場景化培育村民健康信息素養(yǎng)

系統(tǒng)探究農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的理論模式與實(shí)踐路徑，對于提升農(nóng)村居民健康水平、賦能鄉(xiāng)村振興具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。本文基于場景理論與健康信息素養(yǎng)的內(nèi)涵，構(gòu)建包含知識(shí)、空間、活動(dòng)和社會(huì)關(guān)系四個(gè)維度的教育場景分析模型，并揭示各維度間的內(nèi)在聯(lián)系與作用機(jī)制，進(jìn)而創(chuàng)新性地提出包含具身感知層、場景融入層、協(xié)作交流層和情感聯(lián)結(jié)層的四層次教育模式，對提升農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)具有重要意義。

健康信息素養(yǎng)作為個(gè)體獲取、理解、評估和應(yīng)用健康信息的關(guān)鍵能力，在促進(jìn)居民有效利用健康資源、提升整體健康水平方面發(fā)揮著不可替代的作用，是推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最根本、最經(jīng)濟(jì)且最有效的策略之一。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育已成為國家公共衛(wèi)生政策的重要著力點(diǎn)。國家衛(wèi)生健康委、全國愛衛(wèi)辦等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見》中明確強(qiáng)調(diào)，要普及鄉(xiāng)村健康生活方式。然而，盡管我國國民的健康信息素養(yǎng)整體呈現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢，但城鄉(xiāng)差距依然顯著。農(nóng)村地區(qū)受限于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施等客觀條件，加之農(nóng)村居民的受教育程度相對較低、健康認(rèn)知存在偏差等主觀因素，農(nóng)村居民在健康信息獲取渠道、健康意識(shí)培養(yǎng)和健康決策能力等方面面臨諸多挑戰(zhàn)。因此，本文基于場景理論，重點(diǎn)探索農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)的教育模式，可為縮小城鄉(xiāng)健康信息素養(yǎng)差距、促進(jìn)農(nóng)村居民健康水平提升提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

理論闡述與可行性分析

場景理論

場景一詞最早出現(xiàn)于音樂、小說、戲劇等文化領(lǐng)域，用來描述一個(gè)具有特殊氣質(zhì)印象的地點(diǎn)或環(huán)境。20世紀(jì)90年代，在后工業(yè)時(shí)期現(xiàn)代城市文化發(fā)展的背景下，Clark等人基于“娛樂城市”和“消費(fèi)城市”理論提出了場景理論，并構(gòu)建了具體的評價(jià)指標(biāo)和分析框架，用于研究不同的城市文化風(fēng)格和美學(xué)特征對城市發(fā)展作用。在場景理論視域下，場景是城市中消費(fèi)娛樂設(shè)施和文化價(jià)值的混合體，蘊(yùn)含著基礎(chǔ)設(shè)施中的文化底蘊(yùn)和價(jià)值內(nèi)涵，其以抽象的信息形式傳遞給多樣化人群而影響其消費(fèi)行為和生活?yuàn)蕵贩绞剑M(jìn)而對城市的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。場景理論的研究框架基于兩個(gè)核心組成部分：客觀現(xiàn)實(shí)和主觀感知?？陀^現(xiàn)實(shí)涵蓋了社區(qū)空間、物質(zhì)結(jié)構(gòu)、多樣化人群、文化活動(dòng)和文化價(jià)值觀；主觀感知?jiǎng)t涉及人們對于場景的意義、價(jià)值、公共性和政治性的認(rèn)識(shí)。

健康信息素養(yǎng)

信息素養(yǎng)最早由美國信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)主席Paul.Zurkowski于1974年提出，1989年美國圖書館學(xué)會(huì)對其含義進(jìn)行了重新定義：個(gè)人能夠獨(dú)立尋找、分析、理解、判斷和運(yùn)用信息的能力。信息素養(yǎng)是一種綜合能力，具體包括文化素養(yǎng)、信息意識(shí)和信息技能三個(gè)方面，其核心是綜合運(yùn)用信息資源的高階思維能力。健康信息的范圍很廣泛，包括但不限于支持健康決策、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、診斷、治療和康復(fù)的各種信息。健康素養(yǎng)則是指個(gè)體在獲取、理解、分析基本健康信息和服務(wù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用這些信息和服務(wù)，做出有助于促進(jìn)和保持個(gè)人健康狀況的能力。健康信息素養(yǎng)是信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)兩個(gè)概念的交叉與融合，我國于2015年首次明確了這一概念的定義：指個(gè)人獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力。這一概念強(qiáng)調(diào)了人們在獲取、理解健康信息后，要對其真?zhèn)芜M(jìn)行認(rèn)真甄別，將可信的健康信息運(yùn)用到實(shí)踐中的能力。

