型，可以用于衡量顧客對(duì)某個(gè)產(chǎn)品或服務(wù)特征的滿意度。該模型將產(chǎn)品特征劃分為5類：無差異質(zhì)量（Indifferent quality）、逆向質(zhì)量（Reverse quality）、期望質(zhì)量（One-dimension quality）、基本質(zhì)量（Must-be quality）、魅力質(zhì)量（Attractive quality）。其中，無差異質(zhì)量是指用戶不會(huì)在意的需求，逆向質(zhì)量是指會(huì)引起用戶不滿的服務(wù)，期望質(zhì)量是與滿意度呈正相關(guān)的質(zhì)量因素，基本質(zhì)量是居于合格線的因素，魅力質(zhì)量則是超出基本要求的額外期望。

Kano模型在本研究中具有較高的適用性，模型將產(chǎn)品或服務(wù)特征劃分為五類，能夠全面涵蓋大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的不同需求類型，幫助識(shí)別大學(xué)生醫(yī)保政策中不同特征的重要性和優(yōu)先級(jí)，量化分析能夠更精準(zhǔn)地評(píng)估不同因素對(duì)滿意度的影響程度，從而為政策制定提供更具體的建議。其中，無差異質(zhì)量包括醫(yī)保政策了解度、大學(xué)生醫(yī)保使用頻率，這兩者可能對(duì)某些學(xué)生來說并不是決定滿意度的關(guān)鍵因素，特別是如果他們很少需要使用醫(yī)保服務(wù)；逆向質(zhì)量是指提供了該服務(wù)會(huì)引起滿意度下降的因素，如報(bào)銷流程極其繁瑣或政策宣傳嚴(yán)重不足，可能會(huì)導(dǎo)致即使提供了服務(wù)，學(xué)生的滿意度也會(huì)降低；期望質(zhì)量是傳統(tǒng)的滿意度屬性，服務(wù)質(zhì)量與用戶滿意度呈正相關(guān)，在本研究中是指政策設(shè)計(jì)與內(nèi)容的合理性；基本質(zhì)量是用戶認(rèn)為必須具備的基本要求，包括醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷比例、覆蓋范圍；魅力質(zhì)量包括政策宣傳程度，如果政策宣傳做得好，不僅能夠讓學(xué)生充分了解他們的權(quán)力和利益，還可能提升他們對(duì)整個(gè)醫(yī)保政策的滿意度。

（二）提出研究假設(shè)

根據(jù)Kano模型理論，對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策問題的滿意度指標(biāo)進(jìn)行歸類和劃分，建立一個(gè)有效的模型，由此進(jìn)一步了解大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的需求以及影響大學(xué)生醫(yī)保政策滿意度的因素，并分析它們之間的關(guān)系，識(shí)別不同因素對(duì)大學(xué)生醫(yī)保滿意度的影響。

基于Kano模型，本研究提出以下五個(gè)假設(shè)：

假設(shè)1：在期望質(zhì)量中，政策設(shè)計(jì)與內(nèi)容的合理性與大學(xué)生滿意度正相關(guān)。

假設(shè)2：在基本質(zhì)量中，醫(yī)療費(fèi)用的合理性、報(bào)銷比例、覆蓋范圍與滿意度呈正相關(guān)。

假設(shè)3：在魅力質(zhì)量中，政策宣傳程度能有效提升大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。

假設(shè)4：在無差異質(zhì)量中，醫(yī)保政策了解度和使用頻率在一定范圍內(nèi)不會(huì)顯著改變學(xué)生的整體滿意度。

假設(shè)5：在逆向質(zhì)量中，報(bào)銷流程繁瑣將對(duì)滿意度產(chǎn)生負(fù)面影響。

基于以上假設(shè)，下文將對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、不同維度的差異分析、單因素分析以及多元回歸分析，以驗(yàn)證假設(shè)是否成立。

