“五社聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式探究

摘 要：伴隨著我國(guó)老齡化程度的持續(xù)加深，為了滿足老年群體的需求，如何合理有效鏈接資源，開(kāi)展創(chuàng)新型本土化養(yǎng)老服務(wù)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式得到了迅速發(fā)展。如何進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，充分將醫(yī)療服務(wù)融入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中，是急需解決的問(wèn)題。由此通過(guò)五社聯(lián)動(dòng)，有效發(fā)揮社區(qū)基礎(chǔ)平臺(tái)作用，發(fā)揮社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，以社區(qū)老年人需要為導(dǎo)向、社區(qū)志愿者為輔助、社區(qū)公益慈善資源為補(bǔ)充，在黨建引領(lǐng)下促進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的穩(wěn)定發(fā)展，使社區(qū)老年人群享受更加美好的老年生活。

關(guān)鍵詞：“五社聯(lián)動(dòng)”；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化

中圖分類(lèi)號(hào)：F719；R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-6432（2025）18-0063-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2025.18.015

1 研究背景與意義

1.1 研究背景

1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后，人口老齡化速度不斷加快。二十年之后，根據(jù)2020年第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)可以了解到，2020年我國(guó)總?cè)丝跒?4.43億人，60歲及以上人口總量高達(dá)2.64億人，占總?cè)丝诘?8.30%。65歲及以上老年人口為1.91億人，占總?cè)丝跀?shù)的13.24%。相比于第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，60歲及以上老年人口比重上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比重上升了4.63個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)已有的調(diào)查數(shù)據(jù)，顯示出至2020年人口老齡化程度進(jìn)一步加深的結(jié)論。2021年11月，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）發(fā)布?！兑庖?jiàn)》提出，2025年年底前，每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。2022年3月21日，國(guó)務(wù)院落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作分工的意見(jiàn)發(fā)布，提到加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。2022年7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）正式公布等?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》的發(fā)布顯示出，對(duì)于我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，我國(guó)開(kāi)啟逐步發(fā)展和進(jìn)一步重視，這個(gè)舉措也是我國(guó)現(xiàn)階段應(yīng)對(duì)人口老齡化、老年群體生活質(zhì)量等問(wèn)題的重要措施。通過(guò)增強(qiáng)各個(gè)地區(qū)中各相關(guān)部門(mén)的組織領(lǐng)導(dǎo)力度，構(gòu)建多個(gè)部門(mén)之間協(xié)作的相關(guān)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本的投入，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生之間的有機(jī)銜接。借助國(guó)家衛(wèi)生健康委的監(jiān)督，解決實(shí)施過(guò)程中的困難，并將成功的經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行推廣，根據(jù)后續(xù)不斷變化的需求不斷更新和完善相關(guān)政策和服務(wù)。目的是為我國(guó)社區(qū)老年群體提供更加全面和高質(zhì)量的健康保障。由此可以看出，目前我國(guó)進(jìn)入了一個(gè)更快速的人口老齡化階段。

在我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，隨著人口老齡化比例的加重，老年人的健康問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，身體機(jī)能的衰退很容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種疾病。在老年群體的生理需求方面，社會(huì)中老年群體的疾病一般具有常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)的特征，在康復(fù)治療和看護(hù)問(wèn)題方面，一般具有失能、半失能等特征。我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療與康復(fù)分離，醫(yī)院僅負(fù)責(zé)治病，康復(fù)機(jī)構(gòu)和家庭僅負(fù)責(zé)照顧。具有自理能力的患病老人需要往返于醫(yī)院、家庭、康復(fù)機(jī)構(gòu)之間，不僅延誤治療，也增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期在醫(yī)院接受照顧的重病老人則會(huì)造成醫(yī)療資源的緊缺和浪費(fèi)。醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)模式的出現(xiàn)，機(jī)械化的AI流程和電子產(chǎn)品的廣泛使用導(dǎo)致一些老人無(wú)法獨(dú)立完成掛號(hào)、就診等一系列復(fù)雜的就醫(yī)步驟。在老年群體的心理需求方面，我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中，不論是醫(yī)院還是居家養(yǎng)老都缺少該方面的關(guān)注和照顧。雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式可以為老年群體提供活動(dòng)場(chǎng)所，滿足老年群體日常交往、溝通、娛樂(lè)等需求，但是我國(guó)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用高，位置偏，普及至所有老年群體困難。

