中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的世界觀方法論

[中圖分類號(hào)]NO31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-2689(2025)05-0048-11

“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶”[，以此為理論基礎(chǔ)衍生出了包括中醫(yī)藥和中醫(yī)診療技術(shù)以及養(yǎng)生康復(fù)等手段、方式在內(nèi)的中醫(yī)藥文化，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不可或缺的重要組成部分，以其深邃的哲學(xué)智慧構(gòu)筑了獨(dú)具特色的健康觀和疾病觀，展現(xiàn)了深厚的哲學(xué)底蘊(yùn)與豐富的人文情懷，長期以來護(hù)佑著中華民族，傳承著中華文明，彰顯著中華文化的自信。然而，隨著現(xiàn)代科技發(fā)展與全球醫(yī)療格局的深刻變革，中醫(yī)藥文化在價(jià)值認(rèn)同、理論范式、話語方式、臨床實(shí)踐、教育傳承及國際傳播等方面遭遇了多重困境：既要面對(duì)西方醫(yī)學(xué)體系的挑戰(zhàn)與質(zhì)疑，也需應(yīng)對(duì)社會(huì)認(rèn)知斷層和現(xiàn)代評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的壓力。在這樣的背景下，唯有在堅(jiān)守中醫(yī)藥文化自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，積極探索新的理論表達(dá)和實(shí)踐模式，才有助于中醫(yī)藥文化破除學(xué)科壁壘和思想桎梏，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、跨文化的有效對(duì)話與價(jià)值重塑，也才能激活其自身的現(xiàn)代生命力，把中醫(yī)藥這份寶貴的文化財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，真正造福中國人民和世界人民的身心健康。對(duì)此，我們認(rèn)為，黨的二十大報(bào)告提出的習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想所蘊(yùn)含的“六個(gè)必須堅(jiān)持”的世界觀方法論，為我們推動(dòng)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新提供了深刻啟迪，為擺脫困境、破除壁壘、開創(chuàng)中醫(yī)藥文化發(fā)展的新局面提供了重要的理論遵循和實(shí)踐指南。

一、回應(yīng)時(shí)代、重構(gòu)內(nèi)涵：中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的緊迫性和內(nèi)容要義

知常明變者贏，守正創(chuàng)新者進(jìn)。中醫(yī)藥文化在數(shù)千年發(fā)展中不斷譜寫守正與創(chuàng)新的歷史。如今，站在新時(shí)代的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，中醫(yī)藥文化如何在“困境”中突破形式桎梏、激活內(nèi)容精髓，實(shí)現(xiàn)自我革新與價(jià)值認(rèn)同是亟須思考和解決的問題?！拔覀儚氖碌氖乔盁o古人的偉大事業(yè)，守正才能不迷失方向、不犯顛覆性錯(cuò)誤，創(chuàng)新才能把握時(shí)代、引領(lǐng)時(shí)代。”[2]16-17正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥文化所面臨的生存困境和發(fā)展挑戰(zhàn)，梳理和重構(gòu)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的理論內(nèi)涵，明確其世界觀方法論的學(xué)理基礎(chǔ)，積極回應(yīng)時(shí)代之問，賦予古老醫(yī)學(xué)新的生命力和現(xiàn)實(shí)意義。

（一）中醫(yī)藥文化傳承發(fā)展要回應(yīng)時(shí)代之問

面對(duì)全球化、科技革命和健康觀念的深刻變革，中醫(yī)藥文化既面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇，也遭遇嚴(yán)峻的結(jié)構(gòu)性困境。唯有守正創(chuàng)新，以文明自覺重構(gòu)中醫(yī)藥的現(xiàn)代性表達(dá)，回應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的多元需求，實(shí)現(xiàn)“破圈”發(fā)展，成為中醫(yī)藥文化開創(chuàng)發(fā)展新局面的時(shí)代命題。

其一，回應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化、科技賦能的時(shí)代浪潮面對(duì)時(shí)代浪潮，中醫(yī)藥文化必須守正創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)體系向現(xiàn)代科學(xué)話語的有效轉(zhuǎn)化。中醫(yī)藥文化獨(dú)特的整體觀、系統(tǒng)思維和辨證論治等核心理念是其文化自信的根基，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)還原論與詢證標(biāo)準(zhǔn)的語境下，長期面臨“中醫(yī)科學(xué)性之辯”困擾、標(biāo)準(zhǔn)化困境及國際話語權(quán)的挑戰(zhàn)。比如，由于中醫(yī)藥界科技創(chuàng)新能力不足，缺乏可量化的評(píng)估體系，導(dǎo)致中醫(yī)藥的科學(xué)研究與實(shí)踐應(yīng)用難以獲得廣泛認(rèn)可和推廣；由于西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)范式的強(qiáng)勢主導(dǎo)，進(jìn)一步擠壓中醫(yī)診療的生存空間；又由于AI輔助診療系統(tǒng)的算法多基于西醫(yī)病例模式，使得對(duì)中醫(yī)“同病異治”邏輯的識(shí)別準(zhǔn)確率不高；資本驅(qū)動(dòng)下的“偽創(chuàng)新”技術(shù)導(dǎo)致中藥材和飲片抽檢合格率不高，偏離“三補(bǔ)三瀉”配伍原則等等。

其二，應(yīng)對(duì)全球化與文化認(rèn)同危機(jī)的時(shí)代命題。在全球文化博弈中，西方醫(yī)學(xué)范式主導(dǎo)的全球化醫(yī)療體系正導(dǎo)致文化多樣性衰減，中醫(yī)藥學(xué)作為唯一擁有完整理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國際化進(jìn)程屢屢受阻，文化解釋權(quán)堅(jiān)守困難，日韓漢方藥在全球植物藥市場中占據(jù)較高的市場份額，出現(xiàn)了“源頭在中國，市場在海外”的實(shí)踐困境。資本全球化引發(fā)文化主權(quán)危機(jī)，像日本津村制藥等跨國藥企通過收購我國中藥企業(yè)，把中醫(yī)藥文化符號(hào)系統(tǒng)性地篡改為“漢方藥”，逐漸剝離文化屬性，不僅會(huì)削弱中醫(yī)藥體系的文化根基，也會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新能力不足。最重要的危機(jī)在于，年輕群體對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同度相對(duì)較低，認(rèn)為“只屬于老一代中國人”，中醫(yī)院校教育體系面臨經(jīng)典傳承斷裂與臨床思維弱化的困境，直接導(dǎo)致畢業(yè)生獨(dú)立完成經(jīng)典方劑化裁能力的整體性退化，進(jìn)而加劇公眾對(duì)中醫(yī)藥文化的

信任危機(jī)等。

其三，服務(wù)健康中國戰(zhàn)略與民生需求的當(dāng)代使命。新時(shí)代人民群眾日益增長的健康需求與健康供給不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾還未完全化解，各種突發(fā)疾病挑戰(zhàn)危及人民生命安全，現(xiàn)代人亞健康狀況普遍化和老齡化日趨嚴(yán)重等等，迫切需要大力加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢和顯著療效，用中醫(yī)藥文化調(diào)和致中的治未病和養(yǎng)生理念引導(dǎo)人們養(yǎng)成健康文明的生活方式。目前慢性病患者基數(shù)較大且年輕化、醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總支出比重增加，由于西醫(yī)主導(dǎo)的“終身服藥”模式與中醫(yī)“整體調(diào)理”理念形成制度性沖突，再加上基層中醫(yī)藥服務(wù)供給不足，中醫(yī)藥“治未病”理念面臨實(shí)踐轉(zhuǎn)化困境。源于對(duì)中醫(yī)藥“見效慢”“不科學(xué)”的刻板印象，亞健康人群選擇中醫(yī)調(diào)理失眠、疲勞等較少，而依賴褪黑素、能量飲料等化學(xué)制品的人較多等等，導(dǎo)致中醫(yī)藥在服務(wù)健康中國戰(zhàn)略和滿足民生需求方面面臨結(jié)構(gòu)性供需錯(cuò)配和制度性融入障礙等多重挑戰(zhàn)。

