醫(yī)院消防安全管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘要：醫(yī)院因其建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人員密集且流動(dòng)性大等特點(diǎn)，一旦發(fā)生火災(zāi)事故，撲救難度大、疏散困難。因此，醫(yī)院消防安全工作的重心應(yīng)聚焦于火災(zāi)預(yù)防?；诖?，深入研究醫(yī)院消防安全管理工作中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性對(duì)策，期望通過(guò)科學(xué)的消防管理手段，有效預(yù)防醫(yī)院火災(zāi)事故的發(fā)生，保障醫(yī)院人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消防；消防安全管理；火災(zāi)預(yù)防

中圖分類號(hào)：D035.36" " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " "文章編號(hào)：2096-1227（2025）06-0073-03

0 引言

醫(yī)院作為人員密集場(chǎng)所，一旦發(fā)生火災(zāi)，火勢(shì)蔓延迅速，人員疏散困難。因此，醫(yī)院消防安全工作的重點(diǎn)應(yīng)該從火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置以及事后處理，轉(zhuǎn)移到事前的火災(zāi)預(yù)防工作上來(lái)。而科學(xué)的消防安全管理是做好事前預(yù)防工作的關(guān)鍵。

1 醫(yī)院消防安全管理存在的主要問(wèn)題

現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院具有院區(qū)面積大、住院病區(qū)樓層高、高精尖設(shè)備密集、人員構(gòu)成復(fù)雜、易燃可燃物多等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)帶來(lái)了諸如用電負(fù)荷大、疏散逃生不易、消防設(shè)施覆蓋不全等風(fēng)險(xiǎn)隱患。醫(yī)院消防安全管理面臨管控區(qū)域面積大、風(fēng)險(xiǎn)隱患類別多的現(xiàn)狀，往往存在人力成本大量投入但收效甚微的情況。要想通過(guò)消防安全管理手段實(shí)現(xiàn)火災(zāi)預(yù)防的目的，需要全面梳理醫(yī)院消防安全管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題。

1.1" 消防安全責(zé)任制有待進(jìn)一步落實(shí)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》規(guī)定，消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，按照政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)、公民積極參與的原則，實(shí)行消防安全責(zé)任制，建立健全社會(huì)化的消防工作網(wǎng)絡(luò)。然而，醫(yī)院在落實(shí)消防安全責(zé)任制方面還存在一定問(wèn)題，具體體現(xiàn)在以下方面：①醫(yī)院消防安全責(zé)任制在制度上可能存在部分區(qū)域權(quán)責(zé)歸屬模糊的問(wèn)題。院區(qū)內(nèi)所有區(qū)域邊界劃分不夠清晰，責(zé)任歸屬存在模糊地帶，容易出現(xiàn)“三不管”區(qū)域，以及科室之間相互推諉責(zé)任的情況。②未按照崗位進(jìn)行責(zé)任分解落實(shí)。醫(yī)院消防安全責(zé)任制僅落實(shí)到醫(yī)院第一責(zé)任人和各科室主任層面，責(zé)任未細(xì)致分解到各崗位。這使得基層職工在開展崗位工作時(shí)，對(duì)本崗位的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患以及消防責(zé)任不夠了解。③消防安全管理人員經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。確立消防安全管理人是國(guó)家法律法規(guī)的強(qiáng)制要求，也是落實(shí)消防安全責(zé)任制的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院消防安全管理人是醫(yī)院年度消防安全工作的具體執(zhí)行者，在消防安全責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)醫(yī)院消防安全工作?，F(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院通常確立醫(yī)院院長(zhǎng)或黨委書記為消防安全責(zé)任人，任命分管安全的副院長(zhǎng)為消防安全管理人。然而，副院長(zhǎng)分管的業(yè)務(wù)會(huì)周期性調(diào)整，消防安全管理人員的頻繁變動(dòng)，不利于其熟悉全院安全環(huán)境及消防設(shè)施。此外，副院長(zhǎng)往往更熟悉醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)，可能缺乏消防安全工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院消防安全管理工作的推進(jìn)效果有限。

