高職老年護理人才育人模式研究與實踐

摘 要：我國老齡化形勢的加劇對老年護理人才的培養(yǎng)提出了全面的挑戰(zhàn)和要求。本研究針對高職老年護理人才培養(yǎng)中存在課程設置缺乏特色、培養(yǎng)過程缺乏協(xié)同、培養(yǎng)過程缺乏溫度等突出問題，從合作、課程、師資、環(huán)境、課堂五個環(huán)節(jié)著手，創(chuàng)新教育理念，開展“溫度教育”，以“有溫度的協(xié)同”構建了高職老年護理人才育人新模式，在實踐過程中不斷完善，在應用推廣過程中取得了良好的實效，為高職老年護理人才培養(yǎng)提供了系統(tǒng)的教育教學改革方案。

關鍵詞：有溫度；老年護理人才；育人模式

我國老齡化形勢嚴峻，伴隨人口老齡化進程，高齡、失智、失能老人的比重日益增大［1］，進一步加大了對老年護理專業(yè)人才的需求。老年護理在我國職業(yè)教育領域曾經(jīng)僅作為護理專業(yè)的一個方向，發(fā)展滯緩［2］，致使老年護理人才培養(yǎng)規(guī)模小、培養(yǎng)方案不健全，培養(yǎng)規(guī)格與社會需求脫節(jié)，使得老年護理?？迫瞬艊乐厝狈?，影響我國老年服務體系發(fā)展。本文深入分析高職院校老年護理人才培養(yǎng)過程中存在的問題，并針對這些問題介紹筆者所在學校在構建高職老年護理人才育人模式中的探索和經(jīng)驗，以期為老年護理教育教學改革提供一定的依據(jù)和思路。

1 老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

筆者通過文獻回顧和對醫(yī)院及養(yǎng)老機構進行調研，充分了解老年護理崗位所需的核心勝任力和高職老年護理人才護理能力現(xiàn)狀，了解養(yǎng)老機構對老年護理人才的需求情況。基于調研，筆者總結出目前我國高職老年護理人才培養(yǎng)主要存在以下問題。

1.1 課程設置缺乏特色

老年人護理需求獨特且復雜，因此對老年護理人員在知識、技能、品質等方面的要求高于其他專科護士。國內開展“老年護理學”課程較晚，多數(shù)院校課程設置直接套用普通護理學專業(yè)課程體系，僅在原有課程基礎上增加老年護理方向模塊［3］，而方向性課程設置隨意性強，缺乏系統(tǒng)性和條理性。

1.2 培養(yǎng)過程缺乏協(xié)同

高職院校普遍存在?！蟆褐g的合作形式大于內容，缺乏能讓三方“感情升溫”的可持續(xù)發(fā)展機制；學校教師與臨床教師之間，以及專業(yè)課程教師與綜合素養(yǎng)類課程教師之間缺乏溝通，成為不同課程內容融會貫通的壁壘；教學過程對人文修養(yǎng)、專業(yè)實踐能力全方位的提升重視不夠或實踐資源不足［4］；師生關系囿于教與學的對立關系，教與學的協(xié)同共促關系缺失。

1.3 教學過程缺乏溫度

實訓基地“標準白色”，環(huán)境整潔有余但“人氣”不足；技能訓練“標準嫻熟”，學生操作規(guī)范有余但“人情”不足；課堂教學“標準傳授”，知識容量有余但“溫度”不足。學生職業(yè)認同感低、崗位適應性差，這與社會對老年護理人才的需求不符，也與老年護理崗位對學校人才培養(yǎng)“愿干、能干、干好”的期待不符。

2 “有溫度的協(xié)同”高職老年護理人才育人模式的構建

針對高職老年護理人才培養(yǎng)中的問題，團隊多次組織由院校教師、醫(yī)院臨床護理專家、醫(yī)養(yǎng)機構護理部負責人共同參與的人才培養(yǎng)研討會，經(jīng)多次論證、調研，構建了“有溫度的協(xié)同：高職老年護理人才育人模式”，以培養(yǎng)“熟于理、精于行、了于心”“留得住、干得好”的高素質應用型老年護理人才。