（二）中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的內(nèi)涵重構(gòu)

“守正創(chuàng)新”不僅是對(duì)中醫(yī)藥文化生命力的現(xiàn)實(shí)呼喚，更是應(yīng)對(duì)科學(xué)理性、人民健康與全球話語體系挑戰(zhàn)的重要舉措。在回應(yīng)時(shí)代之問、開創(chuàng)發(fā)展新局的問題導(dǎo)向下，探討中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新，需要回到世界觀方法論的根基，重構(gòu)其核心內(nèi)涵。

首先，守正就要守中醫(yī)藥精華和發(fā)展規(guī)律之正。守正，就要傳承中醫(yī)藥文化精華，堅(jiān)持中醫(yī)藥的主體性發(fā)展，遵循中醫(yī)藥規(guī)律，保持中醫(yī)藥優(yōu)勢與特色。歷代中醫(yī)藥積累了大量古籍古方，蘊(yùn)含著豐富精華，“主要包括大醫(yī)精誠和醫(yī)者仁心的中醫(yī)藥文化、天人合一和內(nèi)因?yàn)楸镜闹嗅t(yī)藥理論、辨證施治和未病先治的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、親嘗百草和舍己為人的中醫(yī)藥品德、博采眾長和兼容并蓄的中醫(yī)藥風(fēng)格等”3]。守正就需要領(lǐng)會(huì)這些精華的基本精神，掌握其理念，運(yùn)用其思維，繼承其學(xué)術(shù)，轉(zhuǎn)化其技術(shù)，做到古為今用，化古為今。守中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律之正，就是要遵循中醫(yī)藥發(fā)展過程中內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系，遵循中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的思維特征。中醫(yī)講究調(diào)和致中，其治病就是把病人失調(diào)的狀態(tài)調(diào)節(jié)到中和、平和的狀態(tài)。中醫(yī)藥之所以能歷經(jīng)千年而不衰，就是因?yàn)槭刈≈嗅t(yī)藥調(diào)和致中的思維方式和發(fā)展規(guī)律的底線。這既是中醫(yī)藥千百年發(fā)展的智慧選擇，也是中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大的守正之要，是中醫(yī)藥傳承發(fā)展之魂。當(dāng)然，守正絕非固守經(jīng)驗(yàn)教條，而是要在融會(huì)貫通中堅(jiān)守系統(tǒng)思維、人本關(guān)懷與道德倫理，將古老的智慧融人現(xiàn)代社會(huì)的生命健康觀念中。

其次，創(chuàng)新應(yīng)立足人類發(fā)展的階段性特征，并順應(yīng)全球化趨勢和人類疾病譜的變化而開拓新的診療手段、醫(yī)藥產(chǎn)品和康養(yǎng)方式。因?yàn)閮H有“守正”不足以應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)、社會(huì)結(jié)構(gòu)快速演變所帶來的挑戰(zhàn)。中醫(yī)藥學(xué)作為實(shí)踐性極強(qiáng)的知識(shí)體系，其生命力恰在于與時(shí)俱進(jìn)，“創(chuàng)新”就是其不可或缺的內(nèi)生動(dòng)力。實(shí)際上中醫(yī)藥文化的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史，在這一過程中汲取不同時(shí)代醫(yī)療科技和文化成果精華，主動(dòng)適應(yīng)人民健康與醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》搭建基本中醫(yī)理論體系，到明清時(shí)期溫病學(xué)的產(chǎn)生，再到現(xiàn)在的絡(luò)病理論體系的構(gòu)建；從受中醫(yī)典籍啟發(fā)提取青蒿素，到從治疫古方化裁而成防治新冠肺炎的“三藥三方”，創(chuàng)新是推動(dòng)中醫(yī)藥文化發(fā)展的根本動(dòng)力，也是中醫(yī)藥文化富有生命力的重要原因。中醫(yī)藥文化創(chuàng)新秉持“傳承不泥古、創(chuàng)新不離宗”的基本原則，在守中醫(yī)藥精華和發(fā)展規(guī)律，把握中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀和中醫(yī)思維本質(zhì)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用適宜的科技方法和突破傳播模式、教育體系與國際討論機(jī)制的限制，創(chuàng)新完善中醫(yī)藥理論體系，提升中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平，增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)供給能力，不斷滿足人民日益增長的中醫(yī)藥需求，使中醫(yī)藥從“中國智慧”轉(zhuǎn)化為“人類福祉”。

最后，中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的內(nèi)涵重構(gòu)，需要避免和克服兩種極端的錯(cuò)誤傾向。一是“偽守僵化”，在守正的名義下把中醫(yī)玄化甚至神化，這種錯(cuò)誤傾向易誤導(dǎo)公眾，被投機(jī)者所利用，使原本科學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)科被異化，從而失去人民的信任和支持。二是“創(chuàng)新脫根”，在創(chuàng)新的名義下把中醫(yī)現(xiàn)代化等同于中醫(yī)西化，造成“以西律中”、中醫(yī)特色弱化的現(xiàn)象，從而制約了中醫(yī)藥文化的發(fā)展。守正是命脈所在，創(chuàng)新是活力之源，中醫(yī)藥文化需要在堅(jiān)定守正傳承與回應(yīng)時(shí)代之問的創(chuàng)新發(fā)展的辯證統(tǒng)一中，“以古人之規(guī)矩，開自己之生面”，進(jìn)而提升中醫(yī)藥的服務(wù)能力。

守正創(chuàng)新是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想世界觀方法論的重要內(nèi)容之一，而要落實(shí)中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新，又必須結(jié)合中醫(yī)藥文化的本質(zhì)和規(guī)律，把這一世界觀方法論的其他方面融會(huì)貫通，使之成為中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的世界觀方法論。我們認(rèn)為，人民至上、胸懷天下包含了人民史觀、醫(yī)藥為民和造福蒼生、構(gòu)建人類衛(wèi)健共同體的價(jià)值觀；自信自立既是堅(jiān)持民族文化主體性的價(jià)值觀，也是創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥文化的方法論原則；問題導(dǎo)向是指要解決中醫(yī)藥文化發(fā)展面臨的重大和關(guān)鍵問題；系統(tǒng)觀念既有系統(tǒng)人性一自然觀等世界觀意義，也有指導(dǎo)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌發(fā)展的方法論內(nèi)涵。我們把這幾個(gè)方面具體融入世界觀基礎(chǔ)、價(jià)值觀理念和方法論原則，在適當(dāng)邏輯環(huán)節(jié)用以論證新時(shí)代中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新。

二、以人為本、天人合一：中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的世界觀基礎(chǔ)

中醫(yī)藥文化作為中華文明的瑰寶，其生命力源于其深厚的世界觀基礎(chǔ)。在當(dāng)代社會(huì)，中醫(yī)藥文化面臨的“困境”與“破圈”挑戰(zhàn)，本質(zhì)上需要回歸其世界觀根基，探尋其發(fā)展動(dòng)力?？v觀中醫(yī)藥發(fā)展歷程，“人民性”貫穿始終，成為其持續(xù)創(chuàng)新與生生不息的核心要素。

