鹽酸哌甲酯緩釋片對(duì)多動(dòng)癥患兒認(rèn)知功能及治療安全性探索

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R749.94

多動(dòng)癥是一種兒童群體中廣泛存在的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，癥狀主要包括難以集中注意力、無(wú)法抑制活動(dòng)過(guò)度傾向以及很難控制沖動(dòng)行為。患兒可能因無(wú)法控制自己的行為或情緒而難以與他人建立良好的關(guān)系，甚至可能因此受到孤立和排斥，也可能因注意力不集中而頻繁忘記日常任務(wù)，或因沖動(dòng)行為而引發(fā)不必要的沖突和麻煩，不僅影響患兒生活質(zhì)量，也給家庭帶來(lái)額外的壓力和負(fù)擔(dān)[1-2。所以探索有效治療多動(dòng)癥的方法一直是醫(yī)學(xué)界和科研領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。在當(dāng)前多動(dòng)癥治療領(lǐng)域的研究與實(shí)踐背景下，鹽酸哌甲酯緩釋片作為一種治療注意力缺陷多動(dòng)障礙的有效藥物，正逐漸顯現(xiàn)出獨(dú)特的價(jià)值和廣泛的應(yīng)用前景，并贏得醫(yī)學(xué)界及患兒家庭的普遍認(rèn)可，該藥物屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性藥物，其深層的藥理機(jī)制聚焦于調(diào)節(jié)大腦內(nèi)部多巴胺與去甲腎上腺素這2種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)的釋放動(dòng)態(tài)，從而幫助患兒提升注意力的集中度和持久性，降低沖動(dòng)性行為的發(fā)生頻率，并在整體上增強(qiáng)其行為自控能力，這一治療機(jī)制不僅有助于患兒在學(xué)習(xí)和社交場(chǎng)合中表現(xiàn)得更加專注和得體，也極大地減輕患兒及其家庭因多動(dòng)癥所帶來(lái)的困擾與壓力[3-4。鑒于此，本研究針對(duì)多動(dòng)癥患兒應(yīng)用鹽酸哌甲酯緩釋片治療的臨床治療效果加以分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2024年7月貴州省第二人民醫(yī)院收治的60例多動(dòng)癥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療手段不同將患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例；年齡 4～ 12歲，平均 (8.17±0.76) 歲；病程 6～12 個(gè)月，平均 (9.13±0.28) ）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性13例；年齡 4～11 歲，平均 ?7.74±0.73? 歲；病程6\\~11個(gè)月，平均 8.96±0.27) 個(gè)月。2組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯、臨床資料完整且接受治療；家長(zhǎng)知情且自愿參與，并簽署入組同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過(guò)敏者；患有嚴(yán)重傳染性疾病或重大疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，具體方法如下：（1)腦生物反饋系統(tǒng)治療。利用腦電圖技術(shù)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)患兒的腦電波活動(dòng)。通過(guò)視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)反饋的方式讓患兒能夠直觀了解并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)其腦電活動(dòng)，每周進(jìn)行3次治療。(2)感統(tǒng)訓(xùn)練治療。通過(guò)為患兒提供豐富多樣的感覺(jué)刺激，比如觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等，幫助患兒建立更加完善的身體感知和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。使用各種感統(tǒng)器械和游戲，比如平衡板、搖擺椅、觸覺(jué)球等，讓患兒在參與感統(tǒng)活動(dòng)的過(guò)程中逐步提升感知和認(rèn)知發(fā)展水平，每周進(jìn)行2次訓(xùn)練。（3)心理治療。教導(dǎo)患兒通過(guò)深而緩慢的呼吸放松身心。引導(dǎo)患兒使用特定的放松技巧，有意識(shí)地放松身體的不同部位。通過(guò)繪畫(huà)、寫(xiě)作、角色扮演等方式鼓勵(lì)患兒勇敢地表達(dá)自己的情緒和感受，每周進(jìn)行1次心理指導(dǎo)。持續(xù)治療8周。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患兒加用鹽酸哌甲酯緩釋片治療。口服鹽酸哌甲酯緩釋片，1片次，1次/d。持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1)認(rèn)知功能。應(yīng)用行為評(píng)定量表（1\\~4分）對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患兒的認(rèn)知功能成反比。(2)治療效果。臨床癥狀改善 50% 以上為優(yōu)；臨床癥狀改善 30%～50% 為良；臨床癥狀改善未達(dá)到30% 為差。治療總有效率 Σ=Σ （優(yōu)例數(shù) + 良例數(shù)）/總例數(shù) ×100% 。（3)不良反應(yīng)。記錄2組患兒不良反應(yīng)狀發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、失眠。不良反應(yīng)總發(fā)生率 Σ=Σ （惡心嘔吐例數(shù) ⁺ 頭暈頭痛例數(shù) + 失眠例數(shù)）／總例數(shù) ×100% 。（4)臨床癥狀。使用缺陷多動(dòng)障礙評(píng)定量表（ 0～19 分）對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患兒的臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1認(rèn)知功能