因此，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展受到社會(huì)的密切關(guān)注和老年群體的認(rèn)可。將醫(yī)療服務(wù)充分融入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中，滿足老年群體的生理、心理等相關(guān)需求，解決老年群體就醫(yī)難的相關(guān)困境。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)符合我國(guó)國(guó)情，具有中國(guó)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了探索，文章旨在分析社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)所面臨的困境，尋找解決社區(qū)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)問(wèn)題的相關(guān)方法。

1.2 研究意義

1.2.1 理論意義

通過(guò)對(duì)大量研究文獻(xiàn)的收集、整理、分析得出，大多數(shù)學(xué)者僅從社區(qū)或者社會(huì)工作單獨(dú)一個(gè)方向來(lái)研究如何更好地推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)的發(fā)展，目前還未有學(xué)者將“五社聯(lián)動(dòng)”與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系在一起，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用的創(chuàng)新。具有中國(guó)特色的“五社聯(lián)動(dòng)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老保障等資源有機(jī)結(jié)合，在基本養(yǎng)老的基礎(chǔ)上增加醫(yī)療服務(wù)，既減輕了社會(huì)養(yǎng)老壓力，又能保證老年人群所需要的日常生活以及醫(yī)療照顧等基本養(yǎng)老需求，是養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新。

1.2.2 實(shí)踐意義

由于我國(guó)老年人口規(guī)模與老齡化速度總體大于世界整體水平，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅削弱，在我國(guó)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是非常必要的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合突破了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，將醫(yī)養(yǎng)康護(hù)等多方面進(jìn)行融合，重視社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的建設(shè)和功能布局，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給方式來(lái)有效提升健康管理。因此，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，根據(jù)社區(qū)老年群體的需求，發(fā)揮社會(huì)工作者的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，挖掘和利用社會(huì)相關(guān)資源，全面提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生水平，全面建設(shè)相關(guān)性人才隊(duì)伍，全面展開(kāi)精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)舉措，滿足社會(huì)老齡化的挑戰(zhàn)和老年人多樣化的健康需求。

1.2.3 創(chuàng)新性

如何推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國(guó)更好更快地發(fā)展則是當(dāng)前社會(huì)討論的熱點(diǎn)話題。通過(guò)大量閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)者在研究我國(guó)如何更好地發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式時(shí)，提出了加大資源鏈接、加大人才培養(yǎng)、增加政府資金投入、引入職業(yè)教育、引入社會(huì)工作者等建議措施。這些建議都十分有利于我國(guó)當(dāng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式工作的開(kāi)展，但是沒(méi)有形成一個(gè)連貫的體系?！拔迳缏?lián)動(dòng)”是一種基層治理的行動(dòng)框架，以社區(qū)為平臺(tái)、社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為支撐、社區(qū)志愿者為輔助、社會(huì)慈善資源為補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)社區(qū)治理的專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化，提升社區(qū)老年人群的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。因此，在之前學(xué)者研究的基礎(chǔ)上，筆者引入了“五社聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的概念，系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在社區(qū)發(fā)展的困境進(jìn)行分析。

2 研究文獻(xiàn)綜述

近幾年，我國(guó)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念，部分地區(qū)開(kāi)始探索醫(yī)教養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，將醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和職業(yè)教育相結(jié)合，引入了社會(huì)工作介入的概念。其中，社會(huì)工作的資源鏈接屬性可以為醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等機(jī)制提供輔助；社會(huì)工作的服務(wù)屬性可以解決目標(biāo)群體的實(shí)際問(wèn)題；社會(huì)工作教育可以作為職業(yè)教育的重要補(bǔ)充；對(duì)特殊困難群體而言，社會(huì)工作的社會(huì)倡導(dǎo)屬性具有重要意義。只不過(guò)目前而言，社會(huì)工作的社會(huì)認(rèn)可度有限，融入“醫(yī)養(yǎng)教”結(jié)合機(jī)制存在困難和醫(yī)療養(yǎng)老價(jià)值存在較大差異（黃高翔，2021）。