（一）人民創(chuàng)造中醫(yī)藥文化的中醫(yī)史觀

馬克思主義認(rèn)為人民是歷史的創(chuàng)造者。中醫(yī)藥文化不僅是維持和保護(hù)人民生命安全健康的文化，也是由人民創(chuàng)造、依靠人民傳承創(chuàng)新發(fā)展、為人民服務(wù)的文化。

首先，中醫(yī)藥理論體系根植于古代人民圍繞身心健康而與自然和社會(huì)互動(dòng)的長期經(jīng)驗(yàn)積累。歷史地看，從神農(nóng)嘗百草、“藥食同源”的思想確立，扁鵲總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)提出“望、聞、問、切”四診合參奠定中醫(yī)臨床診斷和治療基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世初步形成中醫(yī)藥理論體系，到張仲景勤求古訓(xùn)著成《傷寒雜病論》建立辨證論治體系；《神農(nóng)本草經(jīng)》問世奠定中藥學(xué)理論基礎(chǔ)，孫思邈集畢生精力完成《備急千金要方》《千金翼方》等巨著，提出“大醫(yī)精誠”偉大思想，再到李時(shí)珍撰成《本草綱目》推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)理論完善，人們在同傳染病作斗爭中形成并發(fā)展溫病學(xué)派等等，都離不開歷代中醫(yī)藥學(xué)大家和廣大患者群眾的協(xié)力創(chuàng)造和開拓發(fā)展。從近現(xiàn)代看，中醫(yī)藥文化發(fā)展逐漸制度化，人民的健康需求、基層醫(yī)療實(shí)踐和防疫體系建設(shè)又進(jìn)一步豐富了中醫(yī)藥文化的理論與診療手段。同時(shí)中藥材從種植采收、炮制加工到市場銷售、療效反饋等各環(huán)節(jié)離不開人民，人民始終是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的主體?！叭嗣竦膭?chuàng)造性實(shí)踐是理論創(chuàng)新的不竭源泉。一切脫離人民的理論都是蒼白無力的，一切不為人民造福的理論都是沒有生命力的。”[2]16

其次，中醫(yī)藥的傳承模式彰顯其人民性特征。中醫(yī)藥知識(shí)的傳播不僅依靠官方醫(yī)學(xué)院和醫(yī)籍，更重要的是通過民間師徒傳授、家族世醫(yī)和鄉(xiāng)村“赤腳醫(yī)生”等方式在基層社會(huì)扎根，不少世傳“民間中醫(yī)”往往能夠創(chuàng)造醫(yī)療奇跡，這都驗(yàn)證著人民創(chuàng)造歷史的中醫(yī)史觀。當(dāng)我們在新時(shí)代探討中醫(yī)藥如何“突出重圍”，本質(zhì)上需要回到“以人民為中心”的歷史觀和本體論立場，堅(jiān)持人民至上激發(fā)人民在中醫(yī)藥創(chuàng)新中的積極作用，立足于人民健康需求，解決群眾“看病難、看病貴”的問題。只有回歸“人民創(chuàng)造歷史”的中醫(yī)史觀，才能為中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新提供源源不斷的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)從“困境”到“突圍的轉(zhuǎn)變。

（二）普遍聯(lián)系的系統(tǒng)整體觀

馬克思主義唯物辯證法揭示了世界普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展的規(guī)律，中醫(yī)藥文化在關(guān)注人的身心、人與社會(huì)以及人與自然等方面也具有豐富的唯物辯證思維，這種系統(tǒng)整體觀深刻影響了中醫(yī)藥文化的理論建構(gòu)和實(shí)踐方式，也為其在現(xiàn)代社會(huì)中守正創(chuàng)新提供了方法論指導(dǎo)。

第一，身心統(tǒng)一的整體觀。中醫(yī)藥學(xué)把人看作是一個(gè)有機(jī)的整體，各部分通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相互聯(lián)系，形成五臟六腑相關(guān)、上下內(nèi)外相貫的整體結(jié)構(gòu)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·平人絕谷》提到“五臟安定，血脈和利，精神乃居”[4]270，身心統(tǒng)一才能保證身心健康，所以在預(yù)防保健方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)要形神兼具，提升正氣；如果身心不統(tǒng)一則會(huì)出現(xiàn)“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”[4]264的疾病現(xiàn)象。因此中醫(yī)診療時(shí)會(huì)把人看作是一個(gè)活的有意識(shí)的生命體，通過望、聞、問、切，全面了解病情，準(zhǔn)確辨證施治，并引導(dǎo)以“五字訣”、太極拳、八段錦等方式來調(diào)和身心，而不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，整個(gè)過程體現(xiàn)濃厚的人文關(guān)懷。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益?？苹?、精細(xì)化的背景下，中醫(yī)的系統(tǒng)整體觀為解決慢性病、多系統(tǒng)疾病等復(fù)雜健康問題提供了獨(dú)特方法，展現(xiàn)出與西方還原論醫(yī)學(xué)模式不同的獨(dú)特優(yōu)勢

第二，人我相和的社會(huì)觀。中醫(yī)藥學(xué)不僅把人本身看作一個(gè)有機(jī)整體，還把人看作是社會(huì)環(huán)境中的人。人本質(zhì)上是社會(huì)關(guān)系的人，具備社會(huì)屬性，受社會(huì)環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟(jì)、文化、法律、人際關(guān)系等社會(huì)因素會(huì)通過人腦的信息加工影響到人的各種心理、生理活動(dòng)甚至病理變化，而人也會(huì)通過在社會(huì)環(huán)境中的實(shí)踐活動(dòng)維持自身生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序與協(xié)調(diào)，達(dá)到人我相和的統(tǒng)一狀態(tài)。一般來說，良好的社會(huì)環(huán)境，融洽的人際關(guān)系和有力的社會(huì)支持有利于身心健康，反之則會(huì)影響身心機(jī)能，危害身心健康甚至生命。如金元時(shí)期的李杲在《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》[5]3中提到，“向者壬辰改元，京師戒嚴(yán)，迨三月下旬，受敵者凡半月。解圍之后，都人之不受病者，萬無一二，既病而死者，繼踵而不絕?！笨梢姡鐣?huì)環(huán)境變化、經(jīng)濟(jì)條件調(diào)整或人際關(guān)系緊張，都會(huì)對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行和功能產(chǎn)生較大影響，從而損害身心健康，所以中醫(yī)藥文化特別強(qiáng)調(diào)“陰陽平衡、調(diào)和致中”，使人與社會(huì)達(dá)到“和”的狀態(tài)。

第三，天人合一的宇宙觀。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為人與自然息息相生，人是宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生成本原，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》提到“天地合氣，命之曰人”[4]53。人居天地之間，人體與自然界共同受到陰陽五行法則的影響和制約，“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”[4]53。四季更迭、晝夜朝暮、斗轉(zhuǎn)星移、地域差異等都會(huì)對(duì)人產(chǎn)生直接或間接的影響，人對(duì)這些影響的反應(yīng)必然表現(xiàn)為各種生理活動(dòng)或病理變化，比如人的脈象可隨季節(jié)氣候變化而有相應(yīng)的春弦、夏洪、秋毛、冬石的適應(yīng)性調(diào)節(jié)；人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行也受天氣風(fēng)雨陰晴而有所變化等，這就叫天人相應(yīng)。如果人適應(yīng)自然環(huán)境的能力有限，或者人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對(duì)自然環(huán)境的變化做出相應(yīng)調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生或原有疾病加重、惡化或復(fù)發(fā)。所以中醫(yī)在疾病防治過程中特別重視人與自然的關(guān)系，“人與天地相參”[4177，調(diào)節(jié)陰陽，順應(yīng)自然規(guī)律，遵循因時(shí)因地因人制宜的原則。

