腎囊腫不痛不癢，可以不管它嗎

28歲的汪女士在體檢中查出多囊腎，她覺得自己沒有什么明顯不適，就把這件事拋到了腦后，既沒有定期復(fù)查，又繼續(xù)以往熬夜、高鹽飲食的生活，直到半年后出現(xiàn)持續(xù)性腰痛和血尿，才發(fā)現(xiàn)囊腫已經(jīng)壓迫腎實(shí)質(zhì)，這是腎功能出現(xiàn)損傷的信號(hào)。55歲的趙先生情況正好相反，他拿到單純性腎囊腫的體檢結(jié)果后，立即陷入了焦慮，四處打聽治療偏方，甚至想通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)“一勞永逸”。

其實(shí)，對(duì)待腎囊腫的這兩種態(tài)度都不可取。在健康體檢日益普及的今天，很多人在拿到超聲報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)有腎囊腫的診斷。實(shí)際上，腎囊腫作為泌尿系統(tǒng)最常見的結(jié)構(gòu)異常之一，既可能是不必治療的“紙老虎”，也可能是需要警惕的“定時(shí)炸彈”。

遇到腎囊腫究竟該怎么辦？不同情況應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？下面，我?guī)嬲J(rèn)識(shí)這一腎臟常見病變，并掌握科學(xué)應(yīng)對(duì)之法。

同是腎囊腫，性狀大不同

腎囊腫就像腎臟里長的水泡，但不同類型的囊腫差別不小。最常見的是單純性腎囊腫和多囊腎，它們像是“雙胞胎”，“長相”相似，但“脾氣和秉性”卻完全不同。

單純性腎囊腫就像年久失修的水管被水垢堵住后水流不通暢，進(jìn)而慢慢鼓出一個(gè)小泡。它的形成主要是因?yàn)槟I小管局部堵塞，導(dǎo)致尿液無法順暢排出而形成囊腫。這種情況一般不是因?yàn)檫z傳。

而多囊腎就像家族里有個(gè)“壞基因接力棒”，會(huì)在家庭成員中代代相傳。腎小管的細(xì)胞像是被按下了“復(fù)制”鍵，不斷長出小囊腫，而且會(huì)越來越多、越來越大。這類囊腫常常會(huì)波及雙側(cè)腎臟，還可能遺傳給下一代。如果家族中有人患有多囊腎，其他成員都應(yīng)提高警惕，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

單純性腎囊腫一般是單個(gè)或者幾個(gè)小囊腫，就像腎臟上長了一兩顆小葡萄，大小不一，小的像米粒，大的像紅棗，極少數(shù)會(huì)超過蘋果大小。它們的形狀通常很規(guī)則，邊界清楚，囊壁很薄，里面是清亮的液體。這種囊腫在腎臟中分布相對(duì)分散，不會(huì)對(duì)腎臟整體結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重破壞。

而多囊腎患者的雙側(cè)腎臟可能出現(xiàn)大小不一的囊腫，就像一串串糖葫蘆，從米粒大小到葡萄大小均有可能。腎臟就像被無數(shù)個(gè)水泡擠滿的氣球，形狀變得不規(guī)則，正常的腎組織也受到擠壓。隨著病情發(fā)展，腎臟體積可能會(huì)比正常情況下大很多，且腎臟功能會(huì)受到嚴(yán)重影響。

“沉默寡言”還是“問題多多”

單純性腎囊腫“小時(shí)候”特別“安靜”，很多人都是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。只有當(dāng)囊腫長得比較大，比如直徑超過5厘米時(shí)，才可能壓迫周圍組織，讓人覺得腰部酸脹疼痛。在極少數(shù)情況下，囊腫破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)腰痛，或者尿路壓迫，甚至?xí)霈F(xiàn)血尿，但這樣的情況很少見。所以，單純性腎囊腫患者不必過于緊張，但也不能完全忽視這一情況，要定期進(jìn)行檢查，觀察囊腫的變化。

多囊腎患者早期可能也沒有癥狀，但隨著囊腫長大，問題就來了?；颊呤紫葧?huì)感到腰背疼痛，而且可能會(huì)出現(xiàn)高血壓，還會(huì)慢慢出現(xiàn)腎功能異常的癥狀，如夜尿多、腿浮腫等。因?yàn)槟夷[容易破裂，所以血尿在這類患者中更為常見，有時(shí)尿液里會(huì)有血絲，還可能出現(xiàn)感染。需要注意的是，多囊腎可能會(huì)累及其他器官，例如肝臟出現(xiàn)囊腫、腦內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤。因此，多囊腎患者要更加重視自己的身體狀況，及時(shí)就醫(yī)，采取有效的治療措施。

超聲檢查是發(fā)現(xiàn)腎臟問題的常用方法，具有方便、快捷、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)單純性腎囊腫在超聲下看起來像一個(gè)邊界清楚的黑窟窿，它后面的回聲會(huì)增強(qiáng)，就像對(duì)著空杯子拍照，杯子邊緣很清晰，后面的光會(huì)更亮。囊腫壁通常很光滑，里面沒有其他東西。而多囊腎在超聲下能觀察到雙側(cè)腎臟明顯增大，腎里面是大大小小的黑窟窿，正常的腎組織被擠在這些黑窟窿之間，變得模糊不清，就像布滿了密密麻麻的小氣泡。

不盲目焦慮，也不掉以輕心

如果患者是單純性腎囊腫，就像臉上長了一顆不痛不癢的痣，只要它不“鬧事”，就基本不會(huì)對(duì)人的健康和生活質(zhì)量造成影響。患者只要定期復(fù)查，及時(shí)觀察身體變化，發(fā)現(xiàn)問題或有嚴(yán)重不適時(shí)，再進(jìn)行處理。

一般來說，直徑小于5厘米的單純性腎囊腫不需要進(jìn)行特殊治療，患者定期復(fù)查即可。如果囊腫直徑大于5厘米，或者患者出現(xiàn)了明顯的癥狀，就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

而多囊腎是一種會(huì)慢慢發(fā)展的疾病，如果置之不理，囊腫會(huì)越來越大，最終可能導(dǎo)致腎臟“罷工”，患者需要進(jìn)行透析或換腎。多囊腎如果早發(fā)現(xiàn)、早控制，例如患者嚴(yán)格控制血壓、使用藥物延緩囊腫生長，就可能大幅減緩腎功能的惡化趨勢(shì)，很多患者都能正常生活多年。

總之，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫時(shí)，大家不要盲目焦慮，也不能掉以輕心。建議通過進(jìn)一步檢查明確囊腫的類型，然后根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查或積極治療。提醒有這種情況的患者，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以維持腎臟健康。如果對(duì)腎囊腫有任何疑問，大家應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以獲取專業(yè)的建議和指導(dǎo)。