農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育多維場景分析

開展農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育，有必要分析其多維場景及內(nèi)在聯(lián)系?；谇拔膶鼍袄碚撆c健康信息素養(yǎng)概念與要素的解讀，下文提出了知識(shí)維度、空間維度、活動(dòng)維度與社會(huì)關(guān)系維度等農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的多維場景。

知識(shí)維度

對健康信息的獲取、理解、甄別和應(yīng)用構(gòu)成了健康信息素養(yǎng)的核心內(nèi)容。在場景理論視角下，環(huán)境中多重要素的交互構(gòu)成了健康信息素養(yǎng)教育的基本前提，而知識(shí)內(nèi)容的傳遞與接受是其中最為關(guān)鍵的一環(huán)。特別是對農(nóng)村居民這一特殊群體而言，健康知識(shí)的科學(xué)組織、合理敘事與有效呈現(xiàn)尤為重要。面對零散的、非結(jié)構(gòu)化的健康知識(shí)，農(nóng)村居民往往需要花費(fèi)較多的時(shí)間與精力去理解、記憶并實(shí)現(xiàn)內(nèi)化與遷移，這無疑對健康信息素養(yǎng)教育提出了更高的要求。因此，從知識(shí)維度審視農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育需要推動(dòng)健康知識(shí)與具體場景的融合共生，即實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)的場景化組織。這就意味著要通過貼近農(nóng)村居民的生活與工作方式呈現(xiàn)健康知識(shí)內(nèi)容，從而提高健康知識(shí)的傳播效果和健康信息素養(yǎng)教育的有效性。

空間維度

農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的空間維度強(qiáng)調(diào)場景發(fā)生的物理或虛擬空間特性，主要涵蓋了空間布局、空間設(shè)施配置和空間可達(dá)性等核心要素。作為場景理論的重要構(gòu)成內(nèi)容，空間不僅塑造著行為可能性，還影響著信息的流動(dòng)方式。具體而言，農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的空間維度場景包括以下方面：一是社區(qū)空間場景。社區(qū)是健康信息傳播的重要場所，通過對社區(qū)空間的合理規(guī)劃和科學(xué)設(shè)計(jì)，可以有效推動(dòng)農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的效能提升。二是家庭空間場景。作為健康信息傳播的微觀場景，家庭空間為家庭成員之間的互動(dòng)和共享創(chuàng)造了有利條件，同時(shí)為健康信息素養(yǎng)教育創(chuàng)造了可能。三是醫(yī)療空間場景。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是健康信息傳播與擴(kuò)散的核心場景，通過整合醫(yī)療服務(wù)和健康科普，可為公眾提供權(quán)威專業(yè)的健康信息支持與健康信息素養(yǎng)教育。四是公共文化空間場景。鄉(xiāng)村公共圖書館、公共文化站等公共文化空間是健康信息傳播的重要平臺(tái)，能夠通過多種服務(wù)和資源，賦能公眾的健康信息素養(yǎng)教育。五是數(shù)字空間場景。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和新媒體蓬勃發(fā)展的背景下，由在線教育平臺(tái)、智能健康助手、健康科普融媒體矩陣等構(gòu)成的數(shù)字空間可以為農(nóng)村居民健康科普提供便捷、高效的健康信息服務(wù)和健康信息素養(yǎng)教育。

活動(dòng)維度

“活動(dòng)”指在特定場景下，主體為了實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)或滿足某種需求而進(jìn)行的一系列行為或互動(dòng)。作為反映場景互動(dòng)關(guān)系的特殊維度，活動(dòng)實(shí)際上反映了場景的功能和價(jià)值，并且凸顯了場景中的空間、時(shí)間、參與者等多方要素之間的作用與聯(lián)系。通過線上線下結(jié)合、專業(yè)與趣味并重的方式構(gòu)建活動(dòng)場景，能夠營造健康生活的良好氛圍，有助于推動(dòng)農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)的有效提升。健康信息素養(yǎng)教育中的活動(dòng)是情境性、動(dòng)態(tài)性、目的性、互動(dòng)性、資源依賴性的集中體現(xiàn)，通常體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是目標(biāo)導(dǎo)向的行為。活動(dòng)場景是為了實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而設(shè)計(jì)的，在農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育情境下，其目標(biāo)體現(xiàn)在健康信息傳播與服務(wù)以及居民健康信息素養(yǎng)的培育。二是參與者的行為互動(dòng)。開展健康信息素養(yǎng)教育需要多個(gè)參與者之間的互動(dòng)，如健康咨詢、康復(fù)訓(xùn)練、健康科普講座等多種形式。三是工具與資源的使用。實(shí)現(xiàn)健康信息素養(yǎng)可能需要借助一定的工具或資源。例如，健康知識(shí)網(wǎng)絡(luò)競賽需要借助健康知識(shí)資源與特定平臺(tái)，而健康科普講座需要場地和設(shè)備。四是時(shí)間與空間的結(jié)合。健康信息素養(yǎng)教育活動(dòng)發(fā)生在特定的時(shí)間和空間內(nèi)，不同的時(shí)間場景和空間特性會(huì)直接或間接影響活動(dòng)的形式與效果。