2.1 締結情感紐帶，實現(xiàn)“有溫度”的合作

產教融合是體現(xiàn)職業(yè)教育類型特質和培養(yǎng)技能人才的有效途徑［5］，?！蟆汉献魇锹殬I(yè)教育人才培養(yǎng)的必有模式，團隊對人才培養(yǎng)與老年護理崗位之間的供需不平衡問題“把脈問診”，與省級公立醫(yī)院、老年服務行業(yè)龍頭企業(yè)等組建“校—企—院”老年護理技術協(xié)同創(chuàng)新中心，共同明確“培養(yǎng)有溫度的老年護理人才”這一合作愿景，確立并完善協(xié)同創(chuàng)新中心運行和激勵制度，鼓勵創(chuàng)新性，調動三方主觀能動性，營造“關愛、互助”的?！蟆汉献魑幕?，依托文化沙龍、節(jié)日愛心傳遞等特色活動，在交流中助力合作，情感升溫。三方在人才培養(yǎng)方案制訂、教學資源建設、師資隊伍建設、科研課題申報、實習管理、就業(yè)指導與咨詢等工作中共商協(xié)作；在技術平臺、科研成果、實訓中心等項目上共建共享，實現(xiàn)“有溫度”的合作（見圖1）。

2.2 基于人本理念，探索“有溫度”的課程

在課程設置方面，以“能力本位”的教學理念為指導，以老年護理人才需求調研為起點，基于人本理念，打破課程間的壁壘，探索創(chuàng)新“老年護理技能綜合實訓”融合式課程，以臨床案例為主線，創(chuàng)設多個相互聯(lián)系的教學情境和問題，融合“人體解剖學與組織胚胎學”“生理學”“病理學與病理生理學”“護理藥理學”等基礎課程和“基礎護理”“內科護理”“外科護理”等專業(yè)課程多學科的知識，以人文護理為落腳點，系統(tǒng)全面地培養(yǎng)學生的綜合實踐技能、解釋解決臨床問題的能力以及臨床思維能力。課程操作過程中，不同課程的授課教師跨學科集體備課，避免課程間內容的重復，注重不同課程間知識和技能的遷移，促進不同課程間知識的融會貫通，教學全過程始終把握“兩個中心”原則，知識與技能的學習“以老年患者為中心”，課堂教學“以學生為中心”。

2.3 緊扣工作過程，開發(fā)“有溫度”的教材

開發(fā)配套校本活頁式、工作手冊式教材，整合“老年生活護理”“老年基礎護理”的內容，將學生前期課程所學知識和技能進行重構和整合，更真實地還原臨床工作場景。項目式編排：以老年人常見病為線索，構建項目式學習內容，共包括9個項目，29個實訓任務；互動式學習：打破傳統(tǒng)教材的單向傳播規(guī)律，注重學習過程中學生的參與度，在每個項目中設定工作情景，并以書面、數(shù)字資源等形式提供相應的學習資料，引導學生自主分析任務，完成護理計劃，在教師指導下以小組為單位進行技能訓練，并進行反思，充分體現(xiàn)以學生為中心的教學理念。融合式資源：配套數(shù)字學習資源，包括操作視頻、演示動畫、科普講座等，有助于學生直觀形象地學習知識，激發(fā)學習興趣，拓寬視野；活頁式裝訂：教材采取活頁式裝訂，堅固牢靠，可反復翻合，師生在使用過程中，可根據(jù)個人需要增刪、調換、組合，適合不同學習場景。

