新建醫(yī)院統(tǒng)計管理優(yōu)化路徑研究

隨著醫(yī)保改革的深入，新建醫(yī)院面臨的發(fā)展態(tài)勢不容樂觀，壓力巨大。在這種背景下，優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計管理，增強醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析、運用能力，有利于新建醫(yī)院決策科學化，進而提高“人民至上”的醫(yī)療服務能力。本文針對新建醫(yī)院統(tǒng)計管理存在的問題，從建立健全組織機制、制度體系，加強統(tǒng)計管理信息化建設，提高統(tǒng)計人員專業(yè)能力等方面提出統(tǒng)計管理優(yōu)化路徑，以期提升醫(yī)院統(tǒng)計管理能力，促進醫(yī)院高質量發(fā)展。

醫(yī)院統(tǒng)計工作的宗旨是為醫(yī)院的科學管理服務[1]，通過收集、整理醫(yī)院相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在合理運用統(tǒng)計學理論的基礎上，闡述醫(yī)院疾病預防控制的理論和方法，描述醫(yī)療服務活動的內在規(guī)律，分析和評價醫(yī)院醫(yī)療服務的質量、效率，并指出醫(yī)療服務中存在的問題，提出改進建議和措施[2]。隨著國家醫(yī)藥、醫(yī)保改革的深入，新建醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出新態(tài)勢，其發(fā)展面臨巨大壓力。醫(yī)院統(tǒng)計工作對其管理十分重要，優(yōu)化統(tǒng)計管理能夠提高新建醫(yī)院數(shù)據(jù)分析、整合、運用能力，提高醫(yī)院管理運營效率，推進新建醫(yī)院等級創(chuàng)建、醫(yī)院評審等工作，實現(xiàn)公立醫(yī)院績效考核排名提升，進而促進新建醫(yī)院高質量發(fā)展。

一、新建醫(yī)院優(yōu)化統(tǒng)計管理的意義

（一）有利于保證數(shù)據(jù)的科學性和準確性，規(guī)范統(tǒng)計管理職能發(fā)揮

醫(yī)院數(shù)據(jù)的來源主要有兩方面，一是醫(yī)院提供社會醫(yī)療衛(wèi)生服務形成的數(shù)據(jù)，這部分數(shù)據(jù)大多與醫(yī)療業(yè)務相關，涉及面廣，數(shù)據(jù)具有很強的專業(yè)性，深度挖掘后會展現(xiàn)出很大的醫(yī)療價值和社會服務價值；二是醫(yī)院經營運行產生的數(shù)據(jù)，這部分數(shù)據(jù)大多與醫(yī)院經濟運行狀態(tài)相關，是醫(yī)院內部核心數(shù)據(jù)，具有保密性、不可外傳的特點。對于經營運轉多年的醫(yī)院來說，醫(yī)院數(shù)據(jù)會形成“數(shù)據(jù)資源庫”和“數(shù)據(jù)資源池”，并且會不斷擴大數(shù)據(jù)容量。通過分析這些數(shù)據(jù)，能夠為醫(yī)療衛(wèi)生管理部門提供詳細的居民健康狀況與發(fā)展變化趨勢，同時也可以分析、研判醫(yī)院運營態(tài)勢。

新建醫(yī)院缺乏原始數(shù)據(jù)的累積，因此暫未形成自身的“數(shù)據(jù)資源庫”和“數(shù)據(jù)資源池”，無法最大限度地發(fā)揮原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、運用的優(yōu)勢。新建醫(yī)院加強并優(yōu)化統(tǒng)計管理，借鑒、吸收先進的統(tǒng)計管理工具、手段與方法，完善統(tǒng)計管理制度體系建設，有利于構建統(tǒng)計管理標準，強化統(tǒng)計管理內部控制職能的發(fā)揮，能夠從源頭規(guī)范統(tǒng)計工作，確保不相容統(tǒng)計業(yè)務流程的分離和統(tǒng)計職能對醫(yī)院其他業(yè)務流程的監(jiān)督與評價，從而保證新建醫(yī)院不斷產生的原始數(shù)據(jù)的科學性和準確性，逐步積累高質量的原始數(shù)據(jù)。這不僅有助于為醫(yī)療衛(wèi)生管理部門提供及時、準確、完整的數(shù)據(jù)資源，同時還有助于新建醫(yī)院自身的數(shù)據(jù)利用和發(fā)揮統(tǒng)計管理的職能作用。

