基于紅外光譜分析結(jié)果實施的個體化護(hù)理對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的干預(yù)效果及復(fù)發(fā)率的影響

【摘要】" 目的" 探討基于紅外光譜分析法的分析結(jié)果實施的個體化護(hù)理干預(yù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床效果及結(jié)石復(fù)發(fā)率的影響。方法" 選擇2023年1月- 2025年1月醫(yī)院收治的98例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對象，按組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組接受常規(guī)護(hù)理方案，觀察組基于紅外光譜分析法分析結(jié)果實施針對性的個體化護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時間，護(hù)理前后生活質(zhì)量（SF-36量表評分）、負(fù)面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分]和疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）評分]以及護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各項（精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能）評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS和VAS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組，復(fù)發(fā)時間晚于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意率、護(hù)理依從率高于對照組，差異有均統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 基于紅外光譜分析法分析結(jié)果對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實施個體化護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，改善負(fù)面情緒以及疼痛，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 紅外光譜分析法；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；個體化護(hù)理；結(jié)石復(fù)發(fā)；生活質(zhì)量

中圖分類號" R473.5" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--04

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床泌尿外科中的常見病、多發(fā)病，整體發(fā)病率為1%～5%[1]。尿路結(jié)石反復(fù)發(fā)作會極大程度地影響患者的身心健康，因此，降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)率具有重要意義[2]。紅外光譜法是利用紅外分光技術(shù)來確定結(jié)石成分和含量的方法，可以反映結(jié)石的結(jié)構(gòu)特征和組分含量，故該技術(shù)不但可用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的治療，還可根據(jù)分析結(jié)果制定護(hù)理方案[3]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康宣教內(nèi)容需要根據(jù)結(jié)石成分，并與區(qū)域的地理環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)相結(jié)合進(jìn)行確定，進(jìn)而降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究旨在分析基于紅外光譜分析法的分析結(jié)果實施的個體化護(hù)理干預(yù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床效果及結(jié)石復(fù)發(fā)率的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年1月- 2025年1月醫(yī)院收治的98例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)綜合診斷確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石；②能夠正常溝通，且認(rèn)知正常；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤以及生活不能自理者；②合并精神疾病者。按組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組男29例、女20例，年齡18～65歲，平均33.32±4.19歲。觀察組男27例、女22例，年齡19～68歲，平均33.57±4.85歲。兩組患者上述一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)護(hù)理及健康教育，具體措施如下。

（1）大量飲水：保證每日充足的飲水量，使24h尿量維持在2000ml以上。

（2）保持規(guī)律的運(yùn)動：有助于微小結(jié)石的排出。

（3）控制體重：超重或肥胖患者因過多的體脂會增加代謝負(fù)擔(dān)，增加結(jié)石形成風(fēng)險。

（4）定期體檢：半年做一次泌尿系統(tǒng)B超檢查。

（5）其他護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，并介紹出院后的居家注意事項。

1.2.2" 觀察組" 基于紅外光譜分析法的分析結(jié)果實施個體化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）草酸鈣結(jié)石：控制鈉鹽攝入量，鈉鹽可增加尿鈣排泄率，因此，每日氯化鈉攝入不可超過5g，少食用味精、雞精；建議嚴(yán)格控制高草酸類食物的攝入量，包括菠菜、濃茶及各類堅果等。同時，可適當(dāng)增加柑橘類水果的攝入，有助于提高尿液中枸櫞酸的含量，降低草酸鈣結(jié)石形成的風(fēng)險。

（2）尿酸鹽結(jié)石：首先需要嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入量，將每日魚、肉、蝦等富含嘌呤的食材總量控制在150g以內(nèi)，同時避免食用動物內(nèi)臟，適當(dāng)減少豆制品和菌菇類食物的攝取，建議選擇主食、新鮮蔬果等低嘌呤食物作為主要膳食來源。其次，通過增加枸櫞酸鉀含量豐富的食物來提高尿液pH值，改善酸性尿環(huán)境，從而促進(jìn)尿酸結(jié)石的溶解。此外，必須嚴(yán)格禁止吸煙和飲酒，因為酒精會促進(jìn)尿液中乳酸排泄，導(dǎo)致尿液酸化，而啤酒會顯著增加尿酸生成量，增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。

