三四十歲了，還在“戰(zhàn)痘”？

診室里，34歲的李女士妝容精致，卻難掩下頜線那片刺眼的紅腫痘痘?！搬t(yī)生，我都這年齡了，怎么還像中學(xué)生一樣長(zhǎng)痘痘？”她語(yǔ)氣無(wú)奈，聲音中透著疲憊。燈光下，她的下頜和口周區(qū)域的炎性丘疹與囊腫清晰可見(jiàn)——這是成年人痤瘡的典型表現(xiàn)。李女士絕非個(gè)例。痤瘡早已不是青春期的“專(zhuān)利”，而是很多成年人無(wú)聲的皮膚抗議。

成年人痤瘡慢發(fā)作

成年人的痤瘡與青少年截然不同。青少年痤瘡?fù)ǔ１P(pán)踞在“T區(qū)”，如額頭、鼻子和面頰中部，皮損以粉刺（黑頭和白頭）及炎性丘疹為主，嚴(yán)重者才會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。而成年人痤瘡偏愛(ài)“U區(qū)”，即下頜、下巴和頸部，以深在，疼痛的炎性丘疹、結(jié)節(jié)和囊腫為主，粉刺較少見(jiàn)。

更重要的是，成年人痤瘡具有頑固的慢性遷延特性。尤其對(duì)女性而言，月經(jīng)來(lái)潮前一周，性激素波動(dòng)，尤其是雌激素、雄激素比例失衡，常常導(dǎo)致痘痘準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)。青春痘主要由雄激素驅(qū)動(dòng)皮脂分泌，結(jié)合毛囊角化異常、細(xì)菌感染及炎癥反應(yīng)引發(fā)。多數(shù)青少年患者隨年齡增長(zhǎng)可緩解，但"30%-50%"的成年人會(huì)持續(xù)發(fā)作。

為何“青春不再痘還在”

成年人痤瘡的發(fā)生是多種因素交織作用的結(jié)果。

激素波動(dòng) 女性一生的多個(gè)階段都會(huì)經(jīng)歷激素波動(dòng)，如月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征、懷孕、圍絕經(jīng)期等生理階段，以及持續(xù)壓力的影響等。這些情況都會(huì)刺激腎上腺分泌更多的雄激素前體，經(jīng)皮膚轉(zhuǎn)換后作用于皮脂腺，使其異?；钴S并分泌過(guò)量油脂，堵塞毛孔。

護(hù)膚陷阱 過(guò)于油膩、封閉或刺激的化妝品，以及卸妝不徹底等，都可能導(dǎo)致“化妝品性痤瘡”。過(guò)度清潔或使用強(qiáng)力祛痘產(chǎn)品，也會(huì)破壞皮膚屏障，削弱其抵御能力，誘發(fā)炎癥。

飲食影響 血糖生成指數(shù)高的食物如精制米面、甜食、含糖飲料等，會(huì)促使胰島素樣生長(zhǎng)因子-"1（IGF-"1）水平上升。IGF-"1不僅直接刺激皮脂腺增生和油脂分泌，還能促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增殖，加劇毛孔堵塞。高油脂食物則可能通過(guò)改變皮脂成分，促進(jìn)炎癥發(fā)生。

藥物因素 糖皮質(zhì)激素、某些含雄激素前體的“壯肌”類(lèi)保健品、部分避孕藥等，可能誘發(fā)或加重痤瘡，形成藥物性痤瘡。

遺傳背景 父母中一方或雙方有痤瘡史，子女的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

環(huán)境與職業(yè) 某些職業(yè)人群長(zhǎng)期處于高溫、油煙多的環(huán)境，如廚師，或長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩者因摩擦和濕熱，都可能誘發(fā)或加重痤瘡。

戰(zhàn)痘”要告別“野路子”

對(duì)抗成年人痤瘡，要警惕這些常見(jiàn)誤區(qū)。

誤區(qū)一：刷酸是萬(wàn)能的。

水楊酸、果酸等化學(xué)煥膚成分確實(shí)能改善痤瘡，但盲目使用高濃度酸類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行過(guò)度剝脫，會(huì)嚴(yán)重破壞皮膚屏障功能，引發(fā)干燥、泛紅、刺痛等敏感問(wèn)題，形成“外干內(nèi)油”的惡性循環(huán)，反而為痤瘡桿菌繁殖創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