（二）有利于增強數(shù)據(jù)綜合利用效能，提高醫(yī)院統(tǒng)計管理能力

通過建設基于患者信息管理、醫(yī)療業(yè)務流程管理、全院資源集中調配運用的醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，以及依據(jù)崗位工作量與勞動價值分析、考核的績效評價管理系統(tǒng)，將醫(yī)院各類數(shù)據(jù)歸集、分類到數(shù)據(jù)管理中臺，能夠助力新建醫(yī)院內部管理職能部門快速、高效地查詢、分析、使用數(shù)據(jù)。新建醫(yī)院通過優(yōu)化統(tǒng)計管理、強化統(tǒng)計信息化專項平臺建設，可將各類綜合管理信息系統(tǒng)和專業(yè)平臺內的數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)內，形成全面、完整的信息數(shù)據(jù)集合，通過對數(shù)據(jù)的可視化、深度處理，有利于提高數(shù)據(jù)的安全性、可靠性和綜合分析運用能力，進而實現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的社會服務價值和經濟價值。另外，通過統(tǒng)計信息化建設，優(yōu)化統(tǒng)計管理，可以實時監(jiān)控和動態(tài)分析醫(yī)院運營數(shù)據(jù)，便于統(tǒng)計管理人員集成多種數(shù)據(jù)統(tǒng)計支持工具，構建更為復雜的預測模型。通過模擬不同的業(yè)務場景使統(tǒng)計分析結果更加直觀易懂，增強管理層理解、分析、使用、管理數(shù)據(jù)能力，進而有效支持管理層決策，增強決策的科學性，促進新建醫(yī)院管理層統(tǒng)計管理能力的提升[3]。

（三）有利于夯實醫(yī)院業(yè)務能力與內部控制基礎，助力等級醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核

新建醫(yī)院在批復同意設立后，通常定為二級或三級醫(yī)院。在醫(yī)院開診運營滿五年后參加等級醫(yī)院評審，達到甲等或乙等標準后，在相應級別內授予對應等次。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)院評審暫行辦法》和省級三級醫(yī)院評審標準實施細則等有關規(guī)定，醫(yī)院資源配置與運行數(shù)據(jù)指標、醫(yī)療服務能力與醫(yī)院質量安全指標、重點專業(yè)質量控制指標、單病種（術種）質量控制指標、重點醫(yī)療技術臨床應用質量控制指標是三級醫(yī)院等級評審的五大核心指標，也是醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)的重要組成部分。另外，國家衛(wèi)生健康委組織的績效考核從醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四大維度，全面監(jiān)測與考核公立醫(yī)院數(shù)據(jù)，衡量醫(yī)院整體發(fā)展與管理服務效能。如果，新建醫(yī)院在開診運營五年內能夠以等級醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核要求的指標和數(shù)據(jù)為基礎，構建內部管理控制制度，提升醫(yī)療業(yè)務能力，優(yōu)化統(tǒng)計管理，醫(yī)療業(yè)務、運營指標以及可持續(xù)發(fā)展能力數(shù)據(jù)等持續(xù)符合相關要求，能夠夯實醫(yī)院業(yè)務能力與內部控制基礎，助力等級醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核工作。

二、新建醫(yī)院統(tǒng)計管理存在的問題

（一）組織機制不健全

任何一項工作都需要在既定規(guī)則、流程的指導下開展，組織的管理也需要按照組織機構的制度、規(guī)章進行。醫(yī)院的醫(yī)療服務活動、臨床科研與教學活動、職能管理活動等都依賴統(tǒng)計管理職能作用的充分發(fā)揮。統(tǒng)計活動通過分析數(shù)據(jù)、整合，將醫(yī)院數(shù)據(jù)資源化，形成可視化數(shù)據(jù)，奠定醫(yī)院運營管理基礎。因此，醫(yī)院統(tǒng)計工作需要各職能部門相互配合、協(xié)調支持，以確保數(shù)據(jù)的全面性、真實性、準確性、效益化。然而，新建醫(yī)院處于事業(yè)發(fā)展起步階段，各項制度、組織機制不夠健全，并未形成完善的管理制度體系。對于統(tǒng)計工作，各管理職能部門、各崗位存在權責不清楚、職責不明確的情況，且大多數(shù)新建醫(yī)院并未單獨設立統(tǒng)計職能部門和統(tǒng)計崗位，也未配備獨立的統(tǒng)計專業(yè)人員。這些情況弱化了統(tǒng)計管理職能的發(fā)揮，延誤了統(tǒng)計工作的推進，進而影響醫(yī)院高效運營。

