提高留守老人健康照護(hù)服務(wù)水平

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大規(guī)模向城市轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致越來(lái)越多的老人獨(dú)居，農(nóng)村留守老人群體規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。截至2021年，我國(guó)農(nóng)村留守老人高達(dá)1600萬(wàn)。農(nóng)村留守老人這一群體普遍面臨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、慢性病高發(fā)、醫(yī)療資源不足以及情感支持缺失等多重困境，其照護(hù)需求與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給之間的矛盾日益凸顯，亟須通過(guò)創(chuàng)新優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，提升農(nóng)村留守老人養(yǎng)老服務(wù)水平。本文通過(guò)深入探討農(nóng)村留守老人的健康狀況、照護(hù)需求，分析現(xiàn)有照護(hù)服務(wù)存在的問(wèn)題及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的必要性，提出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的策略，以更好地滿足農(nóng)村留守老人的照護(hù)需求，提高他們的生活質(zhì)量。

農(nóng)村留守老人的健康狀況及照護(hù)需求

農(nóng)村留守老人的健康狀況

許多農(nóng)村留守老人面臨高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的威脅，健康問(wèn)題嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。慢性疾病高發(fā)，缺乏定期的醫(yī)療檢查和管理，導(dǎo)致這些疾病難以得到有效控制，給他們的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。另外，農(nóng)村留守老人的心理健康問(wèn)題逐漸凸顯。農(nóng)村留守老人長(zhǎng)期缺乏子女的陪伴和關(guān)愛(ài)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。同時(shí)，由于社會(huì)交往的減少，他們的社交能力也逐漸退化，這進(jìn)一步加劇了他們的情感困擾，影響了心理健康的穩(wěn)定性。

農(nóng)村留守老人照護(hù)需求

在日常生活中，農(nóng)村留守老人面臨著多方面的照護(hù)需求。首先是生活照料需求。包括進(jìn)食、洗漱、穿衣等需協(xié)助完成的基本生活活動(dòng)。對(duì)于身體健康不佳、高齡老人，需要額外的幫助和關(guān)心。此外，改善居住條件和家庭環(huán)境也是提高他們生活質(zhì)量的關(guān)鍵，包括提供安全的住房、合理的飲食、舒適的居住環(huán)境等。其次，醫(yī)療保障需求是農(nóng)村留守老人照護(hù)關(guān)注的重要方面。他們需要定期的健康檢查、藥物管理和慢性疾病的長(zhǎng)期管理。

因此，提供家庭醫(yī)療服務(wù)和加強(qiáng)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)是滿足農(nóng)村留守老人醫(yī)療保健需求的關(guān)鍵。最后，精神支持也是農(nóng)村留守老人照護(hù)的重要需求。由于子女遷徙到城市工作，農(nóng)村留守老人經(jīng)常感到孤獨(dú)和被忽視，他們渴望獲得家庭成員和社區(qū)的關(guān)心和陪伴。因此，建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)、志愿者團(tuán)隊(duì)和鄰里互助機(jī)制，提供陪伴和情感支持，對(duì)于滿足他們的精神支持需求至關(guān)重要。

農(nóng)村留守老人照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀

農(nóng)村留守老人照護(hù)主要依賴于子女和鄰里關(guān)系。受傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念影響，多數(shù)老人傾向于居家養(yǎng)老，但子女外出務(wù)工導(dǎo)致家庭支持功能弱化。調(diào)研發(fā)現(xiàn)， 70% 的留守老人日常照料依賴鄰里互助或自我維持，僅 30% 能獲得子女定期經(jīng)濟(jì)、情感和日常照護(hù)的支持。由于子女在外工作，受距離和時(shí)間的限制，子女為農(nóng)村留守老人提供的支持有限。農(nóng)村社區(qū)通常具有較強(qiáng)的互幫互助傳統(tǒng)，鄰里之間相互照顧較為常見(jiàn)。然而，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村社區(qū)的凝聚力下降，鄰里關(guān)系逐漸疏遠(yuǎn)，農(nóng)村留守老人互助合作照護(hù)的氛圍減弱。

