探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心臟射頻消融術(shù)后尿潴留的效果

李阿嬌

【摘要】目的：分析心內(nèi)科接收實(shí)施心臟射頻消融術(shù)治療后經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)尿潴留的影響。方法：擇取實(shí)施心臟射頻消融術(shù)患者130?例，時(shí)間選取階段為 2017?年 03?月 ～2020?年 02?月，根據(jù)干預(yù)方式不同分為同等人數(shù) 2 組，參照組與實(shí)驗(yàn)組，前者護(hù)理方式選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式，后者護(hù)理方式選擇預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式，對(duì) 2?組臨床護(hù)理改善情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果：與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間均顯著偏低，導(dǎo)尿率顯著偏高， 總有效率顯著偏高，（P?< 0.05）。結(jié)論：心內(nèi)科接收實(shí)施心臟射頻消融術(shù)治療后經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效抑制術(shù)后尿潴留發(fā)生率，縮短患者首次排尿時(shí)間，增加導(dǎo)尿率，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;心臟射頻消融術(shù);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;尿潴留

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.101

臨床針對(duì)患者實(shí)施心臟射頻消融術(shù)主要作用是針對(duì)部分快速心律失常起源進(jìn)行破壞，屬于一種介入性技術(shù)。該手術(shù)廣泛用于治療不同程度心律失常疾病患者，尤其是存在陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的患者，治療效果尤為顯著 [1]。然而，具有有關(guān)報(bào)道指出，該手術(shù)操作煩瑣，并且對(duì)于護(hù)理方面及操作技巧要求高。因此，在對(duì)患者實(shí)施心臟射頻消融術(shù)治療后加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理至關(guān)重要 [2]。本研究分析心內(nèi)科接收實(shí)施心臟射頻消融術(shù)治療后經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)尿潴留的影響，內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇取實(shí)施心臟射頻消融術(shù)患者 130?例，時(shí)間選取階段為 2017?年03?月 ～2020?年 02?月，根據(jù)干預(yù)方式不同分為同等人數(shù) 2?組。男女分別為 68?例和 62?例，年齡平均（40.53±3.95）歲，比對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組患者基線資料，（P?> 0.05）。

1.2?方法

參照組：基礎(chǔ)健康宣教，指導(dǎo)臥位排尿。

實(shí)驗(yàn)組：（1）護(hù)理人員保持積極熱情主動(dòng)接待患者，告知患者治療環(huán)境和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員信息，增強(qiáng)患者治療信心，消除內(nèi)心的焦慮情緒或者是抑郁情緒，讓患者能夠早期適應(yīng)新環(huán)境。同時(shí)，采用合適的語(yǔ)言技巧為患者講解關(guān)于關(guān)射頻消融術(shù)的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)反復(fù)叮囑患者整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（2）對(duì)患者的整個(gè)心理狀況進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)傾 聽(tīng)患者的需求，采用合適的方式給予患者心理疏導(dǎo)，讓患者保持輕松愉悅的心態(tài)配合手術(shù)治療。（3）實(shí)施手術(shù)治療前的一天由護(hù)理人員一對(duì)一的為患者指導(dǎo)正確的我為排尿方式、目的等，隨后監(jiān)督患者保持練習(xí)每天兩次平臥位排尿，針對(duì)練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題予以糾正，讓患者能夠保持順利自然排尿。（4）術(shù)后告知患者自行排尿的意義所在，將泌尿系 統(tǒng)感染已經(jīng)尿潴留發(fā)生率降至最低。告知患者術(shù)后多飲水，對(duì)部分存在消極情緒的患者實(shí)施心理干預(yù)，讓其保持平穩(wěn)心態(tài)。在患者的下腹部膀胱區(qū)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨蚴菬岱螅部蓪?duì)患者會(huì)陰部采用溫水進(jìn)行沖洗， 促使患者自行排尿。對(duì)于部分無(wú)法自行排尿但膀胱充盈患者，可進(jìn)行導(dǎo)尿處理。

1.3?觀察指標(biāo)

分別記錄對(duì)比 2?組患者經(jīng)不同干預(yù)方式護(hù)理后尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間以及導(dǎo)尿率。

1.4?療效判定

護(hù)理后術(shù)后患者 2h?排尿量在 500ml?以上，判定為顯效;2h?排尿量在 100～500?左右，判定為有效;2h?未出現(xiàn)排尿或者是排尿量在100ml?以下，判定為無(wú)效，總有效率 = 總顯效率 + 總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1 尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間以及導(dǎo)尿率對(duì)比

表 1?所示，與參照組尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間相比，實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間均顯著偏低，導(dǎo)尿率顯著偏高，（P?< 0.05）。

2.2?臨床療效對(duì)比

與參照組總有效率 34（52.31%）相 比，實(shí)驗(yàn)組總有效率 63（96.92%）顯著偏高，（x=34.155，P?=0.000）。

3?討論

通常對(duì)患者實(shí)施心臟射頻消融術(shù)需行局麻處理，讓患者感到無(wú)痛。雖然該手術(shù)對(duì)患者造成的生理功能影響較小，但是術(shù)后由于會(huì)受到排尿體位、疼痛以及心理等方面的干預(yù)，從而引起尿潴留，對(duì)預(yù)后造成影響。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

本研究針對(duì)患者術(shù)后給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，可顯著抑制尿潴留的發(fā)生。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病、治療和護(hù)理相關(guān)健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知及治療信心。指導(dǎo)患者練習(xí)臥床排尿，根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況對(duì)可能出現(xiàn)的時(shí)候并發(fā)癥以及癥狀進(jìn)行意見(jiàn)，提前做好有效的應(yīng)對(duì)措施，使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低，確保整個(gè)手術(shù)治療效果。對(duì)于存在消極情緒的疾病患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使患者在整個(gè)治療過(guò)程中保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系 [3]。本研究結(jié)果指出，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組尿潴留發(fā)生率、首次排尿時(shí)間均顯著偏低，導(dǎo)尿率顯著偏高，總有效率顯著偏高，（P?< 0.05）。由此可見(jiàn)，予以患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，可避免或者是降低尿潴留的發(fā)生率，增加患者自行排尿的機(jī)會(huì)， 讓患者感受到更全面的護(hù)理服務(wù)。

總之，對(duì)于實(shí)施心臟射頻消融術(shù)治療后疾病患者加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施可降低尿潴留發(fā)生率，增強(qiáng)自然排尿，改善患者心理狀態(tài)，提升整體治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖冬青 ， 黃南清 ， 陳宗順 . 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在心臟射頻消融術(shù)中的應(yīng)用效果 [J]. 哈爾濱醫(yī)藥 ， 2018， 38（1）：96-97.

[2]楊曉寧 . 對(duì)行射頻消融術(shù)的房顫患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果探析 [J].?當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ， 2018， 16（7）：22-24.

[3]何靜 ， 李柏鈞 ， 韋靖 ， 等 . 心內(nèi)直視手術(shù)同期心臟不停跳雙極射頻消融術(shù)后心律失常的預(yù)防和護(hù)理 [J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué) ， 2017， 10（7）：693-695.