三、對(duì)象與方法

本研究調(diào)查對(duì)象為福建省的大學(xué)生群體，包括在讀的本科生與研究生，抽樣方式為偶遇抽樣。經(jīng)歷了為期一個(gè)月的問卷數(shù)據(jù)收集調(diào)研，共收集了411份有效問卷。研究采用克朗巴赫Chronbach α系數(shù)檢驗(yàn)問卷，從使用體驗(yàn)、醫(yī)療費(fèi)用、政策了解程度、報(bào)銷覆蓋范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程和宣傳力度等角度分別計(jì)算α系數(shù)。通過SPSS27版本進(jìn)行計(jì)算，得出本次評(píng)價(jià)大學(xué)生醫(yī)保滿意度的具體8項(xiàng)指標(biāo)的總體克朗巴赫Cronbach α系數(shù)為0.950，經(jīng)過KMO和巴特利特檢驗(yàn)，求出KMO取樣適切性量數(shù)為0.963，提示本問卷具有良好的信效度。

四、結(jié)果

（一）調(diào)查對(duì)象基本情況

由表1可以看出，選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有153人（37.2%），選擇大學(xué)生醫(yī)保的有200人（48.7%），兩種同時(shí)繳納的有58人（14.1%）。從這些數(shù)據(jù)可以看出，大學(xué)生醫(yī)保的參保率較低，許多大學(xué)生選擇在家繳納醫(yī)保而非在校繳納大學(xué)生醫(yī)保。重復(fù)參保的情況仍有發(fā)生，且比例趨高，說明許多大學(xué)生對(duì)政策認(rèn)知度不足。原因可能包括社保城鄉(xiāng)未實(shí)現(xiàn)整合、大學(xué)生對(duì)社保了解不足、統(tǒng)籌層次較低等。從就診方式看，41.4%的人優(yōu)先選擇校醫(yī)院，28.5%的人選擇校外附近的診所，17%的人選擇省、市級(jí)大型醫(yī)院，13.1%的人選擇自行到校外購(gòu)藥和治療。從這些數(shù)據(jù)可以看出，校醫(yī)院難以滿足學(xué)生的就診需求；而自行購(gòu)藥和治療這種做法具有健康隱患，說明部分大學(xué)生安全意識(shí)偏低。

（二）總體和具體指標(biāo)的滿意度分析

研究采用李克特五級(jí)量表設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由弱到強(qiáng)的五個(gè)維度標(biāo)識(shí)出人的主觀感知，分別賦值為5到1。研究設(shè)計(jì)了包含15題的問卷，覆蓋了個(gè)人基本信息、醫(yī)保使用情況和政策滿意度等多個(gè)維度。得分最高的項(xiàng)目是就醫(yī)費(fèi)用3.52，超過半數(shù)的受調(diào)查者對(duì)就醫(yī)費(fèi)用表示滿意，得分最低的是大學(xué)生醫(yī)保的使用頻率，約有62%的人表示從不或者很少使用大學(xué)生醫(yī)保，說明大多數(shù)大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的使用方法不了解，或者未參加大學(xué)生醫(yī)保。同樣得分低于3的還有大學(xué)生醫(yī)保的政策了解度，由于對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的政策內(nèi)容不甚了解，所以使用頻率低，滿意度也呈現(xiàn)低迷狀態(tài)。從大學(xué)生醫(yī)保的使用體驗(yàn)上看，49%的人認(rèn)為使用體驗(yàn)一般，這與總體得分均值的分析結(jié)果一致，說明大學(xué)生醫(yī)保政策從建立到完善，再到落實(shí)到每個(gè)普通使用者的身上還有很長(zhǎng)的路要走。

（三）對(duì)不同影響因素的多元回歸分析

以參保人對(duì)醫(yī)保政策各個(gè)項(xiàng)目的滿意度（X1-X8）作為自變量，大學(xué)生醫(yī)保政策使用體驗(yàn)的滿意度作為因變量Y，對(duì)影響大學(xué)生醫(yī)保滿意度的各因素之間進(jìn)行多元回歸分析，可以確定不同因素是否對(duì)大學(xué)生醫(yī)保滿意度存在顯著的影響，以及不同因素對(duì)滿意度的不同影響程度。