（三）民胞物與的“天下觀”

中醫(yī)藥文化的人民史觀和天人合一的系統(tǒng)觀推及整個(gè)世界，便是秉承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的“天下觀”。這種觀念既深植于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的土壤，又與馬克思主義世界眼光、人類情懷的世界歷史理論相契合。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中民胞物與、立已達(dá)人、天下大同的情懷與智慧深深影響了中醫(yī)藥人宅心仁厚、懸壺濟(jì)世的大醫(yī)情懷，使其對(duì)生命的關(guān)懷擴(kuò)展至全人類乃至萬物，指向全人類共同價(jià)值和全球健康福祉，形成了獨(dú)具特色的全球健康倫理觀。

天下蒼生皆為同胞。“仁”是中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值之一，也是中醫(yī)藥人內(nèi)心的信仰和行醫(yī)的出發(fā)點(diǎn)。在中醫(yī)藥人看來，病人無論貧富貴賤、家境地位、老少親疏、國人同胞或外邦朋友等都一律平等，都有追求健康長壽的權(quán)利，所有患者都是平等的，因此作為醫(yī)者應(yīng)該慈憫萬物、一視同仁，以醫(yī)技普濟(jì)眾生；不僅患者之間平等，醫(yī)者和患者也要平等，要視患若己，所以自古就有關(guān)于扁鵲走南闖北救世濟(jì)人，華佗不分貴賤廣施仁道，李時(shí)珍遍嘗百草著書濟(jì)世，孫思邈大醫(yī)精誠為民救世的美傳。孫思邈[6]2曾言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！睆堉倬疤岢龅摹吧弦辕熅H之疾，下以救貧賤之厄”[7]13，，就是中醫(yī)藥人醫(yī)者仁心、懸壺濟(jì)世，視蒼生為同胞的真實(shí)寫照。正因?yàn)槿绱?，他們不僅行醫(yī)濟(jì)世，還著書立言傳播醫(yī)道、醫(yī)術(shù)和良方，以濟(jì)世救人的胸懷，傳承醫(yī)道醫(yī)術(shù)護(hù)佑蒼生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

中醫(yī)藥文化民胞物與的“天下觀”在全球化面臨逆流、重大公共衛(wèi)生事件突發(fā)頻繁的今天，它為世界帶去的不僅是針灸和草藥，更是一種整體的生命觀、平等的醫(yī)療觀和可持續(xù)的發(fā)展觀，能夠?yàn)槿虻慕】抵卫怼?gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體提供新的思路和方案。

三、護(hù)佑人民、造福蒼生：中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的價(jià)值觀理念

中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新不僅來自“人民性”世界觀層面的理論自覺，更深植于“護(hù)佑人民、造福蒼生”的價(jià)值追求，這個(gè)價(jià)值觀理念既是中醫(yī)藥幾千年來發(fā)展演進(jìn)的精神引領(lǐng)，也是新時(shí)代中醫(yī)藥“破圈賦能”、主動(dòng)服務(wù)社會(huì)與世界的重要指引。習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥文化的重要論述，不僅為滿足人民對(duì)美好生活的向往把脈定調(diào)，也為推動(dòng)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新提出基本的價(jià)值要求，即以人民至上守護(hù)人民健康，自信自立傳承發(fā)展中醫(yī)藥文化，胸懷天下助力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

（一）堅(jiān)持人民至上守護(hù)人民健康

第一，堅(jiān)持人民生命至上，人民健康至上。“人民至上、生命至上”是中醫(yī)藥文化最深厚的價(jià)值底色，也是其守正創(chuàng)新的不竭動(dòng)力源泉。習(xí)近平總書記[指出：“幾千年來，中華民族能一次次轉(zhuǎn)危為安，靠的就是中醫(yī)藥?！敝嗅t(yī)藥文化不僅在歷史上護(hù)佑著中華民族的繁衍和人類的健康，至今在防病治病、守護(hù)健康、養(yǎng)生保健及應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中發(fā)揮著不可替代的作用，展現(xiàn)出強(qiáng)韌的以人為本的生命力。

人民至上的價(jià)值理念深刻體現(xiàn)在中醫(yī)藥理論體系與實(shí)踐傳統(tǒng)中，這構(gòu)成其守正創(chuàng)新的倫理根基與實(shí)踐準(zhǔn)則。首先，中醫(yī)藥文化自古確立的“醫(yī)乃仁術(shù)”“懸壺濟(jì)世”的核心理念，不僅要求醫(yī)者具備精湛技藝，更要懷抱以人為本、仁心濟(jì)世的道德情懷，從哲學(xué)高度確立貴人重人、生命至上原則，奠定了中醫(yī)藥人民性的理論基石，這一價(jià)值觀理念貫穿歷代醫(yī)家著作與行醫(yī)準(zhǔn)則中。其次，中醫(yī)藥始終以服務(wù)人民健康為根本導(dǎo)向。一方面，歷代醫(yī)家主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)需求，編纂防疫專著，普及基層醫(yī)療，如葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《備急千金要方》、吳又可的《溫疫論》等，多以應(yīng)對(duì)流行疫病、急救自療、普及診療知識(shí)為宗旨，著作形式便于百姓自學(xué)自用，極大提升了醫(yī)療公平性和公共性。另一方面，歷代政府也高度重視醫(yī)療保障的普惠性。自宋代始設(shè)“惠民藥局”、清代“種痘局”推廣人痘接種術(shù)，到新中國成立后“以基層為重點(diǎn)”、追求中醫(yī)藥普惠性公益性的衛(wèi)生體系構(gòu)建，國家持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。當(dāng)代“健康中國”戰(zhàn)略更把人民至上理念推向新高度，《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》明確要求推動(dòng)中醫(yī)藥向健康服務(wù)全鏈條延伸，全面提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力。

第二，充分發(fā)揮中醫(yī)藥惠民便民利民特色優(yōu)勢。作為中華民族古典原創(chuàng)的生命一人文科學(xué)，中醫(yī)藥以人為本、尊重生命，本質(zhì)上是“人的科學(xué)”，而非“病的科學(xué)”，在惠民便民利民方面有獨(dú)特優(yōu)勢。2015年習(xí)近平總書記98在考察西安某社區(qū)中醫(yī)館時(shí)指出：“現(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥，很多患者喜歡看中醫(yī)，因?yàn)楦弊饔眯?，療效好，中草藥價(jià)格相對(duì)便宜。

中醫(yī)藥對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療條件要求相對(duì)低，大多無需昂貴設(shè)備、采用非藥物療法，價(jià)格低廉、安全性高、療效明顯，具有“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢，非常適合在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等醫(yī)療資源缺乏的鄉(xiāng)村應(yīng)用推廣，發(fā)揮惠民便民利民的特色優(yōu)勢，解決群眾“看病難”“看病貴”的問題。另外中草藥種植加工、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥健康旅游業(yè)等的“全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)健卑l(fā)展會(huì)帶動(dòng)更多的剩余勞動(dòng)力尤其是農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)，致富一方群眾，助力鄉(xiāng)村振興，彰顯著中醫(yī)藥服務(wù)的公平性、公益性、可及性和便利性特點(diǎn)。