2.4 提升教師素養(yǎng)，建設“有溫度”的師資隊伍

創(chuàng)新師資隊伍培養(yǎng)機制，基于校—企—院協(xié)同育人平臺，通過雙向“人員聘用、交流互動、提升培養(yǎng)”等措施，鼓勵院校教師、臨床專家和企業(yè)能手間的交流合作；打破學科界限，組建跨學科教學團隊，充分鼓勵教師—醫(yī)護—技師間交流學習；通過“結對幫學”“師帶徒”“我的青春故事講給你”等活動，塑造教師“溫度育人”情懷，開闊教師眼界格局，培植教師人文氣韻；提升教師對學生的關愛意識，通過建立“導師工作制”、開展社會實踐活動等，讓教師對學生多一點關愛、和學生多一點交流互動，建立“有溫度”的師生關系，實現(xiàn)教與學的協(xié)同共促。

2.5 推進環(huán)境育人，營造“有溫度”的實訓環(huán)境

緊緊圍繞老年護理文化核心，打造富有人文氣息的實訓基地環(huán)境，通過無聲的環(huán)境濡染，時刻滋養(yǎng)師生心靈、涵養(yǎng)師生品行。傳統(tǒng)實訓基地裝修以白色為主，看似整潔，實則給人冰冷的感覺，而團隊打造的實訓基地裝修以紫色和奶白為主，設置多個“讀書吧”“暢聊吧”等休閑區(qū)，環(huán)境溫馨舒適。老年居家照護實訓中心情景化還原了居家養(yǎng)老最適環(huán)境，增強使用者的歸屬感：配置失能可旋轉座位護理床、適老椅、適老廚房、適老餐具、具有美容效果的衣帽鏡等聚焦老人身心需求的教學用具；學生通過穿戴“腦卒中老人體驗裝置”等親身體會失能老年人的行動感受，佩戴特制眼鏡等切身感受老年人器官衰老后聽說讀寫的不便利，讓學生明白怎么樣才能更好地護理老年人，彰顯了一切以“老年人”為中心的護理理念，于細微處涵養(yǎng)師生愛老、護老的品行。

2.6 改革教學方法，打造“有溫度”的課堂

在課堂設計上，充分應用信息教學技術，制訂“三階六步兩融合”教學活動方案，充分把握課前、課中、課后三個階段，通過“啟、思、探、練、拓、做”六部教學法，將中華傳統(tǒng)美德“溫良恭儉讓”滲透在教學當中。

課前，教師組織學生學習“愛老助老”事跡；課中，通過“思、探、練、拓”引導學生內化“愛老助老”情懷；課后，通過崗位練習和社區(qū)實踐，讓學生直接參與“愛老助老”活動。

在教學手段上，為突破傳統(tǒng)實踐教學中“進不去、看不見、說不清”的教學困境，團隊結合實際教學需求，建設智能化養(yǎng)老護理實訓基地和老年護理虛擬仿真實訓中心，通過虛擬仿真技術突破教學難點，降低時間成本，提高實訓效率，幫助學生更好地掌握技能操作。

在教學過程中，糾正以往老年護理技術操作中重程序/技能、輕人文關懷的普遍現(xiàn)象，開發(fā)技能操作中護生人文素養(yǎng)評價標準，引導培養(yǎng)以人為本的護理理念，著重強調溫度護理與人文服務意識，培養(yǎng)富有愛心的高素質老年護理人才。

在教學評價上，關注學生的全面發(fā)展和個性培養(yǎng)，探索形成“兩多一全”評價體系。利用教育信息技術，采集學生學習的全過程信息，教學評價由終結性轉向過程性，關注個體學習前后能力水平的變化，注重縱向評價，提高學生的自我效能感。評價主體多方，“自評、互評、他評”結合；評價內容全面，涉及理論、技能、素養(yǎng)等。