農(nóng)村留守老人照護(hù)面臨的問(wèn)題

首先，農(nóng)村留守老人照護(hù)資源不足。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源存在明顯的區(qū)域分布失衡問(wèn)題，部分地區(qū)服務(wù)覆蓋存在顯著缺口。這種不均衡主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)之間的配置差異，二是養(yǎng)老服務(wù)供給的地域性斷層。農(nóng)村留守老人獲得的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源有限，難以充分滿足他們的養(yǎng)老需求。其次，農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，農(nóng)村留守老人看病就醫(yī)不便。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療水平有限、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員短缺、醫(yī)療設(shè)備和藥品供應(yīng)不足等問(wèn)題，導(dǎo)致農(nóng)村留守老人健康支撐資源有限。農(nóng)村留守老人普遍患有各種慢性疾病，需要有效的醫(yī)療護(hù)理和健康管理，因缺乏及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，他們長(zhǎng)期面臨著健康風(fēng)險(xiǎn)。最后，農(nóng)村缺乏專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量與設(shè)施不足，現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平普遍偏低、內(nèi)容單一；另一方面，許多農(nóng)村留守老人的照護(hù)者是家庭成員，缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，難以提供高質(zhì)量照護(hù)。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的必要性

農(nóng)村留守老人群體的增加

農(nóng)村留守老人的數(shù)量不斷增加，這凸顯出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的緊迫性。這一增長(zhǎng)趨勢(shì)主要是由于子女遷徙至城市工作，導(dǎo)致農(nóng)村老年人被迫獨(dú)居或長(zhǎng)期與家人分離，進(jìn)而面臨孤獨(dú)、社交隔離和健康問(wèn)題，需要更多的關(guān)懷和支持。為了滿足這一龐大而不斷增長(zhǎng)的老齡化人口的需求，必須采取創(chuàng)新的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的養(yǎng)老服務(wù)。

健康照護(hù)成本的增加

隨著農(nóng)村留守老人的健康問(wèn)題逐漸加劇，與之相關(guān)的照護(hù)成本不斷上升。治療慢性疾病、提供長(zhǎng)期照護(hù)和保障醫(yī)療服務(wù)需要大量資源和支出。傳統(tǒng)的照護(hù)模式難以應(yīng)對(duì)不斷增加的成本壓力，因此需要社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，以提高照護(hù)效率、降低成本，同時(shí)確保提供高質(zhì)量的健康照護(hù)。

政策護(hù)航與科技進(jìn)步

一方面，《2025年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告》圍繞發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制。民政部等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》明確要求，圍繞養(yǎng)老服務(wù)人才“引、育、評(píng)、用、留”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出系統(tǒng)性政策措施。養(yǎng)老領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)已成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、為老年人提供多樣化、多層次服務(wù)的重要保障。當(dāng)前，政策支持并推動(dòng)社會(huì)資本有序參與普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，以滿足不斷增長(zhǎng)的農(nóng)村留守老人群體的需求。另一方面，科技進(jìn)步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的不斷發(fā)展，智能養(yǎng)老設(shè)備應(yīng)用日益廣泛，養(yǎng)老服務(wù)加速向智能化轉(zhuǎn)變，服務(wù)效率與質(zhì)量持續(xù)提升。數(shù)字健康技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、智能設(shè)備等創(chuàng)新技術(shù)，可以提高農(nóng)村留守老人照護(hù)的可及性和效果，解決了農(nóng)村地區(qū)資源匱乏的問(wèn)題。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的策略