1. 擬合度分析

“模型摘要”給出本次多元線性回歸模型的相關(guān)系數(shù)R=0.822，決定系數(shù)R2=0.676，意味著7個(gè)自變量一共可以解釋因變量變化情況的67.6%。擬合度為67.6%gt;50%，認(rèn)為此模型擬合達(dá)標(biāo)。

2. 顯著性分析

ANOVA表的運(yùn)算結(jié)果是考察回歸模型的顯著性的。所謂回歸模型的顯著性，即回歸模型的存在是否有意義。本次運(yùn)算的結(jié)果顯示，F(xiàn)=105.008，顯著性P=0.000lt;0.05，說明回歸模型顯著。

3. 確定系數(shù)

“系數(shù)表”給出的是每個(gè)自變量（X1-X8）對(duì)于因變量Y的影響情況。根據(jù)顯著性Plt;0.05這一標(biāo)準(zhǔn)篩選上述8個(gè)變量。由此，剔除自變量X3、X4、X7。被篩選引入方程的自變量有5個(gè)，分別是使用頻率X1、就醫(yī)費(fèi)用X2、報(bào)銷比例X5、報(bào)銷流程X6、政策設(shè)計(jì)X8。因此這5個(gè)因素對(duì)大學(xué)生醫(yī)保使用體驗(yàn)的滿意度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其中“使用頻率X1”可以正向顯著影響“大學(xué)生醫(yī)保政策使用體驗(yàn)的滿意度Y”，回歸系數(shù)為0.135，P=0.001lt;0.05，意味著“使用頻率X1”提升1，會(huì)直接導(dǎo)致“大學(xué)生醫(yī)保政策使用體驗(yàn)的滿意度Y”提升0.135。以此類推，X2、X5、X6、X8也具有同樣效應(yīng)。

上述VIF值均lt;5，即自變量之間不存在多重共線性，意味著本次運(yùn)算結(jié)果準(zhǔn)確可靠。基于以上的全部分析，得出自變量和因變量之間的回歸方程如下：

Y=0.013+0.135X1+0.223X2+0.129X5+0.162X6+0.188X8

以上回歸分析表明，使用頻率X1、就醫(yī)費(fèi)用X2、報(bào)銷比例X5、報(bào)銷流程X6、政策設(shè)計(jì)X8與大學(xué)生醫(yī)保滿意度Y之間存在因果關(guān)系，其余部分維度不存在因果關(guān)系。這里的回歸方程基于調(diào)研樣本具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（四）假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)果分析

對(duì)前文對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析，可以得出以下結(jié)論：

假設(shè)1成立：在期望質(zhì)量中，政策設(shè)計(jì)與內(nèi)容的合理性與大學(xué)生滿意度正相關(guān)。從回歸分析得到的數(shù)據(jù)表明，醫(yī)保使用頻率X1、就醫(yī)費(fèi)用X2、報(bào)銷比例X5、報(bào)銷流程X6、政策設(shè)計(jì)X8與大學(xué)生醫(yī)保滿意度Y之間存在因果關(guān)系。根據(jù)回歸方程可以得到解釋，“政策設(shè)計(jì)X8”提升1，會(huì)直接導(dǎo)致“大學(xué)生醫(yī)保政策使用體驗(yàn)的滿意度Y”提升0.188。

假設(shè)2部分成立：在基本質(zhì)量中，就醫(yī)費(fèi)用和報(bào)銷比例與滿意度呈正相關(guān)。而覆蓋范圍這一指標(biāo)的顯著性水平為0.153，不符合Plt;0.05的篩選標(biāo)準(zhǔn)，因此被認(rèn)為對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策的滿意度沒有顯著影響。從前文分析可以看出，使用頻率低是大學(xué)生醫(yī)保政策的一個(gè)突出問題。如果學(xué)生很少需要使用到覆蓋范圍之外的服務(wù)，他們可能不會(huì)對(duì)覆蓋范圍給予太多關(guān)注。