1.2" 安全隱患檢查及處置措施閉環(huán)程度有待提高

醫(yī)院安全管理工作的終極目標(biāo)是全面預(yù)防火災(zāi)事故的發(fā)生。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要通過(guò)周期性的安全檢查查明風(fēng)險(xiǎn)隱患，運(yùn)用安全的技術(shù)措施有效消除隱患，并對(duì)涉及該隱患的崗位員工開展針對(duì)性的培訓(xùn)教育。安全檢查-隱患排查-隱患整改-員工培訓(xùn)，構(gòu)成醫(yī)院預(yù)防火災(zāi)事故的基本邏輯鏈條。然而，醫(yī)院在安全隱患檢查及處置工作中還存在一些問(wèn)題：①安全檢查仍需提高檢查深度。國(guó)家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院安全檢查的周期作出了明確規(guī)定，根據(jù)《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行每日防火巡查、夜間防火巡查、每季度防火檢查，以及各類季節(jié)性防火檢查、重大節(jié)假日前的防火檢查。盡管這些檢查覆蓋范圍較廣，但檢查深度仍有待加強(qiáng)。目前，檢查工作雖完成了資料的制作與存檔，但對(duì)于實(shí)質(zhì)性隱患排查整治方面還需更加細(xì)致深入。②隱患整改率有待提升。在安全檢查工作中，檢查方和被檢查方的責(zé)任界定清晰程度仍有一定提升空間。安全檢查完成后，可能會(huì)出現(xiàn)查出的隱患無(wú)人負(fù)責(zé)整改，整改完成情況也沒有人跟蹤追究的情況，導(dǎo)致隱患整改率難以達(dá)到理想水平。

1.3" 動(dòng)火作業(yè)制度未完善

2023年4月18日，北京某醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，造成29人死亡、42人受傷，事故直接原因是施工人員違規(guī)作業(yè)，產(chǎn)生的火花引燃現(xiàn)場(chǎng)附近可燃物[1]。這暴露出醫(yī)院在動(dòng)火作業(yè)管控方面存在一些問(wèn)題：①動(dòng)火作業(yè)審批制度仍需進(jìn)一步健全，出具的動(dòng)火作業(yè)票規(guī)范性有待提高。動(dòng)火作業(yè)分級(jí)管控，但目前審批流程的規(guī)范性、安全技術(shù)交底的細(xì)致程度有待提高，且存在少量作業(yè)人員未持特種作業(yè)人員證件便進(jìn)行動(dòng)火作業(yè)的情況。②動(dòng)火作業(yè)事前管控落實(shí)程度有待加強(qiáng)，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境檢測(cè)、動(dòng)火作業(yè)區(qū)域分隔、清理現(xiàn)場(chǎng)可燃易燃物、配備消防滅火設(shè)施等工作，仍需做得更加細(xì)致。③動(dòng)火作業(yè)事中管控的落實(shí)情況相對(duì)不佳，可能存在監(jiān)管人員擅離職守的情況。④動(dòng)火作業(yè)事后管控力度有待提高，動(dòng)火作業(yè)完成后，監(jiān)管人員和作業(yè)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查不夠細(xì)致，可能存在未清理現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)遺留物等情況。

1.4" 醫(yī)院消防安全設(shè)施應(yīng)提高冗余程度

現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的自動(dòng)消防防御機(jī)制依托火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和消防給水系統(tǒng)?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)通常采用點(diǎn)型感煙探測(cè)器，通過(guò)感應(yīng)火焰燃燒初期釋放的大量煙霧，來(lái)實(shí)現(xiàn)火災(zāi)預(yù)警功能。然而，點(diǎn)型感煙探測(cè)器由于長(zhǎng)時(shí)間暴露于復(fù)雜環(huán)境中，損壞率較高，易出現(xiàn)因設(shè)備故障導(dǎo)致的遲報(bào)、誤報(bào)情況。僅依靠單一預(yù)警方式，一旦電氣設(shè)備損壞、通信線路出現(xiàn)故障，預(yù)警信號(hào)就可能產(chǎn)生滯后性。

消防給水系統(tǒng)通過(guò)向自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)管道和消火栓系統(tǒng)管道注滿消防用水，以保障滅火救援工作的順利開展。日常在進(jìn)行消防水源及水系統(tǒng)管網(wǎng)檢測(cè)時(shí)，只能通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查末端試水裝置以及管道上的壓力表來(lái)了解管網(wǎng)內(nèi)的水量和水壓情況，這種方式存在一定滯后性。