養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新

一是發(fā)展互助養(yǎng)老模式。例如，可以推廣試點(diǎn)“時(shí)間銀行”互助機(jī)制。即鼓勵(lì)低齡老人服務(wù)高齡老人，通過(guò)具體的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)來(lái)計(jì)算積分，一定的積分可以兌換未來(lái)服務(wù)或?qū)嵨铼?jiǎng)勵(lì)。這樣使得農(nóng)村賦閑的低齡老人能夠通過(guò)自己的勞動(dòng)幫助高齡老人，同時(shí)也能體現(xiàn)自己的勞動(dòng)價(jià)值，也為自己今后的養(yǎng)老儲(chǔ)存“時(shí)間”積分；設(shè)立鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，鼓勵(lì)支持以村民自愿為前提，對(duì)農(nóng)村留守老人自有住宅進(jìn)行適老化改造并設(shè)置農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，為農(nóng)村留守老人提供相對(duì)集中的生活照料服務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村留守老人互相幫扶、抱團(tuán)取暖。

二是激活村社組織功能。依托村民委員會(huì)建立老年活動(dòng)中心，組織文體活動(dòng)與心理疏導(dǎo)，緩解老年人的孤獨(dú)感。在具體實(shí)施中，村民委員會(huì)可以整合閑置校舍、農(nóng)村活動(dòng)中心、祠堂等公共空間，將其改造為多功能老年活動(dòng)場(chǎng)所；可在活動(dòng)中心成立由 5～7 名骨干老人日常運(yùn)營(yíng)的老年自治委員會(huì)，由村民委員會(huì)為其提供水電費(fèi)用補(bǔ)貼與基礎(chǔ)物資保障。在內(nèi)容組織上，采取“常規(guī)活動(dòng)+特色項(xiàng)目”相結(jié)合的模式。每周固定開(kāi)展廣場(chǎng)舞、太極拳、紅歌會(huì)等文體活動(dòng)，此外，還可以通過(guò)村與村之間開(kāi)展聯(lián)歡活動(dòng)，定期組織相鄰村落互動(dòng)、學(xué)習(xí)，豐富農(nóng)村留守老人的日常生活，緩解其內(nèi)心孤獨(dú)感。

三是建立社區(qū)養(yǎng)老中心。社區(qū)養(yǎng)老中心應(yīng)當(dāng)具備多功能性，不僅要提供基本醫(yī)療照護(hù)，還應(yīng)包括康復(fù)服務(wù)、心理健康支持和社交互動(dòng)等多元化服務(wù)，以滿足留守老人多樣化的需求，提高他們的生活質(zhì)量。同時(shí)，這些中心應(yīng)提供專業(yè)化的照護(hù)服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥物管理等，借助專業(yè)的醫(yī)療人員為留守老人提供個(gè)性化的醫(yī)療支持，確保他們得到專業(yè)照顧，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。這種多功能和專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老中心模式有助于為農(nóng)村留守老人提供更全面、高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。此外，可打造志愿者隊(duì)伍。鼓勵(lì)社區(qū)成員積極參與照護(hù)留守老人志愿服務(wù)，志愿者可以為其提供探訪陪伴、日常照料、勞動(dòng)力幫扶和精神撫慰等支持，這不僅可以緩解農(nóng)村留守老人的孤獨(dú)感，還能增加社區(qū)凝聚力，并為他們提供額外的社會(huì)支持。

數(shù)字技術(shù)賦能社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)

數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用在提升農(nóng)村留守老人的照護(hù)效果和可及性方面具有重要作用。首先，建立電子健康記錄系統(tǒng)。該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)留守老人醫(yī)療信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通，大幅提升醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效率與連續(xù)性，有效規(guī)避信息丟失風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)整合老人的病歷檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄等全維度數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員能夠精準(zhǔn)追蹤健康動(dòng)態(tài)，從而為留守老人提供更具針對(duì)性的個(gè)性化診療服務(wù)與健康管理建議。其次，普及推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程診斷、監(jiān)測(cè)和跟蹤留守老人的健康狀況，無(wú)需他們親自前往醫(yī)院。這一模式對(duì)于生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)尤為重要，既保障他們能及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)和緊急救援，又在一定程度上緩解醫(yī)療資源緊缺的問(wèn)題。數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用讓農(nóng)村留守老人就醫(yī)更及時(shí)、更便利、更高質(zhì)量，為農(nóng)村留守老人的健康保駕護(hù)航。