（二）堅(jiān)持自信自立做好傳承發(fā)展

習(xí)近平總書記[1多次強(qiáng)調(diào)：“必須堅(jiān)持自信自立?！弊孕抛粤⑹鞘卣齽?chuàng)新的精神支柱，也是推動(dòng)中醫(yī)藥開創(chuàng)發(fā)展新局面的重要前提?！爸嗅t(yī)藥文化自信就是對(duì)中醫(yī)藥文化生命力的高度認(rèn)同，對(duì)中醫(yī)藥文化價(jià)值的堅(jiān)定信念，對(duì)中醫(yī)藥文化發(fā)展前途的堅(jiān)定信心。”對(duì)中醫(yī)藥人來說，理論是根，臨床是本，療效是魂，制度是基，中醫(yī)藥文化自信具體表現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)藥文化的理論自信、臨床療效自信和規(guī)范制度自信。

第一，堅(jiān)持理論自信是中醫(yī)藥自主創(chuàng)新的根本。中醫(yī)藥學(xué)根植于深厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化沃土，在發(fā)展過程中融匯了易醫(yī)武、儒釋道等中國哲學(xué)的基本思想，汲取了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，逐漸構(gòu)建起陰陽五行、辨證論治、五運(yùn)六氣、藏象經(jīng)絡(luò)、氣血津液、藥性歸經(jīng)等一套獨(dú)特完整的中醫(yī)藥理論體系，歷經(jīng)數(shù)千年獨(dú)自有效地護(hù)佑著中華民族。習(xí)近平總書記在多個(gè)場合提到中醫(yī)藥學(xué)“是中國古代科學(xué)的瑰寶”，并高度概括了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)屬性，肯定了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的科學(xué)地位和時(shí)代價(jià)值，有力回?fù)袅酥嗅t(yī)藥“非科學(xué)論”的質(zhì)疑。理論水平?jīng)Q定臨床療效，制約自主創(chuàng)新，沒有中醫(yī)藥理論的支撐，中醫(yī)臨床將會(huì)心中不明、指下不清，中醫(yī)藥自主創(chuàng)新將是無源之水、無本之木。

第二，堅(jiān)持臨床療效自信是中醫(yī)藥自強(qiáng)發(fā)展的命脈。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在治病救人這個(gè)主要目的上，療效是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在臨床上，中醫(yī)藥學(xué)提倡“三因制宜”“辨證論治”，遵循“人體一自然一社會(huì)一心理一文化”醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化診療。中醫(yī)治病重在調(diào)節(jié)陰陽，目的是恢復(fù)人體的整體平衡，通過“望、聞、問、切”四診法來診斷病情，能充分尊重人，給人以最小損傷和刺激，并且中藥多為天然藥物，幾乎沒有藥源性和醫(yī)源性的次生醫(yī)療傷害或毒副作用，也不會(huì)形成過度醫(yī)療，尤其在老年病、慢性病、多發(fā)病、康復(fù)醫(yī)療和治未病中顯現(xiàn)出巨大優(yōu)勢，就是預(yù)防醫(yī)學(xué)尚未徹底攻克病死率較高的疑難雜癥，中醫(yī)藥也有獨(dú)特的臨床療效，這能夠滿足人們對(duì)生命全周期、健康全過程的中醫(yī)藥需求。同時(shí)，隨著中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在治療傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感及新冠肺炎的顯著療效，中醫(yī)藥也得到世界衛(wèi)生組織肯定，引起國際社會(huì)關(guān)注和推崇，海內(nèi)外“中醫(yī)熱”持續(xù)升溫，有力地回?fù)袅酥嗅t(yī)“過時(shí)論”“無用論”的質(zhì)疑和指責(zé)。療效是中醫(yī)藥的生命力所在，辨證仁術(shù)的臨床，明顯確切的療效是中醫(yī)藥自強(qiáng)發(fā)展的底氣和命脈。

第三，堅(jiān)持行醫(yī)規(guī)范自信是中醫(yī)藥自立傳承的保障?！罢\”也是中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，同時(shí)也是中醫(yī)藥人行醫(yī)時(shí)的行為規(guī)范準(zhǔn)則。孫思邈的《大醫(yī)精誠》為中醫(yī)藥人樹立了行為規(guī)范，作為中醫(yī)藥人首先要感同身受地對(duì)待病人，“心懷至誠”“見彼苦惱，若己有之”，也就是痛病人之痛，苦病人之苦。當(dāng)病人求救時(shí)，要“深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇，晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心”[2。明代外科學(xué)家陳實(shí)功在《外科正宗》里提出的“醫(yī)家五戒”“醫(yī)家十要”，明代太醫(yī)龔?fù)①t在《萬病回春》提出的“醫(yī)家十要”“病家十要”以及明代醫(yī)家王紹隆在《醫(yī)燈續(xù)焰》中論述的醫(yī)生操守，都對(duì)行醫(yī)規(guī)范做了相關(guān)具體規(guī)定。另外中醫(yī)藥人對(duì)自我行為要“慎獨(dú)自律”，始終堅(jiān)守醫(yī)道仁心，孫思邈[6]2指出：“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！弊袷亍罢\”的行為規(guī)范，就要在處方上適度開藥，實(shí)事求是，童叟無欺；在制作藥劑上要如法炮制，切忌偷工減料等，如此我們才有很多中醫(yī)老字號(hào)久經(jīng)考驗(yàn)，存續(xù)至今，這是我們堅(jiān)持規(guī)范自信的重要原因，也是中醫(yī)藥自立傳承的重要保障。

與此相應(yīng)，在中醫(yī)藥發(fā)展的過程中，適宜的法治也是能夠自立傳承的重要方面，不管是中醫(yī)藥面臨存續(xù)之爭時(shí)，還是中醫(yī)藥在快速發(fā)展之際，都需要適宜法治為其作堅(jiān)實(shí)保障?，F(xiàn)在黨和政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，特別是黨的十八大以來，把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，習(xí)近平總書記發(fā)表了一系列關(guān)于中醫(yī)藥文化的重要論述，為堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，推動(dòng)中醫(yī)藥自立發(fā)展提供制度保障和思想指引，這也能夠有力回?fù)簟昂谥嗅t(yī)”和“廢中醫(yī)”的言論；同時(shí)對(duì)那些“廢”“黑”中醫(yī)者進(jìn)行依法懲治，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)道德和法治環(huán)境。

（三）堅(jiān)持胸懷天下助力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體

中醫(yī)藥文化的“天下觀”和全球關(guān)懷，是其守正創(chuàng)新的重要價(jià)值追求?！胺e極回應(yīng)各國人民普遍關(guān)切，為解決人類面臨的共同問題作出貢獻(xiàn)，以海納百川的寬闊胸襟借鑒吸收人類一切優(yōu)秀文明成果，推動(dòng)建設(shè)更加美好的世界?！盵2J18隨著全球化進(jìn)程的加快和公共衛(wèi)生危機(jī)的頻發(fā)，中醫(yī)藥文化的國際視野、生態(tài)倫理以及創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力，日益成為推動(dòng)全球健康治理現(xiàn)代化、促進(jìn)各國人民福祉的重要力量。

第一，借鑒吸收人類一切優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文明成果。中醫(yī)藥學(xué)多次歷經(jīng)現(xiàn)代化浪潮的襲擊，不但沒有像其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被消滅，反而愈加充滿生機(jī)活力，重新走向世界，重要原因之一就是中醫(yī)藥文化具有兼容并蓄的文化特質(zhì)，是一個(gè)開放包容的體系。歷史上，印度醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)等都在中醫(yī)典籍中留下過印跡，如來自阿拉伯的回回方劑，出現(xiàn)在《飲膳正要》《回回藥方》等中國古典醫(yī)作中。異質(zhì)醫(yī)學(xué)文化之間互通有無、兼容并蓄，有利于發(fā)展各自的醫(yī)藥文化，也有利于促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展。健康是全球人類命運(yùn)的最大公約數(shù)，也是中西醫(yī)共同的價(jià)值追求，盡管中西醫(yī)產(chǎn)生于不同的文化背景，對(duì)人的健康與疾病的理解與治療存在差異，但都屬于人類共同的精神財(cái)富。中醫(yī)藥走向世界，需要借鑒吸收人類一切優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文明成果，不同民族醫(yī)藥、中西醫(yī)之間相互兼容、恰當(dāng)結(jié)合、相互補(bǔ)充、共同成長。推動(dòng)中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新，“既要注重發(fā)揮文化主體意識(shí)，也要有海納百川、有容乃大的胸襟，關(guān)注共同情感、凝聚共同價(jià)值觀，通過融通中外的學(xué)術(shù)努力，擴(kuò)大異質(zhì)醫(yī)藥間的共同文化空間，調(diào)整文化距離，增強(qiáng)文化認(rèn)同，促進(jìn)相互融合、共生互長?！盵12]