2 醫(yī)院消防安全管理問(wèn)題的對(duì)策

2.1" 院、科、崗三級(jí)消防安全責(zé)任制

現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)的要求，結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，制定院、科、崗三級(jí)消防安全責(zé)任制。對(duì)全院區(qū)域進(jìn)行精細(xì)化劃分，以各崗位為基礎(chǔ)確定責(zé)任區(qū)域，依據(jù)崗位歸屬確定各科室的責(zé)任區(qū)域，再根據(jù)科室歸屬劃分院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任區(qū)域，以金字塔形式從下至上構(gòu)建全員消防安全責(zé)任制。在崗位員工上崗培訓(xùn)中，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明本崗位火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)、安全隱患、操作規(guī)程以及消防責(zé)任?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)承擔(dān)下轄全部崗位的消防責(zé)任，而院領(lǐng)導(dǎo)則承擔(dān)其負(fù)責(zé)的全部科室的消防責(zé)任。公共區(qū)域的安全責(zé)任統(tǒng)一由醫(yī)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門承擔(dān)。確定各責(zé)任區(qū)域后，應(yīng)在相應(yīng)區(qū)域張貼消防安全責(zé)任告示牌。每年由院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和科室各崗位員工簽訂消防安全責(zé)任書，進(jìn)一步明確各自消防安全責(zé)任。醫(yī)院的消防安全管理人員不宜任命變動(dòng)性較大的崗位人員擔(dān)任，因此，消防安全管理人應(yīng)確立為醫(yī)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)人，其日常工作涉及醫(yī)院各項(xiàng)安全維護(hù)，對(duì)醫(yī)院的各類消防設(shè)施、風(fēng)險(xiǎn)隱患情況較為熟悉，能夠更好地執(zhí)行各項(xiàng)年度消防安全工作，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.2" 引入PDCA循環(huán)體系使安全檢查隱患治理達(dá)到閉環(huán)

引入質(zhì)量管理中的PDCA循環(huán)體系，對(duì)醫(yī)院消防安全管理效果有顯著提升作用[2]。PDCA體系即計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理，將其應(yīng)用到醫(yī)院安全檢查中，具體表現(xiàn)為：實(shí)施安全檢查，匯總發(fā)現(xiàn)的隱患，根據(jù)隱患制定相應(yīng)的整改措施，評(píng)估整改結(jié)果，分析整改效果。若整改效果良好，則代表整改完成；若效果不佳，則重新制定整改措施并進(jìn)入循環(huán)，直至安全隱患徹底消除。為確保整個(gè)安全檢查及隱患整改環(huán)節(jié)的順利實(shí)施，應(yīng)對(duì)檢查人員及被檢查人員進(jìn)行責(zé)任約束。①明確檢查人員對(duì)檢查出的問(wèn)題隱患負(fù)有監(jiān)督整改的職責(zé)。②對(duì)被檢查人應(yīng)明確其負(fù)有執(zhí)行隱患整改工作的職責(zé)。③明確整個(gè)隱患整改活動(dòng)的完成期限，并將其納入考核體系。引入PDCA循環(huán)體系以及明確檢查人員和被檢查人員責(zé)任后，可以有效避免隱患無(wú)人管、無(wú)人改、無(wú)人問(wèn)的情況，實(shí)現(xiàn)安全檢查及處置措施的完美閉環(huán)。