調(diào)動(dòng)發(fā)揮市場(chǎng)和社會(huì)的力量

出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引更多市場(chǎng)資本和社會(huì)資本進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。例如，通過(guò)稅收優(yōu)惠、土地供給等政策組合，引導(dǎo)社會(huì)組織參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，助力農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這些社會(huì)組織可以為農(nóng)村留守老人提供經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的養(yǎng)老方案。社會(huì)組織不僅可以優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)體系，整合區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源，還可以為當(dāng)?shù)靥峁└嗑蜆I(yè)機(jī)會(huì)，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)效能，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

■社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新實(shí)踐

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老中心

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老中心是農(nóng)村留守老人照護(hù)領(lǐng)域的一項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目，中心的多功能性質(zhì)和專業(yè)化服務(wù)使農(nóng)村留守老人能夠獲得全面的照護(hù)。例如，山西省的太行山鄉(xiāng)村社區(qū)養(yǎng)老中心不僅為留守老人提供醫(yī)療護(hù)理，還舉辦文化活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練和技能培訓(xùn)，豐富了留守老人的日常生活。這種模式有助于滿足留守老人的多元化需求，提高他們的生活質(zhì)量。此外，一些養(yǎng)老中心還開(kāi)展志愿者計(jì)劃，促進(jìn)了社會(huì)資本的發(fā)揮，增強(qiáng)了社區(qū)凝聚力。通過(guò)政府支持和社會(huì)參與，中國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老中心的發(fā)展為改善農(nóng)村留守老人的照護(hù)提供了成功的范例。

“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”

在貴州省的部分農(nóng)村地區(qū)，基于云計(jì)算和移動(dòng)技術(shù)的電子健康記錄系統(tǒng)已經(jīng)推廣應(yīng)用，充許醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程訪問(wèn)患者的醫(yī)療信息，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。這解決了當(dāng)?shù)赜捎卺t(yī)療資源不足和交通不便造成的群眾就醫(yī)難問(wèn)題。同時(shí)，智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備為留守老人提供健康監(jiān)測(cè)預(yù)警、居家安全實(shí)時(shí)守護(hù)等貼心便民服務(wù)，幫助留守老人及時(shí)預(yù)防和管理慢性疾病。這些數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率，為農(nóng)村留守老人提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療支持。

農(nóng)村留守老人的健康照護(hù)需求是日益突出的社會(huì)問(wèn)題，也是一個(gè)充滿機(jī)遇的領(lǐng)域。上文分析了這一特殊群體的健康狀況、照護(hù)需求和現(xiàn)有服務(wù)體系中存在的問(wèn)題，既揭示了慢性疾病高發(fā)和心理健康等健康挑戰(zhàn)，也強(qiáng)調(diào)了生活照料、醫(yī)療保健和社會(huì)支持等多維度需求，同時(shí)凸顯社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的必要性。農(nóng)村留守老人群體擴(kuò)大、健康照護(hù)成本增加，加之技術(shù)與社會(huì)變革的機(jī)遇及政策支持，均為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新提供了動(dòng)力。建設(shè)多功能社區(qū)養(yǎng)老中心、應(yīng)用數(shù)字技術(shù)、調(diào)動(dòng)市場(chǎng)和社會(huì)力量等策略，有望改善農(nóng)村留守老人照護(hù)服務(wù)。未來(lái)，需進(jìn)一步整合家庭、農(nóng)村社區(qū)與政府三方資源，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)從“生存保障”向“品質(zhì)提升”轉(zhuǎn)型；同時(shí)關(guān)注區(qū)域差異，避免“一刀切”政策，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村留守老人照護(hù)服務(wù)的精準(zhǔn)化與可持續(xù)性，為其提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，保障晚年幸福和尊嚴(yán)，也為我國(guó)老齡化社會(huì)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（作者單位：西安思源學(xué)院）