當(dāng)下社會(huì)中的老年群體需要心理上的關(guān)心和照顧以及生理上的衣食住行等，但是居家養(yǎng)老無(wú)法同時(shí)滿足老人心理生理共同要求，一般只能側(cè)重于一方，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般離所屬社區(qū)較遠(yuǎn)，養(yǎng)老費(fèi)用高，很難普及所有的社區(qū)老年群體。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在基本養(yǎng)老的基礎(chǔ)上增加醫(yī)療服務(wù)，既減輕了社會(huì)養(yǎng)老壓力，又能保證老年人群所需要的日常生活以及醫(yī)療照顧等基本養(yǎng)老需求。通過(guò)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)開(kāi)展的必要條件進(jìn)行分析，目前社區(qū)實(shí)際現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題有：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方式單一，資金來(lái)源渠道單一，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容單一，老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不了解；醫(yī)護(hù)人員缺少專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不能滿足需求等（趙妍，2022）。

由于我國(guó)老年人口規(guī)模與速度總體快于全世界整體水平，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅削弱，在我國(guó)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是非常必要的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合突破了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，將醫(yī)養(yǎng)康護(hù)等多方面進(jìn)行融合?，F(xiàn)階段諸多因素阻礙了該模式的發(fā)展，需要國(guó)家及各部門(mén)共同協(xié)作以進(jìn)行完善。在健康中國(guó)戰(zhàn)略指引下，國(guó)家相繼出臺(tái)相關(guān)文件，如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等。在宏觀層面，國(guó)家通過(guò)對(duì)組織養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的關(guān)注，進(jìn)行養(yǎng)老與醫(yī)療之間的融合，通過(guò)加大財(cái)政投入、強(qiáng)化政策支持并完善配套措施，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代化養(yǎng)老體系的建設(shè)發(fā)展。不過(guò)就我國(guó)目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展情況來(lái)看，存在地區(qū)分布不均勻且總體供給不足、專(zhuān)業(yè)人才短缺及專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、醫(yī)療保障制度不完善、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度不夠等問(wèn)題（苗曉娜等，2023）。

通過(guò)CiteSpace可視化分析軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中2013—2023年期刊文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，Excel軟件對(duì)發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共納入491篇有效文獻(xiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)理論分析性較強(qiáng)，缺少實(shí)例研究。所以，實(shí)現(xiàn)具有中國(guó)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是必要的，需要對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行全方位檢查，對(duì)相關(guān)人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行全方位加強(qiáng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位精準(zhǔn)實(shí)施來(lái)提升相關(guān)資源的利用率。通過(guò)在居家、社區(qū)、智慧養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老等多種相關(guān)模式基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)進(jìn)行進(jìn)一步開(kāi)展，促進(jìn)相關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展（朱燕等，2023）。

在國(guó)內(nèi)，運(yùn)用實(shí)證研究，將上海市浦東新區(qū)張江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的180例慢性病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照法分為對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的干預(yù)和觀察發(fā)現(xiàn)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式管理的觀察組患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、病情管理評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高。由此證明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以明顯改善對(duì)社區(qū)老年慢性病患者管理的效果，對(duì)社區(qū)老年慢性病患者生活質(zhì)量的改善（李東和朱慧敏，2023）。

3 現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在的問(wèn)題

3.1 資金不足

雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式受到國(guó)家和政府的關(guān)注和支持，建設(shè)適宜居住的美好社區(qū)，還需要資金進(jìn)行環(huán)境的綠化、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、社區(qū)工作人員的培訓(xùn)等，這些龐大的資金僅靠政府購(gòu)買(mǎi)是無(wú)力為每個(gè)社區(qū)提供的。此外，為滿足社區(qū)老年群體的健康監(jiān)測(cè)需要，社區(qū)需要引進(jìn)相關(guān)的醫(yī)療器械。此類(lèi)醫(yī)療器械需要大量資金，社區(qū)負(fù)擔(dān)不起。因此，針對(duì)老年群體，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)社區(qū)只是提供基礎(chǔ)的生活用品支持，公共娛樂(lè)設(shè)施和基礎(chǔ)的醫(yī)療器械和康復(fù)設(shè)施。醫(yī)療機(jī)械的缺少會(huì)導(dǎo)致老年群體身體健康檢測(cè)的缺乏，社區(qū)老年群體很大程度錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期。

