“放療”八問： 揭秘治療腫瘤的利器

人們口頭俗稱的“放療”全稱為腫瘤放射治療，是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療法，也是臨床常用的腫瘤治療方法之一。本文將通過以下八問，帶您走近這一治療腫瘤的利器。

問題1.放射治療能完全清除腫瘤嗎？

放射治療放療是利用高能射線如X射線、γ射線等，破壞腫瘤細胞的遺傳物質DNA，讓其無法分裂和生長，最終死亡，可達到抑制腫瘤繼續(xù)生長，使腫瘤體積縮小，控制腫瘤轉移等治療目的。

患者的治療效果根據(jù)病情不同而有所區(qū)別。在特定條件下，某些處在疾病前期、體積較小、未發(fā)生轉移的腫瘤，采用放射治療聯(lián)合其他治療手段，有完全清除腫瘤的可能性。對于病情較為嚴重的腫瘤患者，放射治療只能發(fā)揮緩解局部癥狀的作用。需要注意的是，即便實現(xiàn)“根治”，腫瘤也可能復發(fā)。

問題2.所有腫瘤疾病，

都可以接受放射治療嗎？

不是所有類型的腫瘤疾病都適合放射治療。臨床上，醫(yī)師會根據(jù)腫瘤類型、病理分期、腫瘤位置、患者身體狀況以及治療目標等因素，決定是否單獨或聯(lián)合應用“放療。”

（1）對放射線高度敏感的腫瘤，如淋巴瘤、骨髓瘤等血液腫瘤，進行“放療”的療效較好。（2）對放射線中度敏感的腫瘤，如頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、婦科腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤等，“放療”可實現(xiàn)根治或輔助治療。（3）對放射線不敏感的腫瘤，如已經(jīng)發(fā)生骨轉移的腫瘤，開展放射治療可以緩解癥狀，減輕疼痛等癥狀。（4）空腔臟器腫瘤如胃癌和大腸癌、彌漫性腫瘤（腫瘤細胞在組織或器官中廣泛浸潤），一般不采用放療。

問題3.“放療”怎么做？疼不疼？

要做多少次？

在進行“放療”前，醫(yī)師團隊會采用CT、MRI等設備，來確定腫瘤的位置、形狀和大小，并用計算機設計射線角度、劑量分布，確?！罢铡蹦[瘤的輻射充足，同時盡量避免傷害周圍組織。

患者接受“放療”的時長很短——全程只有幾分鐘。放療機會根據(jù)醫(yī)師之前給出的參數(shù)，自動調(diào)整角度、路線、劑量，幫助患者殺滅腫瘤細胞。雖然固定裝置會產(chǎn)生一定壓迫感，但是治療過程不會產(chǎn)生熱、痛等不適感。

對于腫瘤患者來說，放射治療要按療程做?！胺暖煛悲煶桃话銥?～7周不等。這是根據(jù)腫瘤生物學特性制定的。常規(guī)治療頻率是每日1次，每周5次，每周休息2天。此外，對于某些小體積病灶，采用精準“放療”如伽瑪?shù)斗派渲委煟梢灾蛔鲆淮巍?/p>

問題4.患者接受放射治療期間，

為什么要經(jīng)常驗血？

對于部分患者來說，“放療”可能會影響造血功能，導致白細胞減少，提高感染風險；可能導致血小板減少，增加出血風險。同時，放療可能損傷淋巴組織，令淋巴細胞減少，免疫球蛋白水平降低，降低人體的免疫力，使人容易發(fā)生感染性疾病。

因此，患者接受放療期間需定期驗血，一般每周或每2周驗1次血。這樣做可以監(jiān)測“放療”對造血系統(tǒng)和免疫功能的影響，及時確認是否需要調(diào)整治療方案，是否需要預防性藥物支持。

問題5.放射治療對身體有“影響”嗎？

這種擔心一般是指：“放療”影響患者其他正常的生理機能。需要明確的是，任何一種治療手段都具有一定的不良反應。但在手術、“放療”和“化療”這三大傳統(tǒng)抗腫瘤治療手段中，放射治療的全身反應是最輕的。

1.全身不良反應

全身性“放療”并發(fā)癥與照射面積、每次照射劑量有關，通常表現(xiàn)為乏力、疲勞、厭食、消化不良、惡心嘔吐、頭痛、貧血、骨髓抑制等。

2.局部不良反應

局部性“放療”并發(fā)癥與周圍組織對放射線的耐受性不同有關。如針對肺部“放療”，不良反應主要是咳嗽等癥狀，針對胃腸道腫瘤“放療”，不良反應主要是腹瀉等。

很多患者關心“放療”會不會導致脫發(fā)。脫發(fā)屬于“放療”的一種局部不良反應。與“化療”導致的“全脫”不同，放療所致脫發(fā)僅發(fā)生在進行頭部照射的位置，而且通常僅脫落部分頭發(fā)。

因顱內(nèi)轉移性腫瘤或顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，需接受頭部放射治療的患者，或者是某些因為頭頸部腫瘤接受“放療”的患者，放射線需要穿過頭皮抵達病灶。在治療10余次后，這些患者可能出現(xiàn)脫發(fā)?；颊咧委熃Y束后休息一段時間，“放療”引起的脫發(fā)可以再生。頭發(fā)長出來的時間因人而異，一般患者會在治療結束后3～6個月自然長出頭發(fā)，新生的頭發(fā)與之前可能會有一定區(qū)別。

此外，根據(jù)不良反應出現(xiàn)的時間，還可分為“放療”后3個月內(nèi)出現(xiàn)的急性放射損傷，以及3個月后出現(xiàn)的晚期放射損傷。

問題6.腫瘤患者同時罹患高血糖、

高血壓等慢性病，在放射治療期間

可以持續(xù)用藥嗎？

糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，堅持用藥是非常重要的，這有助于控制病情并減少“放療”的不良反應。因此，有基礎病的腫瘤患者，在“放療”期間應該堅持用藥。

需要注意的是，患者用藥應該在醫(yī)師的指導下進行，不可私自更改藥物用量或停藥。此外，患者在“放療”期間應保持規(guī)律的生活作息，避免過度疲勞和情緒波動，并適當增加飲水量以減少放療帶來的不良反應。

問題7.接受放射治療期間，

患者的飲食需要注意什么？

在接受“放療”期間，營養(yǎng)均衡、口味適宜的飲食，對于緩解治療期間的食欲不振，保障營養(yǎng)攝入，維持身體機能，減輕放療不良反應，均具有非常重要的作用?；颊呖蛇m當增加高熱量、高蛋白飲食，均衡食用肉、蛋、奶、果蔬等，以提高機體免疫力。食物質地應容易咀嚼，忌食辛辣油炸食品，可少食多餐，以降低患者的消化壓力。

問題8：兒童腫瘤患者能接受

放射治療嗎？

放射治療對兒童腫瘤患者的安全性，需要從治療效果獲益和潛在風險損傷來進行綜合評價。兒童處于生長發(fā)育階段，對輻射更為敏感，可能面臨長期不良反應如生長障礙、繼發(fā)腫瘤等。同時，也是由于這一特點，兒童患者的腫瘤通常對放射線敏感，可以取得較好的治療效果。兒童患者是否應用“放療”，應由家長與醫(yī)療團隊充分溝通權衡利弊后決定，并在正規(guī)專業(yè)醫(yī)院接受治療。