川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史實踐與現(xiàn)實啟示分析

川陜蘇區(qū)是第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期中國共產(chǎn)黨領導的重要根據(jù)地之一，“是中華蘇維埃共和國的第二個大區(qū)域”。在川陜蘇區(qū)創(chuàng)建和發(fā)展歷程中，醫(yī)療藥品是保障軍民身體健康、維護社會安全穩(wěn)定、支撐革命戰(zhàn)爭勝利的重要因素。目前，學界關于川陜蘇區(qū)藥品籌措的研究尚顯不足，存在一定深化空間。鑒于此，本文對川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史背景、主要方式及現(xiàn)實啟示等進行梳理分析。

一、川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史背景

（一）閉塞的地理環(huán)境

1932年10月，中國工農(nóng)紅軍第四方面軍被迫撤離鄂豫皖蘇區(qū)，歷經(jīng)兩個多月的浴血轉戰(zhàn)，于1932年12月翻越大巴山，到達川北，隨后解放了通江、南江、巴中大部分地區(qū)，建立了川陜蘇區(qū)。川陜蘇區(qū)位于川陜兩省交界的米倉山和大巴山區(qū)，境內(nèi)崇山峻嶺、溝壑縱橫、地勢陡峭，具有天然的軍事防御屏障。但由于自然條件艱苦惡劣、交通閉塞、經(jīng)濟發(fā)展落后，糧食、藥品、槍支彈藥等重要物資的獲取受到嚴重限制。

（二）激烈的軍事斗爭

嚴酷的軍事斗爭是川陜革命根據(jù)地歷史的主要內(nèi)容[1]。在川陜蘇區(qū)存續(xù)的兩年多時間里，國民黨反動派和四川軍閥多次對根據(jù)地發(fā)起軍事“圍剿”。例如，1933年2月，田頌堯在楊森、劉存厚等軍閥配合下，對根據(jù)地發(fā)動“三路圍攻”，妄圖一舉殲滅紅四方面軍，扼殺新生的蘇維埃政權[2]31。1933年10月，軍閥劉湘在蔣介石支持下對根據(jù)地發(fā)動“六路圍攻”[2J32，川陜根據(jù)地受到川軍的千里大包圍，承受了巨大的圍攻壓力[3174。徐向前回憶：“從我軍入川到強渡嘉陵江的兩年零三個月里，僅戰(zhàn)役規(guī)模的打仗，就足足打了十六個月?！盵4連續(xù)的軍事斗爭導致根據(jù)地傷病員數(shù)量不斷增加，當時總醫(yī)院每日接收的傷病員高達3000至5000人，各醫(yī)院對藥品的需求非常迫切。

（三）嚴密的經(jīng)濟封鎖

敵人在對川陜蘇區(qū)進行軍事“圍剿”的同時，還利用嚴密的經(jīng)濟封鎖，企圖切斷川陜蘇區(qū)與外界的經(jīng)濟往來，削弱紅軍的戰(zhàn)斗力，扼殺新生的紅色政權。當時，為配合“六路圍攻”，劉湘對靠近川陜根據(jù)地附近的各鄉(xiāng)場城鎮(zhèn)劃定區(qū)域封鎖，對糧食、食鹽、汽油、煤油、衛(wèi)生用品、可供制軍火的材料，一律實行禁運，并頒布《封鎖條例七條》，對川陜蘇區(qū)實施經(jīng)濟封鎖[3]74。

二、川陜蘇區(qū)藥品籌措的主要方式

（一）作戰(zhàn)繳獲，取之于敵

戰(zhàn)后打掃戰(zhàn)場是川陜蘇區(qū)籌措藥品的重要途徑之一。紅四方面軍多次在戰(zhàn)場上繳獲藥品和醫(yī)療器械，彌補了醫(yī)療用品的嚴重不足。在戰(zhàn)略部署中，紅四方面軍明確將收繳藥品與醫(yī)療器械列為紅軍廣大指戰(zhàn)員成功占領城市后的一項基本任務5。在《紅色戰(zhàn)士必讀（第一種）》中，紅軍就將“占城市注意收集機器醫(yī)藥”作為每位紅軍戰(zhàn)士必須知曉的重要事項[。在反“三路圍攻”和“六路圍攻”中，紅四方面軍繳獲了較多藥品[71462。紅軍攻下綏定城（今達州）后，也繳獲了大量藥品，“大批的藥物從綏定運出。一次一百匹牲口馱，馱了好幾回”[8]