社會(huì)關(guān)系維度

在場景理論中，社會(huì)關(guān)系是個(gè)體與個(gè)體之間、個(gè)體與群體之間、群體與群體之間所形成的各種聯(lián)系和互動(dòng)模式。場景中的社會(huì)關(guān)系往往基于共同的價(jià)值觀、生活方式偏好、文化背景和社會(huì)制度等因素形成，并不斷塑造和改變特定場景的性質(zhì)，影響著場景中個(gè)體的行為和決策。健康信息傳播與服務(wù)中的社會(huì)關(guān)系主要有醫(yī)患溝通、社區(qū)支持、家庭與代際互動(dòng)、社交媒體群組等。在農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的情境下，相關(guān)主體要把握場景的社會(huì)關(guān)系維度，模擬多角色互動(dòng)場景，以實(shí)現(xiàn)多重社會(huì)關(guān)系結(jié)構(gòu)下的互助和交流，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中個(gè)體的健康信息共享與健康知識(shí)傳遞，實(shí)現(xiàn)群體健康意識(shí)的增強(qiáng)和健康素養(yǎng)的提升。

場景理論視角下農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育模式構(gòu)建

從農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的知識(shí)維度、空間維度、活動(dòng)維度及社會(huì)關(guān)系維度場景出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)實(shí)需要，本文構(gòu)建了場景理論視角下農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)的教育模式，如圖1所示。

具身感知層

對于健康信息的認(rèn)知過程，在更深層次上往往依賴于身體的特征和經(jīng)驗(yàn)，因此，健康信息素養(yǎng)教育更需注重場景中的“在場”和互動(dòng)對個(gè)體認(rèn)知的塑造作用。場景理論視角下農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育關(guān)注個(gè)體在特定場景中的行為和體驗(yàn)，其實(shí)現(xiàn)過程主要側(cè)重以下內(nèi)容：一是基于需求匹配的敘事方式。從分析農(nóng)村居民的健康知識(shí)水平和認(rèn)知特征出發(fā)，充分挖掘農(nóng)村居民健康信息需求，以場景敘事的視角加強(qiáng)健康知識(shí)資源中敘事要素設(shè)計(jì)，并通過多媒體技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效組織和創(chuàng)意展示。二是基于數(shù)字技術(shù)的具身體驗(yàn)。場景理論視域下，農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育不僅包括社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康科普站等場景的真實(shí)體驗(yàn)，而且包括數(shù)字化、虛擬化情境中用戶的具身參與，如健康狀況自查、線上急救培訓(xùn)等。三是基于個(gè)性發(fā)展的教育取向。農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育不僅要注意健康信息知識(shí)的可讀性、易用性，而且要關(guān)注不同年齡階段居民群體的媒介習(xí)慣和健康素養(yǎng)，為其提供符合個(gè)性化需要的健康信息知識(shí)，從而降低其認(rèn)知障礙。

場景融入層

場景理論視域下，開展農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育需融合線下實(shí)體空間場景與線上數(shù)字空間場景，充分發(fā)揮實(shí)體空間交互的體驗(yàn)優(yōu)勢以及數(shù)字化技術(shù)的傳播優(yōu)勢，形成推動(dòng)農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)提升的場景合力。一方面，可以建立健康知識(shí)資源與物理資源的場景鏈接，結(jié)合信息素養(yǎng)教育情境進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)等多維情境體驗(yàn)設(shè)計(jì)，持續(xù)創(chuàng)新健康知識(shí)資源場景化交互形式。另一方面，在開展健康信息素養(yǎng)教育的過程中，要?jiǎng)?chuàng)造性地構(gòu)建健康場景，推動(dòng)農(nóng)村居民實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)的場景化應(yīng)用。例如，在健康信息素養(yǎng)教育中，通過角色扮演模擬患者與家屬溝通場景，訓(xùn)練農(nóng)村居民的疾病溝通技能；在健康科普過程中，可以利用紙板、布偶等低成本材料模擬家庭急救、慢性病護(hù)理等健康場景，幫助農(nóng)村居民快速掌握相應(yīng)健康知識(shí)，提升健康信息素養(yǎng)。