假設(shè)3不成立：在魅力質(zhì)量中，政策宣傳程度不能有效提升大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。宣傳力度的顯著性水平為0.632，大于0.05，說明政策宣傳程度不能有效提升大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。從獲取的數(shù)據(jù)來看，存在一些有趣的現(xiàn)象：盡管大一和大三學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的了解程度高于其他年級(jí)，且跨省就讀的學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的了解程度略高于省內(nèi)就讀的學(xué)生，但政策宣傳程度似乎未能有效提升大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。本研究問卷的抽樣方式和樣本容量的有限性，可能導(dǎo)致結(jié)果與Kano模型的預(yù)期不符。

假設(shè)4不成立：在無差異質(zhì)量中，使用頻率和醫(yī)保政策了解度在一定范圍內(nèi)會(huì)顯著影響學(xué)生的整體滿意度。首先，學(xué)生可能在了解醫(yī)保政策后意識(shí)到使用醫(yī)保的實(shí)際價(jià)值，從而增加了他們使用醫(yī)保的頻率。當(dāng)他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)保帶來的具體好處時(shí)，使用頻率不再是一個(gè)無差異因素，而是變成了一個(gè)顯著影響滿意度的因素。其次，醫(yī)保政策的了解度可能作為一個(gè)調(diào)節(jié)變量，影響使用頻率對(duì)滿意度的作用。在了解度較低時(shí)，使用頻率可能不會(huì)顯著影響滿意度；但當(dāng)了解度達(dá)到一定程度后，使用頻率的增加可能會(huì)顯著提升滿意度。最后，使用頻率的增加可能使學(xué)生更多地接觸到醫(yī)保服務(wù)，從而更深刻地感知服務(wù)質(zhì)量。如果服務(wù)質(zhì)量高，使用頻率的增加將提升滿意度；如果服務(wù)質(zhì)量低，則可能降低滿意度。

假設(shè)5成立：在逆向質(zhì)量中，報(bào)銷流程繁瑣將對(duì)滿意度產(chǎn)生負(fù)面影響。從回歸分析得到的結(jié)論可以看出，報(bào)銷流程滿意度對(duì)大學(xué)生醫(yī)保滿意度具有正向的影響，由此可以反推出報(bào)銷流程繁瑣將對(duì)滿意度產(chǎn)生負(fù)面影響。報(bào)銷流程越繁瑣，大學(xué)生的滿意度越低。

綜上所述，研究結(jié)果支持了部分假設(shè)，并為理解大學(xué)生醫(yī)保滿意度的影響因素提供了實(shí)證依據(jù)。同時(shí)，Kano模型的使用有助于從多個(gè)維度理解大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保政策的滿意度。

五、討論與建議

（一）降低醫(yī)療費(fèi)用，加大報(bào)銷比例

從收集到的數(shù)據(jù)來看，認(rèn)為就醫(yī)費(fèi)用合理的人數(shù)僅占57.42%，而對(duì)大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例不滿的比例為21.41%。大學(xué)生普遍沒有固定收入，參保費(fèi)用、起付價(jià)格和報(bào)銷比例會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的滿意度。為學(xué)生群體爭(zhēng)取更大力度的財(cái)政補(bǔ)貼，并合理管理和使用經(jīng)費(fèi)，真正解決學(xué)生群體“看病貴、看病難”的問題，把醫(yī)療費(fèi)用控制在可以承受的范圍內(nèi)。通過增加財(cái)政投入，加大報(bào)銷比例，可以有效降低大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在可承受的范圍內(nèi)獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，政府還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保醫(yī)療費(fèi)用合理、透明，并嚴(yán)格控制醫(yī)療成本。