第二，在跨文化交流與國際實(shí)踐中持續(xù)發(fā)揮獨(dú)特作用。自古以來，中醫(yī)藥就廣受海外尤其是周邊國家的青睞和推崇，許多中醫(yī)藥文獻(xiàn)曾傳到朝鮮、日本、越南、中亞、西亞和歐洲等地，為其他國家病人祛除痛苦，送去健康，并在他國入鄉(xiāng)發(fā)展，豐富了世界醫(yī)藥體系，推動(dòng)了不同文化對(duì)疾病與健康的多元理解。在全球化的今天，中醫(yī)藥的國際交流不斷擴(kuò)大，中醫(yī)藥在疾病防治、養(yǎng)生治未病、疫病防治等方面所展現(xiàn)出的獨(dú)特優(yōu)勢，越來越得到世界多國民眾的高度認(rèn)可與贊譽(yù)。隨著“一帶一路”倡議的實(shí)施，中醫(yī)藥在國際范圍內(nèi)得到越來越多的關(guān)注。目前中醫(yī)藥已傳播到196個(gè)國家和地區(qū)，中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》《四部醫(yī)典》被列入“世界記憶名錄”，中醫(yī)針灸、藏醫(yī)藥浴法、太極拳先后被列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，世界衛(wèi)生組織（WHO）把中醫(yī)藥納入《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，標(biāo)志著中醫(yī)藥正式融人全球主流醫(yī)學(xué)體系?，F(xiàn)在全球很多國家和地區(qū)仍然缺醫(yī)少藥，中西醫(yī)并重的健康服務(wù)體系，為解決全球性人口老齡化、傳染病暴發(fā)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重、疾病譜變遷等問題提供“中醫(yī)智慧和“中醫(yī)方案”，讓中醫(yī)藥服務(wù)更多世界民眾，讓中醫(yī)智慧助力人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建。

四、自主破題、系統(tǒng)推進(jìn)：中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的方法論原則

中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新，必須擺脫“被動(dòng)回應(yīng)的路徑依賴，以自信自立捍衛(wèi)理論根基，以問題導(dǎo)向直擊“以西養(yǎng)中”“中醫(yī)藥資本化”“傳承斷代”等矛盾，以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌開創(chuàng)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的新局面。

（一）堅(jiān)持自信自立，推動(dòng)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新

2015年，習(xí)近平總書記[1指出，“當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好?！痹谑卣齽?chuàng)新的道路上，自信自立是根本前提和內(nèi)在動(dòng)力。唯有堅(jiān)守文化自信和主體性，中醫(yī)藥才能主動(dòng)應(yīng)對(duì)外部壓力、化解質(zhì)疑、把握創(chuàng)新主動(dòng)權(quán)，在全球醫(yī)學(xué)文化多元格局中展現(xiàn)獨(dú)特價(jià)值的基點(diǎn)。

第一，自行制定獨(dú)立的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)與西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，兩者在哲學(xué)基礎(chǔ)、理論體系、思維方式、治療目標(biāo)、臨床療效等方面有很多不同，盡管兩者共同肩負(fù)著保障人類安全健康、發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的使命，能夠取長補(bǔ)短，有機(jī)結(jié)合，但不能用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來驗(yàn)證評(píng)價(jià)中醫(yī)，“以西律中”會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)特色優(yōu)勢弱化、中醫(yī)技術(shù)療效退化和中醫(yī)學(xué)術(shù)教育異化的問題，因此推動(dòng)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新，我們需要自行制定獨(dú)立的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐，也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的重要條件。自行制定獨(dú)立的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)不是以西醫(yī)的分析結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)。作為中醫(yī)藥文化母國，堅(jiān)持中醫(yī)藥的中國原創(chuàng)理論范式和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是中醫(yī)藥的世界標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能保證我國的中醫(yī)藥材不被西藥化、化學(xué)化和“基因化”，確保中醫(yī)藥的療效和特色；才能保證我國的中醫(yī)藥不被西方醫(yī)療資本打壓或操控，提升我國中醫(yī)藥在國際醫(yī)療市場上的份額和效益；才能保證中醫(yī)藥在醫(yī)學(xué)界的發(fā)展不被抹黑和污蔑，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的自信和自立；才能保證中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)不被西化和斷層，保障中醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新?？上驳氖?，近年來遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，我國逐漸形成了以中醫(yī)藥國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)體系，為推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新奠定重要基石，2024年7月份國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化行動(dòng)計(jì)劃（2024—2026）》更為中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化和國際化、促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。

第二，自主創(chuàng)新自立發(fā)展中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥文化的自主創(chuàng)新與自立發(fā)展，本質(zhì)上是中華文明主體在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)代性覺醒。首先要增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自覺，對(duì)中醫(yī)藥文化有清晰的自我認(rèn)知，明白中醫(yī)藥文化的來源、發(fā)展過程和特色優(yōu)勢以及發(fā)展趨向?！安煌緛聿拍荛_辟未來，善于繼承才能更好創(chuàng)新?！盵13]16其次，要把中醫(yī)藥學(xué)置于人類醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的宏觀譜系中重新定位，以辯證思維審視其與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)在認(rèn)知論、方法論層面的本質(zhì)差異，不盲目自大也不妄自菲薄，以自覺而非自卑的方式發(fā)揚(yáng)自身特色優(yōu)勢，克服短板弱項(xiàng)，以積極自覺的姿態(tài)推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、協(xié)同互補(bǔ)，合理推進(jìn)診療技術(shù)和藥物體系的融合創(chuàng)新。最后，通過提煉“大醫(yī)精誠”“治未病”等精神標(biāo)識(shí)，打造數(shù)字本草博物館等傳播平臺(tái)，完善從中小學(xué)中醫(yī)藥啟蒙到海外孔子學(xué)院文化體驗(yàn)的立體化教育網(wǎng)絡(luò)，使中醫(yī)藥在守護(hù)人類健康命運(yùn)共同體的進(jìn)程中完成從“中國遺產(chǎn)”向“世界方案”創(chuàng)新發(fā)展。

（二）堅(jiān)持問題導(dǎo)向，破解中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的難題

中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新之路絕非坦途，其所面臨的問題具有多重疊加性。但“問題是創(chuàng)新的起點(diǎn)，也是創(chuàng)新的動(dòng)力源。只有聆聽時(shí)代的聲音，回應(yīng)時(shí)代的呼喚，認(rèn)真研究解決重大而緊迫的問題，才能真正把握住歷史脈絡(luò)，找到發(fā)展規(guī)律，推動(dòng)理論創(chuàng)新”[14]225。推進(jìn)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的過程，就是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程。