（二）信息化建設不足

新醫(yī)院的建立、運營會產成大量的信息和數(shù)據(jù)，如果僅依靠傳統(tǒng)的人工方式來記錄、處理數(shù)據(jù)，無疑會降低醫(yī)院運營效率，還可能產生錯誤數(shù)據(jù)、垃圾信息，影響醫(yī)院管理層決策。在醫(yī)院建設、運營初期，提前謀劃、布局統(tǒng)計信息化系統(tǒng)，可根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型分類管理，提高統(tǒng)計工作效率。然而，許多新建醫(yī)院在建設、運營過程中，領導層重視醫(yī)療技術服務能力、臨床教學與科研能力的提升，忽視了統(tǒng)計信息化管理，導致統(tǒng)計管理信息化平臺缺失或建設相對落后。另外，缺少對統(tǒng)計管理信息化平臺的維護，導致其存在信息泄露和丟失風險，增加了統(tǒng)計信息安全隱患，而這些信息，尤其是涉及病患數(shù)據(jù)、倫理數(shù)據(jù)、科研實驗資料等，大多不能公開。

（三）統(tǒng)計人員專業(yè)能力有待提升

對醫(yī)院來說，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員是其團隊核心，很容易忽視統(tǒng)計專業(yè)人員的作用，不重視統(tǒng)計人才隊伍建設和統(tǒng)計人員專業(yè)能力培養(yǎng)。新建醫(yī)院統(tǒng)計管理工作大多由非專業(yè)人員兼任，不具備統(tǒng)計專業(yè)知識、技能和統(tǒng)計職稱，專業(yè)能力不足，導致統(tǒng)計管理工作難以推行。同時非專業(yè)兼職導致統(tǒng)計崗位政治待遇、經濟待遇較低，崗位認同感不足。另外，新建醫(yī)院管理層針對統(tǒng)計人員的專業(yè)技能培訓力度較低，培訓頻次較少，培訓針對性不強，甚至常年沒有統(tǒng)計專業(yè)方向的培訓。缺少專業(yè)、系統(tǒng)、針對性的培訓，進一步制約了統(tǒng)計人員專業(yè)能力提升。

三、新建醫(yī)院統(tǒng)計管理優(yōu)化路徑

（一）建立健全組織機制、制度體系

新建醫(yī)院統(tǒng)計工作離不開組織機構各項規(guī)章制度的規(guī)范和約束，因此，建立健全組織機制、制度體系十分重要。為了充分發(fā)揮統(tǒng)計管理信息效能，首先，應獨立設置統(tǒng)計職能部門和總統(tǒng)計師職位，全面負責醫(yī)院內部統(tǒng)計管理、協(xié)調、監(jiān)督職能，充分發(fā)揮統(tǒng)計總指揮、統(tǒng)計監(jiān)督和數(shù)據(jù)決策的作用；其次，單獨設立統(tǒng)計崗位，配備統(tǒng)計專業(yè)工作人員，規(guī)范崗位職責，增強醫(yī)院統(tǒng)計崗位職能管理效能。針對現(xiàn)階段既當“運動員”又當“裁判員”的問題，必須采取職責分離機制，分離互斥崗位，理順統(tǒng)計數(shù)據(jù)生產、質量管控流程，避免各自交叉[4]；再次，建立健全統(tǒng)計管理規(guī)章制度，完善統(tǒng)計工作流程，構建統(tǒng)計信息風險防控體系，進一步提高統(tǒng)計信息、數(shù)據(jù)資源的完整性、真實性、準確性；最后，要求統(tǒng)計專業(yè)人員對統(tǒng)計指標作出合理解釋，明確醫(yī)院統(tǒng)計工作的內容與流程，對各個崗位的統(tǒng)計工作進行說明，并制定各部門之間數(shù)據(jù)信息上傳、審核、調度管理標準，加強各部門配合，確保在完善的制度體系指導下有序開展統(tǒng)計工作[5]。