3 模式特色及推廣應用

3.1 基于職業(yè)發(fā)展要求，創(chuàng)新工作理念，形成特色育人模式

重新審視老年護理崗位需求，從人才培養(yǎng)的供給側和需求側雙向著手，形成育人合力。“?！蟆骸比浇f(xié)同中心，跨學科教學團隊協(xié)同完善教學體系，教師—學生協(xié)同提升教學活動質量，從根本上糾正了“老年護理只是護理的一個單純的分支”“老年護理方向是護理專業(yè)的降維”等認知偏差。對標新時代職業(yè)發(fā)展的要求，從學生入學到入職全過程培養(yǎng)和跟蹤，著力疏通學生職業(yè)發(fā)展路徑上職業(yè)認同感、崗位適應性兩個核心問題，構建“有溫度的協(xié)同”老年護理人才育人新模式。

在實踐過程中首次提出“以愛協(xié)同心、腦、手、眼，在老年患者最需要的時候給予最恰當?shù)淖o理”這一老年護理工作理念。打造“課程教學導入愛老文化、校院文化融入愛老文化、社會活動植入愛老文化”的教育生態(tài)。課堂作為教育主陣地，實施“溫度課堂”（見圖2），以案例為基礎、以問題為導向，按照“啟—思—探—練—拓—做”六步引導學生合作探究，以愛協(xié)同心、腦、手、眼，提高綜合分析和解決問題的能力，能夠在老年患者最需要的時候給予最恰當?shù)淖o理，培養(yǎng)能夠“熟于理、精于行、了于心”的老年護理人才。

3.2 模式成果推廣

該模式在4年多的實踐中不斷完善，現(xiàn)已形成成熟的實施框架，在甘肅省高職院校老年護理教育中逐步推廣。但實施“溫度教育”，亦要對教育效果進行及時評價，并反饋教學。老年護理技術是老年護理質量的框架、骨骼，已有明確的規(guī)范與標準，而通過“溫度教育”提升的護理軟技能——“有溫度”的護理是老年護理品質的靈魂、血肉，更需要制定規(guī)范標準，但由于難于量化，所以以定性為主，此前無指令性的范圍和尺度，無公認統(tǒng)一的測評及考核方法。為了解決這一難題，團隊將“有溫度的協(xié)同”理念用于人才培養(yǎng)評價和教學評價的改革中，創(chuàng)新性地開發(fā)15項常用老年護理技術操作中護生人文素養(yǎng)評價標準。該評價標準形成后被4家三級甲等醫(yī)院采納，應用于老年護理崗位護士考核體系；同時被國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材、高等衛(wèi)生職業(yè)教育應用技能型規(guī)劃教材引用，真正實現(xiàn)了有過程、有反饋的可持續(xù)發(fā)展機制。

結語

本研究基于社會需求，將高職老年護理人才培養(yǎng)賦予“有溫度”這一核心目標，遵循“有溫度”這一育人理念。首先，強調來自“校、企、院”、師師、師生等多方面的協(xié)作配合和共同努力，為此，建設了相應的?！蟆簠f(xié)同機制、師資隊伍培養(yǎng)機制和“結對幫學”等制度，保障各方協(xié)同舉措落地；其次，抓住每一個育人的關鍵要素，從教學內容的組織到課程的設置，從教學手段的選擇到實訓環(huán)境的設計，從課堂教學方法的創(chuàng)新到社會服務活動的組織，處處注重融入人文關懷；最后，以“溫度”作為切入點，通過共育合作文化、提升教師人文素養(yǎng)、創(chuàng)設人文環(huán)境、將孝文化融入教學過程等措施，讓每一個環(huán)節(jié)都彰顯以人為本的理念，體現(xiàn)“關愛、幫助”這一老年護理工作的內涵，時刻熏陶學生“愛老、助老”品行，達成“培養(yǎng)有溫度的老年護理人才”這一目標。

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基金項目：2022年甘肅省教育科學規(guī)劃課題“高職護理專業(yè)《老年護理技能綜合實訓》縱向貫通橫向融合的課堂革命實踐與研究”，項目號：GS〔2022〕GHBPYY07

作者簡介：呂香茹（1981— ），女，漢族，甘肅隴南人，碩士研究生，副教授，研究方向：衛(wèi)生職業(yè)教育。