2.3" 全面完善動(dòng)火作業(yè)制度

醫(yī)院動(dòng)火作業(yè)制度的完善要注意以下方面：①正確執(zhí)行動(dòng)火作業(yè)審批制度，對(duì)全院動(dòng)火作業(yè)進(jìn)行分級(jí)管理，分為特級(jí)動(dòng)火、一級(jí)動(dòng)火和二級(jí)動(dòng)火，動(dòng)火作業(yè)審批人應(yīng)分別確定為醫(yī)院消防安全責(zé)任人、消防安全管理人以及負(fù)有安全監(jiān)督管理職責(zé)的科室負(fù)責(zé)人。辦理動(dòng)火作業(yè)票時(shí)，應(yīng)提前核查作業(yè)人員的特種作業(yè)證件，在作業(yè)票上注明本次動(dòng)火的地點(diǎn)、時(shí)間、動(dòng)火原因、動(dòng)火類別以及現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施配備情況。作業(yè)票需由作業(yè)人員、監(jiān)管人員簽字，并到動(dòng)火作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。②加強(qiáng)動(dòng)火作業(yè)事前、事中及事后管控。在動(dòng)火作業(yè)前應(yīng)進(jìn)行動(dòng)火分析，做好現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，同時(shí)，準(zhǔn)備好相應(yīng)的消防設(shè)施，清理動(dòng)火區(qū)域內(nèi)的所有可燃物，并設(shè)置障礙物對(duì)動(dòng)火區(qū)域進(jìn)行有效分隔。在動(dòng)火作業(yè)中，監(jiān)管人員應(yīng)認(rèn)真履職，隨時(shí)旁站監(jiān)督，出現(xiàn)擅離職守等情況，應(yīng)將其納入考核。在動(dòng)火作業(yè)后，應(yīng)確?，F(xiàn)場(chǎng)沒有陰燃現(xiàn)象，清理現(xiàn)場(chǎng)遺留物品后方可離開。

2.4" 增加冗余消防安全技術(shù)措施

國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)委員會(huì)在《“十四五”國(guó)家消防工作規(guī)劃》中提出，借力國(guó)家新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，積極融入“智慧城市”“智慧應(yīng)急”，深化“智慧消防”建設(shè)，補(bǔ)齊基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)、安全、標(biāo)準(zhǔn)等短板，加快消防信息化向數(shù)字化智能化方向融合發(fā)展[3]。智慧消防依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能化運(yùn)作，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以傳感器為載體，能夠?qū)崟r(shí)采集火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的各類數(shù)據(jù)，并將采集的數(shù)據(jù)傳輸至云計(jì)算平臺(tái)，為火災(zāi)預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)以及火災(zāi)管理提供依據(jù)[4]。智慧消防與傳統(tǒng)消防的結(jié)合，相當(dāng)于在原有自動(dòng)消防設(shè)施的基礎(chǔ)上增加了一道新的保障，多重冗余的消防安全技術(shù)措施，對(duì)醫(yī)院消防安全管理水平的提升具有顯著作用，主要體現(xiàn)在以下方面：①確保在某一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的部分電器零部件損壞失效時(shí)，依然能夠通過(guò)另一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)發(fā)出火災(zāi)預(yù)警，避免延誤火災(zāi)事故救援的黃金時(shí)期。②對(duì)于有零部件損壞、消防管網(wǎng)水量水壓不足的情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置。③智慧消防與城市消防救援機(jī)構(gòu)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)火情，智慧消防系統(tǒng)可以模擬火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)情況，并將相關(guān)信息發(fā)送給城市消防救援機(jī)構(gòu)，從而節(jié)省醫(yī)院人員撥打火災(zāi)報(bào)警電話的時(shí)間，也能避免報(bào)警人員在報(bào)告火警時(shí)出現(xiàn)火災(zāi)地點(diǎn)、起火物質(zhì)等基本情況匯報(bào)不清的問(wèn)題。

3 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院作為人員密集場(chǎng)所，相較于其他場(chǎng)所，發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)造成的后果更為嚴(yán)重，而醫(yī)院又因其易燃可燃物較多、高精尖設(shè)備密集且用電負(fù)荷較大，極易發(fā)生火災(zāi)事故。因此，醫(yī)院消防安全管理要堅(jiān)決貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，全面落實(shí)院-科-崗三級(jí)消防安全責(zé)任制，對(duì)日常消防安全檢查做到閉環(huán)管理，對(duì)易引發(fā)安全事故的動(dòng)火作業(yè)等特種作業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管。同時(shí)，引入基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)云平臺(tái)的智能化消防設(shè)施，構(gòu)建冗余消防安全設(shè)施體系。通過(guò)科學(xué)的消防安全管理手段，夯實(shí)醫(yī)院火災(zāi)預(yù)警基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)消防安全關(guān)口前移，遏制火災(zāi)事故的發(fā)生。

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