誤區(qū)二：相信速效祛痘。

網(wǎng)絡(luò)上宣稱(chēng)“三天祛痘”的產(chǎn)品往往含有不明成分，如強(qiáng)效激素等，短期使用可能會(huì)迅速壓制炎癥，但長(zhǎng)期使用極易導(dǎo)致激素依賴(lài)性皮炎、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等棘手的問(wèn)題，使治療難度倍增。

誤區(qū)三：自行用藥解決。

痤瘡治療需要高度個(gè)體化，綜合考量嚴(yán)重程度、皮膚耐受性、生育需求等因素。自行使用維A酸、過(guò)氧化苯甲酰等藥物，常因濃度或頻率不當(dāng)引發(fā)嚴(yán)重刺激反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、灼痛，甚至加重炎癥。

誤區(qū)四：見(jiàn)好就收。

痤瘡的本質(zhì)是慢性易復(fù)發(fā)的疾病，炎癥控制后若立即停止治療，極易在數(shù)月內(nèi)卷土重來(lái)。將維持治療視為鞏固戰(zhàn)果的關(guān)鍵階段，是防止復(fù)發(fā)的重要策略。

給成年“戰(zhàn)痘”者的貼心建議

及時(shí)就醫(yī)，信任專(zhuān)業(yè) 尋求正規(guī)皮膚科醫(yī)生的幫助，是科學(xué)“戰(zhàn)痘”的第一步，避免在偏方和“網(wǎng)紅產(chǎn)品”面前迷失方向。

溫和適度護(hù)膚 停止暴力清潔和用手?jǐn)D壓痘痘，簡(jiǎn)化護(hù)膚步驟，避免疊加過(guò)多、成分復(fù)雜的產(chǎn)品，給皮膚自我修復(fù)的空間。

理性看待飲食 如高度懷疑某種食物會(huì)加重痘痘，就要詳細(xì)記錄飲食日記，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期（如4周）排除觀察。

堅(jiān)持就是勝利 痤瘡治療需要耐心和毅力，按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療，才能看到持久的效果，每一次的規(guī)范用藥和護(hù)理，都在為最終的勝利鋪路。

科學(xué)“戰(zhàn)痘”，精準(zhǔn)打擊

1.基礎(chǔ)護(hù)膚：構(gòu)筑健康屏障的基石。

選用弱酸性或中性、無(wú)皂基的潔面產(chǎn)品，每日早晚各清潔一次。即使油性皮膚也要保濕，維護(hù)屏障健康是控油和抗炎的基礎(chǔ)。堅(jiān)持足量使用SPF30以上、"PA++-PA+++"的廣譜防曬霜。

2.局部外用藥：輕中度痤瘡的首選武器。

維A酸類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞分化、抑制炎癥通路發(fā)揮作用，要從低濃度、低頻次開(kāi)始使用，逐步建立耐受性。抗菌抗炎類(lèi)藥物如過(guò)氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸等，常采用復(fù)方制劑以提高療效，減少耐藥性。水楊酸、果酸等可輔助改善粉刺和粗糙膚質(zhì)，但要注意使用頻率，避免過(guò)度剝脫。

3.系統(tǒng)藥物治療：頑固性痤瘡的攻堅(jiān)力量。

使用抗生素（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素），主要利用其抗炎作用，要警惕耐藥及不良反應(yīng)。女性專(zhuān)用的抗雄激素治療可改善激素相關(guān)痤瘡。異維A酸是針對(duì)頑固復(fù)發(fā)性痤瘡的“終極武器”，但考慮其潛在的副作用，需在皮膚科醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)管下使用。

4.物理與化學(xué)治療：強(qiáng)力輔助與維持手段。

這類(lèi)治療手段有粉刺清除術(shù)、化學(xué)煥膚術(shù)、光動(dòng)力治療、激光與強(qiáng)脈沖光、紅藍(lán)光等，可發(fā)揮輔助與維持作用。