治療前，2組患兒認(rèn)知功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) ；治療后，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能評(píng)分低于對(duì)照組 (P<0.05) ，見(jiàn)表1。

2.2 治療效果與不良反應(yīng)

2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05) ；實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05) ，見(jiàn)表2。

2.3 臨床癥狀

治療前，2組患兒臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) ；治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組 (P<0.05) ，見(jiàn)表3。

3討論

多動(dòng)癥是常見(jiàn)于兒童階段的神經(jīng)發(fā)育障礙，實(shí)質(zhì)在于大腦中樞系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與整合功能存在輕微異常。患有該病的兒童行為表現(xiàn)往往與實(shí)際年齡不相匹配，不僅伴隨學(xué)習(xí)上的困難，如難以跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度、記憶力減退等，還可能導(dǎo)致適應(yīng)新環(huán)境的能力受損。若未能及時(shí)有效地對(duì)多動(dòng)癥進(jìn)行干預(yù)和治療，患兒在學(xué)習(xí)上的挫敗感可能日益加深，社交技能也可能因缺乏適當(dāng)?shù)腻憻挾l(fā)展滯后，進(jìn)而影響患兒的自信心和自尊心。更為嚴(yán)重的是部分多動(dòng)癥的癥狀可能會(huì)持續(xù)到成年期，表現(xiàn)為難以控制的沖動(dòng)行為，這不僅會(huì)增加個(gè)人在社會(huì)中遭遇挫折的風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)一系列不良后果，如犯罪行為、物質(zhì)濫用等，對(duì)家庭和諧與社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成潛在威脅。因此，尋找并應(yīng)用積極、有效的多動(dòng)癥治療方案已成為臨床醫(yī)生和科研人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)多動(dòng)癥的不斷深入探索與研究，鹽酸哌甲酯緩釋片在多動(dòng)癥的臨床治療中展現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這一發(fā)現(xiàn)不僅為多動(dòng)癥患兒帶來(lái)新的治療希望，也進(jìn)一步豐富了臨床醫(yī)生面對(duì)此類(lèi)疾病時(shí)的治療選項(xiàng)。鹽酸哌甲酯緩釋片作為一種針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著的藥物，通過(guò)精細(xì)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)部神經(jīng)遞質(zhì)的平衡優(yōu)化患兒的多項(xiàng)關(guān)鍵功能。鹽酸哌甲酯緩釋片能夠提升患兒的注意力集中度，使患兒能夠更加專注地完成任務(wù)，同時(shí)還能有效改善沖動(dòng)控制能力，減少患兒因沖動(dòng)而做出的不當(dāng)行為。此外在行為調(diào)節(jié)方面，鹽酸哌甲酯緩釋片也展現(xiàn)出顯著的效果，有助于患兒更好地管理自己的行為。除了上述核心作用外，該藥物還能夠幫助患兒減少多余的動(dòng)作，使其在需要保持靜止的場(chǎng)合表現(xiàn)得更加得體，同時(shí)還能提高患兒在短時(shí)間內(nèi)處理和存儲(chǔ)信息的能力，這對(duì)于學(xué)習(xí)和日常生活都至關(guān)重要。