（二）內(nèi)收外購，秘密貿(mào)易

到白區(qū)購買藥材和通過蘇區(qū)內(nèi)部經(jīng)濟公社、貧民合作社收購藥材是川陜蘇區(qū)籌措藥品的另一重要方式。1934年10月，川陜省第四次黨員代表大會關于《財政經(jīng)濟問題決議草案》指出，“由白區(qū)大批收購棉花、布匹、西藥、食鹽等赤區(qū)需要的東西”[9]457。購買途徑包括：一是由川陜省委通過中共陜南特委從陜南國民黨孫蔚如部購買醫(yī)療器械和藥品，經(jīng)“紅色交通線”運送至各醫(yī)院[71462。二是各醫(yī)院派人化裝成商人，到萬縣、重慶、達縣、南充等白區(qū)購買器械和藥品[71462。三是川陜省蘇維埃政府指示蘇區(qū)各經(jīng)濟公社和貧民合作社收購藥材。1934年，川陜蘇區(qū)傳染病猖獗，僅紅軍總醫(yī)院每天就要煉藥2000副以上。川陜省蘇維埃政府指示各經(jīng)濟公社和貧民合作社收購中草藥或西藥運送到總醫(yī)院，鎮(zhèn)巴、萬源、宣漢、達縣等地收購的運到通江縣城，南充、巴中、南江等地收購的運到毛浴鎮(zhèn)、瓦室鋪和苦草壩一帶[71462。此外，川陜蘇區(qū)還依靠群眾和基層黨組織募捐以充實藥品物資。反圍攻初期，各地掀起為紅軍募捐和慰問紅軍的活動，捐獻物資包括鞋襪、糧肉、彈藥、藥品等[10]147。陜南許多基層黨組織利用白區(qū)的方便條件，為紅軍募集了西藥、油印機、紙張等蘇區(qū)稀缺物品，并通過秘密交通線送到紅軍總部[10]147。

（三）自力更生，自制藥品

在川陜省蘇維埃政府的領導和組織下，蘇區(qū)各醫(yī)院醫(yī)務人員發(fā)揚革命精神，積極尋找辦法，自制急需西藥和簡易醫(yī)療代替器械，來解決藥品和醫(yī)療設備嚴重不足的困難[2]291。其中，紅四方面軍總醫(yī)院在自制藥品方面堪稱全軍之最。例如，西醫(yī)部從鴉片中提取嗎啡代替鎮(zhèn)痛藥，將漂白粉和酒精混合蒸餾成麻醉劑代替麻醉藥，用鹽水代替消毒水，用濃碘酒和鐵氯酒代替止血藥，或用紗布帶捆扎傷口等辦法壓迫止血[10]183；中醫(yī)部將中草藥烘干春成藥粉，制成藥丸，可起到與特效西藥同樣的效果。1933年春末，紅四方面軍總醫(yī)院自制的藥品有阿片酊、復方樟腦酊、遠志酊、陳皮酊、復方豆蔻酊、碘化鉀液、碘酊和大黃浸劑、大黃散、碳酸鈣等[7]463

在自制醫(yī)療器材方面，紅四方面軍總醫(yī)院用土棉花和粗紗布來代替棉花紗布 [91533。紅四方面軍總醫(yī)院總工廠的鐵工利用廢舊鋼鐵、銅器、銅錢打造換藥鑷子、膿盤、受水器、消毒碗；利用銀幣、首飾等打造探針與耳鼻鏡等；以舊煤油桶、鐵皮制作部分清毒盤、吊桶等，用竹、木制作壓舌板、休木；用鐵制或竹制探針代替透視設備，緩解了醫(yī)療器材緊缺的問題[。省工農(nóng)總醫(yī)院中成藥加工廠在老中醫(yī)景振如、趙開國指導下，除炮制配方的中草藥外，還自制了內(nèi)服或外用的感冒丸、十全大補丸、消炎散、紅升丹、白降丹、黑藥膏等幾十種中成藥。除滿足本院外，工農(nóng)總醫(yī)院自制的藥品還經(jīng)常支援各分醫(yī)院和紅軍各部隊的軍、師醫(yī)院[7]463 。