（二）加強統(tǒng)計管理信息化建設

醫(yī)院應開發(fā)適合自身的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，新建錄入和分析信息數(shù)據(jù)平臺，同時將其運用到經營管理中去，促進工作有效開展[6]。醫(yī)療信息管理系統(tǒng)能夠提升新建醫(yī)院統(tǒng)計管理信息化水平，有利于整合醫(yī)院全部數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)院發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考，助力醫(yī)院領導層決策科學水平的提高。首先，新建醫(yī)院要構建功能完整、涵蓋組織內部多部門的統(tǒng)計管理信息化平臺，匯集、分析、整合醫(yī)院全部數(shù)據(jù)，將其轉換成信息資源，從數(shù)據(jù)資源中提煉關鍵信息、核心指標。同時，編制數(shù)據(jù)報表報告，做好數(shù)據(jù)解讀、數(shù)據(jù)運用工作，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量，利用信息化手段提升統(tǒng)計管理效益；其次，新建醫(yī)院要加大統(tǒng)計管理信息化平臺的維護力度，開展信息等級保護測評。根據(jù)崗位人員職責進行安全授權，同時對統(tǒng)計管理信息化平臺進行全方位、實時監(jiān)管和安全防護，防止數(shù)據(jù)泄露、丟失和外部攻擊；最后，新建醫(yī)院要制定統(tǒng)計管理信息化平臺使用規(guī)范和不當使用處理規(guī)則，以此約束統(tǒng)計人員的不當行為。

（三）提高統(tǒng)計人員專業(yè)能力

統(tǒng)計人員專業(yè)能力是統(tǒng)計管理職能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營風險并提出風險應對方案與轉移策略的前提，也是統(tǒng)計管理職能發(fā)揮客觀公正監(jiān)督與評價作用的重要基礎，更是統(tǒng)計管理職能實現(xiàn)發(fā)展目標的重要保障，因此新建醫(yī)院要組建具有統(tǒng)計專業(yè)知識和技能的統(tǒng)計管理人員團隊，結合醫(yī)院實際運營狀況，優(yōu)化配置統(tǒng)計崗位人員。新建醫(yī)院還要加強對統(tǒng)計人員的培訓，多途徑、多方式提升統(tǒng)計人員專業(yè)技能豐富其理論知識，支持統(tǒng)計人員的繼續(xù)教育、學歷提升和信息化技能學習，鼓勵統(tǒng)計人員不斷更新業(yè)務知識，鉆研自身業(yè)務。在實際操作過程中，可以選擇具有較高潛力的財務人員開展大數(shù)據(jù)培訓，使其提高數(shù)據(jù)敏感度，能夠利用大數(shù)據(jù)做好信息分析，提高工作效率[7]。同時，新建醫(yī)院還要對統(tǒng)計人員實行崗位激勵和績效考核，追蹤并考核其統(tǒng)計管理職能的發(fā)揮，提升統(tǒng)計人員積極性、進取心。為保證培訓效果，新建醫(yī)院可以將培訓成績與工作績效相掛鉤，并以考核機制保證參與培訓的財務工作人員充分了解并掌握培訓內容[8]，從而有效發(fā)揮專業(yè)能力培訓與績效考核的聯(lián)動作用。

四、結語

對新建醫(yī)院來說，統(tǒng)計管理的優(yōu)化能夠助力醫(yī)院等級評審工作，實現(xiàn)公立醫(yī)院績效考核排名提升，促進新建醫(yī)院高質量發(fā)展，因此，新建醫(yī)院應重視統(tǒng)計管理職能的重要作用，加強、優(yōu)化統(tǒng)計管理工作。

參考文獻

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（作者單位：安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學）

作者簡介：李哲民，男，碩士，統(tǒng)計師、工程師。研究方向：醫(yī)院統(tǒng)計管理、采購信息化管理。

基金項目：

1.2022年度安徽省社會科學創(chuàng)新發(fā)展研究課題“安徽省級公立醫(yī)院采購風險管理研究（編號：2022CX528）”

2.安徽省教育廳科學研究項目資助2022年度安徽省科研編制計劃項目“安徽省級公立醫(yī)院采購廉政思想文化建設研究（項目批準號：2022AH050637）”