3.2 缺少專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員

社區(qū)老年人的照顧需要大量專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和資格認(rèn)定是非常重要的，因?yàn)樗麄冎苯用鎸?duì)患者，需要有足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能來(lái)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)的醫(yī)療資源較為緊張，醫(yī)院內(nèi)部人員表示醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)人才也是緊張和缺乏的，相較之下，社區(qū)服務(wù)者的薪酬待遇不高，工作強(qiáng)度較大，更不占優(yōu)勢(shì)。因此，參與社區(qū)服務(wù)的大部分人員是缺少相關(guān)培訓(xùn)和資格認(rèn)定證書(shū)的社會(huì)無(wú)業(yè)人員，他們?nèi)狈?zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，缺乏解決緊急事件的能力，缺乏對(duì)老年人的精神需求的提供，只能為社區(qū)老年群體提供一些基礎(chǔ)的服務(wù)，比如飲食起居、身體擦拭等。

3.3 社會(huì)工作價(jià)值和醫(yī)療養(yǎng)老價(jià)值之間存在差異

社會(huì)工作價(jià)值觀是指導(dǎo)社會(huì)工作者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的一系列基本信念和態(tài)度，體現(xiàn)了社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的核心精神和道德準(zhǔn)則。該價(jià)值觀更傾向于通過(guò)優(yōu)勢(shì)視角，即關(guān)注服務(wù)對(duì)象的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源視角，關(guān)注服務(wù)對(duì)象潛在的資源和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的潛在能力。價(jià)值觀的重要性包括社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)，處理復(fù)雜的人際關(guān)系，在不斷變化的社會(huì)環(huán)境中保持專(zhuān)業(yè)等。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要分為兩個(gè)方面：在“醫(yī)”的方面，利用專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備，為老年群體提供疾病的早期識(shí)別、必要的檢查和治療，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)病人功能的保持或恢復(fù)。在“養(yǎng)”的方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合包括日常的用藥安全、飲食照護(hù)、功能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)活動(dòng)等服務(wù)。由于社會(huì)工作具有人文關(guān)懷的特質(zhì)，具有專(zhuān)業(yè)的職業(yè)使命感和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，能夠贏得老年群體的信任，有助于老年人開(kāi)放地接受幫助和支持。所以，社會(huì)工作的價(jià)值理念與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的價(jià)值理念還是有許多相同的地方，但是彼此之間的差異需要社會(huì)工作者在介入的過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行磨合和協(xié)調(diào)。

4 “五社聯(lián)動(dòng)”在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)過(guò)程中的應(yīng)用

4.1 社區(qū)

在我國(guó)有很多養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老模式有著明顯的優(yōu)勢(shì)，具有明顯的中國(guó)特色，并且完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)多元支撐的服務(wù)體系。該模式符合老年人健康需求，具有有病治病，無(wú)病療養(yǎng)的特征，充分利用和整合社區(qū)資源為老年群體提供服務(wù)，為老年人提供全面的健康護(hù)理，促進(jìn)社區(qū)老年群眾奔向幸福生活。在社區(qū)中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅關(guān)注老年人的身體健康，還注重心理健康和社交活動(dòng)，通過(guò)提供健康管理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防和健康教育等綜合服務(wù)，幫助老年人延緩衰老進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

4.2 社會(huì)工作者

社會(huì)工作者具有的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)容易得到老年群體的信任。在提供服務(wù)的過(guò)程中，社會(huì)工作者能夠真誠(chéng)地關(guān)懷老年群體，尊重老年人的自我選擇。因此，社會(huì)工作者介入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的開(kāi)展過(guò)程中，能夠?qū)⑸鐣?huì)工作專(zhuān)業(yè)理念、價(jià)值、方法和技巧帶入整個(gè)工作，不僅可以充分挖掘老年人的自我潛能，還可以借助社會(huì)非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等其他資源，最大限度滿足社區(qū)老年人群的需求，豐富他們的養(yǎng)老生活。首先，社會(huì)工作者通過(guò)多重角色扮演、調(diào)動(dòng)整合社會(huì)資源，鏈接所需要的人力、物力、財(cái)力等資源，完善社區(qū)醫(yī)療康復(fù)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施。其次，隨著我國(guó)對(duì)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的重視和培養(yǎng)，社會(huì)工作者成了社會(huì)治理的主力軍，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的存在可以極大程度上滿足社區(qū)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺少的情況。因此，社會(huì)工作者通過(guò)對(duì)相關(guān)職能部門(mén)和社區(qū)成員普及社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)社會(huì)政策，使他們充分了解相關(guān)信息。社會(huì)工作者介入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為社區(qū)老年群體居家養(yǎng)老提供了基礎(chǔ)保障。