第一，解決中醫(yī)失語和“以西養(yǎng)中”的難題，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信。近百年來，由于傳統(tǒng)文化的失落和西方科學(xué)主義的盛行，中醫(yī)的發(fā)展遭遇嚴(yán)重危機(jī)，一度處于被消滅、被取締的境地，在這樣的環(huán)境下中醫(yī)竟成了“失語的中醫(yī)”，中醫(yī)藥文化不自信、被矮化現(xiàn)象嚴(yán)重。盡管現(xiàn)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來天時(shí)地利人和的大好時(shí)機(jī)，但從文化氛圍和體制發(fā)展來看，仍然存在著民眾對(duì)中醫(yī)藥文化核心概念不了解、中醫(yī)臨床療效不信任、中醫(yī)文化價(jià)值不認(rèn)同的問題，甚至在網(wǎng)絡(luò)上“廢醫(yī)驗(yàn)藥”論周期性發(fā)酵。中醫(yī)失語和中醫(yī)文化的不自信影響了中醫(yī)臨床技能的水平和中醫(yī)藥特色療效的發(fā)揮，出現(xiàn)“以西養(yǎng)中”“臨床西醫(yī)化”的現(xiàn)象一一四診八綱讓位于體檢報(bào)告、君臣佐使異化為藥物堆砌、中醫(yī)院運(yùn)營依賴西醫(yī)科室創(chuàng)收等。破解這些難題，需要在國家頂層設(shè)計(jì)下，通過立法司法、制度規(guī)章、體制改革、教育改革、文化傳承等各個(gè)方面的系統(tǒng)推進(jìn)和協(xié)調(diào)并進(jìn)營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。

第二，破解中醫(yī)藥院校教育西化和中醫(yī)思維弱化的困境，培養(yǎng)大批高質(zhì)量中醫(yī)藥人才。受中醫(yī)藥文化不自信和教育體制不合理的影響，中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)一定程度存在中醫(yī)教材西化、教學(xué)方法統(tǒng)一化、臨床試驗(yàn)程式化、理論實(shí)踐割裂化、傳統(tǒng)文化邊緣化，導(dǎo)致中醫(yī)院校學(xué)生未能掌握中醫(yī)思維，不會(huì)運(yùn)用臨床技能，不能開出對(duì)癥藥方，最后失去對(duì)中醫(yī)藥文化的自信而轉(zhuǎn)向西醫(yī)；加上中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)制度的制約，造成部分中醫(yī)藥人才流失。比如，截至2023年末全國中醫(yī)藥人員總數(shù)104.5萬人，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（1248.8萬人）比例為 8.4%^[15] 這種教育模式異化會(huì)引發(fā)人才結(jié)構(gòu)性斷層，導(dǎo)致中醫(yī)藥文化“守者”嚴(yán)重不足，“承者”相當(dāng)短缺，“創(chuàng)者”極為罕見。中醫(yī)藥文化的特色優(yōu)勢決定了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需改革中醫(yī)院校教育外，還需要強(qiáng)化中醫(yī)藥人才的師承教育，充分利用民間中醫(yī)藥人才資源，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，擴(kuò)大建設(shè)大師傳承工作室，發(fā)揮老中醫(yī)藥專家作用，把“標(biāo)準(zhǔn)化”院校教育與“個(gè)性化”師承教育相結(jié)合，把傳統(tǒng)教育精華融入現(xiàn)代教育體系，構(gòu)建新時(shí)代的中醫(yī)院校教育體系和人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)既深譜“取象比類”思維真諦，又掌握現(xiàn)代科研工具的新一代“守正者”。

第三，改革中醫(yī)藥資本化和市場無序化的亂象，保障人民生命安全健康。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的重要載體，也是滿足人民美好健康需求的物質(zhì)保障，在政策供給和市場需求雙重作用下快速擴(kuò)容，卻因過度資本化導(dǎo)致價(jià)值異化與生態(tài)失衡。比如，部分從業(yè)者為商業(yè)利益裹挾，背離“簡、便、驗(yàn)、廉”的初心，陷入過度診療、違規(guī)用藥的誤區(qū)；中藥材領(lǐng)域亂象頻發(fā)，野生或?yàn)l危動(dòng)藥材資源掠奪性開采與替代品研發(fā)滯后并存，導(dǎo)致以基因編輯技術(shù)“改良”動(dòng)植物中藥資源；道地藥材無序種植，中藥炮制技術(shù)失真，中藥飲片療效弱化，中藥制劑質(zhì)量參差不齊；更值得警惕的是，資本逐利邏輯催生“廢醫(yī)存藥”“去理論化”等思潮，部分具有文化價(jià)值與民生效益的中醫(yī)藥老字號(hào)遭遇外資低價(jià)并購，產(chǎn)業(yè)核心資源面臨流失風(fēng)險(xiǎn)。破解困局需要充分發(fā)揮《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的法律規(guī)范和引導(dǎo)作用，構(gòu)建全鏈條監(jiān)管體系與高質(zhì)量發(fā)展生態(tài)，如強(qiáng)化中藥材瀕源管理，建立瀕危資源保護(hù)與可持續(xù)利用機(jī)制；設(shè)立國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)攻關(guān)專項(xiàng)，突破珍稀替代品研發(fā)、智能炮制、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等“卡脖子”環(huán)節(jié)；嚴(yán)控資本準(zhǔn)入紅線，設(shè)立中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄等。唯有以法治化、制度化治理推動(dòng)產(chǎn)業(yè)回歸民生屬性，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新與人民健康福祉的深層統(tǒng)一。

第四，破除民間中醫(yī)傳承斷代和執(zhí)業(yè)合法化的障礙，推進(jìn)中醫(yī)藥文化本真?zhèn)鞒?。作為中華醫(yī)學(xué)的“活態(tài)基因庫”，民間中醫(yī)承載著大量未被典籍記載的診療智慧與臨床驗(yàn)方，卻在現(xiàn)代化進(jìn)程中面臨雙重危機(jī)：一方面，一些珍貴民間偏方、祖?zhèn)髅胤缴⒙涓F鄉(xiāng)僻壤，因后繼無人或人們不能到達(dá)那里接受口傳身授面臨失傳、斷傳困境，民間醫(yī)道學(xué)術(shù)流派因得不到有效保護(hù)和傳承也大部分逐漸消失；民間中醫(yī)能夠師承祖?zhèn)?，用醫(yī)術(shù)福澤一方百姓卻因?yàn)闆]有行醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證或冒著“非法行醫(yī)”的風(fēng)險(xiǎn)行醫(yī)或轉(zhuǎn)行，或流落海外。另一方面，因民間中醫(yī)秘方持有者知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致秘方流失，甚至被國外資本涉足面臨外流風(fēng)險(xiǎn)等等。因此要對(duì)民間偏方、祖?zhèn)髅胤健Ⅱ?yàn)方等進(jìn)行搶救性收集、篩選、驗(yàn)證并推廣應(yīng)用，同時(shí)對(duì)秘方持有者的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和行醫(yī)權(quán)制定特殊政策，保護(hù)秘方知識(shí)產(chǎn)權(quán)，保障民間醫(yī)生有法可依；對(duì)民間老中醫(yī)進(jìn)行搶救性保護(hù)，大力發(fā)展師承教育使民間中醫(yī)薪火相傳等等。盡管《中華人民共和國中醫(yī)藥法》為民間中醫(yī)提供了法理基礎(chǔ)，但仍需要配套細(xì)則破除認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)僵化、產(chǎn)權(quán)保護(hù)薄弱等深層梗阻，通過文化搶救、制度松綁與生態(tài)重構(gòu)的多維發(fā)力，激活散落民間的“杏林星火”，筑牢中醫(yī)藥文化創(chuàng)新的歷史文化根基。