（四）因地制宜，采集草藥

川陜蘇區(qū)所處的秦嶺與大巴山區(qū)地形復雜、氣候多樣、生物多樣性豐富，為中草藥的生長提供了良好條件。當?shù)厮幉馁Y源分布廣泛、儲量豐富，各醫(yī)院利用這一特點，成立專門的采藥隊，從中醫(yī)學校和部隊抽調(diào)有一定藥物知識的人員，前往密林深山采集藥材。有的戰(zhàn)士不熟悉川北一帶的中草藥，就把《本草綱目》帶到野地去，依據(jù)書中繪制的圖樣采挖草藥，采集后請老中醫(yī)鑒定或自己做試驗，確定真?zhèn)魏笤偻?，共采到知母、黃荊、車前子、麥冬、桔梗、木通、柴胡、半夏、花粉等100 多種中藥材[744。

此外，醫(yī)生為病人看病時，會向病人了解其住地附近有哪些藥材，并鼓勵病人或其家屬前去采挖。時任紅四方面軍總醫(yī)院政治部主任的張琴秋為使傷病員能夠早日恢復健康，帶領醫(yī)務人員收集中草藥，并深人群眾中尋求有效的中藥配方與民間療法，以供醫(yī)治傷病員[9]636。

采集到的中藥材分配到各醫(yī)院后，中藥代替西藥的方法有效解決了西藥缺乏的問題。當外傷所需的消炎鎮(zhèn)痛類藥物供應不足時，西醫(yī)部就用中藥的砜砂代替，效果良好[7]463-464；傷員取子彈頭沒有麻醉藥，就用半夏、生川烏、生草烏等中藥煎成的濃汁，涂抹在傷員手術部位以進行局部麻醉；砂子和碎骨片取不出來時，就用蓖麻仁、倒提龍搗絨敷在傷口中，促使砂子或碎骨片自然排出[7464；傷口不好縫合，則用大小血藤、見腫消和嫩桐樹枝搗絨敷包；沒有破傷風針藥，則用玉真散敷傷口，或內(nèi)服用荊防敗毒散和桃仁、紅花配成的水藥[7]464；若因三角釘或毒箭刺傷，傷口紅腫不退，則以磁石、蓖麻油、倒提龍搗絨敷傷口，可使肌肉恢復如初[7]464。

三、川陜蘇區(qū)藥品籌措的現(xiàn)實啟示

（一）堅持黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領導

回顧川陜蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，黨的領導力和組織力得到充分展現(xiàn)。歷史與現(xiàn)實證明，堅持黨的全面領導是我國衛(wèi)生健康事業(yè)必須牢牢把握的正確方向。唯有充分發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領導核心作用，才能凝聚起全社會的磅礴力量，集中智慧和資源，辦成大事、破解難事。尤其是在嚴峻的公共衛(wèi)生形勢下，我們黨在組織動員、資源調(diào)配等方面的優(yōu)勢愈發(fā)凸顯。通過黨的堅強領導和國家的統(tǒng)一部署，全國的醫(yī)療資源得到合理調(diào)配，病人得到及時救治，從而減輕公共衛(wèi)生事件對人民群眾生命健康的危害。

（二）堅持人民至上的政治立場

我們黨從成立之時起就把發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)、保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放和國家富強、人民幸福的偉大目標緊緊聯(lián)系在一起[12]。一百多年來，中國共產(chǎn)黨始終重視人民群眾的健康問題。土地革命戰(zhàn)爭時期，在缺醫(yī)少藥和連續(xù)戰(zhàn)斗的艱苦條件下，黨和蘇維埃政府建立衛(wèi)生管理機構、創(chuàng)建紅色醫(yī)院、開展衛(wèi)生運動、普及衛(wèi)生常識，解決人民群眾治病難的問題，充分彰顯了黨堅持人民至上的價值追求。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央始終堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進健康中國建設，建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全遍及城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務體系。經(jīng)過長期努力，我國人民健康水平顯著提升，衛(wèi)生健康事業(yè)實現(xiàn)全方位進步、取得歷史性成就。堅持人民至上的政治立場，是黨領導衛(wèi)生健康事業(yè)百年奮斗得出的一條重要經(jīng)驗，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)必須一以貫之的重要原則。