（二）更新人員設(shè)施，提高服務(wù)水平

41.4%的學(xué)生在患病時(shí)首選校醫(yī)院就診，這一比例表明，當(dāng)前校醫(yī)院仍無法滿足大多數(shù)學(xué)生的就醫(yī)需求。作為大學(xué)生醫(yī)保的首診醫(yī)院，校醫(yī)院具有價(jià)格便宜、就醫(yī)方便、距離近等優(yōu)點(diǎn)。然而，一些學(xué)生認(rèn)為校醫(yī)院專業(yè)水平較低，缺乏先進(jìn)設(shè)備，導(dǎo)致看病效果不佳。因此，校醫(yī)院需要進(jìn)一步提升專業(yè)水平和設(shè)備配置，以更好地滿足學(xué)生對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。第一，購(gòu)置醫(yī)療儀器，確保校醫(yī)院具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。第二，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療儀器進(jìn)行定期維修和檢查，確保其正常運(yùn)行，避免因設(shè)備故障而影響學(xué)生及時(shí)就醫(yī)。第三，在招聘醫(yī)師時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)師的專業(yè)水平進(jìn)行一定的考核，并公示醫(yī)師的資歷，增加學(xué)生對(duì)校醫(yī)院的信賴程度，進(jìn)一步滿足學(xué)生對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，讓學(xué)生在校內(nèi)就醫(yī)更加放心。

（三）加大政策宣傳，明晰報(bào)銷流程

在411名受調(diào)查者中，21%的學(xué)生完全不了解大學(xué)生醫(yī)保政策內(nèi)容，23%的人表示不太了解該政策內(nèi)容，超過50%的學(xué)生對(duì)醫(yī)保報(bào)銷流程表示不滿意。要解決這一問題，需要通過政策宣傳提升大學(xué)生對(duì)報(bào)銷流程的認(rèn)識(shí)。加大校內(nèi)的政策宣傳力度，高校應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起醫(yī)保知識(shí)的科普工作，如通過發(fā)放醫(yī)保小冊(cè)子、定期組織安全講座、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)保知識(shí)的可及性。學(xué)生醫(yī)保的行政程序從學(xué)生提交材料到審核、報(bào)銷，需要經(jīng)過層層把關(guān)，在這樣的管理模式下，行政工作容易流于形式，導(dǎo)致效率低下、報(bào)銷周期長(zhǎng)等問題。為了提升大學(xué)生醫(yī)保的滿意度，應(yīng)當(dāng)貫徹落實(shí)“簡(jiǎn)政放權(quán)”，以使用者的真實(shí)使用體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，化繁為簡(jiǎn)，為大學(xué)生醫(yī)保的報(bào)銷流程設(shè)計(jì)一套簡(jiǎn)便易行的行政程序，減少不必要的等待和繁瑣的操作，提高辦理效率和便利性。

（四）優(yōu)化運(yùn)營(yíng)模式，健全參保機(jī)制

對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知不足，有14.1%大學(xué)生存在重復(fù)參保問題，導(dǎo)致資源浪費(fèi)、重復(fù)報(bào)銷等。此外，當(dāng)前的參保退保機(jī)制存在不完善之處，如退保手續(xù)復(fù)雜、退費(fèi)困難等。對(duì)此，政府應(yīng)建立健全退保機(jī)制。對(duì)于已經(jīng)重復(fù)參保的學(xué)生，應(yīng)要求其辦理退保手續(xù)，解決現(xiàn)有重復(fù)參保問題。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)保參保情況的核查和比對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理重復(fù)參保問題。通過建立健全退保機(jī)制，確保醫(yī)保資源的合理利用，提升醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”改革在現(xiàn)階段逐漸成為焦點(diǎn)，而大數(shù)據(jù)醫(yī)保管理仍處于初級(jí)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。政府應(yīng)不斷更新和完善電子醫(yī)?？ǖ墓δ芎托畔⒏采w范圍，確保涵蓋更多醫(yī)療服務(wù)和藥品，提高報(bào)銷的便利性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，采用加密技術(shù)、身份驗(yàn)證和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等多層次防護(hù)措施，保護(hù)個(gè)人隱私和醫(yī)保資金安全，探索建立全程、智能、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的信息化醫(yī)保管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

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*基金項(xiàng)目：國(guó)家重大社科基金：構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的倫理路徑研究基金資助（21amp;ZD057）。

（作者單位：中華女子學(xué)院。朱曉佳為通信作者）