（3）磷酸銨鎂以及碳酸磷灰石：對于適宜酸化尿液的患者，可適量飲用蘋果汁等酸性飲品以調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但磷酸銨鎂結(jié)石患者應(yīng)避免飲用堿性飲品，以防結(jié)石形成。同時，需依據(jù)尿培養(yǎng)檢測結(jié)果選用敏感抗生素，以有效控制泌尿系統(tǒng)感染。在膳食管理方面，應(yīng)合理限制富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和磷元素食物的攝入量，以降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。

（4）其他成分結(jié)石：基于結(jié)石成分分析結(jié)果為患者制定個體化的膳食指導(dǎo)方案，幫助其建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。同時結(jié)合患者具體情況制定科學(xué)的飲水計劃及健康教育內(nèi)容，強(qiáng)化其自我管理能力。在患者出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范的隨訪機(jī)制，定期跟蹤患者康復(fù)情況，并督促其按時進(jìn)行復(fù)查，以確保治療效果并預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）結(jié)石復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時間。

（2）生活質(zhì)量：根據(jù)SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，包括精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能8個維度，每個維度滿分為100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

（3）負(fù)面情緒和疼痛程度：根據(jù)焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者負(fù)面情緒，前者分界值為50分，后者分界值為53分，分值越高，焦慮、抑郁程度越高；根據(jù)視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者疼痛程度，滿分10分，分值越高，疼痛程度越強(qiáng)。

（4）護(hù)理滿意度：根據(jù)院內(nèi)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，調(diào)查表滿分為100分，依據(jù)評分分為3個等級。十分滿意：80～100分；滿意：50～79分；不滿意：＜50分。護(hù)理滿意率＝（十分滿意＋滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（5）護(hù)理依從性：通過院內(nèi)自擬的調(diào)查問卷進(jìn)行評估，調(diào)查表滿分為100分，依據(jù)評分分為3個等級。十分依從：80～100分；依從：60～79分；不依從：＜60分。護(hù)理依從率＝（十分依從＋依從）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時間對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組，復(fù)發(fā)時間晚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SF-36量表各項（精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各項評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒和疼痛評分對比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS和VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS和VAS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5" 兩組患者護(hù)理依從性對比

觀察組患者護(hù)理依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床泌尿外科的常見病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，泌尿結(jié)石患者數(shù)量逐漸增加[5]。其并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)梗阻以及感染等，從而損傷腎功能，隨著病程進(jìn)展，則會導(dǎo)致腎衰竭[6-7]?；诖耍R床中需要采取有效措施降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

尿路結(jié)石成分分析能夠明確結(jié)石性質(zhì)，基于此制定結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防措施，可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)[8]。紅外光譜分析技術(shù)具有操作簡便、檢測效率高等優(yōu)勢，能夠在短時間內(nèi)完成樣本分析，同時該方法對樣本量的需求較低，且檢測靈敏度較高。結(jié)石復(fù)發(fā)的相關(guān)因素包括飲食愛好、尿路感染、環(huán)境、尿酸、代謝等[9]，為了降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，做好個性化護(hù)理具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組，復(fù)發(fā)時間晚于對照組。其原因在于：基于紅外光譜分析法的個性化護(hù)理干預(yù)，可對患者提供飲食指導(dǎo)，有效減少結(jié)石復(fù)發(fā)。為實現(xiàn)術(shù)后護(hù)理的個性化目標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取系統(tǒng)化方案，首先對患者結(jié)石樣本進(jìn)行成分檢測以明確具體類型，隨后基于檢測數(shù)據(jù)制定個體化護(hù)理方案。該方案重點針對患者的日常膳食結(jié)構(gòu)和生活方式提供指導(dǎo)，幫助其逐步改善不健康的行為習(xí)慣。同時通過健康教育增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知水平，從而提高其配合治療和護(hù)理的主動性，最終達(dá)到控制結(jié)石復(fù)發(fā)的目的[10]。

研究發(fā)現(xiàn)[11]，尿路結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，飲食習(xí)慣是一種最常見因素。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評分、負(fù)面情緒評分以及疼痛評分均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意率和依從率高于對照組。其原因在于：根據(jù)紅外光譜分析法分析結(jié)果，結(jié)合當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，以降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，提高其生活質(zhì)量；另外，患者出院后由醫(yī)護(hù)人員實施上門干預(yù)，了解患者的遵醫(yī)行為及不遵醫(yī)的主要原因，然后提出改進(jìn)方案，以提升患者滿意度和依從性。

綜上所述，依據(jù)紅外光譜分析法分析結(jié)果的個體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，改善負(fù)性情緒，并提高患者滿意度和依從性。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2025-03-15收稿]