協(xié)作交流層

從場景理論的視角來看，在特定場景中設(shè)計(jì)“活動(dòng)”，是促進(jìn)行為交互、實(shí)現(xiàn)主體目標(biāo)的有效手段。健康信息素養(yǎng)教育過程中的協(xié)作交流可以通過促進(jìn)學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)、共享經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的參與性和實(shí)效性。一是可以利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)技術(shù)，開發(fā)線上線下相結(jié)合的健康信息素養(yǎng)教育平臺(tái)，促進(jìn)農(nóng)村居民之間的互動(dòng)和交流。例如，通過在線課程、健康知識(shí)競賽、互動(dòng)問答等方式，農(nóng)村居民可以在虛擬環(huán)境中與其他成員和專家進(jìn)行交流，實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)的內(nèi)化吸收。二是通過講述個(gè)人或群體的健康故事，促進(jìn)學(xué)習(xí)者之間的共鳴和交流。這種模式強(qiáng)調(diào)以用戶為中心，通過故事分享和討論，增強(qiáng)健康信息的傳播效果。三是可以發(fā)揮社區(qū)這一健康信息素養(yǎng)教育重要場所的核心優(yōu)勢，通過組織社區(qū)健康講座、健康主題工作坊等，促進(jìn)農(nóng)村居民之間的互動(dòng)和交流，形成良好的協(xié)作學(xué)習(xí)氛圍。

情感聯(lián)結(jié)層

從農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的社會(huì)關(guān)系場景出發(fā)，在情感層面建立個(gè)體之間、個(gè)體與群體之間、群體與群體之間的深度連接，對于傳遞健康知識(shí)、提升健康信息素養(yǎng)教育效果具有重要意義。情感聯(lián)結(jié)往往需要基于共同的行為體驗(yàn)建立，因此，在農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育中，可以通過多種方式引導(dǎo)農(nóng)村居民參與健康飲食計(jì)劃或運(yùn)動(dòng)挑戰(zhàn)，在互動(dòng)中分享情感，增強(qiáng)彼此的情感聯(lián)系。此外，還可以通過建立學(xué)習(xí)者之間的聯(lián)系，增強(qiáng)群體認(rèn)同感。例如，通過建立學(xué)習(xí)小組或在線社區(qū)，讓農(nóng)村居民在提升健康信息素養(yǎng)的過程中感受到群體認(rèn)同，從而增強(qiáng)他們的情感聯(lián)結(jié)和學(xué)習(xí)動(dòng)力。

在當(dāng)前全面推進(jìn)健康中國建設(shè)與彌合城鄉(xiāng)“數(shù)字鴻溝”的雙重背景下，基于場景理論視角，系統(tǒng)構(gòu)建農(nóng)村居民健康信息素養(yǎng)教育的多維場景分析框架及適配教育模式，顯得尤為迫切和必要。這一探索的價(jià)值在于：其一，它有效拓展了場景理論在健康信息素養(yǎng)這一關(guān)鍵領(lǐng)域的應(yīng)用邊界與深度，為該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究提供了新穎且有力的分析工具；其二，更為重要的是，它為破解長期困擾農(nóng)村地區(qū)的健康信息服務(wù)“最后一公里”難題，提供了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和可操作的實(shí)踐路徑。通過深入剖析不同生活情境（如日常保健、疾病診療、公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等）、信息獲取渠道（如村醫(yī)、親友、網(wǎng)絡(luò)、傳統(tǒng)媒體等）及個(gè)體特征（如年齡、文化程度、健康觀念等）交織形成的復(fù)雜場景，能夠精準(zhǔn)識(shí)別教育需求，設(shè)計(jì)出更接地氣、更富成效的干預(yù)策略。未來研究的深化方向，可聚焦于不同地域（如東部沿海與西部山區(qū)等）、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平村落居民之間存在的顯著健康信息需求差異，進(jìn)行精細(xì)化研究，從而推動(dòng)教育模式向更精準(zhǔn)化、個(gè)性化的方向發(fā)展。

（作者單位：湘潭大學(xué)公共管理學(xué)院）