鹽酸哌甲酯緩釋片還能縮短患兒面對(duì)問(wèn)題時(shí)的反應(yīng)時(shí)間，使患兒在應(yīng)對(duì)各種刺激時(shí)能夠更加迅速和準(zhǔn)確，這些效益共同作用下，患兒的學(xué)習(xí)效果也會(huì)得到顯著提升，而且該藥物具有較高的安全性。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) ；實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05) 。治療前，2組患兒認(rèn)知功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05) 。治療前，2組患兒臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ (P>0.05) ；治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組 (P<0.05) 。分析原因，關(guān)鍵在于鹽酸哌甲酯緩釋片對(duì)腦部神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的精妙調(diào)節(jié)。多動(dòng)癥患兒在日常生活中經(jīng)常遭遇認(rèn)知功能上的種種困擾，這不僅影響學(xué)業(yè)表現(xiàn)，也對(duì)其社交互動(dòng)和日常生活能力形成阻礙。鹽酸哌甲酯緩釋片之所以能夠有效改善患兒多動(dòng)癥狀況，核心機(jī)制在于能夠精確地調(diào)整大腦內(nèi)部神經(jīng)遞質(zhì)的活性水平，在這一復(fù)雜而精細(xì)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中，多巴胺和去甲腎上腺素扮演著舉足輕重的角色。多巴胺被譽(yù)為快樂(lè)激素，與獎(jiǎng)賞機(jī)制、動(dòng)機(jī)激發(fā)以及注意力的維持等高級(jí)認(rèn)知功能緊密相連，該神經(jīng)遞質(zhì)的適量增加能夠激發(fā)患兒的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，患兒更加愿意投入到學(xué)習(xí)任務(wù)中，提高個(gè)人算數(shù)能力、理解能力等。去甲腎上腺素則與應(yīng)激反應(yīng)、警覺(jué)性提升以及注意力的瞬間集中等生理過(guò)程息息相關(guān)，此神經(jīng)遞質(zhì)的適量提升能讓患兒在面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)保持冷靜和專注。鹽酸哌甲酯緩釋片的關(guān)鍵機(jī)制在于能夠阻斷前神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺這2種重要神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取過(guò)程，這一作用促使更多的單胺類(lèi)物質(zhì)被釋放到神經(jīng)元之間的間隙中，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。鹽酸哌甲酯緩釋片能夠在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)維持患兒大腦的興奮狀態(tài)，這有助于提升患兒注意力和認(rèn)知能力，使其能夠更加高效地專注于手頭的任務(wù)，極大地增強(qiáng)行為控制能力，使患兒在面對(duì)誘惑或沖動(dòng)時(shí)能夠做出更為理智和恰當(dāng)?shù)倪x擇，從而更好地控制自己的行為。鹽酸哌甲酯緩釋片通過(guò)改善腦部神經(jīng)遞質(zhì)的平衡狀態(tài)，為多動(dòng)癥患兒帶來(lái)顯著的療效，患兒在注意力集中、行為控制等方面的癥狀得到明顯緩解，并且臨床不良反應(yīng)較少，不但可以提升學(xué)習(xí)效率和社交能力，而且為其日常生活帶來(lái)更多的便利和樂(lè)趣。

綜上所述，多動(dòng)癥患兒應(yīng)用鹽酸哌甲酯緩釋片進(jìn)行治療，可以顯著減輕臨床癥狀，增強(qiáng)認(rèn)知功能，為多動(dòng)癥患兒提供一個(gè)既有效又相對(duì)安全的治療選擇。

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(編輯：張興亞)