4.3 社會(huì)資源、社會(huì)組織和社區(qū)志愿者

結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情，政府在養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中發(fā)揮統(tǒng)籌引領(lǐng)作用。但是僅靠政府支持還不夠，所以需要市場(chǎng)與網(wǎng)絡(luò)交融共治，構(gòu)建政府、市場(chǎng)和社會(huì)協(xié)同治理機(jī)制，引入企業(yè)、基金會(huì)、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)等。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以幫助社區(qū)老年人群更好的生存和適應(yīng)社會(huì)，可以普及至全國(guó)各個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)具有個(gè)性化特征，多層次性和公共物品需求多樣性的特征等。在社區(qū)實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中，需要多元主體共同參與，靈活運(yùn)用“一核多元”治理邏輯，在政府購(gòu)買(mǎi)提供資金的同時(shí)，通過(guò)街道辦落實(shí)政策，社區(qū)居委會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)、離退休處、基金會(huì)、各個(gè)企業(yè)、社會(huì)工作者、志愿者等各類(lèi)社會(huì)組織協(xié)助配合，滿足社區(qū)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施、相關(guān)服務(wù)等需求。社會(huì)工作者在這個(gè)過(guò)程中作為資源鏈接者，鏈接市場(chǎng)中各種利益機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金投入，公益機(jī)構(gòu)協(xié)助建設(shè)，針對(duì)社區(qū)特點(diǎn)設(shè)計(jì)和選擇最適合的個(gè)性化服務(wù)方案，實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況的變化不斷更新，致力于為社區(qū)老年群體提供更好的服務(wù)。

專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者和社區(qū)工作人員引導(dǎo)社區(qū)志愿者發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，協(xié)助社區(qū)治理和服務(wù)。社區(qū)志愿者可以在社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行招募，這樣不僅方便基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)服務(wù)知識(shí)和服務(wù)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，還可以充分利用社區(qū)閑置人力資源，同時(shí)可以保持服務(wù)人員的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性。

5 結(jié)論

5.1 “五社聯(lián)動(dòng)”促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式包括醫(yī)療、養(yǎng)老方面的資源，為社區(qū)老年群體提供持續(xù)性服務(wù)，滿足社區(qū)老年群體的生理、心理、社會(huì)支持等方面的需求。“五社聯(lián)動(dòng)”運(yùn)用改善政府購(gòu)買(mǎi)的單一投資模式，增加了社區(qū)獲取資源的投資路徑，增加社區(qū)多元管理的靈活性，增加社區(qū)自身的調(diào)節(jié)和能動(dòng)能力。提供持續(xù)性的老年照顧服務(wù)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施。以社區(qū)為單位，公益慈善等資源的充分注入，社會(huì)組織和社區(qū)志愿者的充分參與，社會(huì)工作者充分發(fā)揮自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合充分融入社區(qū)文化，為社區(qū)治理注入了更多的人力和資源能量，緩解醫(yī)療資源緊張，同時(shí)促進(jìn)了居民群眾廣泛參與，構(gòu)建了多贏局面。“五社聯(lián)動(dòng)”促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)建立聯(lián)盟，社會(huì)工作者、社會(huì)組織、志愿者等為媒介，打通了社區(qū)與醫(yī)院之間資源割裂的狀態(tài)，可以形成雙贏甚至多贏的局面。

5.2 不足與展望

目前大多數(shù)學(xué)者研究社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合都是基于社區(qū)老年人群的需要或者加入社會(huì)工作來(lái)進(jìn)行分析，大量案例也是基于單一因素變量介入進(jìn)行研究?！拔迳缏?lián)動(dòng)”應(yīng)用于社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還只是一個(gè)設(shè)想，停留在理論層面，需要發(fā)揮社會(huì)工作者的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，挖掘和利用社會(huì)相關(guān)資源在社區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。就我國(guó)目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展情況來(lái)看，各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、基層治理方式不同，存在地區(qū)分布不均勻且總體供給不足、專(zhuān)業(yè)人才短缺及專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、醫(yī)療保障制度不完善、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度不夠等問(wèn)題，不同社區(qū)老年群體的需求和社會(huì)工作介入技巧也不相同。由于發(fā)達(dá)地區(qū)的社會(huì)工作發(fā)展較為完善，社區(qū)可以鏈接的資源較多，醫(yī)療資源豐富，建議可以從發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)優(yōu)先開(kāi)始進(jìn)行試點(diǎn)。

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