（三）注重發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢

中醫(yī)藥學博大精深、源遠流長，是我國古代科學的瑰寶。川陜蘇區(qū)時期，廣大醫(yī)務人員深入山林采集中草藥，創(chuàng)造性地運用中藥代替西藥，挽救了蘇區(qū)眾多軍民的生命，充分彰顯出中醫(yī)藥在防病治病方面的獨特優(yōu)勢。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的傳承發(fā)展，明確提出“著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”，并從國家戰(zhàn)略的高度對中醫(yī)藥發(fā)展進行全面謀劃和系統(tǒng)部署，明確了新形勢下發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導思想和目標任務，為推動中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向、提供了遵循。為進一步彰顯中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，需系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥古籍，提煉精華與實踐經(jīng)驗，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，加強基礎研究，明晰診療規(guī)律，深化跨學科合作，融合現(xiàn)代科技，賦予中醫(yī)藥新活力。

（四）聚力構建藥品供應保障新格局

藥品供應與保障關乎人民群眾的健康福祉。川陜蘇區(qū)時期，面對艱苦的戰(zhàn)爭環(huán)境和嚴峻的醫(yī)療衛(wèi)生條件，黨和蘇維埃政府多措并舉，有力保障了藥品的供應。新的時代背景下，要聚力構建藥品供應保障高質量發(fā)展新格局，為建成健康中國、奮力實現(xiàn)中國式現(xiàn)代化作出新的、更大的貢獻[13]。一是優(yōu)化藥品供應渠道，提升國內(nèi)藥企研發(fā)生產(chǎn)能力，通過政策引導扶持企業(yè)做優(yōu)做強，同時開拓國際市場，利用全球資源強化供應保障。二是加強藥品儲備與調(diào)配，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災情，迅速響應，科學調(diào)配，滿足用藥需求。三是推進藥品流通體系現(xiàn)代化，構建覆蓋城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡，提高基層特別是邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力，確保藥品供應充足和暢通。

四、結語

川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史實踐，為推進中國革命事業(yè)勝利作出了重大貢獻。當前，我國衛(wèi)生健康事業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)，要積極借鑒并汲取川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史經(jīng)驗，將其融入具體工作中，為以中國式現(xiàn)代化全面推進強國建設、民族復興偉業(yè)奠定堅實的健康基礎。

參考文獻

[1]茍德儀，李健，蔡東洲.川陜革命根據(jù)地研究的回顧與展望[J].西華師范大學學報（哲學社會科學版），2012（06）22-29.

[2] 溫美賢.川陜革命根據(jù)地論叢[M].成都：四川大學出版社，1987.

[3] 四川省老區(qū)建設促進會，中共四川省委黨史研究室．川陜蘇區(qū)：總卷[M].成都：四川人民出版社，2012.

[4] 徐向前.歷史的回顧[M].北京：人民出版社，2016：235.

[5] 劉宗靈，鄭祥文.川陜蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作及其運行實態(tài)[J].中州學刊，2024（05）：139-147.

[6] 紅色戰(zhàn)士必讀（第一種）：1934年4月30日[G]//川陜革命根據(jù)地博物館.川陜蘇區(qū)教育史文獻史料選編.巴中，1985：113.

[7] 中共通江縣委黨史委員會.通江蘇維埃志[M].成都：四川省社會科學院出版社，1988.

[8] 四川省財政科學研究所，川陜革命根據(jù)地博物館.川陜革命根據(jù)地財政經(jīng)濟史料選編[M].成都：四川省社會科學院出版社，1987：390.

[9] 川陜革命根據(jù)地歷史長編[M].成都：四川人民出版社，1982.

[10]成都軍區(qū)黨史資料征集委員會辦公室.川陜革命根據(jù)地軍事斗爭史[M].成都：四川大學出版社，1987.

[11]冉富.川陜蘇區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)療初探[J].巴蜀史志，2022（6）：37-39.

[12]姚建紅.構建大衛(wèi)生大健康格局全方位護佑人民健康[J]紅旗文稿，2024（09）：9-13+1.

[13]全國藥政工作會議召開[J].中國醫(yī)院院長，2024，20（09）：15.

基金項目：

成都醫(yī)學院2023年度?；鹕缈浦攸c項目“婦女群眾對川陜蘇區(qū)紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的歷史貢獻研究”（CYSZD23-04）；成都醫(yī)學院2022年紅醫(yī)文化研究專項“紅醫(yī)文化在高校思政教育中的價值研究”（22HYZX-02）；成都醫(yī)學院2024年研究生科研創(chuàng)新基金項目“川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史經(jīng)驗及啟示”（YCX2024-01-19）

作者簡介：

譚鳳，研究方向為馬克思主義中國化。