（三）堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，實(shí)施中醫(yī)藥文化復(fù)興戰(zhàn)略

中醫(yī)藥文化復(fù)興需要以系統(tǒng)觀念為方法論基石，這一原則既是對(duì)馬克思主義普遍聯(lián)系的創(chuàng)新發(fā)展，也與中醫(yī)堅(jiān)持身心和諧、辨證論治的系統(tǒng)思維深度契合。實(shí)施中醫(yī)藥文化復(fù)興戰(zhàn)略，應(yīng)遵循宏觀統(tǒng)籌一中觀賦能一微觀激活的層次邏輯。當(dāng)然實(shí)施過程中需要把握主次矛盾與實(shí)施節(jié)奏，形成分層推進(jìn)、協(xié)同突破的有效格局。

宏觀上，制定中醫(yī)藥文化發(fā)展戰(zhàn)略，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的引領(lǐng)力和影響力?！爸嗅t(yī)藥文化是中華文化的集大成者，其傳承創(chuàng)新發(fā)展關(guān)乎文化強(qiáng)國建設(shè)，是打造國家‘軟實(shí)力’的必要環(huán)節(jié)?！盵首先，立足文化強(qiáng)國和中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃、整體推進(jìn)中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新。國家先后出臺(tái)《中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2021—2025年）》《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《“十四五”中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)工程實(shí)施方案》等，把中醫(yī)藥文化深度嵌入中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的總體布局，既以傳統(tǒng)文化精髓滋養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新，又以中醫(yī)藥為載體解碼中華文明基因密碼。其次，深化中醫(yī)藥文化的國際交流與合作，充分依托構(gòu)建人類命運(yùn)共同體機(jī)遇、國際組織合作及數(shù)字傳播平臺(tái)、“一帶一路”建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化海外傳播，推動(dòng)中醫(yī)藥診療標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)生智慧與現(xiàn)代健康理念的國際認(rèn)同。最后，在守護(hù)中華醫(yī)藥精粹的基礎(chǔ)上，積極擁抱數(shù)字化、人工智能以及生物工程等新技術(shù)，不斷加強(qiáng)跨國人才培養(yǎng)、跨行業(yè)協(xié)同創(chuàng)新與國際倫理規(guī)范對(duì)接，講好中國中醫(yī)藥故事，推動(dòng)中醫(yī)藥在全球衛(wèi)生治理中承擔(dān)更大責(zé)任。

中觀上，改革中醫(yī)藥文化治理體系，提升中醫(yī)藥文化的生命力和創(chuàng)造力。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)人才是根本，要深化改革中醫(yī)院校教育體制改革，大力挖掘保護(hù)民間中醫(yī)藥人才，推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)藥師承教育，打造老中青銜接的活態(tài)傳承鏈條；構(gòu)建大中小學(xué)一體化中醫(yī)藥文化課程體系，開發(fā)AI輔助的交互式教學(xué)平臺(tái)，使青少年在沉浸式體驗(yàn)中建立文化認(rèn)知，培養(yǎng)中醫(yī)藥文化傳承接班人；聚焦“中醫(yī)智慧 + 現(xiàn)代需求”融合開發(fā)，開發(fā)可穿戴式中醫(yī)健康監(jiān)測設(shè)備，推動(dòng)針灸機(jī)器人等智能診療裝備產(chǎn)業(yè)化。通過設(shè)立國家中醫(yī)藥文化創(chuàng)意中心，孵化兼具文化厚度與市場活力的IP產(chǎn)品集群，全面激活中醫(yī)藥文化的當(dāng)代生命力。

微觀上，挖掘中醫(yī)藥文化獨(dú)特診療優(yōu)勢，堅(jiān)定中醫(yī)藥文化的自信力和行動(dòng)力。中醫(yī)藥文化中蘊(yùn)含著“道法自然、天人合一”的哲學(xué)智慧，“以人為本、懸壺濟(jì)世”的價(jià)值追求，“陰陽平衡、調(diào)和致中”的養(yǎng)生理念和“三因制宜、辨證論治”的思維方式等，不僅承載著中華文明對(duì)生命規(guī)律的深刻洞察，更形成可感知、可操作、可延展的健康行動(dòng)體系。在診療維度上，通過脈診舌象精準(zhǔn)辨識(shí)體質(zhì)偏頗，運(yùn)用針灸推拿實(shí)現(xiàn)氣血調(diào)達(dá)；在養(yǎng)生領(lǐng)域，融合太極拳、八段錦等導(dǎo)引術(shù)實(shí)現(xiàn)形神共養(yǎng)，依托二十四節(jié)氣飲食達(dá)成天人共振；在人文關(guān)懷中，“大醫(yī)精誠”精神塑造醫(yī)患共情紐帶，“情志相勝”理論提供身心調(diào)適路徑。這些扎根日常的智慧結(jié)晶，使中醫(yī)藥文化突破醫(yī)學(xué)范疇而升華為生活方式，因此，通過經(jīng)典活化、技術(shù)下沉、場景融入等方式，讓民眾尤其是年輕群體增強(qiáng)“產(chǎn)品自信，扭轉(zhuǎn)消費(fèi)西洋化傾向”[7]，在真實(shí)可感的健康獲得感中激活中醫(yī)藥文化的自信力和行動(dòng)力。

綜上，在新時(shí)代新征程上，中醫(yī)藥文化的守正創(chuàng)新，面臨著各方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，回應(yīng)時(shí)代之問、開創(chuàng)發(fā)展新局，本質(zhì)上是一場以文明自覺為核心的突圍與重構(gòu)，更是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想“六個(gè)必須堅(jiān)持”的世界觀方法論在中醫(yī)藥文化領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐。只有繼續(xù)把“守正不泥古”的定力與“創(chuàng)新不離宗”的銳氣相結(jié)合，在破解藥材資源危機(jī)、診療技術(shù)代差等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)中鍛造文化韌性，才能讓中醫(yī)藥文化真正突破“傳統(tǒng)的封印”與“現(xiàn)代的圍城”，為構(gòu)建更具包容性的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系、造福人類健康貢獻(xiàn)東方智慧。

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The Worldview and Methodology of the Traditional Chinese Medicine Culture in Upholding Fundamental Principles and Breaking New Ground

WU Wenxin， XIAO Qing (School ofMarxism， Shandong University， Jinan 25o10o， China)

Abstract: The traditional Chinese medicine (TCM) culture in upholding fundamental principles and breaking new ground is to uphold fundamental principles ofits essence and the lawof development，and break new ground of its vitalityand better eficacy.The“Six adherences”of Xi Jinping Thought on Socialism with Chinese Characteristics fora New Era provides important theoretical guidance and practical direction for responding to the times，achieving breakthroughs，and promoting the innovative development of TCM while upholding its traditional principles. Specificaly，the worldview of TCM culture in upholding fundamental principles and breaking new ground is mainly the historical view of TCMcreated by the people，the systematic view of universal connection，and the worldview thatallpeople and things are interrelated.It'svalues are mainly to adhere to the supremacy of the people and protect the people's health，to inherit and develop TCM culture with self-confidence and self-reliance，and to maintain a global vision to promote building a community of health for mankind.Its methodological principles are mostlythat we must maintain self-confidence and self-reliance to establish our own quality standard and independent development plans，adopt a problem-oriented approach to solve various problems restricting TCM culture in upholding fundamental principles and breaking new ground， and also apply systems concept to formulate development strategies， reform the governance system， excavate the unique advantages of TCM in diagnosis and treatment， so as to create a new situation of development.

Key words: traditional Chinese medicine (TCM) Culture；upholding fundamental principles and breaking new ground; people-centered；holistic；problem-oriented approach